臨床醫(yī)學(xué)綜合：兒科疾病考試試題二

臨床醫(yī)學(xué)綜合：兒科疾病考試試題二

1、單選5歲小兒，體格發(fā)育落后就診?；純鹤杂状?、甲床青紫，活動(dòng)后氣

促。查體：胸骨左緣第2?3肋間可聞及III級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為

先天性心臟病,法洛四聯(lián)癥。此患兒先天性心臟病存在的畸形為

（）

A.主動(dòng)脈狹窄,房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨,左心室肥厚

B.主動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損,肺動(dòng)脈騎跨,右心室肥厚

C.肺動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,右心室肥厚

D.肺動(dòng)脈狹窄,房間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,左心室肥厚

E.肺動(dòng)脈狹窄,房間隔缺損,肺動(dòng)脈騎跨,右心室肥厚

正確答案：C

2、單選患兒.4歲。其母患浸潤性肺結(jié)核，該患兒近半個(gè)月低熱，咳嗽，疑

為結(jié)核病，做PPD試驗(yàn)其硬結(jié)直徑為21mll1,結(jié)果為（）

A."-"

B."+〃

C."++”

D.“+++〃

E.〃++++〃

正確答案：D

3、單選非典型苯丙酮尿癥患兒缺乏（）

A.苯丙氨酸羥化酶

B.酪氨酸羥化酶

C.四氫生物蝶吟

D.5-羥色胺

E.多巴胺

正確答案：C

參考解析：非典型PKU屬四氫生物蝶吟（BH4）缺乏型，是鳥昔三磷酸環(huán)化水合

酶（GTP-CH）、6-丙酮酰四氫蝶吟合成酶（6-PTS）或二氫生物蝶吟還原酶

（DHPR）缺乏所致。

4、單選秋季流行性腹瀉中，6個(gè)月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚

干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇干肢冷，血壓

9.3/5.3kPa,體溫36.5℃,該患兒的補(bǔ)液量為（）

A.90ml/kg

B.90—120ml/kg

C.120~150ml/kg

D.150-180ml/kg

E.>180ml/kg

正確答案：C

5、單選新生兒高膽紅素血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()

A.敗血癥

B.黃疸型肝炎

C.膽紅素腦病

D.顱內(nèi)感染

E.顱內(nèi)出血

正確答案：C

參考解析：膽紅素腦病(又稱核黃疸)為新生兒溶血病的最嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)未

結(jié)合膽紅素超過臨界值時(shí)足月兒＞342Rmol/L(20mg/dl),早產(chǎn)兒〉257口mol

/L(15mg/dl),即可通過血-腦屏障與神經(jīng)組織結(jié)合引起膽紅素腦病。

6、單選不能測血鈉時(shí)補(bǔ)液種類應(yīng)選擇()

A.等張含鈉液

B.2/3張含鈉液

C.1/2張含鈉液

D.1/3張含鈉液

E.1/4張含鈉液

正確答案：C

7、單選14個(gè)月小兒，發(fā)熱、咳嗽2天，因〃煩躁不安2小時(shí)〃急診入院。體

檢：體溫39℃,氣急，面色蒼白，三凹征(+),呼吸64次/分，心率186次

/分，兩肺布滿中細(xì)濕啰音，肝肋下3cm,胸片示右下肺點(diǎn)片狀陰影。對(duì)該患

兒采取的緊急處理措施是()

A.吸氧加用抗生素

B.地塞米松

C.吸氧，鎮(zhèn)靜，強(qiáng)心，血管活性藥

D.鎮(zhèn)靜，退熱，祛痰，止咳

E.能量合劑

正確答案：C

8、單選?8個(gè)月女嬰。牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食?！嫔n白2個(gè)月〃就診?；純簾?/p>

躁，肝肋下2cm,脾肋下剛及。查血常規(guī)：血紅蛋白84g/L,紅細(xì)胞3.54X

1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01,外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染?？紤]該患

兒的診斷為()

A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

B.維生素B6缺乏性貧血

C.再生障礙性貧血

D.地中海貧血

E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

正確答案：E

參考解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，涂片發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞中心淡染，血紅蛋白降低比紅細(xì)

胞減少明顯，符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

9、單選關(guān)于小兒語言發(fā)育三個(gè)階段，正確的順序是()

A.發(fā)音、理解、表達(dá)

