子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病試題

子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病

[單項選擇題]

1、關于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，下列哪項是錯誤的（）

A.性激素治療

B.化學治療

C.放射治療

D.保守性手術

E.根治性手術

參考答案：C

[單項選擇題]

2、下列何項為診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳依據(jù)（）

A.進行性痛經(jīng)，子宮后方可捫及痛性結節(jié)

B.CA125測定值升高

C.超聲檢查

D.宮腔鏡檢查

E.腹腔鏡檢查并做組織活檢

參考答案：E

[單項選擇題]

3、對子宮腺肌病的治療，下列哪項最不適宜（）

A.假孕療法

B.全子宮切除、保留雙側卵巢

C.吲哚美辛對癥治療

D.丹那唑持續(xù)服用

E.促性腺激素釋放激素激動劑

參考答案：A

[單項選擇題]

4、關于子宮內(nèi)膜異位癥，下列哪項描述是錯誤的（）

A.常發(fā)生于育齡婦女

B.以手術治療為主

C.腹腔鏡檢查為最佳輔助檢查方法

D.最常發(fā)生的部位為卵巢

E.可合并子宮肌瘤

參考答案：B

[單項選擇題]

5、子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點是（）

A.痛經(jīng)發(fā)生在月經(jīng)前，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解

B.痛經(jīng)發(fā)生在月經(jīng)前

C.痛經(jīng)與月經(jīng)無關

D.痛經(jīng)多為原發(fā)性的

E.痛經(jīng)為經(jīng)期輕，經(jīng)后重

參考答案：A

[單項選擇題]

6、關于子宮腺肌病的癥狀，下列哪項是最典型的（）

A.月經(jīng)過多

B.不孕

C.進行性痛經(jīng)

D.經(jīng)期延長

E.白帶增多

參考答案：C

[單項選擇題]

7、子宮腺肌病最應和下列哪種疾病鑒別（）

A.妊娠子宮

B.子宮肌瘤

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.盆腔炎性包塊

E.子宮肉瘤

參考答案：B

[單項選擇題]

8、34歲婦女，已生育，痛經(jīng)3年，加重半年，月經(jīng)量偏多。查體：子宮中位，正常大小，質(zhì)中，活動稍差；右附件增厚伴壓痛，左附件未及異常，子宮直腸陷凹可及黃豆大小硬結，有觸痛。以下處理哪項不正確（）

A.行B超檢查

B.行腹腔鏡檢查

C.試用假孕療法

D.試用婦康片治療

E.行宮腔鏡檢查

參考答案：E

[單項選擇題]

9、45歲女性，G4P1，月經(jīng)量多2年，伴痛經(jīng)，需服止痛藥物。查：子宮前位、均勻增大如孕8周、硬、活動；左附件還可及直徑6cm囊腫，活動差，子宮直腸陷凹有大小不等硬結。下列敘述哪項是不正確的（）

A.子宮腺肌病合并內(nèi)膜異位癥罕見

B.子宮腺肌病合并子宮肌瘤多見

C.多次刮宮可引起子宮腺肌病

D.本例應手術治療

E.人工流產(chǎn)有增加內(nèi)膜異位病發(fā)病的可能

參考答案：A

[單項選擇題]

10、女，38歲，0-0-1-0，經(jīng)來第2天急腹痛來院。有子宮肌瘤和卵巢囊腫史，以往有痛經(jīng)史，日益加重，此次劇痛，伴發(fā)熱39℃，肛門刺痛感。婦科檢查：宮頸舉痛，子宮略大，右側附件區(qū)可及4cm囊性腫塊、觸痛，全腹均有壓痛和肌緊張，血壓110／76mmHg。下列何項疾病最可能（）

A.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

B.盆腔炎

C.宮外孕

D.子宮肌瘤紅色變性

E.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

參考答案：E

[單項選擇題]

11、女性，32歲，已婚，原發(fā)不孕伴進行性痛經(jīng)5年，平時月經(jīng)規(guī)律。1周前曾婦科檢查：子宮正常大小，后壁下段有觸痛性結節(jié)；左側附件區(qū)捫及6cm×5cm×5cm大小粘連性的包塊，與子宮緊密粘連，右側附件區(qū)未捫及包塊。月經(jīng)來潮1天，晨起突然左下腹劇痛，伴惡心，檢查：下腹部明顯壓痛及反跳痛，其診斷可能是（）

A.盆腔炎急性發(fā)作

B.異位妊娠

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.卵巢巧克力囊腫破裂

E.急性闌尾炎

參考答案：D

[單項選擇題]

