執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識與技能》考前模擬試卷三

執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識與技能》考前模擬試卷三1.【最佳選擇題】與患者進(jìn)行溝通時溝通技巧不包括（江南博哥）A.認(rèn)真聆聽，使用通俗易懂的語言B.盡量使用專業(yè)性術(shù)語C.認(rèn)真觀察對方的表情變化，判斷其對問題的理解和接受程度D.與患者談話時間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多E.可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者正確答案：B參考解析：本題考查藥師與患者的溝通技巧。B選項(xiàng)，避免使用專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語和患者交流。藥師要學(xué)會用通俗易懂的語言來解釋專業(yè)的醫(yī)學(xué)詞匯，避免使用如“通用名”“精二類藥物”“減充血藥”“利尿劑”“抗組胺”“抗炎”“OTC”等專業(yè)詞匯。研究表明大多數(shù)患者不能正確理解這些專業(yè)詞匯表達(dá)的意思，甚至造成誤解。2.【最佳選擇題】選擇最適宜的服用藥品時間，可達(dá)到的效果不包括A.順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化，充分調(diào)動人體內(nèi)積極的免疫和抗病因素B.增強(qiáng)藥物療效或提高藥品生物利用度C.降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源D.提高用藥依從性E.消除藥品不良反應(yīng)正確答案：E參考解析：本題考查部分藥品服用的事宜時間。藥品不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正常用法、用量下所出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，是由于藥物本身作用靶位特異性不強(qiáng)所致，選擇最適宜的服用藥品時間；E選項(xiàng)，只能減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng)對機(jī)體所造成的有害影響，而無法達(dá)到消除藥品不良反應(yīng)的效果。3.【最佳選擇題】下列不屬于心衰生活中需要注意的事項(xiàng)是A.限鈉<3g/dB.戒煙C.減肥D.營養(yǎng)支持E.失代償期休息的同時需要注意主動運(yùn)動，預(yù)防深靜脈血栓形成正確答案：E參考解析：本題考查心衰生活中需要注意的事項(xiàng)。一般治療包括祛除心力衰竭誘發(fā)因素，調(diào)整生活方式。①限鈉(<3g/d)有助于控制心功能Ⅲ~IV級心力衰竭患者的淤血癥狀和體征。心力衰竭急性發(fā)作伴有容量負(fù)荷過重的患者，要限制鈉攝入<2g/d。一般不主張嚴(yán)格限制鈉攝入并將限鈉擴(kuò)大到輕到度或穩(wěn)定期心力衰竭患者。輕至中度癥狀患者常規(guī)限制液體并無益處，對于中至重度低鈉血癥(血鈉<130mmol/L)患者水?dāng)z入量<2L/d。②心力衰竭患者宜低脂飲食。③吸煙患者應(yīng)戒煙。④肥胖患者應(yīng)減輕體重。⑤嚴(yán)重心力衰竭伴明顯消瘦(心臟惡病質(zhì))者，應(yīng)給予營養(yǎng)支持。⑥失代償期需臥床休息，多做被動運(yùn)動以預(yù)防深靜脈血栓形成。⑦臨床情況改善后在不引起癥狀的情況下，應(yīng)鼓勵進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練或規(guī)律的體力活動。4.【最佳選擇題】胃食管反流病的患者應(yīng)避免使用的藥物是A.阿司匹林B.阿侖膦酸鈉C.特拉唑嗪D.美托洛爾E.多潘立酮正確答案：B參考解析：本題考查抗骨質(zhì)增生藥的用藥注意事項(xiàng)。阿侖膦酸鈉等雙膦酸鹽可消弱黏膜屏障功能，引起食管損害，是導(dǎo)致NERD發(fā)生的重要因素，胃食管反流病患者應(yīng)避免服用。5.【最佳選擇題】下列不屬于配伍的禁忌因素是A.溫度B.濃度C.溶媒D.混合時間E.顏色變化正確答案：E參考解析：本題考查影響配伍禁忌的因素。影響配伍禁忌的因素：1、溫度；2、濃度；3、溶媒；4、混合時間；5、制劑輔料；6、其他因素。6.【最佳選擇題】下列疼痛評級錯誤的是A.0分為無痛B.1-3分為輕度疼痛C.4-6分為中度疼痛D.7-10分為重度疼痛E.11-12分為特重度疼痛正確答案：E參考解析：本題考查疼痛的數(shù)字評分法。數(shù)字評分法是用“0~10”的數(shù)字代表不同的疼痛，“0”為無痛，“10”為最劇烈的疼痛。7.【最佳選擇題】糖漿劑給藥時的注意事項(xiàng)是A.不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免嗆入氣管B.宜用溫開水送服，以免藥品黏附在咽喉和食管壁上引起刺激，產(chǎn)生惡心等不適C.服用時在口咽部黏膜表面形成一層保護(hù)膜，不宜立刻飲水，以免沖淡藥物，降低療效D.宜含服于舌下，以達(dá)到迅速緩解病情的作用E.需整?；蛘谭坏藐_或嚼碎服用正確答案：C參考解析：本題考查糖漿劑的用藥注意事項(xiàng)。糖漿劑可在口咽部黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以便快速緩解呼吸道癥狀，服用時不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療效。ABDE選項(xiàng)所述分別是粉劑、膠囊劑、舌下片及緩釋、控釋制劑給藥時的注意事項(xiàng)。8.【最佳選擇題】可引起食欲和體重增加，但適用于伴有明顯焦慮及失眠的抑郁癥患者的藥物是A.阿普唑侖B.丁螺環(huán)酮C.丙米嗪D.帕羅西汀E.米氮平正確答案：E參考解析：本題考查抗抑郁藥的應(yīng)用。去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺抗抑郁藥(NaSSAs)如米氮平適用于各種抑郁癥的急性期及維持期治療，特別是治療伴有睡眠障礙或焦慮障礙的抑郁癥患者；其最常見的不良反應(yīng)是食欲和體重增加。因此正確選項(xiàng)為E。9.【最佳選擇題】對于甲減患者黏液性水腫昏迷的治療，首選藥物是A.T4B.T3C.L-T4D.L-T3E.碘化鉀正確答案：B參考解析：本題考查黏液性水腫昏迷的治療。對于甲減患者黏液性水腫昏迷的治療，應(yīng)及時補(bǔ)充起效迅速的甲狀腺激素，首選T3

靜脈注射，每4小時10μg，直至患者癥狀改善，清醒后改為口服；或L-T4首次靜脈注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改為口服。注意T3

作為首選。10.【最佳選擇題】老年患者對低血糖的耐受能力差，不建議使用的降糖藥是A.磺酰脲類促胰島素分泌劑B.α-葡萄糖苷酶抑制劑C.胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物D.二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑E.甘精胰島素正確答案：A參考解析：本題考查降糖藥的使用原則。老年患者對低血糖的耐受能力差，應(yīng)選擇降糖平穩(wěn)、安全的降糖藥物，如α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑、甘精胰島素等。而磺酰脲類降糖藥易導(dǎo)致低血糖不良反應(yīng)，一般不用于老年糖尿病患者的血糖控制。11.【最佳選擇題】藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容不包括A.處方的審核與調(diào)配B.靜脈藥物配置C.藥品推銷D.藥學(xué)信息收集E.健康教育正確答案：C參考解析：本題考查藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵。藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包含患者用藥相關(guān)的全部需求，關(guān)鍵的核心是“患者”。而藥品推銷屬于藥品營銷方面的內(nèi)容。藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容除A、B、D、E選項(xiàng)中所述以外還包括參與臨床藥物治療、個體化藥物治療、藥物利用研究和評價、處方點(diǎn)評。12.【最佳選擇題】癲癇局灶性(部分性)發(fā)作可選擇的藥物是A.卡馬西平B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.丙米嗪E.地西泮正確答案：A參考解析：本題考查抗癲癇藥物的選擇。應(yīng)依據(jù)發(fā)作類型和以前用藥及療效情況合理選擇抗癲癇藥物，對于癲癇局灶性(部分性)發(fā)作可選擇的藥物包括：卡馬西平(或奧卡西平)、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。而苯巴比妥、苯妥英鈉為癲癇全面性發(fā)作的治療用藥；地西泮可控制癲癇持續(xù)狀態(tài)；丙米嗪為三環(huán)類抗抑郁藥。因此正確選項(xiàng)為A。

