醫(yī)院主動(dòng)脈瘤手術(shù)患者健康教育

演講人：小刺猬知識(shí)庫(kù)醫(yī)院主動(dòng)脈瘤手術(shù)患者健康教育概述01術(shù)后健康教育流程04術(shù)前健康教育流程03臨床表現(xiàn)02出院指導(dǎo)05/CONTENTS目錄01PARTONE概述概述主動(dòng)脈是人體動(dòng)脈的主干，主要任務(wù)是將心臟泵出的動(dòng)脈血運(yùn)送至全身。主動(dòng)脈由升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈組成。02PARTONE臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)疾病有主動(dòng)脈竇瘤、升主動(dòng)脈瘤、胸主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤及假性動(dòng)脈瘤，其中升主動(dòng)脈瘤多見于馬方綜合征患者。該病發(fā)病急、病情危重、死亡率極高。急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者在起病后48小時(shí)內(nèi)死亡率為50%，2周內(nèi)死亡率高達(dá)75%。03PARTONE術(shù)前健康教育流程術(shù)前健康教育流程01休息與活動(dòng)指導(dǎo)02飲食指導(dǎo)03術(shù)前準(zhǔn)備04心理指導(dǎo)休息與活動(dòng)指導(dǎo)術(shù)前健康教育流程告知絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽、打噴嚏等增加腹壓動(dòng)作。飲食指導(dǎo)急診手術(shù)者禁食水；保守治療者給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂易消化飲食。術(shù)前健康教育流程術(shù)前健康教育流程術(shù)前準(zhǔn)備01監(jiān)護(hù)知識(shí)指導(dǎo)講解心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣吸入及微量泵使用目的。02嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和心率控制收縮壓在100～120mmHg，心率60～70次/分。03觀察血氧飽和度及四肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況，監(jiān)測(cè)肝腎功能，記錄尿量。04指導(dǎo)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，根據(jù)分值采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如分散注意力、正確翻身等，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物。使用鎮(zhèn)痛泵者，注意觀察有無(wú)呼吸抑制。05做好交叉?zhèn)溲八幬镞^(guò)敏試驗(yàn)等手術(shù)前準(zhǔn)備。心理指導(dǎo)該病起病急，病情重，死亡率高，加之疼痛致患者負(fù)面情緒較重，給予充分理解及疏導(dǎo)，防止情緒波動(dòng)引起血壓增高。術(shù)前健康教育流程04PARTONE術(shù)后健康教育流程術(shù)后健康教育流程01休息與活動(dòng)指導(dǎo)02飲食指導(dǎo)03病情觀察指導(dǎo)04引流管護(hù)理指導(dǎo)休息與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)取平臥位，24小時(shí)后采取低半臥位，抬高15，采用軸線翻身法，以人工血管扭曲、牽拉、受壓。根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量，循序漸進(jìn)。術(shù)后健康教育流程需長(zhǎng)期呼吸機(jī)輔助呼吸者盡早留置胃管，行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。B指導(dǎo)患者拔出氣管插管后4～6小時(shí)，飲水無(wú)嘔吐即可進(jìn)食。進(jìn)高蛋白、低脂肪、高維生素飲食。A術(shù)后健康教育流程飲食指導(dǎo)術(shù)后健康教育流程病情觀察指導(dǎo)01020304術(shù)后常規(guī)帶氣管插管回監(jiān)護(hù)室，使用呼吸機(jī)輔助呼吸至麻醉完全清醒。講解呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰等設(shè)備的作用，避免患者緊張焦慮。保持呼吸道通暢持續(xù)低流量吸氧3～5L/min，翻身拍背，指導(dǎo)并督促患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。05觀察切口有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料干燥。嚴(yán)密觀察患者生命體征及神志的變化。觀察上、下肢血運(yùn)及末梢循環(huán)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)?？刂蒲獕?、心率。注意觀察用藥期間有無(wú)牙齦出血、皮下出血、血尿，女性患者月經(jīng)量有無(wú)增多等出血傾向。觀察疼痛情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，根據(jù)分值采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如∶分散注意力、正確翻身等，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物。使用鎮(zhèn)痛泵者，注意觀察有無(wú)呼吸抑制。06指導(dǎo)患者及家屬妥善固定心包縱隔引流管及其他管道，翻身活動(dòng)時(shí)注意不要牽拉管道。對(duì)躁動(dòng)不合作的患者應(yīng)采取相應(yīng)的約束措施，防止脫管。避免管道打折、受壓、扭曲，定期從引流管的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，以保持引流通暢。注意觀察引流液顏色、量和性質(zhì)，不要自行傾倒引流液，若短時(shí)間引流管引流出較多鮮紅色血性液體應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士和醫(yī)生處理。成功術(shù)后健康教育流程引流管護(hù)理指導(dǎo)05PARTONE出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)休息與活動(dòng)指導(dǎo)。向患者說(shuō)明限制劇烈活動(dòng)，避免胸腹部堿碰撞、外傷。術(shù)后6～8周不提重物。避免過(guò)度勞累。用藥指導(dǎo)。告知藥物名稱、劑量、用藥時(shí)間、藥理作用及不良反應(yīng)。注意有無(wú)出血傾向、監(jiān)測(cè)PT、APTT值，隨時(shí)調(diào)整華法林劑量。飲食指導(dǎo)。告知患者少食多餐，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素、低脂易消化食物；忌食刺激性食物，忌堅(jiān)硬食物，忌易脹氣食物，忌煙酒。切口護(hù)理指導(dǎo)。向