周?chē)悦姘c試題

周?chē)悦姘c

[單項(xiàng)選擇題]

1、根據(jù)面神經(jīng)損傷Sunderland病理分級(jí)，面神經(jīng)功能不能完全恢復(fù)，會(huì)出現(xiàn)聯(lián)動(dòng)、鱷魚(yú)淚，面神經(jīng)損傷程度是（）

A.神經(jīng)失用

B.軸突中斷

C.神經(jīng)內(nèi)膜中斷

D.神經(jīng)束膜中斷

E.神經(jīng)完全中斷

參考答案：C

[多項(xiàng)選擇題]

2、Fisch對(duì)于貝爾（Bell）面癱治療的觀點(diǎn)為（）

A.內(nèi)耳道底面神經(jīng)迷路段入口處是面神經(jīng)管最狹窄部，并將此解剖部位命名為“meatalforamen”，認(rèn)為這個(gè)部位面神經(jīng)水腫是導(dǎo)致面癱的主要原因

B.面癱發(fā)病2~3周內(nèi)，神經(jīng)電圖檢查顯示90%以上神經(jīng)變性可作為面神經(jīng)減壓的指征。強(qiáng)調(diào)面神經(jīng)電圖作為面神經(jīng)減壓術(shù)手術(shù)時(shí)機(jī)和適應(yīng)證選擇的主要依據(jù)

C.盡管理想的手術(shù)時(shí)機(jī)為神經(jīng)變性90%~95%，但3周之內(nèi)即使變性超過(guò)95%，進(jìn)行手術(shù)也有明顯的療效

D.如果面神經(jīng)變性100%已經(jīng)超過(guò)3周，面神經(jīng)減壓手術(shù)已不大可能給患者帶來(lái)益處

E.經(jīng)顳骨迷路上徑路面神經(jīng)減壓是治療貝爾面癱的有效方法

參考答案：A,B,D,E

[單項(xiàng)選擇題]

3、患者男，56歲，在無(wú)明顯誘因情況下，突然出現(xiàn)左眼閉眼不能，刷牙時(shí)口角漏水，笑時(shí)口角歪斜，患側(cè)抬眉額紋消失，檢查耳郭及外耳道無(wú)皰疹，檢查雙側(cè)鼓膜正常。最可能的診斷是（）

A.Hunt綜合征

B.貝爾面癱

C.中樞性面癱

D.面神經(jīng)瘤

E.中耳膽脂瘤

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

4、患者男，56歲，在無(wú)明顯誘因情況下，突然出現(xiàn)左眼閉眼不能，刷牙時(shí)口角漏水，笑時(shí)口角歪斜，患側(cè)抬眉額紋消失，檢查耳郭及外耳道無(wú)皰疹，檢查雙側(cè)鼓膜正常。美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)(AmericanAcademyofNeurology,AAN)質(zhì)管標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)對(duì)此病的治療建議不包括（）

A.早期口服糖皮質(zhì)激素

B.潑尼松加用阿昔洛韋可能有效

C.經(jīng)顳骨迷路上徑路面神經(jīng)減壓是治療貝爾面癱的有效方法

D.沒(méi)有足夠的證據(jù)可以推薦面神經(jīng)減壓術(shù)治療貝爾面癱

E.面癱發(fā)病2~3周內(nèi)，神經(jīng)電圖檢查若顯示90%以上神經(jīng)變性，可作為面神經(jīng)減壓的指征

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

5、患者女性，45歲，在疲勞后，出現(xiàn)左耳疼痛，左眼閉眼不能，笑時(shí)口角歪斜，患側(cè)抬眉額紋消失，檢查左外耳道口散在的小水皰，鼓膜正常。最可能的診斷是（）

A.Hunt綜合征

B.貝爾面癱

C.中樞性面癱

D.面神經(jīng)瘤

E.中耳膽脂瘤

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

6、患者女性，45歲，在疲勞后，出現(xiàn)左耳疼痛，左眼閉眼不能，笑時(shí)口角歪斜，患側(cè)抬眉額紋消失，檢查左外耳道口散在的小水皰，鼓膜正常。此病的主要治療原則不包括（）

