職業(yè)健康 課件 項目5 工傷事故賠償

工傷認定申請《職業(yè)健康與安全教育》課件系列項目五工傷事故賠償（1）知道工傷認定的情形（2）知道工傷認定流程（3）正確地填寫工傷認定申請表學習目的學習信息為了保障因工作遭受事故傷害或者隱患職業(yè)病的員工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，我國自2011年1月1日起施行中華人民共和國國務院令第586號《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》，按照工傷認定流程申請工傷認定。工傷認定流程圖打架受傷謊報工傷將受罰曝10起工傷保險騙保案2021年1月18日訊，“上班途中自己摔傷謊報接送貨物摔傷，打架受傷企業(yè)和員工謊報工作受傷……”等等。某市人力資源和社會保障局查處工傷事故申報造假案件10起，避免基金損失約300萬元；查處冒領待遇案件2起，追回基金損失2.18萬元。工傷保險是廣大勞動者工傷后醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償和康復治療等權(quán)益的有力保障。為加大對社會保險欺詐行為的打擊力度，《全國人民代表大會常務委員會關于第二百六十六條的解釋》明確了以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為，移送至司法機關社會保險欺詐案件2起，7名涉案人員被批準逮捕。人的生命是無價的，每個企業(yè)應該信守承諾，誠懇善待員工的誠實勞動，才能獲得國家工傷保險條例的保護。目錄工傷認定情形一工傷認定申請期限二工傷認定申請材料三工傷認定申請受理四工傷認定常用文書五PART一工傷認定情形

工傷認定情形1在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。???????在工作時間和工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的?；悸殬I(yè)病的。因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下路不明的。在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。法律、行政法規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。視同工傷情形2在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)

經(jīng)搶救無效死亡的。在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。員工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。???不得認定為工傷或者視同工傷的情形3231故意犯罪的醉酒或者吸毒的自殘或者自殺的PART二工傷認定申請期限工傷認定申請期限一工傷員工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。所在單位應擔自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起60日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。PART三工傷認定申請材料工傷認定申請表與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況提出工傷認定申請應當提交下列材料1PART四工傷認定申請受理工傷認定申請受理一受理部門：用人單位所在地勞動保證行政部門。自受理工傷認定之日起15日內(nèi)作出工傷認定的決定。PART五工傷認定常用文書工傷認定申請表1企業(yè)工傷申請表申請人：受傷害職工：是否參加工傷保險：社會保險登記證編號：申請人與受傷害職工關系：申請人地址：郵政編碼：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：法律文書送達地址：填表日期：年月日勞動和社會保障部制工傷認定申請受理決定書2

編號：工傷認定申請受理決定書_______：你（單位）于____年____月____日提交_______的工傷認定申請收悉。經(jīng)審查，符合工傷認定受理的條件，現(xiàn)予受理。

（蓋章）

年

月

日

注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。工傷認定申請不予受理決定書3編號：工傷認定申請不予受理決定書_______：你（單位）于____年____月____日提交______的工傷認定申請收悉。經(jīng)審查：_____________________________________________________________不符合《工傷保險條例》第____條_____________規(guī)定的受理條件，現(xiàn)決定不予受理。如對本決定不服，可在接到?jīng)Q定書之日起60日內(nèi)向______________________________________申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。（蓋章）年月日注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

編號：認定工傷決定書申請人：職工姓名：性別：年齡：身份證號碼：用人單位：職業(yè)/工種/工作崗位：事故時間：年月日事故地點：診斷時間：年月日受傷害部位/職業(yè)病名稱：受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：

_____年_____月_____日受理________的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：

同志受到的事故傷害（或患職業(yè)?。?，符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規(guī)定，屬于工傷認定范圍，現(xiàn)予以認定（或視同）為工傷。如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。

（工傷認定專用章）

年月日注：本通知一式四份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)各留存一份。認定工傷決定書4不予認定工傷決定書5

編號：不予認定工傷決定書

申請人：職工姓名：

性別：

年齡：身份證號碼：用人單位：職業(yè)/工種/工作崗位：

____年____月____日受理_______的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：

_______同志受到的傷害，不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形；或者根據(jù)《工傷保險條例》第十六條第____項之規(guī)定，屬于不得認定或者視同工傷的情形。現(xiàn)決定不予認定或者視同工傷。如對本工傷認定結(jié)論不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向____申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。

（工傷認定專用章）

年

月

日注：本通知一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。謝謝觀看

《職場健康與安全教育》立體教材資源工傷保險待遇申請《職業(yè)健康與安全教育》課件系列項目五工傷事故賠償（1）知道勞動能力鑒定評定標準（2）知道工傷保險待遇的標準（3）正確地填寫勞動能力鑒定申請表、工傷保險待遇申請表學習目的目錄勞動能力鑒定一員工因工負傷待遇二員工因工致殘待遇三員工因工死亡待遇四其他有關規(guī)定五工傷保險待遇常用文書六PART一勞動能力鑒定勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動能力鑒定1GB/T16180-2014頒布，2015年1月1日實施《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》。殘情級別分為一至十級。最重為第一級，最輕為第十級。等級評定標準一級器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或完全或大部分或部分生活自理障礙。二級器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分或部分生活自理障礙。三級器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分生活自理障礙。四級器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分生活自理障礙或無生活自理障礙。五級器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙。六級器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙。七級器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙。八級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙。九級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙。十級器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無生活自理障礙。傷殘等級劃分標準工傷損害后初次申請勞動能力鑒定2工傷職工的傷情處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)或者已經(jīng)痊愈。申請的時間由用人單位、工傷職工本人或者直系親屬向社區(qū)、市級勞動能力鑒定委員會提出申請。初次申請勞動能力鑒定工傷認定決定書、工傷診斷證明以及醫(yī)療記載的有關工傷職工的病情、治療情況。提供的材料PART二員工因工負傷待遇員工治療工傷醫(yī)療機構(gòu)1員工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷保險診療目錄和支付2工傷保險基金支付工傷員工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復性治療的費用工傷保險基金支付確認可安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具工傷保險基金支付符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準治療工傷補助3生活不能自理的工傷員工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。工傷員工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。PART三員工因工致殘待遇工傷員工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。員工因工致殘待遇三一級至四級傷殘員工待遇1傷殘補助金傷殘津貼基本醫(yī)療保險勞動合同保留勞動關系，退出工作崗位從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金從工傷保險基金按月支付傷殘津貼用人單位和員工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險五級至六級傷殘員工待遇2勞動合同傷殘補助金傷殘津貼保留于用人單位的勞動合同，由用人單位安排適當工作。從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金對于難以安排工作的傷殘員工，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。七級至十級傷殘員工待遇3勞動合同傷殘補助金

一般不解除勞動合同按從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金PART四員工因工死亡待遇123員工因工死亡待遇四員工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工傷死亡補助金：喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度員工月平均工資。供養(yǎng)親屬撫恤金按照員工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡員工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民