支氣管肺炎的護(hù)理

支氣管肺炎的護(hù)理西安市兒童醫(yī)院1可編輯課件PPT提綱定義病因臨床表現(xiàn)診斷治療護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育2可編輯課件PPT一、定義支氣管肺炎是小兒的一種主要常見(jiàn)病，尤多見(jiàn)于嬰幼兒，也是嬰兒時(shí)期主要死亡原因。支氣管肺炎又稱(chēng)小葉肺炎，肺炎多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)，但夏季并不例外?；疾『竺庖吡Σ怀志茫菀自偈芨腥?。支氣管肺炎由細(xì)菌或病毒引起。3可編輯課件PPT按病理形態(tài)的改變可分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類(lèi)。前者多由細(xì)菌所致，后者則以病毒為主。臨床上?；\統(tǒng)地診斷為支氣管肺炎。4可編輯課件PPT二、病因感染：病毒、細(xì)菌及其他感染，病毒中常見(jiàn)的為呼吸道合胞病毒、其次為腺病毒、流感病毒；細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見(jiàn)，其他有葡萄球菌、鏈球菌等其它：如低出生體重，營(yíng)養(yǎng)不良，維生素D缺乏性佝僂病，先天性心臟病等患兒易患本病，且病情嚴(yán)重，容易遷延不愈，病死率較高。5可編輯課件PPT三、臨床表現(xiàn)

起病急驟或遲緩，多數(shù)發(fā)病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，1～3日后突然高熱，體溫38～39℃，咳嗽加劇、氣促而發(fā)?。灰灿型蝗话l(fā)熱、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者。弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯，常見(jiàn)拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。6可編輯課件PPT肺部聽(tīng)診：早期胸部體征常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低，進(jìn)而病灶擴(kuò)大可有叩濁音，兩肺可聞及細(xì)小水泡音，尤以?xún)煞蔚咨钗鼩鈺r(shí)為著；恢復(fù)期出現(xiàn)粗大的濕啰音。7可編輯課件PPT呼吸系統(tǒng)癥狀和體征：初期為刺激性干咳，極期喘重而咳嗽反稍減輕，恢復(fù)期變?yōu)闈裥钥人园楹碇刑跌Q。呼吸增快，每分鐘可達(dá)40次以上，伴鼻翼煽動(dòng)，甚至三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）。8可編輯課件PPT四、診斷

明確病因根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和各種實(shí)驗(yàn)室檢查盡快作出病因診斷。9可編輯課件PPT據(jù)急性起病、呼吸道癥狀及體征，一般臨床診斷不難。必要時(shí)可做X線透視、胸片檢查，或咽拭子、氣管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離。其他病原學(xué)檢查包括抗原和抗體檢測(cè)。白細(xì)胞明顯升高和粒細(xì)胞增多、血清C反應(yīng)蛋白升高時(shí)有助于細(xì)菌性肺炎的診斷。白細(xì)胞減低或正常，則多屬病毒性肺炎。10可編輯課件PPT五、治療(Treatment)控制感染

根據(jù)病原體選用敏感抗生素：早期、聯(lián)合、足量、足療程?？共《局委煟焊袈屙f、利巴韋林、干擾素

對(duì)癥治療止咳，止喘，保持呼吸道通暢；糾正低氧血癥，水，電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂對(duì)有心力衰竭、感染性休克、腦水腫呼吸衰竭者，采取相應(yīng)的治療措施11可編輯課件PPT腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用若中毒癥狀明顯，嚴(yán)重喘憋，或伴有腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭者應(yīng)用激素治療。中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)推拿，中頻脈沖電治療12可編輯課件PPT六、護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)2.清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠、不易排出有關(guān)3.體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)4.潛在并發(fā)癥心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹13可編輯課件PPT七、支氣管肺炎的護(hù)理支氣管肺炎的護(hù)理分以下三個(gè)方面：

