心臟起搏器培訓(xùn)資料ICD 感知、識別和治療

ICD感知、識別和治療ICDs具有兩種能力……..室性心律失常的診斷室性心律失常的治療室性心律失常診斷室顫心動(dòng)周期不規(guī)律振幅很小室速

心動(dòng)周期規(guī)律(單形多見)ICDs僅識別和治療兩種室性心律失?！?.室性心律失常治療Shocks-電除顫Non-committedCommittedCardioversion-同步電復(fù)律(Non-committed)ATP(超速起搏)BurstRampICD能提供的治療.內(nèi)容大綱–最基礎(chǔ)的!Auto-adjustingSensitivityVTNID(連續(xù)計(jì)數(shù))VFNID(概率計(jì)數(shù))二區(qū)識別(VT/VF)IntervalPlot基礎(chǔ)三區(qū)識別

CombinedCount聯(lián)合計(jì)數(shù)Shocks放電治療CommittedNon-CommittedAbortRule放棄標(biāo)準(zhǔn)TerminationRule終止標(biāo)準(zhǔn)ZoneMerging區(qū)域合并Anti-TachyPacingSmartMode智能模式ProgressiveEpisodes漸進(jìn)性治療TD….識別功能….….….治療功能……….FDDetection:A&VSensitivity默認(rèn)0.3mV?!?!?!Detection:Auto-AdjustingSensitivity自動(dòng)調(diào)整感知靈敏度Sensitivity–默認(rèn)0.3mVVPVSVPVSVSVSVSVS0.3mVAuto-adjusting

Auto-adjustingSensitivity使ICD良好感知VF避免感知T波與起搏脈沖逐波調(diào)整A&V通道均調(diào)整同時(shí)應(yīng)用于BradyPacingSTJAutoSensitivityControl(ASC)應(yīng)用可程控的ThresholdStart和DecayDelay根據(jù)信號幅度逐跳自動(dòng)調(diào)整感知靈敏度感知靈敏度開始與ThresholdStart可程控的DecayDelay維持開始的感知靈敏度閾值于一段可程控的時(shí)間，幫助消除T波和外來信號的感知自動(dòng)調(diào)整感知靈敏度*inMedtronicdevices

A/V通道均調(diào)整自動(dòng)調(diào)整感知靈敏度

decayconstant衰減常數(shù)自動(dòng)調(diào)整感知靈敏度心室通道顯示*inMedtronicdevices自動(dòng)調(diào)整感知靈敏度MedtronicICD心房心室Post-AS75%ofpeakEGMamplitude(max8xsetvalue)Decayconstant:200msNoadjustmentPost-APNoadjustmentIncreasedby0.45mVDecayconstant:60msPost-VSNoadjustment75%ofpeakEGMamplitude(max:8xsetvalue)Decayconstant:450msPost-VP4xsetvalueDecayconstant:60ms4.5xsetvalue(max1.8mV).Decayconstant:450ms問題

ICD應(yīng)用什么特征來區(qū)分VT和VF?VentricularFibrillationVentricularTachycardia答案:

心率(心動(dòng)周期)或“識別區(qū)”.

室性心律失常識別的基本法則心率(Zones)-識別分類：VT/VF持續(xù)時(shí)間(NID)-治療早晚:VT/VF所有識別方法都使用兩個(gè)參數(shù)……...Overlapping,zonesRx

ICD參數(shù)介紹PacingZone(LowerRatetoUpperRate)LRUR起搏器不能識別室性心律失?！R別區(qū)-FDI&TDIPacingZone(LowerRatetoUpperRate)LRURTDIVTZoneFDIVFZoneTDI=“TachyDetectInterval”FDI=“FibDetectInterval”Zones:Detection界面