12、42歲女性，G3P1，進行性痛經(jīng)10年。近2年發(fā)現(xiàn)右下腹有一逐漸增長的包塊，經(jīng)期有發(fā)熱及性交痛。查體：陰道后穹隆有2個直徑分別為1．0cm及1．5cm觸痛結節(jié)；子宮后位、固定、正常大小，雙骶韌帶增粗，觸痛（+）；子宮右側后方有12cm×10cm×12cm大小觸痛（+）的包塊。此病人適于以下何種治療方式（）

A.藥物保守治療

B.全子宮+右附件切除術

C.全子宮+雙附件切除術

D.單純右附件切除術

E.雙側附件切除術

參考答案：B

[單項選擇題]

13、43歲，女性，G5P1，帶環(huán)避孕10年。近5年來經(jīng)量漸增多，痛經(jīng)逐漸加重，并經(jīng)期低熱。查體：子宮均勻增大、孕8周大小、質(zhì)硬、活動尚好、壓痛（+）；雙側附件未及包塊。最可能的診斷是（）

A.子宮肌瘤

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.子宮腺肌病

D.妊娠子宮

E.子宮肉瘤

參考答案：C

[材料題]

14、A.保守性手術治療B.服用內(nèi)美通治療C.期待治療D.假孕治療E.抗感染治療

[選擇題]1.女性，25歲，婚后3個月，G1P0，輕度痛經(jīng)，經(jīng)腹腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔有3個紫藍色結節(jié)，雙卵管通暢，最好的治療方案為（）

參考答案：C

[選擇題]2.女性，30歲，G1P0，因痛經(jīng)腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔多處有紫藍色結節(jié)，有生育要求。最好的治療方案為（）

參考答案：B

[選擇題]3.女性，32歲，G1P0，痛經(jīng)1年。腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側卵巢有直徑8cm囊腫，盆腔有多處紫藍色結節(jié)，最好的治療方案為（）

參考答案：A

[材料題]

15、A.達那唑B.孕三烯酮C.戈舍瑞林D.甲羥孕酮E.雄激素

[選擇題]1.對肝功能影響較小，很少因轉(zhuǎn)氨酶過度升高而需中途停藥的藥物為（）

參考答案：B

[選擇題]2.屬于17α-炔孕酮衍生物的藥物為（）

參考答案：A

[選擇題]3.常見不良反應為點滴狀出血的藥物為（）

參考答案：D

[選擇題]4.無轉(zhuǎn)氨酶升高的不良反應的藥物為（）

參考答案：C

[單項選擇題]

16、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的敘述錯誤的是（）

A.有不孕

B.痛經(jīng)程度與病灶大小呈正比

C.有性交痛

D.月經(jīng)失調(diào)

E.巧克力囊腫常與周圍組織粘連

參考答案：B

[單項選擇題]

17、子宮腺肌病的敘述錯誤的是（）

A.常出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)

B.多發(fā)生于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦

C.對孕激素敏感

D.腺肌瘤與瘤周的肌層無包膜

E.約有半數(shù)同時合并子宮肌瘤

參考答案：C

[單項選擇題]

18、下列選項中，子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的重要原因是（）

A.性交痛

B.盆腔粘連

C.黃體功能缺陷

D.子宮后位

E.卵巢巧克力囊腫

參考答案：B

[單項選擇題]

19、關于子宮腺肌病的發(fā)生，正確的是（）

A.子宮內(nèi)膜基底層向肌層內(nèi)生長或內(nèi)陷

B.多發(fā)生于20～30歲初產(chǎn)婦

C.少數(shù)患者同時合并子宮肌瘤

D.絕大多數(shù)患者合并盆腔以外的子宮內(nèi)膜異位癥

E.子宮內(nèi)的異位病灶多為局限性

參考答案：A

[單項選擇題]

20、預防子宮內(nèi)膜異位癥，應注意的是（）

A.宮頸管狹窄或子宮過度后屈者應糾正，防止經(jīng)血倒流

B.人流吸宮術時不要突然降低負壓，以防止子宮內(nèi)容物進入腹腔

C.做輸卵管通液試驗應在月經(jīng)干凈后3～7天進行

D.行剖宮術時，保護手術野及腹壁切口，防止宮腔內(nèi)容物溢入腹腔及沾染腹壁切口

E.以上都對

參考答案：E

[單項選擇題]

21、女，34歲，曾生育1子，并流產(chǎn)3次，體健，近2年來痛經(jīng)并有日漸加重趨勢。婦科檢查：左側附件可及6cm×7cm的囊性腫塊，張力高，推之不動，有粘連感，追問病史，1年前腫塊直徑僅4cm?？紤]此腫塊最可能為（）

