慢性呼吸疾病預(yù)防與控制體系建設(shè)

慢性呼吸疾病預(yù)防與控制體系建設(shè)慢性呼吸疾病是最常見的呼吸系統(tǒng)疾病

根據(jù)WHO的定義，慢性呼吸系統(tǒng)疾病定義為呼吸道和肺部其它結(jié)構(gòu)的慢性疾病。

最常見的一些疾病包括：慢性阻塞性肺疾?。璺危硇月∠粑肋^敏職業(yè)性肺病肺動脈高壓

稱“慢阻肺”，

不可再稱“COPD”年份農(nóng)村城市標(biāo)化死亡率(1/10萬)死因構(gòu)成(%)位次標(biāo)化死亡率(1/10萬)死因構(gòu)成(%)位次2000年99.023.11/1/41.913.34/12005年91.823.51/136.112.64/12010年138.014.24/28611.04/12011年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》呼吸疾病是我國人民主要致死性疾病2000年-2010年我國農(nóng)村和城市呼吸疾病死亡率中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中，居然無慢阻肺專項(xiàng)（列入慢性下呼吸道疾病）！慢阻肺居全球各病種死亡率第四位世界衛(wèi)生組織：《全球疾病負(fù)擔(dān)》報(bào)告（2007）慢阻肺對健康與生命的危害日益嚴(yán)重00.51.01.52.02.53.0以1965年為基線的病種死亡率變化(圖自NHLBI/NIH/DHHS)1965-19981965-19981965-19981965-19981965-1998–59%–64%–35%+163%–7%冠心病腦卒中其他心血管疾病慢阻肺所有其他疾病2004年2030年死亡原因占總DALYs比例(%)位次位次占總DALYs比例(%)

死亡原因下呼吸道感染6.2116.2抑郁癥腹瀉病4.8225.5缺血性心臟病抑郁癥4.3334.9道路交通事故缺血性心臟病4.1444.3腦血管病HIV/AIDS3.8553.8慢阻肺腦血管病3.1663.2下呼吸道感染早產(chǎn)和低體重2.9772.9聽力喪失新生兒窒息和產(chǎn)傷2.7882.7屈光不正道路交通事故2.7992.5HIV/AIDS新生兒感染和其他2.710102.3糖尿病慢阻肺2.013111.9新生兒感染和其他全球疾病負(fù)擔(dān)：慢阻肺預(yù)計(jì)將明顯增加世界衛(wèi)生組織：《全球疾病負(fù)擔(dān)》報(bào)告（2008）*DALYs

傷殘壽命調(diào)整年慢阻肺在我國慢性病負(fù)擔(dān)中居第二位中國疾病與預(yù)防控制中心：中國慢性病報(bào)告(2006)國際上對慢阻肺的防治已有明確路徑危險(xiǎn)因素與病因較明確：吸煙，生物燃料，等已有有效干預(yù)治療措施：戒煙，藥物，康復(fù)，等一、二、三級預(yù)防和控制措施已取得顯著效果慢阻肺全球創(chuàng)議(GOLD)中明確提出系統(tǒng)防治措施成功經(jīng)驗(yàn)：建立有效防治體系：機(jī)構(gòu)，隊(duì)伍，政策將已證實(shí)有效的防治措施切實(shí)付諸實(shí)施

http://Lancet.2007,370(9589):751-757Lancet.2008,371(9629):2013-2018Thorax.2007,62(10):889-897ChinMedJ2005,118(19):1589-1594ChinMedJ.2005,118(24):2034-2040我國的慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治工作現(xiàn)狀以慢性阻塞性肺疾?。璺危槔?/p>

醫(yī)務(wù)人員和公眾對疾病認(rèn)識嚴(yán)重不足基層單位普遍缺乏診斷工具（簡易肺功能儀）

最重要的危險(xiǎn)因素——吸煙在人群中廣泛流行

———患病率高，疾病早期診斷率低下

未建立因應(yīng)于國情的慢阻肺綜合防治體系有效、適用的防治技術(shù)未得到切實(shí)推廣應(yīng)用

——亟待加強(qiáng)綜合防治體系建設(shè)慢性呼吸疾病防治體系建設(shè)行動總體目標(biāo)降低慢阻肺發(fā)病率。（量化指標(biāo)）

提高早期診斷率提高規(guī)范化治療水平改善患者生活質(zhì)量，延長生存期

建立慢性呼吸疾病防控的長效機(jī)制機(jī)構(gòu)建設(shè)隊(duì)伍建設(shè)

政策：領(lǐng)導(dǎo)，管理

技術(shù)：適宜技術(shù)體系慢性呼吸疾病防治體系建設(shè)行動計(jì)劃——基于慢阻肺防治薄弱狀況的體系建設(shè)行動一切在于人，在于隊(duì)伍行動計(jì)劃主要內(nèi)容進(jìn)行基礎(chǔ)調(diào)研、獲取基線資料建立公眾、患者和醫(yī)務(wù)人員慢阻肺知曉率的基線資料獲得各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺功能儀配備情況數(shù)據(jù)獲得各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診高危人群及住院患者進(jìn)行肺功能檢測的數(shù)據(jù)

為行動計(jì)劃的實(shí)施和效果評價(jià)奠定基礎(chǔ)行動計(jì)劃主要內(nèi)容一、廣泛開展對公眾的健康教育使公眾對慢阻肺的知曉率提高20～30%媒體廣泛宣傳使高危人群知曉率提高30%使患者對慢阻肺相關(guān)知識的知曉率提高30%編寫慢阻肺患者宣傳手冊制作慢阻肺患者健康教育課件等——

普及慢阻肺防治的核心信息行動計(jì)劃主要內(nèi)容二、全面開展對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)教育國內(nèi)外相關(guān)指南和診治規(guī)范住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師培訓(xùn)教材——與其他慢病協(xié)同操作住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師培訓(xùn)考核——與其他慢病協(xié)同操作行動計(jì)劃主要內(nèi)容三、控制吸煙及科學(xué)戒煙體系建設(shè)三級醫(yī)院必須建立戒煙門診醫(yī)務(wù)人員對門診及住院吸煙者提供戒煙干預(yù)、煙草依賴治療出臺新版臨床戒煙指南行動計(jì)劃主要內(nèi)容四、在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普及肺功能檢查各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特別是社區(qū)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）將肺功能儀作為基本配置，配備率達(dá)100%基層醫(yī)務(wù)人員掌握肺功能檢測和結(jié)果判定——樹立“診斷高血壓靠血壓計(jì)，診斷慢阻肺靠肺功能”的觀念行動計(jì)劃主要內(nèi)容五、開展高危人群的篩查、監(jiān)測與干預(yù)

將慢阻肺危險(xiǎn)因素納入國家慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測體系肺功能檢測納入健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目住院患者病歷檔案中必須有肺功能檢測記錄對每一位就診的吸煙者進(jìn)行簡短戒煙干預(yù)

對具有職業(yè)危險(xiǎn)因素的人群進(jìn)行定期肺功能檢測改良爐灶、使用清潔能源、改善廚房通風(fēng)條件預(yù)防、治療嬰幼兒時(shí)期下呼吸道感染行動計(jì)劃主要內(nèi)容六、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中規(guī)范診療體系的建設(shè)將慢阻肺患者的管理納入慢病防治管理體系基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立慢阻肺患者病歷檔案分別編寫適用于不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治指南建立慢阻肺分級防控及雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和體系適宜各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化技術(shù)體系建設(shè)行動計(jì)劃主要內(nèi)容七、條件