13.【最佳選擇題】通過抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及減輕炎性反應(yīng)而發(fā)揮止痛作用的藥品是A.秋水仙堿B.苯溴馬隆C.別嘌醇D.吲哚美辛E.潑尼松正確答案：A參考解析：本題考查急性抗痛風(fēng)的治療藥物。A選項(xiàng)，秋水仙堿通過抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及減輕炎性反應(yīng)而發(fā)揮止痛作用。B選項(xiàng)，苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄。C選項(xiàng)，別嘌醇抑制尿酸生成。D選項(xiàng)，吲哚美辛為非甾體抗炎藥。E選項(xiàng)，潑尼松為糖皮質(zhì)激素藥。14.【最佳選擇題】發(fā)表在《中國藥理學(xué)學(xué)報》上有關(guān)紫杉醇的綜述文章，屬于A.五級信息B.四級信息C.三級信息D.二級信息E.一級信息正確答案：C參考解析：本題考查三級信息。綜述類文章是作者對近期有關(guān)同類研究論文進(jìn)行綜合分析、歸納總結(jié)而撰寫的文章。文章中的數(shù)據(jù)、結(jié)論、方法等均不是作者原創(chuàng)，所以雖然發(fā)表在一級信息期刊上，但不屬于一級信息，而是三級信息。15.【最佳選擇題】癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移時，需給予的預(yù)防性治療藥物是A.洛哌丁胺B.廣譜抗生素C.藥用炭D.奧沙必利E.多潘立酮正確答案：B參考解析：本題考查中性粒細(xì)胞的臨床意義。中性粒細(xì)胞異常改變：①核象變化，包括核左移、核右移。核左移現(xiàn)象:即桿狀核粒細(xì)胞增多或見晚幼粒細(xì)胞甚至出現(xiàn)更早期的粒細(xì)胞，若白細(xì)胞總數(shù)不增高而核左移，常見于嚴(yán)重感染或患者機(jī)體抵抗力低下，如感染性休克等；故應(yīng)用抗生素抗感染。16.【最佳選擇題】配制10％葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50％和50A兩種濃度葡萄糖注射液混合配制，分別需要A.56ml和444mlB.72ml和428mlC.85ml和415mlD.94ml和406mlE.106ml和394ml正確答案：A參考解析：本題考查藥學(xué)計(jì)算。根據(jù)溶液稀釋計(jì)算公式“C濃×V濃=C稀×V稀”，設(shè)50％葡萄糖注射液取X毫升，故50％x+5％(500-x)=500×10％，計(jì)算得x=56ml；則5％葡萄糖注射液應(yīng)取444ml。17.【最佳選擇題】患者到藥店購買魚肝油，藥師應(yīng)給予A.魚油B.維生素AC.維生素DD.維生素ADE.維生素E正確答案：D參考解析：本題考查藥品別名。維生素AD的別名是魚肝油。18.【最佳選擇題】影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素不包括A.日光B.時間C.振蕩D.人員設(shè)置E.空氣正確答案：D參考解析：本題考查藥品貯存。影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素包括日光(紫外線)、溫度、空氣(氧氣、二氧化碳)、濕度(水分)、時間、振蕩等。人員設(shè)置屬于人為因素。19.【最佳選擇題】血尿酸升高的相關(guān)疾病是A.流感B.痛風(fēng)C.過敏性鼻炎D.濕疹E.惡性貧血正確答案：B參考解析：本題考查尿酸與疾病的關(guān)系。痛風(fēng)患者代謝產(chǎn)生的尿酸增多，導(dǎo)致尿尿酸、血尿酸均升高。20.【最佳選擇題】一般來講，細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的報告不包括A.臨床治療方案B.涂片、培養(yǎng)鑒定C.藥敏試驗(yàn)(細(xì)菌名稱、藥物通用名、試驗(yàn)方法以及敏感結(jié)果判定)D.臨床信息(送檢科室、臨床診斷、標(biāo)本類型等)E.實(shí)驗(yàn)室信息(標(biāo)本采集時間、送檢時間、接收時間、操作人等)正確答案：A參考解析：本題考查細(xì)菌藥敏試驗(yàn)。細(xì)菌藥敏試驗(yàn)用于檢測細(xì)菌對抗菌藥物的敏感性，主要用于指導(dǎo)細(xì)菌感染性疾病患者用藥選擇。藥敏試驗(yàn)的報告書應(yīng)包括患者的基本信息、患者的臨床信息、實(shí)驗(yàn)室信息、進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的方法和結(jié)果。A選項(xiàng)，報告書不寫臨床治療方案。21.【最佳選擇題】患者，女，1歲6個月，因感冒致發(fā)熱到醫(yī)院就診，醫(yī)生處方對乙酰氨基酚滴劑，藥師誤發(fā)成對乙酰氨基酚片，患者家屬拿到藥品后不知如何使用，故詢問藥師，此時藥師發(fā)現(xiàn)發(fā)錯了藥。針對該類型差錯，有效的防范措施是A.采用電子處方系統(tǒng)B.雙人核對C.使用藥品通用名D.采用兩種方式核對患者身份E.交代藥品貯存條件正確答案：B參考解析：本題考查用藥差錯。藥師發(fā)藥時除需交代患者用藥注意事項(xiàng)外，還應(yīng)做到自身處方調(diào)配過程不出現(xiàn)差錯。為防止發(fā)藥過程出現(xiàn)差錯，應(yīng)采用“雙藥師制度”，即雙人核對。22.【最佳選擇題】下列藥物使用方式，正確的是A.酵母片在餐后整片用水送服B.硝酸甘油片在心絞痛發(fā)作的緊急情況下嚼碎用水送服C.氧氟沙星滴眼液打開后可使用3個月D.乙酰半胱氨酸泡騰片用100ml溫開水浸泡溶解后服用E.紅霉素軟膏涂敷于眼瞼中，每晚睡前一次正確答案：D參考解析：本題考查用藥指導(dǎo)?？顾崴幪妓釟溻c、復(fù)方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂片，助消化藥乳酸菌素片、酵母片等，建議患者嚼碎后服用，有利于增加藥物的吸收。對于第一次取硝酸甘油片的患者，藥師要提示患者隨身攜帶，在心絞痛發(fā)作時將其含于舌下，才能迅速緩解病情。眼藥水、眼藥膏一般開封4周后應(yīng)棄用。軟膏與眼膏質(zhì)量要求不同，涂敷于眼瞼應(yīng)使用眼膏劑。23.【最佳選擇題】患者，女，24歲，已婚，因痤瘡購藥咨詢，應(yīng)告知患者對育齡婦女有嚴(yán)重的致畸作用，藥師不應(yīng)推薦的治療藥物是A.異維A酸片B.過氧化苯甲酰凝膠C.紅霉素乳膏D.阿達(dá)帕林凝膠E.葡萄糖酸鋅口服液正確答案：A參考解析：本題考查藥物不良反應(yīng)。異維A酸對育齡婦女有嚴(yán)重的致畸作用。24.【最佳選擇題】容易造成溶血，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用的藥物是A.環(huán)丙沙星B.磺胺甲噁唑C.羅紅霉素D.亞胺培南E.頭孢氨芐正確答案：B參考解析：本題考查藥物的血液系統(tǒng)毒性?；前奉愃幬锟梢云茐募t細(xì)胞，造成溶血，禁用于紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者。25.【最佳選擇題】患者，男，45歲，患有抑郁癥，服用帕羅西汀40mgqd6月余。近期感染社區(qū)獲得性肺炎，該患者不宜使用的抗感染藥是A.阿莫西林一克拉維酸B.頭孢哌酮一舒巴坦C.利奈唑胺D.左氧氟沙星E.多西環(huán)素正確答案：C參考解析：本題考查抗抑郁藥。帕羅西汀是SSRIs，利奈唑胺能選擇性抑制單胺氧化酶，兩者合用可能導(dǎo)致5一羥色胺綜合征；此外也不能與替扎尼定、阿洛司瓊、匹莫齊特和單胺氧化酶抑制劑(MAIOs)合用。26.【最佳選擇題】患者，女，45歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID是A.塞來昔布B.吲哚美辛C.布洛芬D.雙氯芬酸E.萘普生正確答案：A參考解析：本題考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。塞來昔布屬于選擇性COX一2抑制劑，選擇性COX一2抑制劑與非選擇性的傳統(tǒng)NSAIDs相比，能明顯減少嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。27.【最佳選擇題】患者，女，27歲，感染乙型肝炎病毒。實(shí)驗(yàn)室檢測HBeAg陽性，HBVDNA30000IU／ml，ALT200U／L，血清總膽紅素50U／L。決定使用抗病毒藥物治療。有關(guān)抗乙肝病毒藥物的用藥注意事項(xiàng)，正確的是A.無禁忌證前提下，干擾素α是治療乙肝的首選抗病毒藥B.聚乙二醇干擾素α每周給藥3次或隔日給藥1次C.普通干擾素α睡前皮下注射給藥D.替比夫定、阿德福韋和拉米夫定被推薦為臨床治療乙型肝炎的一線藥物E.恩替卡韋和替諾福韋為臨床治療乙型肝炎的二線藥物正確答案：C參考解析：本題考查抗乙型肝炎藥物。BC選項(xiàng)，普通干擾素α(短效)每周給藥3次或隔日給藥1次，聚乙二醇干擾素α(長效)可每周給藥1次，需要皮下射注。A選項(xiàng)，干擾素α對乙肝患者的完全應(yīng)答率僅為30％～40％，因此臨床上該藥不首先推薦用于乙肝的治療。D選項(xiàng)，替比夫定、阿德福韋和拉米夫定為二線藥物。E選項(xiàng)，恩替卡韋和替諾福韋被推薦為臨床治療乙型肝炎的一線藥物。另干擾素α可導(dǎo)致流感樣癥狀，易引起嗜睡，宜睡前給藥。28.【最佳選擇題】有關(guān)氰化物中毒的解救措施，錯誤的是A.使用活性炭吸附B.給予亞硝酸異戊酯吸入C.注射亞硝酸鈉D.注射硫代硫酸鈉E.注射亞甲藍(lán)正確答案：A參考解析：本題考查氰化物中毒治療原則及治療藥物選擇。(1)患者迅速脫離中毒環(huán)境，皮膚黏膜受氧化物污染者用大量清水清洗。(2)吸入中毒者立即將亞硝酸異戊酯1~2安瓿包在手帕內(nèi)打碎，緊貼在患者口鼻前吸入，每1~2分鐘吸入15~30秒。根據(jù)病情反復(fù)吸入數(shù)次，直至靜脈注射亞硝酸鈉為止。(3)靜脈注射3%亞硝酸鈉10-15ml加入25%葡萄糖注射液20ml，緩慢注射不少于10分鐘，以防血壓突然下降。如有休克先兆應(yīng)停止給藥。隨即用同一針頭，靜脈注射50%硫代硫酸鈉20~40ml，必要時可于1小時后重復(fù)給藥。輕度中毒者可單用此藥。也可靜脈注射亞甲藍(lán)，一次按體重5~10mg/kg，最大劑量為20mg/kg。29.【最佳選擇題】患者到藥店要求購買痢特靈，藥師應(yīng)該給予A.噴托維林B.雙嘧達(dá)莫C.呋喃唑酮D.諾氟沙星E.利巴韋林正確答案：C參考解析：本題考查常用藥品通用名與別名。噴托維林的別名是“咳必清”；雙嘧達(dá)莫的別名是“潘生丁”；呋喃唑酮的別名是“痢特靈”；諾氟沙星的別名是“氟哌酸”；利巴韋林的別名是“病毒唑”。30.【最佳選擇題】下列方法中不屬于制定和調(diào)整給藥方案基本方法的是A.CTP評分B.穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法C.一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法D.PK/PD參數(shù)法E.根據(jù)生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案正確答案：A參考解析：本題考查藥物治療方案制定的基本過程。CTP評分是肝功能評估方法。制定和調(diào)整給藥方案的基本方法有根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整，B、C、D屬于這種方案中的具體方法；也可根據(jù)生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案，即備選項(xiàng)E。注意題干為“不屬于”。31.【最佳選擇題】患者，男，32歲。體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAb(+)。關(guān)于乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)的敘述，不正確的是A.HBsAb是人體針對乙型肝炎病毒表面抗原產(chǎn)生的中和抗體，表明人體具有一定的免疫力B.