A.使用抗病毒藥物

B.使用甾體類(lèi)激素

C.耳部皰疹處可以外用阿昔洛韋軟膏或更昔洛韋軟膏

D.晚上使用眼膏保護(hù)角膜，避免暴露性角膜潰瘍

E.Hunt綜合征實(shí)施面神經(jīng)減壓術(shù)臨床效果明顯，因此，需要盡早行面神經(jīng)減壓術(shù)

參考答案：E

[多項(xiàng)選擇題]

7、患者女性，20歲，因“不慎摔傷頭部，出現(xiàn)左眼閉眼不能，笑時(shí)口角歪斜”來(lái)診?；紓?cè)抬眉額紋消失，左側(cè)鼓膜藍(lán)色。顳骨骨折導(dǎo)致面癱的治療原則是（）

A.Fisch主張顳骨骨折面癱后及時(shí)進(jìn)行面神經(jīng)功能檢查，如果損傷后第6天面神經(jīng)電圖顯示90%及以上面神經(jīng)變性或2周時(shí)神經(jīng)變性超過(guò)95%，提示預(yù)后較差，需要實(shí)施面神經(jīng)探查術(shù)

B.如果顳骨骨折患者出現(xiàn)面癱，顳骨CT示骨折線橫跨面神經(jīng)骨管或有明顯的骨折片壓迫面神經(jīng)，則立即行面神經(jīng)探查，實(shí)施面神經(jīng)減壓術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)

C.如果骨折線與面神經(jīng)骨管平行，則進(jìn)行面神經(jīng)電圖檢查。如果面神經(jīng)變性＞90%，實(shí)施手術(shù)探查；面神經(jīng)變性＜90%，內(nèi)科治療并觀察，如果6個(gè)月后面神經(jīng)功能沒(méi)有恢復(fù)，則實(shí)施手術(shù)探查

D.對(duì)有手術(shù)適應(yīng)證的顳骨骨折導(dǎo)致的面癱患者，在全身狀況允許的情況下盡快實(shí)施手術(shù)，清除骨折碎片并清理血腫，切開(kāi)面神經(jīng)鞘膜進(jìn)行減壓

E.面神經(jīng)損傷后21天內(nèi)是面神經(jīng)修復(fù)和再生的關(guān)鍵時(shí)期，超過(guò)3周實(shí)施手術(shù)對(duì)神經(jīng)再生和修復(fù)不利

F.如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)斷傷超過(guò)神經(jīng)主干的1/3則剪斷損傷的面神經(jīng)，根據(jù)具體情況實(shí)施面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)

參考答案：A,B,C,D,E,F

[多項(xiàng)選擇題]

8、患者男性，18歲，因“左耳流膿5年”來(lái)診。檢查鼓膜松弛部穿孔，純音聽(tīng)閾檢查為傳導(dǎo)性耳聾。CT示左中耳膽脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形術(shù)，術(shù)后麻醉醒后，檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)周?chē)悦姘c，口角運(yùn)動(dòng)不能及閉眼障礙。關(guān)于醫(yī)源性面癱，敘述正確的是（）

A.橋小腦角區(qū)手術(shù)發(fā)生率最高

B.側(cè)顱底手術(shù)次之

C.中耳乳突手術(shù)最低

D.中耳乳突手術(shù)中垂直段面神經(jīng)最易損傷

E.中耳乳突手術(shù)中水平段面神經(jīng)最易損傷

F.中耳乳突手術(shù)中錐曲段面神經(jīng)最易損傷

參考答案：A,B,C,F

[多項(xiàng)選擇題]

9、患者男性，18歲，因“左耳流膿5年”來(lái)診。檢查鼓膜松弛部穿孔，純音聽(tīng)閾檢查為傳導(dǎo)性耳聾。CT示左中耳膽脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形術(shù)，術(shù)后麻醉醒后，檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)周?chē)悦姘c，口角運(yùn)動(dòng)不能及閉眼障礙。關(guān)于醫(yī)源性面癱的處理原則，敘述正確的是（）

A.術(shù)后即刻發(fā)生的面癱應(yīng)盡早行面神經(jīng)探查術(shù)

