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文檔簡介
工傷死亡賠償協(xié)議書工傷死亡賠償協(xié)議書范本甲方:用人單位乙方:(死者配偶、子女、死者父母)鑒于:死者姓名(性別,出生年月日,公民身份證號)系甲方員工,于2015年某月某日因病送醫(yī),并于同年某月某日醫(yī)治無效去世。為妥善解決其后事,甲方依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī),與乙方就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:1、乙方已就本協(xié)議涉及的法律問題咨詢專業(yè)人士,充分了解并自愿簽訂本協(xié)議。2、乙方保證其為唯一有權(quán)獲得賠償?shù)闹黧w,如有其他權(quán)利主體出現(xiàn),乙方承諾與該主體協(xié)商分配一次性工亡賠償金。3、甲方已支付死者治療費(fèi)用,現(xiàn)雙方協(xié)議甲方向乙方額外賠償一定金額,包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等。4、除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方索取任何賠償或補(bǔ)償。5、賠償方式:本協(xié)議生效后,甲方將在指定時(shí)間內(nèi)將全部賠償費(fèi)用匯入乙方指定的銀行賬戶。6、乙方指定賬戶信息:開戶人、開戶行、賬號。7、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方不得再向甲方提出任何形式的民事賠償要求。8、乙方不得以任何方式損害甲方企業(yè)形象,亦不得向政府部門或司法機(jī)關(guān)提出申訴、投訴、仲裁或訴訟。9、任何一方違反協(xié)議,需向守約方支付違約金人民幣一定金額。10、違約方還需承擔(dān)實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、律師費(fèi)等。11、雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決,協(xié)商不成可向甲方所在地法院提起訴訟。12、本協(xié)議一式多份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽字蓋章后生效。未盡事宜,雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。13、乙方需提供身份證明、結(jié)婚證、戶口本等作為本協(xié)議附件。甲方:法定代表人或授權(quán)代表簽字:簽訂日期:年月日乙方:簽訂日期:年月日交通事故死亡賠償自行協(xié)議書甲方:姓名、性別、年齡、戶籍所在地、現(xiàn)住址乙方:姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址事件概述:年月日時(shí)分,甲方駕駛車輛與乙方車輛相撞,導(dǎo)致乙方當(dāng)場死亡?,F(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:一、甲方一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣一定金額。二、甲方于協(xié)議簽訂后當(dāng)日支付部分金額,余款于某年某月某日前付清。三、乙方內(nèi)部自行分配賠償金,與甲方無關(guān)。四、甲方支付完畢后,乙方不得再向甲方索取任何費(fèi)用。五、甲方最終付款后,雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié),后續(xù)結(jié)果由提出方自行承擔(dān)。六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,雙方均已閱讀并理解無誤。七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方各執(zhí)一份,簽字后生效。甲方:乙方:代表:代表:年月日年月日工傷死亡賠償?shù)膮f(xié)議書甲方:乙方:(死者之妻、之子、之父、之母)乙方之夫在甲方工地工作時(shí)不幸墜落,經(jīng)搶救無效死亡。為妥善解決后事,甲乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),達(dá)成以下協(xié)議:1、賠償金額:甲方向乙方支付一定金額的賠償金,包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等。2、付款方式:甲方將賠償金存入乙方個(gè)人賬戶,乙方出具收款憑據(jù)。3、違約責(zé)任:乙方收到款項(xiàng)后,放棄基于工傷死亡的所有權(quán)利及訴訟權(quán)利,不得再向甲方提出賠償要求。4、爭議解決:雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成可提交甲方所在地法院訴訟解決。5、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽章之日起生效。甲方(簽字):乙方簽字:年月日附件:戶口簿復(fù)印件、父母配偶身份證復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件收款憑據(jù)今收到死亡賠償款共計(jì)一定金額。該糾紛就此了結(jié),再無任何爭議。收款人:年月日工傷事故賠償?shù)膮f(xié)議書甲方(單位):XXXXX有限公司乙方(職工):XXX乙方在工作中受傷,經(jīng)治療后康復(fù)。為妥善解決受傷事宜,甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議:1、甲方已支付乙方醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)一定金額,乙方不再索取前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2、甲方向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等,合計(jì)人民幣一定金額。3、甲方分兩期支付賠償金,乙方收到后自行分配處理。4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系終止,乙方不得再向甲方索取任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。5、甲方遲延支付賠償金,需支付滯納金。6、乙方領(lǐng)取賠償金后,不得再向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求。7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,雙方均已閱讀并理解無誤。8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽字后生效。9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方不得
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