大多數(shù)HBsAg的消失和HBsAb的出現(xiàn)，意味著HBV感染的恢復(fù)期和人體產(chǎn)生了免疫力C.HBsAb陽性見于乙型肝炎恢復(fù)期D.HBsAb陽性也可表明既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對HBV具有一定的免疫力E.接種乙肝疫苗后，HBsAb陰性正確答案：E參考解析：本題考查乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查。E選項(xiàng)說法不正確。乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)是人體針對乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定的免疫力；大多數(shù)HBsAg的消失和HBsAb的出現(xiàn)，意味著HBV感染的恢復(fù)期和人體產(chǎn)生了免疫力；HBsAb陽性見于乙型病毒性肝炎恢復(fù)期，也可表明既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對HBV具有一定的免疫力，也可以是接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。32.【最佳選擇題】患者，男，30歲。患口腔潰瘍，使用地塞米松粘貼片治療，該藥主要的不良反應(yīng)是A.惡心、嘔吐、腹瀉等B.使牙齒著色C.偶見口干D.頻繁或長期應(yīng)用引起繼發(fā)性真菌感染E.食欲缺乏正確答案：D參考解析：本題考查口腔潰瘍的用藥指導(dǎo)與患者教育。頻繁使用地塞米松粘貼片治療口腔潰瘍可引起局部組織萎縮，使由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起繼發(fā)性真菌感染等。33.【最佳選擇題】患者，男，56歲。因腎功能不全行腎移植術(shù)?？梢鹨浦材I發(fā)生慢性排斥反應(yīng)的危險因素不包括A.組織相容性差B.糖尿病C.高血脂D.感染E.免疫抑制劑使用不當(dāng)正確答案：B參考解析：本題考查慢性排斥反應(yīng)的危險因素。根據(jù)《腎移植排斥反應(yīng)臨床診療技術(shù)規(guī)范》，可引起移植腎發(fā)生慢性排斥反應(yīng)的危險因素包括免疫抑制劑使用不當(dāng)、急性排斥反應(yīng)、組織相容性差、感染、高血壓、高血脂、吸煙等。不包括糖尿病。34.【最佳選擇題】患者，女，60歲?；挤逝职Y，檢查可見TG2.0mmol/L。主要降低TG的下列藥物首選A.非諾貝特B.普羅布考C.氟伐他汀D.考來烯胺E.依折麥布正確答案：A參考解析：本題考查調(diào)脂藥物的治療。主要降低膽固醇的藥物包括他汀類、PCSK9抑制劑（依洛尤單抗）、膽固醇吸收抑制劑、普羅布考、膽酸螯合劑等。氟伐他汀屬于他汀類；考來烯胺屬于膽酸螯合劑；依折麥布屬于膽固醇吸收抑制劑。主要降低TG（三酰甘油）的藥物包括貝特類(如非諾貝特)、煙酸類和高純度魚油制劑。35.【最佳選擇題】患者，男，12歲，因納差、惡心、嘔吐、腹瀉就診，主訴里急后重，每小時排便3～4次，水樣便，初步診斷為急性感染性腹瀉，處方如下：小檗堿片0.3g，tid藥用炭片0.6g，tid，餐前鞣酸蛋白0.3g，tid，餐前環(huán)丙沙星0.5g，bid口服補(bǔ)液鹽Ⅲ5.125g,250ml溫水溶解，每次排便后服用，直至腹瀉停止藥師判斷該處方為不適宜處方，原因是A.存在重復(fù)用藥B.存在禁忌人群用藥C.存在給藥時間不合理D.存在適應(yīng)證不適宜用藥E.存在配伍禁忌用藥正確答案：B參考解析：本題考查處方審核。喹諾酮類藥物(如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等)能夠與金屬離子絡(luò)合，18歲以下兒童與青少年服用后可能會造成體內(nèi)鈣流失，引起骨軟骨病。所以18歲以下人群禁用喹諾酮類藥物，處方存在禁忌人群用藥。36.【最佳選擇題】合理的藥品管理措施對保證藥品質(zhì)量、藥效發(fā)揮、降低藥物毒副作用具有至關(guān)重要的意義。以下關(guān)于藥品管理的敘述，錯誤的是A.維生素C泡騰片應(yīng)密封、避光保存B.注射用胰蛋白酶應(yīng)置于涼暗處貯存C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊應(yīng)冷鏈運(yùn)輸并于2℃～10℃貯存D.氯化鉀片貯存時應(yīng)注意防潮E.甲硝唑栓貯存時應(yīng)避免冷凍正確答案：E參考解析：本題考查藥品的貯存與保管。對于易氧化的藥物應(yīng)密封、避光保存，如維生素C(泡騰片)、腎上腺素、硝普鈉等。對于易吸潮的藥品應(yīng)在干燥條件下防潮貯存，如電解質(zhì)(如氯化鉀、碘化鉀、氯化銨等)及微量元素的片劑、顆粒劑等劑型藥品。對于生物制品，性質(zhì)相對穩(wěn)定者可以在涼暗處貯存，如胰蛋白酶、糜蛋白酶、輔酶A、三磷酸腺苷、乳酶生等；性質(zhì)活潑者應(yīng)于冷處(2℃～10℃)貯存(但不能冷凍)，如胰島素制劑、血液制品、抗毒素、抗血清、降鈣素、雙歧三聯(lián)活菌等。栓劑需低溫貯存以防止變形；甲硝唑化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，所以其栓劑既可以冷處貯存，也可以冷凍貯存。37.【最佳選擇題】患者，男，49歲，腎移植后給予環(huán)孢素。有關(guān)環(huán)孢素的使用注意事項(xiàng)，錯誤的說法是A.早、晚各給藥一次，間隔12hB.根據(jù)谷濃度調(diào)整給藥劑量C.餐前或餐后給藥，用藥時間保持一致D.第一個月內(nèi)保持血藥濃度維持在150～300ng/mlE.軟膠囊應(yīng)嚼碎服用正確答案：E參考解析：本題考查器官移植患者用藥。環(huán)孢素的初始劑量是3～6mg/(kg·d)，分2次服用，每12h口服一次，之后根據(jù)谷濃度調(diào)整劑量。對于腎移植患者，第1個月內(nèi)，保持血藥濃度150～300ng/ml；第2～3個月維持在150～250ng/ml；第4～12個月維持在120～250ng/ml；>12個月維持在80～120ng/ml。軟膠囊需整粒吞服，如日劑量不能被精確均分為2次，早、晚可給予不同劑量，必要時可改用口服溶液。環(huán)孢素受食物影響較小，但為了減少藥物濃度波動，仍建議保持固定的給藥方案，可選擇餐前或餐后給藥，但用藥時間要求一致。38.【最佳選擇題】患者，女，27歲，今日早起出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咳嗽、少量咳痰癥狀，體溫37.6℃，疑似普通感冒，前來藥店購買藥物。藥師給予其購藥指導(dǎo)，下述錯誤的是A.適當(dāng)補(bǔ)充水分、保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細(xì)菌感染B.盡早服用阿莫西林膠囊C.在癥狀出現(xiàn)后24小時內(nèi)開始每天服用至少75mg醋酸鋅或葡萄糖酸鋅等含鋅制劑D.應(yīng)戴口罩，避免出入人多的公共場合，注意隔離E.口服抗組胺藥、減鼻充血滴鼻液緩解癥狀正確答案：B參考解析：本題考查普通感冒的藥物治療與就醫(yī)建議。普通感冒具有傳染性，故應(yīng)戴口罩，注意隔離，減少出入公共場合。普通感冒沒有對因治療藥物，只能對癥治療，針對打噴嚏、流鼻涕可選用抗組胺藥氯苯那敏、氯雷他定，針對鼻塞可選用減鼻充血滴鼻液，針對咳嗽可選用鎮(zhèn)咳藥右美沙芬，針對發(fā)熱、疼痛可選用非甾體抗炎藥布洛芬、對乙酰氨基酚，也可選用抗感冒藥復(fù)方制劑。普通感冒由病毒引起，抗生素治療無效，故B選項(xiàng)錯誤。在癥狀出現(xiàn)后24小時內(nèi)開始每天服用至少75mg醋酸鋅或葡萄糖酸鋅等含鋅制劑，可在一定程度上縮短咳嗽和流涕的持續(xù)時間并降低其嚴(yán)重程度。39.【最佳選擇題】患者，女，70歲，因高血壓購買普萘洛爾，藥師應(yīng)提醒患者初次服用時謹(jǐn)防的不良反應(yīng)是A.心動過速B.胃痙攣C.過敏反應(yīng)D.直立性低血壓E.肺栓塞正確答案：D參考解析：本題考查藥源性疾病。普萘洛爾可導(dǎo)致直立性低血壓，尤其在初次服用患者中更易發(fā)生。特別是老年人應(yīng)用普萘洛爾，因肝功能減退和血漿蛋白含量降低，易誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。40.【最佳選擇題】有關(guān)免疫抑制劑與藥物、食物同服的影響，說法錯誤的有A.與葡萄柚汁同服，環(huán)孢素血藥濃度升高B.與氟康唑同服，他克莫司血藥濃度升高C.與抑酸劑合用，嗎替麥考酚酯血藥濃度降低D.與葡萄柚汁同服，西羅莫司血藥濃度降低E.與卡馬西平合用，西羅莫司血藥濃度降低正確答案：D參考解析：本題考查藥品的使用方法與用藥指導(dǎo)。環(huán)孢素、他克莫司、西羅莫司在體內(nèi)被CYP3A4酶代謝，與CYP3A4酶抑制劑(抗真菌藥物，如氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑；某些大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素；某些鈣通道阻滯劑，如地爾硫?、尼卡地平、維拉帕米；葡萄柚汁)合用，血藥濃度升高；與CYP3A4酶誘導(dǎo)劑(卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、圣約翰草)合用，血藥濃度降低。嗎替麥考酚酯與抑酸劑合用，吸收減少，血藥濃度降低。材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答41-42題A．磺胺醋酰鈉滴眼液B．硫酸鋅滴眼液C．酞丁安滴眼液D．紅霉素眼膏E．金霉素眼膏41.【配伍選擇題(單)】有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(有溶血性貧血傾向)患者禁用的藥品是ABCDE正確答案：B參考解析：本題考查沙眼的藥物治療和用藥注意事項(xiàng)。硫酸鋅滴眼液：有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(有溶血性貧血傾向)患者禁用。42.【配伍選擇題(單)】對沙眼衣原體有強(qiáng)大抗菌作用的藥品是ABCDE正確答案：D參考解析：本題考查沙眼的藥物治療和用藥注意事項(xiàng)。紅霉素眼膏對沙眼衣原體、革蘭陽性菌和陰性菌、支原體及軍團(tuán)菌均具有強(qiáng)大的抗菌作用。材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答43-44題A．苯丙哌林B．右美沙芬C．可待因D．羧甲司坦E．咖啡因43.【配伍選擇題(單)】夜間咳嗽宜選用的藥品是ABCDE正確答案：B參考解析：本題考查咳嗽的治療藥物和用藥注意事項(xiàng)。