TheTDIissetto________mswhichis________bpm.TheFDIissetto________mswhichis________bpm.400320150188DetectionZonesNote400ms=150BPM320ms=188BPM識別區(qū)&標(biāo)記通道&治療VSVSVFVTFDITDIVSVSTSVSFSATP-Anti-TachycardiaPacingCE-ChargeEndCD-Cardioversion/Defibrillation,or“Chargedelivered”CNID-CombinedNumberofIntervalstoDetect

FD-FibrillationDetectionFDI-FibrillationDetectionIntervalFS-FibrillationSensingFTI-FastVentricularTachycardiaDetectionIntv.FVT-FastVentricularTachycardiaNID-NumberofIntervalstoDetect-InitialNIDRNID-NumberofIntervalstoRedetectTD-TachycardiaDetectionTDI-TachycardiaDetectionIntervalTF-TachyFastTS-TachycardiaSensingTP-TachycardiaPacingZones/CycleLengths/MarkersVT500VF320注意觀察ICD列出的心動(dòng)周期長度?____________________間期為509ms被標(biāo)為500ms(500ms代表了500-509)，標(biāo)為“VS”還是“TS”.VS

（向右看）為什么是VS?_______________________________按照9舍10入原則500to509是正常竇律區(qū)(“VS”)VSTS500490TS320310FS標(biāo)出心動(dòng)周期長度VTTDI=400VFFDI=300存儲器規(guī)則:“Ontheline,向右看.”標(biāo)記為FS的最長間期是?__________400ms的間期會(huì)被標(biāo)為什么?__________NormalSinus299ms390TS399300309TS400409VS290299FSVS將間期標(biāo)記為FS,TS,VS450ms=400ms=340ms=380ms=320ms=280ms=

(HINT:Ontheline,looktotheright)FSTS320ms400ms將間期標(biāo)記為FS,TS,VS450ms=400ms=

340ms=380ms=320ms=280ms=

(“向右看齊”)FSTS320ms400msVSVSTSTSTSFSDuration持續(xù)時(shí)間=NID(#ofIntervalsToDetect)400ms是什么參數(shù)決定了ICD釋放干預(yù)室性心律失常治療的時(shí)間?回答:_______320msNIDWe’vediscussed(rate)zones識別計(jì)數(shù)器的類型VTCounterVFCounterFSFSVSFSFSFSVSFS概率計(jì)數(shù)器連續(xù)計(jì)數(shù)器TSTSTSTSTSTSTSVTDetectionTachydetectioninterval(TDI)“__________”計(jì)數(shù)器(VT時(shí)間期規(guī)則)V-sense會(huì)____連續(xù)計(jì)數(shù)器，即清零重新計(jì)數(shù)VTCounter0

1 2 3 4 5 6 789 10 1112Interval(Rate)320ms(188bpm)

400ms(150bpm)VFVTTSTSTSTSTSTSTSTSTSTSTSTSVSTDTDIVFVTFVTTS連續(xù)重置12VTDetectionWorksheetVT連續(xù)計(jì)數(shù)器TSTSVSVSTSTSTS

FS

TSTSTSTSTS

TD

出現(xiàn)FS時(shí)VT計(jì)數(shù)器怎么計(jì)數(shù)?出現(xiàn)FS時(shí)，哪個(gè)計(jì)數(shù)器計(jì)數(shù)增加?VTDetectionWorksheetVT連續(xù)計(jì)數(shù)器TSTSVSVSTSTSTS

FS

TSTSTSTSTS

TD

12001233456789VTNIDis9出現(xiàn)FS時(shí)VT計(jì)數(shù)器怎么辦?VT計(jì)數(shù)在出現(xiàn)“FS”時(shí)保持不變VF計(jì)數(shù)器.出現(xiàn)FS時(shí)，增加哪個(gè)計(jì)數(shù)器計(jì)數(shù)?為什么出現(xiàn)TD?NID=9，VT識別成立VFDetectionFibrillationdetectioninterval(FDI)VF初始NID“__________”計(jì)數(shù)器(雜亂/i間期不規(guī)則/允許有漏識別)VFcounter

