中醫(yī)科工作制度

中醫(yī)科工作制度文章：一、恪守醫(yī)院規(guī)章，嚴(yán)循操作規(guī)程。二、中醫(yī)科秉承發(fā)掘、整理、提升祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)之宗旨，致力于提高中醫(yī)診療水平。三、中醫(yī)診療遵循理、法、方、藥之原則，突出中醫(yī)特色，依中醫(yī)理論辨證施治。四、特殊煎藥方法、服藥時間（或飲食禁忌）由醫(yī)師向患者或家屬詳述，并在處方上注明，醫(yī)師全名簽字。五、住院患者是否需隨診，由會診醫(yī)師決定，并做好記錄，定期隨訪。六、在發(fā)揚中醫(yī)特長的同時，有選擇地吸收西醫(yī)成功經(jīng)驗，探索中西醫(yī)結(jié)合治療新途徑。七、院外處方僅供參考，不得轉(zhuǎn)抄，醫(yī)師未親自接診，不得開具處方或抄方。八、承擔(dān)中醫(yī)及西醫(yī)教學(xué)工作，認(rèn)真指導(dǎo)實習(xí)進修人員。九、積極搜集民間土、單、驗方，整理篩選，驗證，推廣確有療效的方法。十、積極推廣中醫(yī)特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等。中醫(yī)科人員崗位職責(zé)一、中醫(yī)科主任（一）管理職責(zé)：1.作為科室行政、業(yè)務(wù)對外的全權(quán)代表，協(xié)調(diào)科內(nèi)、科間各種關(guān)系。2.參加醫(yī)院相關(guān)會議，傳達(dá)、貫徹會議精神，并督促執(zhí)行。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，定期檢查督促反饋。4.制定本科室工作計劃及業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，組織實施、監(jiān)督檢查。5.指導(dǎo)本科人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲建議。6.負(fù)責(zé)科室考勤和假期審批，統(tǒng)一安排出診、會診、值班及進修、輪轉(zhuǎn)、實習(xí)生的工作。7.組織指導(dǎo)本科室對掛靠醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作，提升基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平。8.對科室新藥使用、儀器設(shè)備添置提出申請。9.合理支配使用科室基金。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1.定期查房，共同解決重危疑難病例診斷治療問題。2.參與門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院及組織臨床病例討論。3.運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，推廣新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。4.重視醫(yī)療文書資料管理，定期檢查科內(nèi)醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量，及時審閱。5.積極開展?fàn)I銷工作，宣傳本科室醫(yī)療新技術(shù)、新項目、服務(wù)新舉措，提升本科室公眾形象，拓展醫(yī)療市場。（三）教研職責(zé)：1.定期組織全科病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、臨床教學(xué)，發(fā)揮模范作用。2.組織協(xié)調(diào)科研及新技術(shù)、新方法的開展與應(yīng)用。3.組織科研實施，審查科內(nèi)人員論文投稿。4.妥善安排進修、實習(xí)人員培訓(xùn)工作，承擔(dān)臨床教學(xué)。二、中醫(yī)科副主任（一）管理職責(zé)：1.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，及時檢查督促反饋。2.參與本科室主診醫(yī)生會議，討論科室計劃及有效管理人力、物力、財力等事項。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1.定期參與門診和科室值班，定期查房，親自指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的會商會診。2.負(fù)責(zé)本組患者的日常診斷、治療和處理，及時了解所管患者病情和體征變化，審閱醫(yī)療、護理記錄和實驗室檢查結(jié)果。3.簽署住院病歷首頁、大病歷、首次病程錄、重要?？撇僮饔涗洝⒉〕逃涗浀?。（三）教研職責(zé)：1.指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科研工作，發(fā)揮模范作用。2.指導(dǎo)本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃開展基本功訓(xùn)練。3.根據(jù)教學(xué)需要，利用查房、上課和各類操作對下級醫(yī)師和進修、實習(xí)人員進行教學(xué)和培訓(xùn)。三、中醫(yī)科主治醫(yī)師（一）管理職責(zé)：1.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查病房醫(yī)療護理質(zhì)量，預(yù)防差錯事故；協(xié)助護士長搞好病房管理。2.協(xié)助科主任加強對住院、進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1.按時查房，具體指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療工作。2.對所管病員全面負(fù)責(zé)，掌握病員病情變化。病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，及時處理并向科主任匯報。3.參與值班工作。下班前做好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員，口頭向值班醫(yī)師交班。4.主持病房臨床病例討論、會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。（三）教研職責(zé)：1.承擔(dān)適量臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)師工作。2.主持病房臨床病歷討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件。3.組織本組醫(yī)師研究和運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。四、中醫(yī)科醫(yī)師（一）管理職責(zé)：1.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，親自操作或指導(dǎo)護士進行重要檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。2.隨時了解病員思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作意見，做好病員思想工作。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1.對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況。