B.表達(dá)、理解、發(fā)音

C.理解、表達(dá)、發(fā)音

D.聽覺、發(fā)音、理解

E.模仿、表達(dá)、理解

正確答案：A

參考解析：語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、表達(dá)三個(gè)階段。

10、單選男孩，6歲。因智能發(fā)育落后就診，頭發(fā)呈金黃色，皮膚色白，時(shí)有

抽搐，不伴發(fā)熱，無腹瀉。為協(xié)助診斷，應(yīng)首選()

A.腦電圖檢查

B.Guthrie試驗(yàn)

C.尿三氯化鐵試驗(yàn)

D.尿蝶吟分析

E.血鈣、磷檢測

正確答案：C

11、單選符合聽診表現(xiàn)為連續(xù)性雜音的是O

A.室間隔缺損

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.二尖瓣狹窄

正確答案：B

12、單選支氣管肺炎腎上腺皮質(zhì)激素常用()

A.氫化考的松

B.潑尼松

C.潑尼松龍

D.甲基潑尼松龍

E.地塞米松

正確答案：E

13、單選化膿性腦膜炎與病毒性腦膜炎在CSF檢查中有根本區(qū)別的項(xiàng)目是

()

A.腦脊液透明

B.腦脊液壓力

C.腦脊液細(xì)胞總數(shù)

D.蛋白增高程度

E.糖和氯化物減少

正確答案：E

14、單選肺炎時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素不應(yīng)用于（）

A.呼吸衰竭

B.感染性休克

C.中毒性腦病

D.嚴(yán)重喘憋

E.氣胸

正確答案：E

參考解析：糖皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性，

改善微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。適應(yīng)證：①全身中毒癥狀明顯；②嚴(yán)重喘憋或呼吸

衰竭；③合并感染性休克；④伴有腦水腫、中毒性腦病等。

15、單選屬于足月兒皮膚外觀特點(diǎn)的是（）

A.皮膚毒毛多

B.皮下脂肪少

C.皮膚水腫

D.皮膚發(fā)亮

E.膚色紅潤

正確答案：E

參考解析：足月兒皮膚外觀的特點(diǎn)是：膚色紅潤，皮下脂肪豐滿，毒毛少。

16、單選6個(gè)月女孩，突然出現(xiàn)極度煩躁不安，呼吸困難加重。查體：心率

191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明顯發(fā)組，面色蒼白，心音低

鈍，雙肺叩診正常，可聞及較密集的細(xì)濕啰音，肝肋下3.5cm,中度硬。本病例

診斷最大的可能是（）

A.支氣管肺炎合并心肌炎

B.支氣管肺炎合并中毒性腦病

C.支氣管肺炎合并心力衰竭

D.支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹

E.支氣管肺炎合并DIC

正確答案：c

17、單選1歲女嬰。面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，易怒。查體：體溫正常，神清，不

會(huì)扶站，四肢抖動(dòng)，踝陣攣，巴氏征（+）。該患兒可能的疾病是（）

A.唐氏綜合征

B.先天性甲狀腺功能減退癥

C.癲癇小發(fā)作

D.病毒性腦膜炎

E.巨幼細(xì)胞貧血

正確答案：E

參考解析：患兒面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，易怒少哭，且患兒伴有神經(jīng)精神癥狀。

考慮為維生素B12和葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血。

18、單選嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是()

A.100ml/24h

B.200ml/24h

C.300ml/24h

D.400ml/24h

E.500ml/24h

正確答案：B

參考解析：正常嬰兒每日尿量400?500ml,幼兒為500?600ml,學(xué)齡前兒童為

600?800ml,學(xué)齡兒童為800?1400ml；若每日尿量，學(xué)齡兒童〈400mL學(xué)齡前

兒童〈300ml,嬰幼兒〈200ml時(shí)即為少尿，每日尿量〈50ml時(shí)為無尿。

19、單選治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是()

A.吠塞米

B.低分子右旋糖酎

C白蛋白

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.細(xì)胞毒藥物

正確答案：口

參考解析：治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是糖皮質(zhì)激素，屬于腎上腺

皮質(zhì)激素。故選D?？键c(diǎn)：腎病綜合征的治療

20、單選輕型與重型腹瀉主要鑒別點(diǎn)是()

A.腹瀉次數(shù)

B.體溫高低

C.嘔吐次數(shù)