123456778910111112Interval(Rate)320ms(188bpm)360ms(167bpm)400ms(150bpm)VFVTFDI16BeatRollingWindow

概率

12/16VFDetectionWorksheet適用VF概率計(jì)數(shù)器

FSFS

TS

FSFSFSVSFSFSFSVSFD

VFNID是多少?出現(xiàn)VS時(shí)VF計(jì)數(shù)器會(huì)怎樣?VFDetectionWorksheetVFProbabilisticCounter-概率計(jì)數(shù)器

FSFS

TS

FSFSFSVSFSFSFSVSFD

123456789101112

VFNID是多少?1223455678899/12出現(xiàn)VS，VF計(jì)數(shù)器怎樣改變?出現(xiàn)“VS”時(shí)，VF計(jì)數(shù)器保持不變“Rolling-滾動(dòng)”VF計(jì)數(shù)器VFprobabilisticcounter-概率計(jì)數(shù)器如果VFRNID是:9/12，再識別什么時(shí)候出現(xiàn)？

FSVSVSFSFSVSFSFSVSVSFSFSFSFSFD

“Rolling-滾動(dòng)”VF計(jì)數(shù)器VFprobabilisticcounter-概率計(jì)數(shù)器如果VFRNID是:9/12，再識別什么時(shí)候出現(xiàn)？

FSVSVSFSFSVSFSFSVSVSFSFSFSFSFS

7/1212beatrollingwindow1234567

FD?“Rolling”VFCounterVFprobabilisticcounter概率計(jì)數(shù)器如果VFRNID是:9/12，再識別什么時(shí)候出現(xiàn)？

FSVSVSFSFSVSFSFSVSVSFSFSFSFSFS

12345677/1212beatrollingwindowFD?“Rolling-滾動(dòng)”VF計(jì)數(shù)器VFprobabilisticcounter-概率計(jì)數(shù)器

如果VFRNID是:9/12，再識別什么時(shí)候出現(xiàn)？

FSVSVSFSFSVSFSFSVSVSFSFSFSFSFS

123456788/1212beatrollingwindowFD?“Rolling-滾動(dòng)”VF計(jì)數(shù)器VFprobabilisticcounter：概率計(jì)數(shù)器如果VFRNID是:9/12，再識別什么時(shí)候出現(xiàn)？FSVSVSFSFSVSFSFSVSVSFSFSFSFSFD12345678912beatrollingwindow9/12!!!FD?復(fù)習(xí)Auto-AdjustingSensitivityDetectionZones(2zones)TDI&FDIDetectionZones/CountersVTZone(連續(xù))VFZone(概率)“NID”FSFSVSFSFSTSTSTSTSTSVTCounterVFCounter

CombinedCount聯(lián)合計(jì)數(shù)當(dāng)VF

在VT和VFzones跳躍時(shí)，識別會(huì)出現(xiàn)問題.只要VT和VFzones都打開,CombinedCount自動(dòng)運(yùn)行以保證

及時(shí)識別

而不管區(qū)域是否波動(dòng).不識別或延誤識別室顫……..CombinedCount–6,7,8原則VFCountervalue0123344444456789

VTCountervalue

001234555555

11121314CombinedCount12/16Lookback8NIDsNOTmet14/16CombinedwhenVFcount>6CCVFNIDICDenables“cc”wheneverVFcountis6ormoreORHowdidtheICDmeetDetection?7/6CombinedCount和“6,7,8rule”只要VF

計(jì)數(shù)達(dá)到

“6”，

CC被激活，CCdetectionNID

是“7/6th”theVFNIDCClooksback“8”–只要一個(gè)間期是“Fibsense”就識別為VFVFNID=12/16CCNID=14/16(7/6x12)123444444456789CC和“1,2,3rule”toNID&RNIDAdd“1”to9/12(10)Add“2”to12/16(14)Add“3”to18/24(21)常用設(shè)置CombinedCountWorksheetVFNID12/16 CCNID=VTNID16下列適用聯(lián)合計(jì)數(shù):

