截癱的康復(fù)鍛煉課件

截癱的康復(fù)鍛煉

截癱的康復(fù)鍛煉功能鍛煉是調(diào)動(dòng)患者自身戰(zhàn)勝截癱的重要措施，截癱患者由于長期臥床，脊髓損傷平面以下的肌肉癱瘓，肌力下降，肌肉萎縮，為了進(jìn)行整體鍛煉達(dá)到離床練站、走或者在能走之后使進(jìn)一步提高，都需要在早期進(jìn)行床上的肢體、腰、背、腹等肌肉的鍛煉。患者功能鍛煉過程中有關(guān)的幾組肌群中，起止于骨盆諸肌肉的鍛煉是康復(fù)的主要方面,應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)鍛煉。截癱的康復(fù)鍛煉鍛煉方法

一.床上鍛煉

由于患者長期臥床，脊髓損傷平面以下的肌肉癱瘓，肌力下降、肌肉萎縮。為了進(jìn)行整體鍛煉達(dá)到離床練習(xí)站、走、或者在能走之后使之進(jìn)一步提高，都需要在早期進(jìn)行床上的肢體、腰、背、腹等肌肉的鍛煉。截癱的康復(fù)鍛煉

（一）整體鍛煉

1、上肢鍛煉：上肢做伸、屈等動(dòng)作，或借助啞鈴、拉力器以增強(qiáng)上肢的臂力，或練習(xí)俯臥撐。為練坐、站、走打基礎(chǔ)。

2、下肢鍛煉：仰臥時(shí)可將雙下肢懸空吊起，借助滑輪的滾動(dòng)，練習(xí)屈膝、屈髖動(dòng)作；俯臥時(shí)練習(xí)屈、伸膝動(dòng)作（圖1）。

3、腹部肌肉鍛煉：床頭拉繩或利用帶鉤的手杖鉤在床頭上練習(xí)起坐。進(jìn)而練習(xí)自由仰臥起坐（圖2），仰臥抬骨盆。

截癱的康復(fù)鍛煉圖1

床上下肢鍛煉

圖2仰臥起坐鍛煉腹肌截癱的康復(fù)鍛煉4、練習(xí)左右翻身；

5、練習(xí)俯臥背屈（圖3）；

圖3

俯臥背屈鍛煉骶棘肌

6、練習(xí)自己脫衣服，穿鞋等；截癱的康復(fù)鍛煉（二）鍛煉“坐”1、鍛煉程序：

臥床--------靠坐--------扶坐--------自坐--------床邊垂足坐。

2、保護(hù)方法：

（1）開始練坐時(shí)，后背靠的物品最好第一層軟，第二層硬。例如用棉被和木椅作靠背架較適宜，靠坐時(shí)病人身體的角度逐漸升高到70-90度。

（2）病人長期臥床，為了防止壓瘡，開始練坐時(shí)，最好墊以氣圈或海綿墊，膝與踝及腿的兩側(cè)均用小棉墊墊平，以防止下肢各關(guān)節(jié)的畸形。若為高位截癱病人，練坐時(shí)應(yīng)特別注意左右平衡，防止摔倒和體位性休克的發(fā)生。

（3）練習(xí)翻身時(shí)，要注意側(cè)身上方的腿，應(yīng)用小棉墊墊起，膝部要懸空，以防壓迫肢體發(fā)生壓瘡。截癱的康復(fù)鍛煉二、離床鍛煉

由于患者長期臥床，已不適應(yīng)坐、站、走等突然的體位改變，因而必須做好床上鍛煉的準(zhǔn)備工作，為練站、走等離床鍛煉打好基礎(chǔ)。

在癱瘓肢體隨意運(yùn)動(dòng)沒有恢復(fù)以前，患者要依靠輔助工具進(jìn)行鍛煉，開始往往是以上帶下，以健帶患（多為提骨盆步態(tài)）。因此在鍛煉時(shí)不僅要注意脊髓損傷平面以下癱瘓肢體運(yùn)動(dòng)的改善，而且更要重視帶動(dòng)癱瘓肢體健康部位肌力的加強(qiáng)。如腰部、膝部肌肉，特別是起止于骨盆等肌群肌力的加強(qiáng)，對(duì)保持身體平衡、帶動(dòng)患肢，對(duì)練站、練走都是很重要的。截癱的康復(fù)鍛煉

（一）鍛煉“站”

1、鍛煉程序：截癱的康復(fù)鍛煉2、配合運(yùn)動(dòng)：（1）提腿

（2）擺腿

（3）旋轉(zhuǎn)腿

（4）抬腿

（5）踢腿。3、保護(hù)：（1）開始練習(xí)扶物靠站時(shí)，足跟距離墻壁約8-10厘米，兩足的間距與肩寬相等，肩、髖、踝三點(diǎn)成一條與地面垂直線，以防膝后弓。（2）練靠站時(shí)應(yīng)特別注意膝部的保護(hù)，否則由于膝軟打彎而摔倒。保護(hù)的方法用手推雙膝或擋木板拴橫帶皆可（圖4-4）。（3）為選用橫帶護(hù)膝法時(shí)，橫帶可以逐漸升高，以增強(qiáng)膝部力量的鍛煉。（4）練習(xí)懸空站時(shí)，要特別注意臀部和膝部的保護(hù)。截癱的康復(fù)鍛煉（二）鍛煉“走”1、鍛煉程序：扶雙杠走

扶拐護(hù)膝走

扶雙拐走

扶雙棍走

扶單棍走

自走截癱的康復(fù)鍛煉2、配合運(yùn)動(dòng)：

（1）扶雙杠左、右側(cè)橫走。

（2）扶床頭或雙杠練習(xí)蹲、站動(dòng)作。

（3）在床邊練習(xí)坐、站動(dòng)作。

（4）用拐或棍練