右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，服用后有輕度嗜睡的副作用。因此適合于夜間服用。44.【配伍選擇題(單)】降低痰液黏度，使痰液易于排出的藥品是ABCDE正確答案：D參考解析：本題考查咳嗽的治療藥物和用藥注意事項(xiàng)。黏痰調(diào)節(jié)劑羧甲司坦可使黏痰中黏蛋白的二硫鍵斷裂，從而可使痰液的黏度降低，有利于痰液的排出。背景材料材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答45-46題A．清晨B．用餐前C．用餐中D．用餐后E．睡前45.【配伍選擇題(單)】為控制杓型高血壓一般什么時候服用抗高血壓藥ABCDE正確答案：A參考解析：本題考查藥品的使用方法與用藥指導(dǎo)的意義。清晨服用高血壓藥可以有效的控制杓型高血壓46.【配伍選擇題(單)】調(diào)節(jié)血脂藥一般在什么時候服用ABCDE正確答案：E參考解析：本題考查藥品的使用方法與用藥指導(dǎo)的意義。調(diào)節(jié)血脂藥一般在睡前服用，肝臟合成膽固醇多在夜間，睡前或晚餐后服用有助于提高療效。材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答47-49題A．血紅蛋白減少B．中性粒細(xì)胞增多C．嗜酸性粒細(xì)胞增多D．血小板計(jì)數(shù)增高E．淋巴細(xì)胞增多47.【配伍選擇題(單)】貧血常出現(xiàn)ABCDE正確答案：A參考解析：本題考查常血常規(guī)檢查。A選項(xiàng)，血紅蛋白能更好地反映貧血的程度，貧血常出現(xiàn)血紅蛋白減少。B選項(xiàng)，中性粒細(xì)胞增多見于急性感染，急性大出血等。C選項(xiàng)，嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病、皮膚病(牛皮癬、濕疹、天皰瘡)、寄生蟲病、血液系統(tǒng)疾病、藥物應(yīng)用(頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮)等。而蕁麻疹屬于過敏性疾病。D選項(xiàng)，血小板計(jì)數(shù)增高常見于慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性感染、急性溶血等。E選項(xiàng)，淋巴細(xì)胞的增多常見于病毒性傳染病、血液病、移植排斥反應(yīng)等。而水痘是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。48.【配伍選擇題(單)】水痘患者常出現(xiàn)ABCDE正確答案：E參考解析：本題考查常血常規(guī)檢查。A選項(xiàng)，血紅蛋白能更好地反映貧血的程度，貧血常出現(xiàn)血紅蛋白減少。B選項(xiàng)，中性粒細(xì)胞增多見于急性感染，急性大出血等。C選項(xiàng)，嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病、皮膚病(牛皮癬、濕疹、天皰瘡)、寄生蟲病、血液系統(tǒng)疾病、藥物應(yīng)用(頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮)等。而蕁麻疹屬于過敏性疾病。D選項(xiàng)，血小板計(jì)數(shù)增高常見于慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性感染、急性溶血等。E選項(xiàng)，淋巴細(xì)胞的增多常見于病毒性傳染病、血液病、移植排斥反應(yīng)等。而水痘是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。49.【配伍選擇題(單)】蕁麻疹患者常出現(xiàn)ABCDE正確答案：C參考解析：本題考查常血常規(guī)檢查。A選項(xiàng)，血紅蛋白能更好地反映貧血的程度，貧血常出現(xiàn)血紅蛋白減少。B選項(xiàng)，中性粒細(xì)胞增多見于急性感染，急性大出血等。C選項(xiàng)，嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病、皮膚病(牛皮癬、濕疹、天皰瘡)、寄生蟲病、血液系統(tǒng)疾病、藥物應(yīng)用(頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮)等。而蕁麻疹屬于過敏性疾病。D選項(xiàng)，血小板計(jì)數(shù)增高常見于慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性感染、急性溶血等。E選項(xiàng)，淋巴細(xì)胞的增多常見于病毒性傳染病、血液病、移植排斥反應(yīng)等。而水痘是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答50-50題A．磺胺醋酰鈉滴眼液B．硫酸鋅滴眼液C．酞丁安滴眼液D．可的松滴眼液E．米諾環(huán)素50.【配伍選擇題(單)】有磺胺類過敏史者禁用的藥物是ABCDE正確答案：A參考解析：本題考查眼科疾病用藥?；前反柞ｂc滴眼液，廣譜抗菌藥，在結(jié)構(gòu)上為一種類似對氨基苯甲酸(PABA)的物質(zhì)，可競爭抑制二氫葉酸合成酶，從而阻止細(xì)菌的生長、繁殖。滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。對磺胺類藥物過敏者禁用。背景材料材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答51-51題A．磺胺醋酰鈉滴眼液B．硫酸鋅滴眼液C．酞丁安滴眼液D．可的松滴眼液E．米諾環(huán)素51.【配伍選擇題(單)】可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜起保護(hù)作用，高濃度時則有殺菌和凝固作用的是ABCDE正確答案：B參考解析：本題考查眼科疾病用藥。硫酸鋅滴眼液在低濃度時呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白質(zhì)，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起到保護(hù)作用；高濃度時則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。滴眼，一次1~2滴，一日3~4次。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(有溶血性貧血傾向)患者禁用。材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答52-53題A．他汀類B．貝丁酸類C．普羅布考D．考來烯胺E．依折麥布52.【配伍選擇題(單)】主要降膽固醇的抗氧化劑是ABCDE正確答案：C參考解析：本題考查降血脂的治療藥物。主要降膽固醇的藥物有：他汀類、依折麥布、普羅布考、考來烯胺等。其中普羅布考為抗氧化劑。53.【配伍選擇題(單)】主要用于降低三酰甘油的藥物是ABCDE正確答案：B參考解析：本題考查降血脂的治療藥物。主要降低三酰甘油的藥物為貝丁酸類、煙酸類等。材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答54-55題A．因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別擔(dān)負(fù)有相應(yīng)的責(zé)任B．處方是醫(yī)療活動中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件C．處方由前記、正文與后記三部分組成D．處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬、患者用藥報銷的憑證和原始依據(jù)E．處方分為法定處方和醫(yī)師處方，醫(yī)師處方又包括普通處方、急診處方、兒科處方、麻醉藥品和第一類精神藥品處方以及第二類精神藥品處方等54.【配伍選擇題(單)】處方的法律性是指ABCDE正確答案：A參考解析：本題考查處方的概念與意義。處方的法律性是指因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別擔(dān)負(fù)有相應(yīng)的責(zé)任。55.【配伍選擇題(單)】處方的經(jīng)濟(jì)性是指ABCDE正確答案：D參考解析：本題考查處方的概念與意義。處方的經(jīng)濟(jì)性是指處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證和原始依據(jù)，也是患者在治療疾病過程中用藥報銷的真實(shí)憑證。背景材料材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答56-59題A．碘解磷定B．維生素K1C．乙酰胺D．亞硝酸鈉E．納洛酮56.【配伍選擇題(單)】可用于有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒，緩慢靜脈注射1~1.2g,30分鐘后如不顯效，可重復(fù)給藥，好轉(zhuǎn)后逐漸停藥的藥物是ABCDE正確答案：A參考解析：本題考查藥物中毒的解救方案。A選項(xiàng)，碘解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。B選項(xiàng)，維生素K1用于香豆素類中毒。C選項(xiàng)，乙酰胺用于氟乙酰胺中毒。D選項(xiàng)，亞硝酸鈉用于氰化物中毒。E選項(xiàng)，納洛酮用于急性阿片類中毒及急性酒精中毒。57.【配伍選擇題(單)】可用于氰化物中毒的藥物是ABCDE正確答案：D參考解析：本題考查藥物中毒的解救方案。A選項(xiàng)，碘解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。B選項(xiàng)，維生素K1用于香豆素類中毒。C選項(xiàng)，乙酰胺用于氟乙酰胺中毒。D選項(xiàng)，亞硝酸鈉用于氰化物中毒。E選項(xiàng)，納洛酮用于急性阿片類中毒及急性酒精中毒。58.【配伍選擇題(單)】可用于氟乙酰胺中毒的藥物是ABCDE正確答案：C參考解析：本題考查藥物中毒的解救方案。A選項(xiàng)，碘解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。B選項(xiàng)，維生素K1用于香豆素類中毒。C選項(xiàng)，乙酰胺用于氟乙酰胺中毒。D選項(xiàng)，亞硝酸鈉用于氰化物中毒。E選項(xiàng)，納洛酮用于急性阿片類中毒及急性酒精中毒。59.【配伍選擇題(單)】可用于香豆素類殺鼠藥中毒藥物是ABCDE正確答案：B參考解析：本題考查藥物中毒的解救方案。