VSVSFSTSFSTSFSTSTSTSFSTSFSFSFSFSVTcounterVFcounterCombinedCounterVFdetecteddueto“l(fā)ookback

8”rule只要一個(gè)間期是

FS=就識別為VF001122345566666121314FD7/6x12=14/160011223333445678

lookback

8CombinedCountWorksheetVFNID12/16VTNID16FVTviaVTCombinedCountNIDis14(12+2)FDFSTSFSTSFSTSTST*FFST*FFSFSFST*F11223333445677VFct.

1122345566667

VTct.121314

VFdetecteddueto“l(fā)ookback8”rule只要有一個(gè)是FS=VF就識別

CombinedCountWorksheetVFNID12/16VTNID16FVTviaVTCombinedCountNIDis14(12+2)FSTSFSTSFSTSTST*FFST*FFSFSFST*FVFCntrVTCntrCombinedCntr

何時(shí)、識別為何種心律?IntervalPlot（間期點(diǎn)圖）Arrhythmia___________Zone___________Therapy___________VFVFZoneDefibShock!FDIVFNIDMetV-VCycleLengthTDIIntervalPlotVTNIDMetArrhythmia___________Zone___________Therapy___________VTVTZoneBurstIntervalPlot提示NormalSinusVTNormalSinusIntervalPlot提示AtrialFibrillation(AF)VTAFFVTIntervalPlot提示AFAFIntervalPlot提示這幅圖出現(xiàn)了什么問題?…..Arrhythmia ________Zone ________Therapy ________“不必要的疼痛治療”VT(規(guī)律)VFZoneDefibShock!30JVFVTFastVTVFVTFVTZone(3zone設(shè)置)Arrhythmia ____________Zone ____________Therapy ____________FVTZoneViaVFBurstVT(Regular)FVTZone(viaVF)ATPVFVTFVT“PainFree—無痛治療”VFVTFVTPainFreestudyshowed97%ofVFwasFVT,77%paceterminableFVTZones(viaVF)提供___________治療(ATP)在VFzone.TF*增加_______counter.

FTI(FastTachyInterval)=____msEnableONONONVFFTIVTFVTDetectionInterval320ms(188bpm)240ms(250bpm)400ms(150bpm)VFFVTVTPainless-無痛VF240VFcounterVTcounter三區(qū)識別:FVTviaVF

120ms250ms320ms400ms0-noiseVFZONEFVTZONEVTZONEFDI320msFTI

250msTDI400ms短于_____ms被認(rèn)為是噪音和非生理性(Non-programmableblanking)120FVTWorksheet使用下列參數(shù)畫出每個(gè)區(qū):用適當(dāng)?shù)臉?biāo)記通道標(biāo)注每個(gè)區(qū).TDI=400msFDI=300msFTI=250msFVTWorksheet120ms250msVFFVTVTTDI=400msFDI=300msFTI=250msTS

TF*FS問題:TF*標(biāo)注增加那個(gè)計(jì)數(shù)器?VFVTorFVTVFCounterVTCounter400ms300ms標(biāo)注點(diǎn)代表哪個(gè)計(jì)數(shù)器？T

F?T?

FVTCounterVFCounter標(biāo)注間期為FS,TS,VSorTF*

400ms=360ms=300ms=280ms=250ms=240ms=(HINT:Ontheline,looktotheright)FSTS300ms400msTF*250ms標(biāo)注間期為FS,TS,VSorTF*

400ms=VS360ms=TS300ms=TS280ms=TF*250ms=TF*240ms=FSFSTS300ms400msTF*250ms(HINT:Ontheline,defaulttotheright)標(biāo)注間期為FS,TS,VSorTF*

400ms=VS360ms=TS300ms=TS280ms=TF*250ms=TF*240ms=FSFSTS300ms400msTF*250ms(HINT:Ontheline,defaulttotheright)FVTDetectionviaVFCounterT

FIT

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?V

SV

SV

SV

SV

S12345678LOOKBACKWINDOW

(8INTERVALSBEFORENID)當(dāng)FVT為on,識別通過回望8個(gè)決定“Look-back8”.(以最快的區(qū)為準(zhǔn)…)12/16VFNIDMet如所有間期TF*,……識別為FVT.

