醫(yī)院肺栓塞護(hù)理常規(guī)

XXXX醫(yī)院肺栓塞護(hù)理常規(guī)（一）肺栓塞的概念（二）癥狀和體征（三）肺栓塞的治療（四）肺栓塞的護(hù)理（一）肺栓塞的概念肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見的栓子是血栓，其余為少見的新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷。（二）癥狀和體征呼吸困難及氣短：為肺栓塞最重要的臨床表現(xiàn)胸痛：常為患側(cè)胸部鈍痛。頭暈、昏厥：提示有大的肺栓塞存在?？人裕簽楦煽?，無痰?？┭壕鶠樾×靠┭?，大咯血極少見。休克：約10%患者可發(fā)生休克，發(fā)生休克的均為巨大栓塞。體征：常見有呼吸急促、面色蒼白或口唇、指端、末梢發(fā)紺，肢體皮膚呈花斑色，肺部局限性濕羅音、哮鳴音、胸膜摩擦音以及血心動過速、奔馬律、肺動脈第二心音亢進(jìn)、血管性雜音等。（三）肺栓塞的治療密切監(jiān)測生命體征、心電圖及血?dú)夥治龅茸兓?。是患者安靜，絕對臥床，吸氧，保持大便通暢，排便勿用力，應(yīng)用抗生素控制下肢血栓性靜脈炎和預(yù)防肺栓塞并發(fā)感染。合并休克者迅速糾正引起低血壓的心率失常，同時(shí)積極溶栓、抗凝治療。溶栓治療可迅速溶解血栓和恢復(fù)肺組織再灌注，逆轉(zhuǎn)右心衰，改善肺毛細(xì)血管容量及降低病死率和復(fù)發(fā)率。常用藥物：尿激酶。抗凝治療可防止栓塞發(fā)展和再發(fā)，使自身纖溶機(jī)制溶解已存在的血栓，常用藥物有低分子肝素和華法林。（四）肺栓塞的護(hù)理病情觀察持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征變化，專人特別護(hù)理，沒15-30分鐘記錄一次生命體征。同時(shí)觀察病人紫紺、胸悶、憋氣、胸痛有無改善，有無咳嗽及尿量等情況，病情平穩(wěn)后每2小時(shí)記錄一次。及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。密切觀察各種藥物的效果及副作用。絕對臥床休息2-3周，保持大小便通暢，避免用力咳嗽，以免增加腹腔壓力，影響下肢靜脈回流。鼓勵(lì)患者多做床上下肢主動或被動活動，抬高患肢，以利靜脈血的回流。密切觀察患肢的皮膚顏色、溫度、水腫程度，嚴(yán)禁擠壓、按摩患肢，防止血栓脫落，造成再次肺栓塞。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸痰，保持病室清潔及有效的溫濕度，室溫20℃左右，濕度70%，呼吸平穩(wěn)后指導(dǎo)病人深呼吸運(yùn)動，使肺早日膨脹。溶栓治療的護(hù)理應(yīng)絕對臥床休息，避免搬動。尿激酶不得用酸性液體稀釋，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，在靜脈灌注中要準(zhǔn)確調(diào)節(jié)灌注速度。注意觀察病人皮膚黏膜、齒齦胃腸道有無出血，避免不必要的肌注，要定時(shí)測定出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及大便隱血實(shí)驗(yàn)，做好抗凝期間的自我護(hù)理指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)出血傾向及時(shí)給與處理。術(shù)后護(hù)理行下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)后，每30分鐘巡視一次，觀察穿刺處有無出血和血腫，因穿刺處加壓包扎，應(yīng)注意觀察加壓患肢及足背皮膚顏色、溫度及足背動脈搏動情況，防止肢體缺血性壞死，穿刺側(cè)肢體伸直制動12小時(shí)，防止血栓形成。基礎(chǔ)護(hù)理保持病室安靜整潔，協(xié)助病人飲水、進(jìn)食及大小便，保持口腔清潔，保持床鋪整潔干燥，每2小時(shí)協(xié)助病人翻身一次，并按摩受壓部位，以防褥瘡的發(fā)生。飲食心理護(hù)理給予低鹽低鈉、清淡易消化飲食，少食多餐，本病發(fā)病急，持續(xù)胸悶胸痛，低氧血癥給患者帶來頻死感，易產(chǎn)生恐懼，焦慮情緒，