A選項(xiàng)，碘解磷定用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。B選項(xiàng)，維生素K1用于香豆素類中毒。C選項(xiàng)，乙酰胺用于氟乙酰胺中毒。D選項(xiàng)，亞硝酸鈉用于氰化物中毒。E選項(xiàng)，納洛酮用于急性阿片類中毒及急性酒精中毒。材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答60-60題A．2HRZE/4HRB．2HRSZE/6HREC．4HRZE/2HRD．3HRSZE/6HREE．3HRSZE/6HR60.【配伍選擇題(單)】初治活動性肺結(jié)核的治療方案是ABCDE正確答案：A參考解析：本題考查肺結(jié)核的治療方案。初治活動性肺結(jié)核(含痰涂片陽性和陰性)通常選用2HRZE/4HR方案，即強(qiáng)化期使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，1次/日，共2個月；鞏固期使用異煙肼、利福平，1次/日，共4個月。背景材料材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答61-61題A．2HRZE/4HRB．2HRSZE/6HREC．4HRZE/2HRD．3HRSZE/6HREE．3HRSZE/6HR61.【配伍選擇題(單)】復(fù)治活動性肺結(jié)核的治療方案是ABCDE正確答案：B參考解析：本題考查肺結(jié)核的治療方案。復(fù)治活動性肺結(jié)核(含痰涂片陽性和陰性)常用方案為2HRZSE/6HRE,3HRZE/6HR,2HRZSE/1HRZE/5HRE。復(fù)治肺結(jié)核應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，對上述方案治療無效的復(fù)治肺結(jié)核應(yīng)考慮耐藥或耐多藥肺結(jié)核可能。材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答62-63題A．阿莫西林B．甲硝唑C．頭孢克洛+阿奇霉素D．左氧氟沙星E．利奈唑胺62.【配伍選擇題(單)】患者，男，72歲，患有慢性阻塞性肺疾病，昨日因社區(qū)獲得性肺炎入重癥監(jiān)護(hù)室，體溫39.5℃，呼吸加促。該患者應(yīng)采取的經(jīng)驗(yàn)治療方案是ABCDE正確答案：C參考解析：本題考查社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。對于需要入住重癥監(jiān)護(hù)室的重癥CAP患者，推薦以β-內(nèi)酰胺類為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。63.【配伍選擇題(單)】患者，女，32歲，無其他基礎(chǔ)疾病，連續(xù)2日咳嗽、無痰。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109／L，中性粒細(xì)胞百分比65％。X線胸片檢查有浸潤性陰影，確診為社區(qū)獲得性肺炎（支原體感染可能性大），建議患者門診治療。該患者應(yīng)采取的經(jīng)驗(yàn)治療方案是ABCDE正確答案：A參考解析：本題考查社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。對于門診輕癥CAP患者，根據(jù)臨床特征鑒別細(xì)菌性肺炎、支原體/衣原體肺炎和病毒性肺炎，門診輕癥支原體/衣原體和病毒性肺炎多呈自限性。盡量使用生物利用度好的口服抗感染藥物治療，建議口服阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸治療。對于有合并癥或最近3個月有抗菌藥物用藥史的患者，喹諾酮類可用于藥物耐藥率較高地區(qū)抑或藥物過敏或不耐受患者替代治療的首選方案。材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答64-65題A．收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHgB．收縮壓140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHgC．收縮壓160～179mmHg和(或)舒張壓100～109mmHgD．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHgE．收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg64.【配伍選擇題(單)】單純收縮期高血壓是指ABCDE正確答案：E參考解析：本題考查高血壓的分級。單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg，但舒張壓沒超過90mmHg。高血壓是指收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg；根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1級、2級和3級，分級標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg。65.【配伍選擇題(單)】2級高血壓是指ABCDE正確答案：C參考解析：本題考查高血壓的分級。2級高血壓為收縮壓160～179mmHg和(或)舒張壓100～109mmHg。材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答66-67題A．魯比前列酮B．洛哌丁胺C．西托溴銨D．曲美布汀E．利那洛肽66.【配伍選擇題(單)】屬于腸道促分泌劑，通過細(xì)胞內(nèi)釋放環(huán)鳥苷酸而刺激胃腸分泌，加快胃腸道運(yùn)行，調(diào)節(jié)內(nèi)臟敏感性，可顯著增加便秘型IBS患者自主排便頻率、緩解腹痛癥狀，美國FDA批準(zhǔn)用于便秘型IBS的藥物是ABCDE正確答案：E參考解析：本題考查腸易激綜合征(IBS)治療藥物。利那洛肽是鳥苷酸環(huán)化酶C激動劑，通過細(xì)胞內(nèi)釋放環(huán)鳥苷酸而刺激胃腸分泌，加快胃腸道運(yùn)行，調(diào)節(jié)內(nèi)臟敏感性，其可顯著增加便秘型IBS患者自主排便頻率、緩解腹痛癥狀，美國FDA批準(zhǔn)用于便秘型IBS。67.【配伍選擇題(單)】屬于腸道促分泌劑，增加腸液分泌而保持血清電解質(zhì)水平，促進(jìn)腸道運(yùn)動，可顯著增加IBS患者自主排便頻率并改善腹痛癥狀，美國FDA批準(zhǔn)用于18歲以上女性便秘型IBS患者的藥物是ABCDE正確答案：A參考解析：本題考查腸易激綜合征(IBS)治療藥物。魯比前列酮為局限性氯離子通道激動劑，增加腸液分泌而保持血清電解質(zhì)水平，促進(jìn)腸道運(yùn)動，可顯著增加IBS患者自主排便頻率并改善腹痛癥狀，美國FDA批準(zhǔn)用于18歲以上女性便秘型IBS患者。背景材料材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答68-70題A．蒙脫石散B．匹維溴銨C．環(huán)孢素AD．地芬諾酯E．巴柳氮68.【配伍選擇題(單)】應(yīng)將該藥倒入50ml溫水中充分稀釋，搖勻服用，可用于IBS患者止瀉的藥物是ABCDE正確答案：A參考解析：本題考查腸易激綜合征(IBS)治療藥物。蒙脫石散應(yīng)倒入50ml溫水中充分稀釋，搖勻服用；不能將該藥直接倒入口中用水沖服或用水調(diào)成糊狀、丸狀服用，以免造成該藥在消化道黏膜表面分布不均勻，影響療效。69.【配伍選擇題(單)】宜用常量短期治療，以免產(chǎn)生依賴性，可用于IBS患者止瀉的藥物是ABCDE正確答案：D參考解析：本題考查腸易激綜合征(IBS)治療藥物。地芬諾酯為人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，具有較弱的阿片樣作用，但無鎮(zhèn)痛作用，長期應(yīng)用可能會產(chǎn)生成癮性和戒斷綜合征，宜用常量短期治療。70.【配伍選擇題(單)】切勿嚼碎、咀嚼，宜在進(jìn)餐時用水吞服，不宜睡前吞服的IBS治療藥物是ABCDE正確答案：B參考解析：本題考查腸易激綜合征(IBS)治療藥物。匹維溴銨無明顯的抗膽堿不良反應(yīng)，故可用于合并前列腺增生癥、尿潴留和青光眼的腸易激綜合征；該藥具有舌麻醉感，服用時切勿嚼碎、咀嚼，宜在進(jìn)餐時用水吞服，不宜睡前吞服。材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答71-73題A．4小時B．24小時C．48小時D．1周E．2周71.【配伍選擇題(單)】服用伐地那非后，如果舌下含服硝酸異山梨酯，建議服藥間隔時間應(yīng)為ABCDE正確答案：B參考解析：本題考查藥物相互作用。西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非屬于PDE一5抑制劑，具有體位性低血壓副作用，硝酸酯類藥物也具有該不良反應(yīng)，PDE一5抑制劑禁忌用于定期使用或間歇使用任何品種與制劑的硝酸酯類藥物(硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等)的患者，兩藥聯(lián)用會導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。西地那非、伐地那非半衰期短，服用24h后可服用硝酸酯類藥物。72.【配伍選擇題(單)】服用他達(dá)拉非后，如果舌下含服硝酸甘油，建議服藥間隔時間應(yīng)為ABCDE正確答案：C參考解析：本題考查藥物相互作用。他達(dá)拉非半衰期長，服藥48h后再服用硝酸酯類藥物會更安全。如果服用PED一5抑制劑后出現(xiàn)胸痛，也不能急于服用硝酸酯類藥物止痛，至少延遲一段時間。73.【配伍選擇題(單)】服用α受體阻斷劑后，如果服用西地那非，建議服藥間隔時間應(yīng)為ABCDE正確答案：A參考解析：本題考查藥物相互作用。西地那非可增強(qiáng)α受體阻斷劑(如阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等)的降壓作用。在服用a受體阻斷劑前、后4小時內(nèi)請不要服用西地那非。背景材料材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答74-76題A．帕博利珠單抗B．利妥昔單抗C．西妥昔單抗D．曲妥珠單抗E．尼妥珠單抗靶點(diǎn)檢測是靶向藥物治療的起點(diǎn)?；驒z測結(jié)果的準(zhǔn)確性與臨床治療關(guān)系重大，須遵循相應(yīng)規(guī)范與指南74.【配伍選擇題(單)】用于EGFR、RAS基因野生型的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的靶向藥是ABCDE正確答案：C參考解析：本題考查靶向藥物的適應(yīng)證。