只要有一個(gè)為FS,……..識別為Fib.VFVTFVTTF*FSFVTviaVT區(qū)別治療兩種不同頻率的VTs.“TF”事件增加VT連續(xù)

計(jì)數(shù)器

EnableONONONVFFTIVTFVTVFFTIVTFVTDetectionInterval320ms(188bpm)360ms(167bpm)400ms(150bpm)VFFVTVT連續(xù)計(jì)數(shù)器T*FTSFSFVTDetectionviaVTCounterLOOKBACKWINDOW

(8INTERVALSBEFORENID)V

SV

SV

ST

ST

ST

ST

ST

ST

ST

ST

ST

ST*

FT

STI

F12345678VTNIDMet如8個(gè)都是TS,………...…識別為VT.

只要有一個(gè)是TForFS,…….識別為FVT.VFVTFVTTST*FFS復(fù)習(xí)Auto-adjustingSensitivityVTNID(連續(xù)計(jì)數(shù))VFNID(概率計(jì)數(shù))二區(qū)識別(VT/VF)IntervalPlot基礎(chǔ)三區(qū)識別

CombinedCount聯(lián)合計(jì)數(shù)Shocks放電治療CommittedNon-CommittedAbortRule放棄標(biāo)準(zhǔn)RNID再識別NIDTerminationRule終止標(biāo)準(zhǔn)ZoneMerging區(qū)域合并Anti-TachyPacingSmartMode智能模式ProgressiveEpisodes漸進(jìn)性治療TD….識別功能….….….治療功能……….FD

VFRx1(10J安全范圍)

雙向波除顫

放電路徑(AXBVs.BAX)AXBBAX電除顫治療VFHVXHVBHVAHVXHVBHVANon-CommittedShocks非約定式電擊治療初始的VF識別及所有VT同步電復(fù)律CVisalwaysnon-committedNon-CommittedShocks釋放non-committedshock，ICD必須對“心律失?！笔录_______和________.因?yàn)槌潆娖陂g,心律失?？赡軙?huì)自動(dòng)終止.Reconfirm再確認(rèn)Synchronize同步ReconfirmSync.IgnorerefractorysensesVFVT+60AmIstillinthearrhythmia?Inordertoabort,theventriclesmustbe>TDI+60msNon-CommittedShocks“心律失常窗口”=最長Zone的間期+60msCEVRVSVSIgnoreReconfirmedSyncReconfirm:Stillinthearrhythmia?VFVT+60SynctonextarrhythmiceventVFVT+60VF&VTZoneON

(TDI+60)Shock!CDNon-CommittedShocksCEVSVSVRIgnoreReconfirmedSyncReconfirm:Stillinthearrhythmia?VF+60SynctonextarrhythmiceventVF+60VFZoneOnly

(FDI+60)“心律失常窗口”=最長Zone的間期

+60msShock!CDMarquisShock!CDCommittedShocksVFShocks2-6“Committed”CommittedShocks釋放一次committedshock，ICD試圖與R波________,否則釋放___________.同步窗口:Gem=500ms,Marquis=900ms同步Asynchronously（非同步放電）CESync.WindowVSCDShock!CDShock!…IfnoQRStosyncto…GEMIIIMarquis放棄釋放治療CETDI+60TDI+60TDI+60TDI+60VSVSVSVSVR放棄治療不應(yīng)期窗口(400ms)，此窗口內(nèi)第一個(gè)心室事件后終止.不應(yīng)期事件開始第一個(gè)心律失常窗口Marquis在充電期間“觀察是否放棄”,Gem“CE”以后再看.“4/5個(gè)放棄”-Non-CommittedShocksDefibrillationtherapycancelledduringchargingwhenVFterminatesspontaneouslyMarquis2，4原則-Non-CommittedShocksCEVSVSVRIgnoreReconfirmedAbort#1VF+60VFZoneOnly

