原發(fā)閉角青光眼診療規(guī)范

原發(fā)性閉角型青光眼診療共識葛堅中華醫(yī)學(xué)會眼科分會青光眼學(xué)組中山大學(xué)中山眼科中心青光眼診治面臨的問題

人口基數(shù)大:＞13億人

50歲以上人數(shù)＞2億余人（患病率3.8%)50歲以上青光眼患者超過700萬

急需解決的問題:統(tǒng)一診治標(biāo)準(zhǔn)重點在原發(fā)性青光眼早期診斷進展期及晚期青光眼統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)HeM,FosterPJ,GeJ.IOVS,2006ISGEO-PACG的分類(2002)PACS(primaryangleclosuresuspect)

可疑房角關(guān)閉

PAC(primaryangleclosure)

房角關(guān)閉PACG(primaryangleclosureglaucoma)

PAC基礎(chǔ)上出現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)病變（GON)

BJO，2002，86：238-242我國原發(fā)性閉角型青光眼分期

按臨床病程分類：慢性閉角型青光眼：早期、進展期、晚期急性閉角型青光眼：臨床前期、先兆期、急性發(fā)作期、緩解期（間歇期）、慢性期、晚期按發(fā)病機制分類：虹膜膨隆型高褶虹膜型混合機制型我國原發(fā)性閉角型青光眼共識的演變《原發(fā)性青光眼早期診斷的初步建議》（1987）中華眼科雜志，1987，23，127推薦進行暗室俯臥實驗及暗室實驗，激發(fā)實驗陽性可作為診斷依據(jù)，陰性時不能排除青光眼慢性閉角型青光眼前期最好做預(yù)防性周邊虹膜切除或者激光虹膜切開術(shù)《中國青光眼臨床工作指南》（2005）中華眼科雜志.2005.41中華眼科雜志.2005.41中華眼科雜志.2005.41中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會青光眼組中華醫(yī)學(xué)會中華眼科雜志編輯委員會2008.5北京香山《我國原發(fā)性青光眼診斷和治療的專家共識》（2008）中華眼科雜志，2008，44，（9）：862-863青光眼的最基本檢查眼底檢查在使用直接檢眼鏡檢查的基礎(chǔ)上，建議采用裂隙燈前置鏡檢查法和眼底圖像記錄技術(shù)進行眼底檢查房角鏡靜態(tài)與動態(tài)檢查Scheie分類法進行分級可選擇性檢查眼底照相A/B超UBMIOLMaster前段OCT《我國原發(fā)性青光眼診斷和治療專家共識》（2008）中華眼科雜志.2008.44中華眼科雜志.2008.442008年專家共識原發(fā)性房角關(guān)閉所導(dǎo)致的急性或慢性眼壓升高，伴有或不伴有青光眼性視盤改變和視野損害1987標(biāo)準(zhǔn)與

ISGEO標(biāo)準(zhǔn)的有機整合

中華眼科雜志，2008，44，（9）：862-863急性閉角型青光眼臨床路徑壓正常光感的視野缺損房角狹窄、眼壓升高、虹膜膨隆180中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會青光眼組2013.1廣東清遠(yuǎn)2013.5廣西桂林2013年全國青光眼專家共識會議沿用2008年共識，2013年共識增加內(nèi)容建議以醫(yī)院為基礎(chǔ)進行原發(fā)性閉角型青光眼的機會篩查原發(fā)性閉角型青光眼篩查使用房角鏡，有條件的醫(yī)院可開展UBM及ASOCT篩查符合白內(nèi)障手術(shù)指征又需要做虹膜周切的青光眼患者可以采用單純白內(nèi)障摘除術(shù)來治療關(guān)于殘