75.【配伍選擇題(單)】用于HER2陽性的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的靶向藥是ABCDE正確答案：D參考解析：本題考查靶向藥物的適應(yīng)證。76.【配伍選擇題(單)】與放療聯(lián)合治療EGFR基因陽性表達(dá)的Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌的靶向藥是ABCDE正確答案：E參考解析：本題考查靶向藥物的適應(yīng)證。材料題根據(jù)以下材料，回答77-78題A．咪康唑B．甲硝唑C．慶大霉素D．聚甲酚磺醛E．曲古霉素77.【配伍選擇題(單)】真菌引起的陰道炎宜選用ABCDE正確答案：A參考解析：本題考查陰道炎的治療原則及方法。真菌性陰道炎非處方藥：首選硝酸咪康唑；也可用克霉唑、益康唑和制霉菌素、黃藤素；還可用小蘇打水沖洗。78.【配伍選擇題(單)】滴蟲性陰道炎宜選用ABCDE正確答案：B參考解析：本題考查陰道炎的治療原則及方法。滴蟲性陰道炎的非處方藥：首選甲硝唑；也可用替硝唑和制霉菌素。制霉菌素對真菌和滴蟲混合感染者最適宜。背景材料材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答79-80題A．對乙酰氨基酚B．丙磺舒C．別嘌醇D．碳酸氫鈉E．呋塞米患者，男，43歲，患有家族性痛風(fēng)，既往有磺胺類藥物過敏史79.【配伍選擇題(單)】患者近日因工作應(yīng)酬較多，未能控制飲食，昨夜造成痛風(fēng)急性發(fā)作，右足第一跖趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈。因無法忍受，今日晨起后速來藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥物是ABCDE正確答案：A參考解析：本題考查痛風(fēng)的藥物治療。關(guān)鍵詞“痛風(fēng)急性發(fā)作”，秋水仙堿或非甾體抗炎藥（對乙酰氨基酚)）是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的一線治療藥物。因此答案應(yīng)選擇A(對乙酰氨基酚)。80.【配伍選擇題(單)】患者在服藥7天后，疼痛癥狀完全緩解。為了保證患者能夠規(guī)律治療，藥師在回訪后推薦患者在此次痛風(fēng)急性發(fā)作2周后應(yīng)開始服用的藥物是ABCDE正確答案：C參考解析：本題考查痛風(fēng)的藥物治療。發(fā)作間歇期及慢性痛風(fēng)(一般在此次痛風(fēng)急性發(fā)作2周后)患者應(yīng)使用促進(jìn)尿酸排泄藥(丙磺舒、苯溴馬隆)或抑制尿酸生成藥(別嘌醇、非布司他)，但該患者對磺胺類藥物過敏，不能使用丙磺舒，因此答案應(yīng)選擇C(別嘌醇)。材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答81-81題A．對乙酰氨基酚B．丙磺舒C．別嘌醇D．碳酸氫鈉E．呋塞米患者，男，43歲，患有家族性痛風(fēng)，既往有磺胺類藥物過敏史81.【配伍選擇題(單)】為防止尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石的產(chǎn)生，藥師應(yīng)建議患者在服用上述藥物時加服ABCDE正確答案：D參考解析：本題考查痛風(fēng)的藥物治療。尿酸易形成結(jié)晶，造成腎損害，應(yīng)服用碳酸氫鈉堿化尿液以促進(jìn)尿酸排泄，因此答案應(yīng)選擇D(碳酸氫鈉)。背景材料材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答82-83題A．卡培他濱B．奧沙利鉑C．順鉑D．卡鉑E．氟尿嘧啶82.【配伍選擇題(單)】可告知患者采取如穿戴寬松的鞋襪和手套，避免反復(fù)揉搓手腳，避免長時間陽光直射等措施預(yù)防藥物不良反應(yīng)的是ABCDE正確答案：A參考解析：本題考查抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理。①奧沙利鉑的神經(jīng)毒性常累及感覺神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為肢端麻木，面部、咽喉部感覺異常，遇冷刺激時加重，可導(dǎo)致喉部痙攣，甚至呼吸困難；因此，奧沙利鉑用藥期間應(yīng)囑咐患者避免冷飲冷食，避免暴露于低溫或接觸冰冷物體。②卡培他濱可引起手足綜合征，初期表現(xiàn)為手掌、足底、指(趾)末端感覺異常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮膚增厚、粗糙等，繼而出現(xiàn)疼痛、皸裂、脫皮，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)水皰、潰瘍伴隨嚴(yán)重疼痛；可告知患者采取如穿戴寬松的鞋襪和手套，避免反復(fù)揉搓手腳，避免長時間陽光直射等措施予以預(yù)防。83.【配伍選擇題(單)】應(yīng)囑咐患者避免冷飲冷食，避免暴露于低溫或接觸冰冷物體以防藥物不良反應(yīng)加重的是ABCDE正確答案：B參考解析：本題考查抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理。①奧沙利鉑的神經(jīng)毒性常累及感覺神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為肢端麻木，面部、咽喉部感覺異常，遇冷刺激時加重，可導(dǎo)致喉部痙攣，甚至呼吸困難；因此，奧沙利鉑用藥期間應(yīng)囑咐患者避免冷飲冷食，避免暴露于低溫或接觸冰冷物體。②卡培他濱可引起手足綜合征，初期表現(xiàn)為手掌、足底、指(趾)末端感覺異常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮膚增厚、粗糙等，繼而出現(xiàn)疼痛、皸裂、脫皮，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)水皰、潰瘍伴隨嚴(yán)重疼痛；可告知患者采取如穿戴寬松的鞋襪和手套，避免反復(fù)揉搓手腳，避免長時間陽光直射等措施予以預(yù)防。材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答84-85題A．中性粒細(xì)胞減少B．嗜酸性粒細(xì)胞增多C．嗜酸性粒細(xì)胞減少D．嗜堿性粒細(xì)胞增多E．淋巴細(xì)胞增多很多藥物存在血液系統(tǒng)影響，會造成某些血細(xì)胞增多或減少84.【配伍選擇題(單)】頭孢拉定主要會造成ABCDE正確答案：B參考解析：本題考查血常規(guī)檢查。①磺胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺藥(丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑)可引起白細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)減少。②頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮等抗生素可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。③煙酸、甲狀腺素可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少。④促腎上腺皮質(zhì)激素可引起嗜堿性粒細(xì)胞減少。⑤氯霉素、噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班、肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉、利奈唑胺等可引起血小板減少。⑥腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物(如潑尼松)可引起紅細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞增多(但生理作用不變)，引起嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞減少。85.【配伍選擇題(單)】煙酸主要會造成ABCDE正確答案：C參考解析：本題考查血常規(guī)檢查。①磺胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺藥(丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑)可引起白細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)減少。②頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮等抗生素可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。③煙酸、甲狀腺素可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少。④促腎上腺皮質(zhì)激素可引起嗜堿性粒細(xì)胞減少。⑤氯霉素、噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班、肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉、利奈唑胺等可引起血小板減少。⑥腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物(如潑尼松)可引起紅細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞增多(但生理作用不變)，引起嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞減少。背景材料材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答86-88題A．卡托普利B．氫氯噻嗪C．洛伐他汀D．普萘洛爾E．利血平86.【配伍選擇題(單)】患者，男，62歲，糖尿病病史7年，長期使用胰島素、二甲雙胍治療，近期為控制血壓加服治療藥物，該患者不宜應(yīng)用的藥物是ABCDE正確答案：D參考解析：本題考查心力衰竭的藥物治療。