W -S-T 364.11-2023 衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第11部分：醫(yī)學評估（正式版）

ICS11.020CCSC07WSWS/T364.11—2023代替WS364.11-2011Codestandardforvaluedomainofhealthdataelement—中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布IWS/T364.11—2023本標準為推薦性標準。本標準是WS/T364—2023《衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼標準》的第11部分。WS/T364—2023包括以下17個部分：——第1部分：總則——第2部分：標識——第3部分：人口學及社會經(jīng)濟學特征——第4部分：健康史——第5部分：健康危險因素——第6部分：主訴與癥狀——第7部分：體格檢查——第8部分：臨床輔助檢查——第9部分：實驗室檢查——第10部分：醫(yī)學診斷——第11部分：醫(yī)學評估——第12部分：計劃與干預(yù)——第13部分：衛(wèi)生健康費用——第14部分：衛(wèi)生健康機構(gòu)——第15部分：衛(wèi)生健康人員——第16部分：藥品與醫(yī)療器械——第17部分：衛(wèi)生健康管理本標準代替WS364.11—2011《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第11部分：醫(yī)學評估》。與WS364.11—2011標準相比，除編輯性修改外，主要技術(shù)變化如下：——代碼表內(nèi)容修訂：.“CV05.10.002心理狀態(tài)代碼表”新增值和值含義“4躁狂”、“5雙向情感障礙”（見表2）；.“CV05.10.018疑似食源性異常病例（健康事件）報告卡上報原因代碼表”所有值和值含義全部修訂（見表18）?！略龃a表：.CV05.10.019入院病情代碼表（見表19）；.CV05.10.020新生兒異常情況代碼表（見表20）；.CV05.10.021美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級標準代碼表（見表21.CV05.10.022手術(shù)切口類別代碼表（見表22）；.CV05.10.023手術(shù)切口愈合等級代碼表（見表23）；.CV05.10.024手術(shù)級別代碼表（見表24）；.CV05.10.025停止治療原因代碼表（見表25）；.CV05.10.026身體情況代碼表（見表26）；.CV05.10.027身體超重情況代碼表（見表27）；.CV05.10.028容易感冒情況代碼表（見表28）；.CV05.10.029過敏情況代碼表（見表29）；.CV05.10.030腹部肥大情況代碼表（見表30）；.CV05.10.031報告類別代碼表（見表31）；.CV05.10.032兒童發(fā)育評估代碼表（見表32）；WS/T364.11—2023.CV05.10.033接觸方式代碼表（見表33）；.CV05.10.034治療類型代碼表（見表34）；.CV05.10.035嚴重精神障礙患者隨訪形式類別代碼表（見表35.CV05.10.036嚴重精神障礙患者服藥依從性代碼表（見表36）；.CV05.10.037嚴重程度代碼表（見表37）。本標準由國家衛(wèi)生健康標準委員會衛(wèi)生健康信息標準專業(yè)委員會負責技術(shù)審查和技術(shù)咨詢。由國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心負責協(xié)調(diào)性和格式審查，由國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司負責業(yè)務(wù)管理、法規(guī)司負責統(tǒng)籌管理。本標準主要起草單位：中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、復旦大學上海醫(yī)學院、中國人民解放軍總醫(yī)院、國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心。本標準主要起草人：王霞、楊喆、楊鵬、劉丹紅、庹兵兵、吳凡、劉麗華、馮丹、吳士勇、胡建平。1WS/T364.11—2023衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第11部分：醫(yī)學評估本標準規(guī)定了醫(yī)學評估相關(guān)數(shù)據(jù)元的值域代碼。本標準適用于醫(yī)學評估信息的表示、交換、識別和處理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本標準必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本標準；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標準。WS/T364.1衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第1部分：總則3術(shù)語和定義WS/T364.1中確立的術(shù)語和定義適用于本標準。4代碼表4.1殘疾情況代碼殘疾情況代碼規(guī)定了殘疾人殘疾種類的代碼。采用2位數(shù)字順序代碼，從“01”開始編碼，按升序排列。見表1。表1CV05.10.001殘疾情況代碼表值4.2心理狀態(tài)代碼心理狀態(tài)代碼規(guī)定了本人心理狀態(tài)的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表2。