(FDI+60)VF+60VSVSAbort#2Abort#3VF+60VF+60VSVF+60SHOCK!SYNC2個(gè)事件治療，4個(gè)正常事件后放棄.V-V間期大于>FDI+60ms事件終止標(biāo)準(zhǔn)

“_______________終止”事件終止標(biāo)準(zhǔn)是：8個(gè)連續(xù)

大于等于程控的最慢區(qū)間期8TERMINATIONWINDOW

(8CONSECUTIVEINTERVALS3TDI)V

S7V

S6V

S5V

S4V

S3V

P2V

P1V

S“8toTerminate”(consecutive)CDTDIBlankTDITDITDIVSVSVSVS#2TermTDIVS#3Term#4Term#1TermVS#5TermTDIVSVSTDI#6Term#7Term事件在此終止.TDI#8TermVSCounttowardTerminationstartswith2ndintervalafterblankingNotethatthereisno“+60”neededtoseetermination小結(jié)FDCE治療：同步或（2，心律失常窗口）非同步（R波，同步窗口）放棄：同步治療（4）and終止：（8）CD事件終止：8or@RNID

可以放棄（Marquis）同步除顫除顫后起搏，=8，事件終止VF診斷成立充電再確認(rèn)再識別(1stRxFailure)RNIDZoneMerging可程控的再識別NID要更快釋放下一次治療總是要短于初始的NID18/24的優(yōu)點(diǎn)是___________.減少shocksFVT&ZoneMerging(viaVF)-區(qū)域合并不能程控.

保證釋放最積極的治療.

區(qū)域合并保持到事件結(jié)束.VFVTFVTTermination26JShock!VFVTFVTAtleast1FS“FD”VFVTRx#2ZoneMerged30JShock!VTFVTVFRedetection“FD”ZoneMergingFVTviaVFVFFVTVTVFFVTzone區(qū)會(huì)并入VFzone.VT所有的再識別都用VF治療.InitialDetectionVFRedetection如果8個(gè)里面只要有一個(gè)是VF，就會(huì)識別為VF；如果治療失敗FVT&ZoneMerging(viaVT)不能程控.

保證釋放最積極的治療.

區(qū)域合并保持到事件終止.VFVTFVTTerminationVT8/8TS“TD”Rx#1BURSTRAMP1FS“TF”“TF”

VTRx#2FVTVFFVTZoneMergedFVTRx#3VFFVTVTZoneMergingFVTviaVTVFFVT

VTVFFVTVTzone區(qū)會(huì)并入FVTzone.InitialDetectionRedetection“治療合并”所有再識別都會(huì)釋放更積極的治療.如果8個(gè)里面只要有一個(gè)是TF或FS，就會(huì)識別為FVT；如果FVT治療失敗ZoneMerging規(guī)則–FVTviaVF如果8個(gè)都是FVT,則識別為FVT，不出現(xiàn)區(qū)域合并.如果8個(gè)里面有一個(gè)是VF，識別為VF，F(xiàn)VTzone并入VFzone.TFT

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?FDT

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?FSICD治療抗心動(dòng)過速起搏(ATP)定義：發(fā)放比識別到的心動(dòng)過速頻率更快的起搏脈沖分類：Burst/Ramp/Ramp+功能：能夠有效終止折返引起的心動(dòng)過速低能量抗心動(dòng)過速起搏(ATP)可程控的參數(shù):陣數(shù)(Sequence):一次治療中ATP發(fā)放的次數(shù)(最多10陣)抗心動(dòng)過速起搏(ATP)可程控的參數(shù):脈沖(Pulse)–