非選擇性β受體阻斷劑普萘洛爾能加重哮喘、掩蓋低血糖癥狀，誘發(fā)心動過緩、Q-T間期延長，哮喘、低血糖、二至三度房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)慎用或禁用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利對于既往有血管神經(jīng)性水腫(導(dǎo)致喉頭水腫)病史患者、妊娠期婦女、雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。以下情況須慎用：①血肌酐>221μmol/L或eGFR<30ml/min；②血鉀>5.0mmol/L；③癥狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)；④左心室流出道梗阻(如主動脈瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病)。氫氯噻嗪可導(dǎo)致低鉀血癥、尿酸排泄降低，禁用于低鉀血癥、痛風(fēng)患者。87.【配伍選擇題(單)】患者，男，35歲，患有先天性雙側(cè)腎動脈狹窄。近期血壓一直在150/110mmHg左右，藥師建議服藥控制，該患者禁用的藥物是ABCDE正確答案：A參考解析：本題考查心力衰竭的藥物治療。非選擇性β受體阻斷劑普萘洛爾能加重哮喘、掩蓋低血糖癥狀，誘發(fā)心動過緩、Q-T間期延長，哮喘、低血糖、二至三度房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)慎用或禁用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利對于既往有血管神經(jīng)性水腫(導(dǎo)致喉頭水腫)病史患者、妊娠期婦女、雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。以下情況須慎用：①血肌酐>221μmol/L或eGFR<30ml/min；②血鉀>5.0mmol/L；③癥狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)；④左心室流出道梗阻(如主動脈瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病)。氫氯噻嗪可導(dǎo)致低鉀血癥、尿酸排泄降低，禁用于低鉀血癥、痛風(fēng)患者。88.【配伍選擇題(單)】患者，女，53歲，既往有痛風(fēng)史，長期堅(jiān)持服藥控制。近日因高血壓就診，該患者禁用的藥物是ABCDE正確答案：B參考解析：本題考查心力衰竭的藥物治療。非選擇性β受體阻斷劑普萘洛爾能加重哮喘、掩蓋低血糖癥狀，誘發(fā)心動過緩、Q-T間期延長，哮喘、低血糖、二至三度房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)慎用或禁用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利對于既往有血管神經(jīng)性水腫(導(dǎo)致喉頭水腫)病史患者、妊娠期婦女、雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。以下情況須慎用：①血肌酐>221μmol/L或eGFR<30ml/min；②血鉀>5.0mmol/L；③癥狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)；④左心室流出道梗阻(如主動脈瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病)。氫氯噻嗪可導(dǎo)致低鉀血癥、尿酸排泄降低，禁用于低鉀血癥、痛風(fēng)患者。材料題根據(jù)下面選項(xiàng)，回答89-90題A．左旋多巴B．氟西汀C．多奈哌齊D．卡馬西平E．苯海索患者，男，60歲，呈典型的“面具臉”“慌張步態(tài)”及“寫字過小征”表現(xiàn)，確診為帕金森病89.【配伍選擇題(單)】患者同時患有前列腺增生癥，不宜選用的治療藥物是ABCDE正確答案：E參考解析：本題考查帕金森病的藥物治療。苯海索治療帕金森病時，不宜用于老年男性患者，除非震顫嚴(yán)重而致影響日常生活和工作，同時可加重尿潴留、青光眼、老年癡呆的病情，禁用于閉角型青光眼、前列腺增生癥患者。左旋多巴禁用于精神病、消化道潰瘍、閉角型青光眼患者。90.【配伍選擇題(單)】患者同時患有消化道潰瘍，不宜選用的治療藥物是ABCDE正確答案：A參考解析：本題考查帕金森病的藥物治療。苯海索治療帕金森病時，不宜用于老年男性患者，除非震顫嚴(yán)重而致影響日常生活和工作，同時可加重尿潴留、青光眼、老年癡呆的病情，禁用于閉角型青光眼、前列腺增生癥患者。左旋多巴禁用于精神病、消化道潰瘍、閉角型青光眼患者。背景材料材料題根據(jù)下面資料，回答91-94題患兒，男，5個月，體重9.0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有“乒乓球”感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。91.【綜合分析選擇題】根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患兒可診斷為A.壞血病B.佝僂病C.智障D.腦癱E.驚風(fēng)正確答案：B參考解析：本題考查佝僂病的臨床表現(xiàn)與診斷，治療藥物的選用及用藥注意事項(xiàng)。嬰幼兒維生素D缺乏，神經(jīng)精神癥狀見于佝僂病活動初期和激期，小兒可有易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、夜哭、多汗等，出現(xiàn)"枕禿"。隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)顱骨軟化、方顱、前鹵遲閉、出牙較晚；肋骨串珠、雞胸、漏斗胸；"O""X"型腿。92.【綜合分析選擇題】該患兒目前的治療應(yīng)選用A.維生素AB.維生素B12C.維生素CD.維生素DE.維生素E正確答案：D參考解析：本題考查佝僂病的臨床表現(xiàn)與診斷，治療藥物的選用及用藥注意事項(xiàng)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患兒可診斷為佝僂病。佝僂病應(yīng)選用維生素D進(jìn)行治療；維生素D每日治療劑量應(yīng)為2000-4000IU，1個月后改為維持量。依據(jù)題意，本題答案選D。93.【綜合分析選擇題】該患兒應(yīng)使用的藥物劑量為每日A.400IUB.4000IUC.6000IUD.10000IUE.30000IU正確答案：B參考解析：本題考查佝僂病的臨床表現(xiàn)與診斷，治療藥物的選用及用藥注意事項(xiàng)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患兒可診斷為佝僂??；佝僂病應(yīng)選用維生素D進(jìn)行治療；每日治療劑量為2000～4000IU。依據(jù)題意，本題答案為B。94.【綜合分析選擇題】關(guān)于該患者的健康教育，說法正確的是A.嬰幼兒滿6個月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1-2小時B.可整天戶外活動C.直接接受陽光照射D.維生素D3中毒，無需停服奶制品E.無需詢問進(jìn)食情況及用藥史正確答案：A參考解析：本題考查佝僂病的臨床表現(xiàn)與診斷，治療藥物的選用及用藥注意事項(xiàng)。嬰幼兒滿6個月后，可將戶外活動時間逐漸增加至每天1-2小時，暴露頭面、手足。及時添加輔食，補(bǔ)充維生素D(維生素D強(qiáng)化乳制品)。材料題根據(jù)下面資料，回答95-96題患者，男，73歲，因腰痛無法起床1天就診?；颊咭延卸嗄甑难床∈罚?jīng)物理療法后可有所好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長期服用史。經(jīng)X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折。95.【綜合分析選擇題】該患者的骨折病因最可能是A.老年性骨質(zhì)疏松癥B.長期服用抗癲癇藥C.長期服用糖皮質(zhì)激素D.維生素D中毒E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥正確答案：A參考解析：本題考查骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療。老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)，見于≥70歲的老年人。老年患者，多年腰痛病史，現(xiàn)出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折；無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥、糖皮質(zhì)激素長期服用史。綜合病史、臨床癥狀與體征以及影像學(xué)檢查，該患者可診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥。96.【綜合分析選擇題】下列不屬于骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素是A.長期服用激素類藥物B.高齡C.絕經(jīng)后女性D.性激素低下E.高體重正確答案：E參考解析：本題考查骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療。OP（骨質(zhì)疏松癥）和骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素很多，包括:高齡、跌倒、長期臥床、絕經(jīng)后女性、低體重、性激素低下、咖啡及碳酸飲料攝入過多、少動和制動、膳食中鈣和(或)維生素D缺乏、光照少(戶外活動少)、吸煙、酗酒(>2次/日)和藥物(如長期服用糖皮質(zhì)激素)等?？梢鸹蚣又豋P的藥物:鋰鹽、抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素、肝素、苯妥英、質(zhì)子泵抑制劑(≥1年)、甲狀腺素(過度替代或抑制的劑量)、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等。背景材料材料題根據(jù)下面資料，回答97-100題消化不良很常見，半數(shù)以上人群在生命過程中曾因此病癥而就診，其主要癥狀有上腹飽脹、食欲缺乏等表現(xiàn)。97.【綜合分析選擇題】適用于餐后不適綜合征的促動力藥是A.維生素B6B.泮托拉唑C.法莫替丁D.維生素B1E.莫沙必利正確答案：E參考解析：本題考查消化不良的診斷與治療。AD選項(xiàng)，維生素B6、維生素B1屬于增進(jìn)食欲用藥。BC選項(xiàng)，泮托拉唑、法莫替丁適用于胃酸分泌過多導(dǎo)致上腹痛綜合征。E選項(xiàng)，對于餐后不適綜合征所致功能性消化不良患者可選用莫沙必利，其通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動，從而改善功能性消化不良癥狀。