B.手術(shù)中將面神經(jīng)損傷部位兩端的面神經(jīng)骨管輪廓化，暴露未受損傷的正常面神經(jīng)，沿正常的面神經(jīng)鞘膜探查面神經(jīng)的損傷情況

C.如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)受到損傷，及時(shí)切開(kāi)面神經(jīng)鞘膜，檢查神經(jīng)纖維的損傷情況

D.根據(jù)面神經(jīng)損傷程度實(shí)施面神經(jīng)減壓術(shù)、面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)

E.如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)斷傷超過(guò)神經(jīng)主干的1/3則剪斷損傷的面神經(jīng)，根據(jù)具體情況實(shí)施面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)

F.對(duì)于電鉆擦傷、牽拉傷及挫傷等引起的面神經(jīng)水腫實(shí)施面神經(jīng)鞘膜切開(kāi)，進(jìn)行面神經(jīng)減壓，預(yù)防術(shù)后面神經(jīng)水腫導(dǎo)致的遲發(fā)性面癱的發(fā)生

參考答案：A,B,C,D,E,F

[單項(xiàng)選擇題]

10、患者男性，18歲，因“左耳流膿5年”來(lái)診。檢查鼓膜松弛部穿孔，純音聽(tīng)閾檢查為傳導(dǎo)性耳聾。CT示左中耳膽脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形術(shù)，術(shù)后麻醉醒后，檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)周?chē)悦姘c，口角運(yùn)動(dòng)不能及閉眼障礙?；颊呖赡馨l(fā)生（）

A.Hunt綜合征

B.貝爾面癱

C.醫(yī)源性面癱

D.電鉆不慎磨及面神經(jīng)導(dǎo)致挫傷水腫

E.面神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷、斷裂

F.手術(shù)中牽拉面神經(jīng)所致

參考答案：E

[多項(xiàng)選擇題]

11、患者女性，20歲，因“不慎摔傷頭部，出現(xiàn)左眼閉眼不能，笑時(shí)口角歪斜”來(lái)診?；紓?cè)抬眉額紋消失，左側(cè)鼓膜藍(lán)色。需要盡快進(jìn)行的下一步檢查為（）

A.患側(cè)顳骨X線片

B.肌電圖及面神經(jīng)電圖

C.面神經(jīng)電興奮試驗(yàn)

D.顳骨薄層CT（軸位加冠位），面神經(jīng)管重建

E.顳骨MRI

F.鼓膜穿刺檢查有無(wú)鼓室積血

參考答案：B,C,D

[單項(xiàng)選擇題]

12、患者女性，45歲，在疲勞后，出現(xiàn)左耳疼痛，左眼閉眼不能，笑時(shí)口角歪斜，患側(cè)抬眉額紋消失，檢查左外耳道口散在的小水皰，鼓膜正常。此病診斷依據(jù)不包括（）

A.周?chē)悦姘c

B.伴耳部皰疹

C.耳痛

D.部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳聾、眩暈及眼球震顫等第Ⅷ腦神經(jīng)受累癥狀，極少數(shù)患者還有第Ⅵ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ腦神經(jīng)癱瘓的癥狀和體征

E.患耳流膿

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

13、患者男，56歲，在無(wú)明顯誘因情況下，突然出現(xiàn)左眼閉眼不能，刷牙時(shí)口角漏水，笑時(shí)口角歪斜，患側(cè)抬眉額紋消失，檢查耳郭及外耳道無(wú)皰疹，檢查雙側(cè)鼓膜正常。常用的治療方法不包括（）

A.使用抗病毒藥物

B.使用糖皮質(zhì)激素

C.使用抗生素

D.必要時(shí)進(jìn)行面神經(jīng)減壓手術(shù)治療

E.晚上使用眼膏保護(hù)角膜，避免暴露性角膜潰瘍

參考答案：C

[多項(xiàng)選擇題]

14、顱中窩徑路的手術(shù)適應(yīng)證有（）

A.貝爾面癱面神經(jīng)減壓術(shù)

B.面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變而聽(tīng)力正常的患者

C.迷路段病變而聽(tīng)力正常的患者

D.膝狀神經(jīng)節(jié)病變累及鼓室段面神經(jīng)而聽(tīng)力正常的患者

E.鼓室