A.卵巢惡性腫瘤

B.慢性盆腔炎

C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

D.結核性盆腔炎

E.卵巢良性腫瘤

參考答案：C

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[單項選擇題]

22、女，32歲，婚后3年未孕。有進行性痛經(jīng)，婦科檢查觸及痛性結節(jié)，曾服達那唑病情緩解，停藥后又復發(fā)，擬行腹腔鏡診療。對此患者鏡下最佳治療方案是（）

A.清除內(nèi)異病灶，分解粘連，盡可能保留子宮及雙側卵巢的正常組織

B.做子宮切除，保留雙側附件

C.做全子宮、雙附件切除術

D.清除病灶、分解粘連

E.做全子宮及雙側輸卵管切除術

參考答案：A

[單項選擇題]

23、30歲女性，月經(jīng)增多及逐漸加重的痛經(jīng)已一年半。婦科檢查：子宮后傾，如50天妊娠大小，質(zhì)硬，活動，有壓痛；子宮直腸凹有散在壓痛結節(jié)?？赡転椋ǎ?/p>

A.子宮肌瘤

B.子宮腺肌病

C.輸卵管積水

D.子宮內(nèi)膜異位

E.子宮內(nèi)膜異位和子宮腺肌病

參考答案：E

[單項選擇題]

24、子宮內(nèi)膜異位癥導致不孕的因素中，下列說法錯誤的是（）

A.因盆腔器官粘連導致的機械性因素

B.黃素化未破裂卵泡綜合征（LUFS）

C.黃體功能不足

D.抗子宮內(nèi)膜抗體的干擾

E.因性交痛影響性生活

參考答案：E

[單項選擇題]

25、子宮腺肌病的病理特點，錯誤的是（）

A.子宮多呈均勻性增大

B.病灶以后壁為多

C.子宮腺肌瘤有假包膜存在

D.子宮內(nèi)病灶多累及后壁

E.腺肌瘤不易自肌層剝出

參考答案：C

[單項選擇題]

26、關于用激素治療子宮內(nèi)膜異位癥，下列說法錯誤的是（）

A.雄激素治療可緩解癥狀

B.假孕療法適用于保守性手術后有小的異位病灶殘留者

C.假孕療法使用的主要藥物是雌激素類制劑

D.術前6～8周用假孕療法，可使組織軟化

E.假孕療法使內(nèi)膜起蛻膜反應，腺體萎縮，以達病灶消失

參考答案：C

[單項選擇題]

27、女，44歲，孕1產(chǎn)1，下腹疼痛，經(jīng)來加重已多年，經(jīng)期長，經(jīng)量多，藥物治療無效。婦科檢查：宮頸光滑；宮體后位、活動、增大，如孕8周，右角結節(jié)狀突起、質(zhì)硬、輕壓痛。下列疾病中，首先考慮的診斷是（）

A.子宮肌瘤

B.子宮腺肌病

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.慢性盆腔炎

E.結核性盆腔炎

參考答案：B

[多項選擇題]

28、子宮內(nèi)膜異位癥常合并（）

A.子宮腺肌病

B.月經(jīng)異常

C.不孕癥

D.子宮前位

E.尿頻

參考答案：A,B,C

[多項選擇題]

29、關于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，下列說法正確的是（）

A.手術是有效的治療方法

B.性激素治療的機理是抑制排卵，使異位內(nèi)膜發(fā)生退行性變

C.手術切除卵巢或放療破壞卵巢功能，可使異位的內(nèi)膜自行萎縮

D.未生育的年輕婦女，為防止惡變，應施行根治性手術

參考答案：A,B,C

[多項選擇題]

30、子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)是（）

A.子宮直腸陷凹處及骶骨韌帶上有觸痛性結節(jié)

B.進行性、繼發(fā)性痛經(jīng)

C.子宮粘連固定，附件粘連腫塊

D.不孕

參考答案：A,B,C,D

[多項選擇題]

31、造成子宮內(nèi)膜異位癥不孕的原因是（）

A.子宮粘連固定，后傾位

B.卵巢功能失調(diào)

C.性交疼痛

D.輸卵管不通暢

參考答案：A,B,C,D

[判斷題]

32、子宮內(nèi)膜異位癥應與卵巢惡性腫瘤、盆腔炎性包塊、子宮腺肌病相鑒別。

參考答案：對

[填空題]

33子宮內(nèi)膜異位癥的主要表現(xiàn)有（）、（）和（）等。

參考答案：繼發(fā)性進行性痛經(jīng)；月經(jīng)失調(diào)；不育

[填空題]