98.【綜合分析選擇題】適用于上腹痛綜合征藥品是A.莫沙必利B.復(fù)方阿嗪米特腸溶片C.胰酶片D.雷尼替丁E.乳酶生正確答案：D參考解析：本題考查消化不良的診斷與治療。A選項(xiàng)，莫沙必利為促動力藥，適用于餐后不適綜合征。B選項(xiàng)，阿嗪米特為一種強(qiáng)效促進(jìn)膽汁分泌的藥物，適用于膽汁分泌不足患者。C選項(xiàng)，胰酶片適用于胰腺分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者。D選項(xiàng)，胃酸分泌過多導(dǎo)致上腹痛綜合征，可選用抑酸劑如奧美拉唑、雷尼替?。灰部煞每顾釀┤鐨溲趸X、碳酸氫鈉等和胃黏膜保護(hù)劑。E選項(xiàng)，乳酶生適用于萎縮性胃炎或蛋白質(zhì)進(jìn)食過多者。99.【綜合分析選擇題】膽汁反流者可選用的藥物是A.鋁碳酸鎂B.復(fù)方阿嗪米特腸溶片C.胰酶片D.莫沙必利E.維生素B1正確答案：A參考解析：本題考查消化不良的診斷與治療。膽汁反流可使用胃黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜。100.【綜合分析選擇題】關(guān)于消化不良治療的用藥注意事項(xiàng)，下述不正確的是A.過量的干酵母和乳酶生可以引起腹瀉B.胰酶片必須用腸溶衣片，口服時不可嚼碎，應(yīng)整片吞下C.乳腺癌、機(jī)械性腸梗阻患者禁用多潘立酮D.微生態(tài)制劑不可用于消化不良的治療E.抗菌藥與微生態(tài)制劑不宜同時服用，應(yīng)間隔2~3h正確答案：D參考解析：本題考查消化不良的診斷與治療。D選項(xiàng)，微生態(tài)制劑可作為治療消化不良的輔助用藥，其可改善與進(jìn)餐相關(guān)的腹脹、食欲不振等癥狀，促進(jìn)人體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。材料題根據(jù)下面資料，回答101-104題患者，男，56歲，以發(fā)熱、左側(cè)胸廓劇痛就診。查體：體溫38.8℃，左側(cè)沿第四肋走向有簇集性水皰。101.【綜合分析選擇題】該患者最有可能的診斷是A.濕疹B.膿皰瘡C.單純皰疹D.藥疹E.帶狀皰疹正確答案：E參考解析：本題考查帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)與診斷。發(fā)熱、胸廓劇痛、有簇集性水皰為診斷帶狀皰疹癥狀與體征。102.【綜合分析選擇題】該患者應(yīng)首選的藥物是A.奧司他韋B.阿昔洛韋C.利巴韋林D.恩替卡韋E.替諾福韋正確答案：B參考解析：本題考查帶狀皰疹的治療。帶狀皰疹首選阿昔洛韋。103.【綜合分析選擇題】若該患者肌酐清除率20ml/min，上題所選藥物正確的用量是A.0.8g，5次／日B.0.8g，4次／日C.0.8g，3次／日D.0.8g，2次／日E.0.8g，1次／日正確答案：C參考解析：本題考查帶狀皰疹的治療。阿昔洛韋的用量和用法：肌酐清除率>25ml/min，0.8g，每日5次口服，療程7天；肌酐清除率10~25ml/min時阿昔洛韋延長給藥間隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率<10ml/min時為每日2次。104.【綜合分析選擇題】對于患者出現(xiàn)的嚴(yán)重神經(jīng)疼痛，首選的藥物是A.對乙酰氨基酚B.卡馬西平C.普瑞巴林D.阿米替林E.布洛芬正確答案：B參考解析：本題考查帶狀皰疹的治療。備選答案中的五個藥物都是止痛藥，都可以用于帶狀皰疹的疼痛治療，但是對于嚴(yán)重的神經(jīng)疼痛應(yīng)首選卡馬西平。材料題根據(jù)下面資料，回答105-107題患者，女，43歲，多次測量血壓數(shù)值均不同，每次均高于140/90mmHg,最高一次收縮壓達(dá)160mmHg。105.【綜合分析選擇題】該患者高血壓分級是A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.正常血壓高值E.正常血壓正確答案：B參考解析：本題考查高血壓的診斷與治療。106.【綜合分析選擇題】不屬于高血壓治療的根本目的是A.降低高血壓的心、腦、腎與血管并發(fā)癥和死亡的總體風(fēng)險B.通過降低血壓,有效預(yù)防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥發(fā)生C.有效控制高血壓的疾病進(jìn)程D.預(yù)防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓的發(fā)生E.治愈高血壓正確答案：E參考解析：本題考查高血壓的診斷與治療。高血壓為終生疾病，根本目標(biāo)是降低高血壓的心、腦、腎與血管并發(fā)癥和死亡的總體風(fēng)險；通過降低血壓,有效預(yù)防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥發(fā)生；有效控制高血壓的疾病進(jìn)程；預(yù)防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓的發(fā)生。107.【綜合分析選擇題】下列不屬于常用降壓的藥物是A.CCBB.ACEIC.ARBD.利尿劑E.利血平正確答案：E參考解析：本題考查高血壓的診斷與治療。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、ARB、利尿劑和β受體阻斷劑五類，以及由上述藥物組成的固定配比復(fù)方制劑。此外，α-受體阻斷劑(如特拉唑嗪、多沙唑嗪)或其他種類降壓藥(如含有利血平成分的復(fù)方制劑)有時亦可應(yīng)用于某些高血壓人群。材料題根據(jù)下面資料，回答108-110題患者，女，21歲，無明顯誘因逐漸出現(xiàn)心悸、氣短，活動后明顯；伴有乏力，主要為雙下肢，劇烈運(yùn)動后明顯；自覺易疲乏，怕熱多汗，多食善饑，情緒緊張，焦躁易怒，雙手抖動，大便次數(shù)增多。初步判斷為甲亢。查體：T36.8℃，心率110次/分，BP110/85mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：T316.0nmol/L(正確參考值0.70~2.40nmol/L)、T421.0nmol/L(正確參考值54~165nmol/L)、TSH0.03μU/ml(正常參考值0.50～4.10μU/ml)。診斷結(jié)果：甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心動過速。醫(yī)師處方：丙硫氧嘧啶100mgtid，普萘洛爾20mgtid。108.【綜合分析選擇題】處方中普萘洛爾的用藥目的是A.阻斷甲狀腺激素的外周效應(yīng)，阻斷外周T4向T3的轉(zhuǎn)化B.阻斷甲狀腺激素合成過程中碘的有機(jī)化C.抑制甲狀腺激素從甲狀腺釋放D.阻斷甲狀腺激素的外周效應(yīng)，阻斷外周L向T4的轉(zhuǎn)化E.拮抗丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)正確答案：A參考解析：本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療。普萘洛爾是β受體阻斷劑，可減慢心率，阻斷甲狀腺激素的外周效應(yīng)，同時也能阻斷外周T4向T3的轉(zhuǎn)化。109.【綜合分析選擇題】患者藥物治療中可能發(fā)生的副作用不包括A.關(guān)節(jié)痛B.粒細(xì)胞缺乏C.支氣管痙攣D.阻斷低血糖時的升血糖激素作用E.淋巴結(jié)腫大正確答案：E參考解析：本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療。丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)包括皮疹，胃腸道反應(yīng)，關(guān)節(jié)痛，氨基轉(zhuǎn)移酶升高，肝炎，粒細(xì)胞缺乏。普萘洛爾的不良反應(yīng)包括心動過緩，充血性心力衰竭，阻斷低血糖時的升血糖激素作用，支氣管痙攣，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，胎兒心率過慢。淋巴結(jié)腫大是碘化鉀的主要不良反應(yīng)，E選項(xiàng)錯誤。110.【綜合分析選擇題】患者用藥2個月后復(fù)查，查體：T36.5℃，心率72次/分，體重有所增加。癥狀減輕，血中甲狀腺激素水平接近正常。醫(yī)師提出藥物維持治療。有關(guān)維持治療的說法，錯誤的是A.丙硫氧嘧啶逐漸減量，減量時，可根據(jù)病情每2~4周遞減藥量1次B.每次丙硫氧嘧啶減量50~100mgC.減至最低有效劑量時維持治療，丙硫氧嘧啶50~100mg/dD.在藥物減量過程中應(yīng)定期隨訪，包括基礎(chǔ)心率、體重，監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)、甲狀腺激素水平，必要時查TSHE.治療期間主張配伍使用左甲狀腺素正確答案：E參考解析：本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療。當(dāng)癥狀消失，血中甲狀腺激素水平接近正常后，抗甲狀腺藥物逐漸減量。減量時，可根據(jù)病情每2~4周遞減藥量1次，每次丙硫氧嘧啶減量50~100mg，減至最低有效劑量時維持治療，丙硫氧嘧啶為50~100mg/d，總療程1~1.5年。在藥物減量過程中應(yīng)定期隨訪，包括基礎(chǔ)心率、體重，監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)、甲狀腺激素水平，必要時查TSH；但是不能用TSH作為治療目標(biāo)，因TSH的變化滯后于甲狀腺激素4~6周。治療期間不主張配伍使用左甲狀腺素。在整個療程中，應(yīng)避免間斷服藥，如有感染或精神因素等應(yīng)激情況，宜隨時酌情調(diào)整藥量，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行遞減。111.【多項(xiàng)選擇題】關(guān)于阿托品用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的說法，下述正確的是A.能夠拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用B.輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可單用阿托品治療C.治療重度中毒的原則是“早期、足量、重復(fù)給藥”D.當(dāng)達(dá)到阿托品化時應(yīng)酌情減量并維持用藥數(shù)日E.一旦發(fā)生阿托品中毒應(yīng)立即停藥