2WS/T364.11—2023表2CV05.10.002心理狀態(tài)代碼表值1234594.3重性精神疾病患者社會功能情況分類代碼重性精神疾病患者社會功能情況分類代碼規(guī)定了重性精神疾病患者社會功能情況的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表3。表3CV05.10.003重性精神疾病患者社會功能情況分類代碼表值123454.4勞動能力評定分級代碼勞動能力評定分級代碼規(guī)定了勞動者因職業(yè)病致傷殘等級的代碼，按照GB/T16180標準分級。采用2位數(shù)字順序代碼，從“01”開始編碼，按升序排列。見表4。表4CV05.10.004勞動能力評定分級代碼表值一級4.5婚前醫(yī)學檢查結(jié)果代碼婚前醫(yī)學檢查結(jié)果代碼規(guī)定了婚前接受醫(yī)學檢查后得到的檢查結(jié)果的代碼。3WS/T364.11—2023采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表5。表5CV05.10.005婚前醫(yī)學檢查結(jié)果代碼表值123494.6兒童生長發(fā)育評價結(jié)果代碼兒童生長發(fā)育評價結(jié)果代碼規(guī)定了經(jīng)過測量對兒童生長發(fā)育進行綜合評價的結(jié)果的代碼。采用2層2位數(shù)字順序代碼，第1層表示兒童生長發(fā)育評價結(jié)果的大類，用1位數(shù)字表示，按升序排列；第2層表示兒童生長發(fā)育評價結(jié)果大類中的小類，用1位數(shù)字表示，按升序排列。見表6。表6CV05.10.006兒童生長發(fā)育評價結(jié)果代碼表值1上2中3下4.7兒童體弱原因類別代碼兒童體弱原因類別代碼規(guī)定了造成兒童體弱的原因的代碼。采用2位數(shù)字順序代碼，從“01”開始編碼，按升序排列。見表7。表7CV05.10.007兒童體弱原因類別代碼表值4.8血吸蟲病患者勞動能力分級代碼4WS/T364.11—2023血吸蟲病患者勞動能力分級代碼規(guī)定了患者因患血吸蟲病對勞動能力影響程度的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表8。表8CV05.10.008血吸蟲病患者勞動能力分級代碼表值123與患血吸蟲病前相比，患者的勞動能力減為以前的44.9職業(yè)健康檢查結(jié)論代碼職業(yè)健康檢查結(jié)論代碼規(guī)定了職業(yè)病檢查中通過各科體檢結(jié)果的綜合分析而得出的職業(yè)病患病情況結(jié)論的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表9。表9CV05.10.009職業(yè)健康檢查結(jié)論代碼表值123494.10病情轉(zhuǎn)歸代碼病情轉(zhuǎn)歸代碼規(guī)定了在某一時間段內(nèi)，評價患者病情變化情況的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表10。表10CV05.10.010病情轉(zhuǎn)歸代碼表值1234594.11傷害轉(zhuǎn)歸代碼傷害轉(zhuǎn)歸代碼規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)對傷害受害人處理后的情況的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表11。5WS/T364.11—2023表11CV05.10.011傷害轉(zhuǎn)歸代碼表值12394.12隨訪評價結(jié)果代碼隨訪評價結(jié)果代碼規(guī)定了進行醫(yī)學隨訪時對疾病控制狀態(tài)的評價結(jié)果的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表12。表12CV05.10.012隨訪評價結(jié)果代碼表值12344.13重性精神疾病患者危險性分級代碼重性精神疾病患者危險性分級代碼規(guī)定了重性精神疾病患者的危險行為分級代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表13。表13CV05.10.013重性精神疾病患者危險性分級代碼表值1234564.14乙肝抗病毒治療的血清學應(yīng)答代碼乙肝抗病毒治療的血清學應(yīng)答代碼規(guī)定了通過比較治療前后血清學變化來評價乙肝抗病毒治療效果的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表14。6WS/T364.11—2023表14CV05.10.014乙肝抗病毒治療的血清學應(yīng)答代碼表值123494.155歲以下兒童未治療或未就醫(yī)原因代碼5歲以下兒童未治療或未就醫(yī)原因代碼規(guī)定了5歲以下兒童死亡報告中兒童死亡前未治療或未就醫(yī)原因的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表15。表15CV05.10.0155歲以下兒童未治療或未就醫(yī)原因代碼表值1234594.16影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素代碼影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素代碼規(guī)定了孕產(chǎn)婦死亡報告中影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素的代碼。采用2位數(shù)字順序代碼，從“01”開始編碼，按升序排列。見表16。表16CV05.10.016影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素代碼表值7WS/T364.11—2023值4.17疑似食源性異常病例（健康事件）可疑病因代碼疑似食源性異常病例（健康事件）可疑病因代碼規(guī)定了疑似食源性異常病例/異常健康事件可疑病因的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始，按升序排列。