34子宮內(nèi)膜異位癥病灶鏡檢可見（）、（）、（）及（）；找到（）即可確診。

參考答案：子宮內(nèi)膜上皮；內(nèi)膜腺體或腺樣結構；內(nèi)膜間質(zhì)；出血量少；內(nèi)膜間質(zhì)細胞

[填空題]

35目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥最好的方法是（）。

參考答案：腹腔鏡

[填空題]

36丹那唑為（）衍生物，具有（）作用。

參考答案：17a-乙炔睪酮；輕度雄激素

[填空題]

37子宮內(nèi)膜異位癥手術治療的方法，根據(jù)范圍不同可分為（）、（）、（）三類。

參考答案：保留生育功能手術；保留卵巢功能手術；根治性手術

[填空題]

38子宮腺肌病以子宮（）壁居多，一般為（）性生長。

參考答案：后；彌漫

[填空題]

39為診斷子宮內(nèi)膜異位癥有哪些輔助檢查方法？

參考答案：子宮內(nèi)膜異位癥的輔助檢查包括：B型超聲檢查能確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小和形狀，囊壁較厚且粗糙不平，與周圍臟器及子宮粘連較緊，囊腫內(nèi)容物呈囊性、囊實性和實性3種，以囊性居多。是鑒別卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和直腸陰道隔內(nèi)異癥的重要手段。測定血清卵巢癌相關抗原-CA值升高有參考價值，中重度內(nèi)異癥為13～95u／ml。腹腔鏡檢查是確診的最佳輔助檢查方法，對盆腔檢查及B型超聲檢查無陽性發(fā)現(xiàn)的不孕和腹痛患者更是有效手段。

[填空題]

40試述子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)。

參考答案：子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)為：40歲以上經(jīng)產(chǎn)婦，出現(xiàn)經(jīng)量過多、經(jīng)期延長以及逐年加劇的進行性痛經(jīng)，婦科檢查子宮呈均勻性增大或有局限性結節(jié)隆起，質(zhì)硬有壓痛，經(jīng)期壓痛更明顯，應考慮為子宮腺肌病。B型超聲檢查可在子宮肌層見到種植內(nèi)膜所引起的不規(guī)則回聲增強。

[填空題]

41試述子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則。

參考答案：子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則應是：癥狀輕微者采用非手術療法（期待療法、假孕療法、假絕經(jīng)療法等）；病變較重者行保留生育功能手術或保留卵巢功能手術；癥狀和病變均嚴重的患者行根治性手術，即子宮、雙附件及盆腔內(nèi)所有內(nèi)膜病灶均切除。

[填空題]

42如何預防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生？

參考答案：預防子宮內(nèi)膜異位癥應：防止經(jīng)血逆流，避免手術操作（進入宮腔的手術）所引起的子宮內(nèi)膜異位，長期服用避孕藥，減少經(jīng)血逆流機會，均能預防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。

[填空題]

43子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)癥狀有何特點？

參考答案：痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。其特點是多隨局部病變加重而使痛經(jīng)逐年加劇，既往無痛經(jīng)，故為繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重。常在月經(jīng)來潮前1～2日開始。經(jīng)期第一日最劇烈，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時疼痛消失。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射到陰道、會陰、肛門或大腿。

[填空題]

44子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病的不同之處有（）、（）、（）、（）。

參考答案：病因；發(fā)病機理；臨床表現(xiàn)；對激素的反應

[填空題]

45子宮腺肌病的子宮多呈（）增大，但很少超過（）大小。

參考答案：均勻性；妊娠12周

[填空題]

46子宮腺肌病常合并有（）、（）。

參考答案：子宮肌瘤；子宮內(nèi)膜增生過長

[填空題]

47GnRH-a為（）化合物，其治療子宮內(nèi)膜異位癥的用法有（）和（）兩種。

參考答案：人工合成的9肽；鼻腔噴霧；皮下注射

[填空題]

48丹那唑治療子宮內(nèi)膜異位癥停藥后（）月經(jīng)恢復，應待（）受孕為宜，服藥后受孕率約為（）。

參考答案：4～6周；月經(jīng)恢復正常2次后；50％～70％

[填空題]

49預防子宮內(nèi)膜異位癥的措施包括（）、（）、（）。

參考答案：防止經(jīng)血逆流；避免手術操作引起的子宮內(nèi)膜異位；藥物避孕

[填空題]

50子宮內(nèi)膜異位癥應與（）、（）、（）鑒別。

參考答案：卵巢惡性腫瘤；盆腔炎性包塊；子宮腺肌癥

[填空題]

51子宮內(nèi)膜異位癥患者的CA125值（），但一般≤（）。

參考答案：可升高；35