每陣起搏中發(fā)放脈沖的個(gè)數(shù)(1-15個(gè))抗心動(dòng)過速起搏(ATP)可程控的參數(shù):發(fā)放脈沖的頻率(%或ms)抗心動(dòng)過速起搏(ATP)Burst發(fā)放一陣相同間期的脈沖每陣的間期遞減抗心動(dòng)過速起搏(ATP)ATPAcceleration：如果再識別前的四個(gè)間期的平均值比初始識別VT前四個(gè)間期的平均值短了60ms或以上就認(rèn)為心律被加速.一旦判斷為加速,ICD會(huì)跳過接下來的ATP治療陣，釋放下一個(gè)程控的治療.抗心動(dòng)過速起搏(ATP)抗心動(dòng)過速起搏(ATP)Burst抗心動(dòng)過速起搏(ATP)類型二:Ramp一陣間期遞減的起搏脈沖每陣序列增加一個(gè)脈沖抗心動(dòng)過速起搏(ATP)抗心動(dòng)過速起搏(ATP)Ramp抗心動(dòng)過速起搏(ATP)Burst與Ramp的結(jié)合一陣Ramp序列(2個(gè)脈沖)后緊跟一陣burst序列

每陣增加一個(gè)起搏脈沖ProgrammedValues:NumberofS1Pulses=4NumberofSequences=4R-S1%=75%S1-S2%=69%S2-SN%=66%*inMedtronicdevicesRamp+

Ramp+抗心動(dòng)過速起搏(ATP)抗心動(dòng)過速起搏(ATP)ATP最小間期/頻率限制:ATP治療允許的最快程控頻率(最短間期)抗心動(dòng)過速起搏(ATP)programming事件VTRx1=BurstVTRx2=RampVTRx3,4,5,6=CV1VTRx1?VTRx2?NSR

VTRx1不成功2VTRx1?VTRx2?NSR

VTRx1不成功3VTRx1?VTRx2?VTRx3?NSR

VTRx1&VTRx2不成功4VTRx1?VTRx2?NSR

VTRx1不成功–VTRx1自動(dòng)失活5 VTRx2?NSR

監(jiān)測到新的事件后，VTRx2 作為第一次治療治療過程注釋抗心動(dòng)過速起搏(ATP)-智能模式(SmartMode)自動(dòng)關(guān)閉連續(xù)4次事件中失效的ATP治療，“首位淘汰制”*MedtronicProgrammingScreen智能模式(SmartMode)程控ICD治療漸進(jìn)性治療（Progressiveepisodestherapy）

確保同一事件中的后一個(gè)治療等同于或比前一個(gè)治療更積極

ProgressiveepisodestherapyICD治療舉例:如果釋放了VF治療,則在余下的同一事件中只能釋放VF治療,盡管再識別時(shí)可能是VT或FVT如果VT治療釋放了CV,則FVT治療中程控的ATP治療都會(huì)跳過去，直接釋放CV治療ATP治療被認(rèn)為是最不積極的治療可程控On或Off*inMedtronicdevicesProgressiveepisodestherapyICD治療Progressiveepisodestherapyprogramming心室節(jié)律穩(wěn)定性

VentricularRateStabilization(VRS)

目的：消除室性期前收縮（PVC）后的長間期運(yùn)作：每個(gè)PVC后，

根據(jù)程控的VRS間期增加值，逐步平滑期前心室事件和下一心室事件之間的間期，直至達(dá)到正常自身頻率ICD治療心室節(jié)律穩(wěn)定性（VRS）心室節(jié)律穩(wěn)定性（VRS）不影響intrinsic,activity,orlowerrateICD治療ICD治療心室節(jié)律穩(wěn)定性（VRS）programmingHighRateTi