2.書寫病歷。新入院病員病歷，應(yīng)在病員入院后24小時內(nèi)完成。負(fù)責(zé)病員住院期間病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。3.參與科內(nèi)查房。對所管病員進行檢查、診斷、治療開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，每天至少上、下午各巡診一次。科主任、上級醫(yī)師查房時，詳細(xì)匯報病員病情和診療意見。4.對所管病員全面負(fù)責(zé)，下班前做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，口頭向值班醫(yī)師交班。5.向上級醫(yī)師及時報告診斷、治療困難及病員病情變化，提出轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或出院建議。6.新畢業(yè)醫(yī)師實行3年24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，暫時不具備條件的，實行12小時留院制。（三）教研職責(zé)：1.檢查和改正實習(xí)醫(yī)師病歷記錄，指導(dǎo)護士對重要檢查治療進行護理，嚴(yán)防差錯事故。2.根據(jù)教學(xué)需要，承擔(dān)適量相當(dāng)于助教的教學(xué)工作。3.認(rèn)真研究，運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參與科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。中醫(yī)特色診療規(guī)范一、中藥熏洗療法規(guī)范1.適應(yīng)癥：消渴痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變，雙下肢血管病變）。中藥熏洗療法：將煎好的藥汁溫?zé)岷螅瑑H洗患處而不熏，適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的四肢麻木、疼痛、發(fā)涼、蟻走感等癥狀。2.作用：溫經(jīng)通絡(luò)，活血止痛。3.處方：透骨草、桂枝、艾葉、紅花、當(dāng)歸、川芎、靈仙、當(dāng)歸、路路通，煎湯外洗4、治療辦法：中藥煎湯，熏洗下肢及患處。5.禁忌癥①患處皮膚有感染者；②嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓未控制者。二、灌腸療法規(guī)范1、適應(yīng)癥：消渴腎?。ㄌ悄虿∧I?。⑾誓c病便秘。中藥保留灌腸是在張仲景蜜煎導(dǎo)法基礎(chǔ)上不斷發(fā)展和完善的中醫(yī)外治法之一，符合“清陽出上竅，濁陰出下竅”“開鬼門，潔凈府”的中醫(yī)理論。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：直腸壁組織具有選擇性吸收和排泄的半透膜及豐富的靜脈叢，藥液由腸壁半透膜吸入，經(jīng)靜脈叢，通過門靜脈及下腔靜脈進入體循環(huán)，吸入人體內(nèi)病灶，并通過腸道滲透作用，也會在局部起作用。因此，中藥灌腸不僅可以發(fā)揮藥物的療效，而且能直達(dá)病所，克服藥物的不良反應(yīng)。適用糖尿病腎病、消渴腸病便秘患者。2.作用：通便、降濁、排毒。3、辨證用藥：選取生大黃、蒲公英、木香、紅花、生龍牡、丹參等藥物，可根據(jù)病情氣虛者加黃芪、黨參，腹脹者厚樸、枳殼等藥物加減4、治療方法：一般采用的有保留灌腸、高位灌腸、不保留灌腸等。5、禁忌癥：①嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重痔瘡者；②早期妊娠、腸道手術(shù)后、不明原因腸出血者；③精神障礙者。三、耳穴貼敷療法標(biāo)準(zhǔn)1、適應(yīng)癥：消渴（糖尿?。┵N敷療法可以緩解或消除糖尿病的臨床癥狀，促進疾病的康復(fù)。2.作用：調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善胰島功能。3、選穴處方：胰腺、內(nèi)分泌、三焦、神門、肺、腎、腎上腺。4、禁忌癥：①對帖敷劑或材料過敏者；②皮膚破損四、穴位注射1.適應(yīng)癥：消渴腸?。ㄌ悄虿∧c?。⑾时园Y（糖尿病周圍神經(jīng)病變）等。2.作用：緩解消渴腸病引起腹痛、便秘、腹瀉等癥狀；營養(yǎng)神經(jīng)：改善消渴痹癥麻木、疼痛、發(fā)涼、蟻走感等癥狀。3.選穴：足三里4.治療方法：消渴腸病腹痛：654-2穴位注射，以解痙止痛。消渴痹癥：甲鈷胺、維生素B1穴位注射以營養(yǎng)神經(jīng)。5.禁忌癥：①有暈針史者；②精神障礙者；③有出血性疾病者；五、中藥貼敷1.適應(yīng)癥：消渴腸病（糖尿病腸?。┻m用于糖尿病腸病引起的腹痛、腹瀉、便秘等。各種病癥眩暈（高血壓?。?。2.作用：溫陽止瀉、散寒止痛等3.部位及選穴：肚臍、涌泉4.治療方法：腹瀉者：肉桂、車前子以溫陽滲濕止瀉。腹痛者：附子、肉桂溫陽散寒止痛。眩暈（高血壓?。瑓擒镙?、川芎貼涌泉穴。5、禁忌癥：①對帖敷劑或材料過敏者；②皮膚破損六、刮痧適應(yīng)癥：適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。禁忌癥：該診療技術(shù)的禁忌癥操作規(guī)范：1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要勻稱，禁用暴力。6.如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8-10條，每條長6-15cm。7.刮動數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時，需及時蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。8.刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時調(diào)節(jié)手法力度。9.刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。10.清理用物，歸還原處。[注意事項]1.病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。2.操作中用力要勻稱，勿損傷皮膚。3.刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。七、艾灸適應(yīng)癥：適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1cm，炷底直徑約0.8cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強身的目的。用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。禁忌癥該診療技術(shù)的禁忌癥操作規(guī)范：1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3.根據(jù)情況實施相應(yīng)的灸法。3.1直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般繼續(xù)灸5~7壯。3.2間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨頭蒜切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針