頸項(xiàng)透明層的超聲測量與診斷

關(guān)于頸項(xiàng)透明層的超聲測量與診斷頸項(xiàng)透明層

頸項(xiàng)透明層（nuchaltranslucency，NT）

指胎兒頸椎水平冠狀切面皮膚至皮下軟組織之間的最大厚度，正常胎兒存在此透明區(qū)代表胎兒生理性新陳代謝所產(chǎn)生的液體積存。第2頁,共14頁，星期六，2024年，5月正常胚胎發(fā)育過程中,頸部淋巴管與頸靜脈竇在11～14周左右相通。相通之前,少量淋巴液積聚在頸部形成暫時性的NT增厚。正常胎兒在14周后應(yīng)消退，如果頸部淋巴管與頸部靜脈竇相通延遲,從而出現(xiàn)明顯頸部淋巴回流障礙,淋巴液過多的積聚在頸部,NT增厚明顯,甚至到孕中期發(fā)展成為淋巴水囊瘤。第3頁,共14頁，星期六，2024年，5月NT增厚的原因染色體異常：唐氏綜合征（21-三體）胎兒頸部皮膚細(xì)胞外透明基質(zhì)增加,細(xì)胞外液被大量吸附于透明基質(zhì)的間隔內(nèi),使頸部皮膚發(fā)生海綿狀改變，形成NT增厚。第4頁,共14頁，星期六，2024年，5月NT增厚的原因染色體核型正常的胎兒,最常見的原因是伴有先天性心臟畸形，NT增厚可能與心功能衰竭有關(guān)。心功能衰竭時靜脈回流障礙,導(dǎo)致頸靜脈壓升高,淋巴管內(nèi)淋巴液回流受阻,淋巴液過多積聚于頸部,形成NT增厚。第5頁,共14頁，星期六，2024年，5月NT增厚的原因先天性膈疝,因腹腔內(nèi)容物疝入胸腔使胸腔內(nèi)壓力升高,一側(cè)肺內(nèi)占位性病變,造成縱隔移位,靜脈回流受阻；致死性骨骼畸形導(dǎo)致的胸腔極度狹小胸腔內(nèi)壓力升高等都可使靜脈回流受阻和靜脈充血。

以上情況，當(dāng)靜脈血返流至頭頸部時,NT出現(xiàn)增厚現(xiàn)象。第6頁,共14頁，星期六，2024年，5月NT最佳測量時間與方法超聲測量胎兒頭臀長為約45-84mm，孕周為11周至13周+6。測量要求及標(biāo)準(zhǔn)：胎兒處于自然屈曲狀態(tài)下，并在胎兒正中矢狀面測量，測量胎兒頸部皮下位于皮膚強(qiáng)回聲帶與深部軟組織強(qiáng)回聲帶之間的無回聲帶的最寬距離。NT增厚：≥2.5mm注意：不要把羊膜回聲誤認(rèn)為NT外側(cè)帶回聲第7頁,共14頁，星期六，2024年，5月第8頁,共14頁，星期六，2024年，5月第9頁,共14頁，星期六，2024年，5月第10頁,共14頁，星期六，2024年，5月第11頁,共14頁，星期六，2024年，5月第12頁,共14頁，星期六，2024年，5月總結(jié)由于ＮＴ增厚與胎兒染色體異常、心臟畸形、先天性膈疝、胸廓畸形等有關(guān)，且隨厚度增加一般預(yù)后越差。因此，對于孕早期超聲發(fā)現(xiàn)ＮＴ增厚者應(yīng)行胎兒染色體檢查以及Ｂ超定期隨訪有無合并其它胎兒結(jié)構(gòu)畸形。第13頁