改善呼吸功能保持呼吸道通暢密切觀察病情14可編輯課件PPT改善呼吸功能1.病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫濕度適宜。2.置患兒于有利于肺擴(kuò)張的體位并經(jīng)常更換，或抱起患兒，以減少肺部淤血和防止肺不張。3.給氧，凡有低氧血癥，有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、面色灰白等情況立即給氧。15可編輯課件PPT

保持呼吸道通暢1、及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，更換體位，叩背，邊拍邊鼓勵(lì)患兒咳嗽，以促進(jìn)肺泡及呼吸道的分泌物排出。病情允許的話可進(jìn)行體位引流。2、霧化吸入，稀釋痰液，必要時(shí)吸痰。3、多飲水，進(jìn)易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的流食，少量多餐。16可編輯課件PPT密切觀察病情1、如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速（大于160-180次/分）、肝臟在短時(shí)間內(nèi)急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予吸氧減慢輸液速度，遵醫(yī)囑予強(qiáng)心、利尿藥物。2.若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高，立即報(bào)告醫(yī)生并共同搶救。

17可編輯課件PPT病情觀察3.腹脹明顯伴低鉀血癥時(shí)，及時(shí)補(bǔ)鉀，若有中毒性腸麻痹時(shí)，應(yīng)禁食、予以胃腸減壓，消除腹脹。18可編輯課件PPT心理護(hù)理心理護(hù)理是本病護(hù)理的重點(diǎn)之一。因本病患兒小，一般難以溝通，所以做好患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，使之積極配合治療，是本病心理護(hù)理的重點(diǎn)。19可編輯課件PPT建立良好的護(hù)患關(guān)系

親切的話語(yǔ)與體貼的服務(wù)，例如與患兒家長(zhǎng)交流時(shí)使用患兒的乳名或盡量保持患兒入院前的生活習(xí)慣，把患兒喜歡的玩具、物品等放在床頭，以便解除患兒及家長(zhǎng)焦躁恐懼的心理。20可編輯課件PPT促進(jìn)家長(zhǎng)間交流由于疾病重、療程長(zhǎng)，多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)治療信心不足，我們可以組織新入院患兒家長(zhǎng)與一些治療效果良好的患兒家長(zhǎng)進(jìn)行交流，通過(guò)了解成功的經(jīng)驗(yàn)，使其增加對(duì)抗疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理。21可編輯課件PPT開(kāi)展健康教育小講堂

為患兒家長(zhǎng)講解有關(guān)支氣管肺炎的相關(guān)知識(shí)，使其充分了解治療、護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員共同完成好治療、護(hù)理工作。22可編輯課件PPT喂養(yǎng)指導(dǎo)

指導(dǎo)家長(zhǎng)以母乳喂養(yǎng)者除診斷期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。給患兒添加輔食時(shí)應(yīng)遵循由少至多、由稀到稠、循序漸進(jìn)的原則，每次調(diào)配飲食前應(yīng)洗手，消毒餐具。母乳喂養(yǎng)的母親每次喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)清洗乳頭。使其在能夠良好執(zhí)行的同時(shí)又能感受到被尊重

。23可編輯課件PPT注意對(duì)靜脈的保護(hù)

由于患兒小、療程長(zhǎng)，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)靜脈的保護(hù)，盡可能使用靜脈留置針，從遠(yuǎn)端到近端使用靜脈，穿刺應(yīng)盡量做到一針見(jiàn)血，動(dòng)作輕柔、敏捷、技術(shù)精良，減少患兒痛苦，減輕家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)。24可編輯課件PPT健康教育向患兒家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，以改善小兒呼吸功能；對(duì)易患呼吸道感染的患兒，在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)，應(yīng)注意保暖，避免著涼；定期健康檢查，按時(shí)預(yù)防接種；對(duì)年長(zhǎng)兒說(shuō)明住院和注射等對(duì)疾病痊愈的重要性，鼓勵(lì)患兒克服痛苦，配合治療；教育患兒咳嗽時(shí)用手帕或紙捂嘴，不隨地吐痰，防止病原菌污染空氣而傳