見表17。表17CV05.10.017疑似食源性異常病例（健康事件）可疑病因代碼表值12345694.18疑似食源性異常病例（健康事件）報告卡上報原因代碼疑似食源性異常病例（健康事件）報告卡上報原因代碼規(guī)定了疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡上報原因的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始，按升序排列。見表18。表18CV05.10.018疑似食源性異常病例（健康事件）報告卡上報原因代碼表值1疾病的臨床表現(xiàn)及流行病學特征，用現(xiàn)有的專業(yè)知識及臨床23498WS/T364.11—20234.19入院病情代碼入院病情代碼規(guī)定了患者入院時病情評估情況分類在特定編碼體系中的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始，按升序排列。見表19。表19CV05.10.019入院病情代碼表值1有2對應(yīng)本出院診斷在入院時臨床未確定，或入院時34無在住院期間新發(fā)生的，入院時明確無對應(yīng)本出4.20新生兒異常情況代碼新生兒異常情況代碼規(guī)定了新生兒異常情況類別在特定編碼體系中的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始編碼，按升序排列。見表20。表20CV05.10.020新生兒異常情況代碼表值1無2345694.21美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級標準代碼美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級標準代碼規(guī)定了根據(jù)美國麻醉師協(xié)會（ASA）制定的分級標準，對病人體質(zhì)狀況和對手術(shù)危險性進行評估分級的結(jié)果在特定編碼體系中的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始，按升序排列。見表21。表21CV05.10.021美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級標準代碼表值1I2345V4.22手術(shù)切口類別代碼手術(shù)切口類別代碼規(guī)定了手術(shù)切口類別的分類在特定編碼體系中的代碼。9WS/T364.11—2023采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始，按升序排列。見表22。表22CV05.10.022手術(shù)切口類別代碼表值12344.23手術(shù)切口愈合等級代碼手術(shù)切口愈合等級代碼規(guī)定了手術(shù)切口愈合類別在特定編碼體系中的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始，按升序排列。見表23。表23CV05.10.023手術(shù)切口愈合等級代碼表值1甲2乙3丙94.24手術(shù)級別代碼手術(shù)級別代碼規(guī)定了按照手術(shù)分級管理制度，根據(jù)風險性和難易程度不同劃分的手術(shù)級別在特定編碼體系中的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始，按升序排列。見表24。表24CV05.10.024手術(shù)級別代碼表值12344.25停止治療原因代碼停止治療原因代碼規(guī)定了對肺結(jié)核患者停止治療原因的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始，按升序排列。見表25。表25CV05.10.025停止治療原因代碼表值1234WS/T364.11—20234.26身體情況代碼身體情況代碼規(guī)定了身體情況的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始，按升序排列。見表26。表26CV05.10.026身體情況代碼表值123454.27身體超重情況代碼身體超重情況代碼規(guī)定了本人身體超重的情況的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始，按升序排列。見表27。表27CV05.10.027身體超重情況代碼表值123454.28容易感冒情況代碼容易感冒情況代碼規(guī)定了本人是否容易患感冒的情況代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始，按升序排列。見表28。表28CV05.10.028容易感冒情況代碼表值123454.29過敏情況代碼過敏情況代碼規(guī)定了本人容易過敏的情況代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始，按升序排列。見表29。WS/T364.11—2023表29CV05.10.029過敏情況代碼表值123454.30腹部肥大情況代碼腹部肥大情況代碼規(guī)定了本人腹部肥大的情況代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始，按升序排列。見表30。表30CV05.10.030腹部肥大情況代碼表值123454.31報告類別代碼報告類別代碼規(guī)定了標識職業(yè)病報告類別的代碼。采用1位數(shù)字順序代碼，從“1”開始，按升序排列。見表31。表31CV05.10.031報告類別代碼表值12344.32兒童發(fā)育評估代碼兒童發(fā)育評估代碼規(guī)定了兒童發(fā)育情況評估的代碼。采用2位數(shù)字順序代碼，從“01”開始，按升序排列。見表32。WS/T364.11