D.水、電解質(zhì)紊亂

E.全身中毒癥狀

正確答案：D

參考解析：此題屬臨床判斷題。腹瀉是嬰幼兒期的常見病。由于嬰幼兒胃腸道

發(fā)育不夠成熟、酶活性較低且負(fù)擔(dān)重；同時(shí)免疫功能及各器官和各系統(tǒng)調(diào)節(jié)功

能較差，加之嬰兒體液分布與成人不同，細(xì)胞外液占比例較高，較易發(fā)生體

液、電解質(zhì)紊亂。根據(jù)病史和體征判斷腹瀉的輕重程度及是否伴有水電解質(zhì)紊

亂對(duì)正確采取。治療措施有指導(dǎo)意義。腹瀉、嘔吐的次數(shù)及性質(zhì)可以幫助判斷

病情的輕重，還要注意詢問尿量和最后一次排尿的時(shí)間，更重要的是通過檢查

有無脫水體征及酸中毒表現(xiàn)來區(qū)分是輕型腹瀉還是重型腹瀉。

21、單選化膿性腦膜炎患兒治療5天明顯好轉(zhuǎn)后，體溫又回升，嗜睡、驚

厥、前鹵門隆起、頭圍增大，查腦脊液正常，可考慮為()

A.繼發(fā)病毒性腦膜炎

B.并發(fā)腦積水

C.并發(fā)硬腦膜下積液

D.并發(fā)中毒性腦病

E.以上都不是

正確答案：C

22、單選?5歲患兒。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次入院，查體：體溫

39℃,面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞22X109/L,中性粒細(xì)胞占0.88。

體檢中，最常見的體征是()

A.瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍

B.深昏迷，呼吸不規(guī)則

C.血壓升高，皮膚有淤點(diǎn)、淤斑

D.單側(cè)肢體肌張力增高

E.頸有抵抗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常

正確答案：E

23、單選患兒，10個(gè)月。發(fā)熱2天，抽搐1次，急診入院，詢問病史，其母

患浸潤性肺結(jié)核。體檢：心肺正常，前因飽滿，頸軟，肝、脾輕度腫大，腦脊

液外觀清，細(xì)胞數(shù)100X106/L,N30%,L70%,糖1.Immol/L,氯化物

101mmol/L,首先考慮()

A.高熱驚厥

B.中毒性腦病

C.結(jié)核性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.病毒性腦膜炎

正確答案：c

24、單選診斷化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，首選的簡便方法是()

A.顱腦MRI檢查

B.試驗(yàn)性硬膜下穿刺

C.頭顱透光試驗(yàn)

D.腰穿腦脊液檢查

E.顱腦CT檢查

正確答案：C

參考解析：嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液者頭顱透光檢查和CT掃描可

協(xié)助診斷，其中頭顱透光試驗(yàn)簡便易行。

25、單選1歲小兒，腹瀉7天，經(jīng)第1天輸液后已排尿，呼吸見平穩(wěn)，脈搏有

力，血鈉136mmol/L,C02CP18mmol/L,血鉀3.Ommol/L,第2天應(yīng)用哪種

液體繼續(xù)補(bǔ)液()

A.含O15%氯化鉀的4：3：2含鈉液

B.含0.15%氯化鉀的生理鹽水

C.含0.15%氯化鉀的葡萄糖溶液

D.含0.15%氯化鉀2：1等張含鈉液

E.含015%氯化鉀2：3：1含鈉液

正確答案：E

26、單選10個(gè)月女孩，1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭黏液但無膿

血，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈

補(bǔ)液()

A.第一天總量約120?150ml/kg

B.第一天用等張含鈉液

C.開始的30?60分鐘用2：1等張含鈉液60ml

D.補(bǔ)充累積損失按20ml/(kg?h)

E.補(bǔ)充氯化鉀0.3%濃度40ml/(kg?D.

正確答案：A

27、單選患兒5歲，其母患結(jié)核性胸膜炎，故來體檢，雙肺聽診呼吸音粗，

胸部透視未見異常，欲做〃PPD〃試驗(yàn)。該患兒PPD試驗(yàn)結(jié)果，硬結(jié)直徑15nlm,

為()

A.”-〃

B."+〃

C."++”

D."+++〃

E.〃++++〃

正確答案：C

28、單選男，5個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5?6次/天，最可能的診

斷是()

A.遷徙性腹瀉

B.過敏性腹瀉

C.飲食性腹瀉

D.生理性腹瀉

E.感染性腹瀉

正確答案：口

29、配伍題多發(fā)生在秋、冬季的腹瀉為()繼發(fā)于長期使用廣譜抗生素的腹

瀉為()

A.細(xì)菌性痢疾

B.輪狀病毒性腸炎

C.致病性大腸埃希菌腸炎

D.生理性腹瀉

E.金黃