臨床醫(yī)學檢驗技術(師)：肝膽疾病的實驗室檢查考試試題一

臨床醫(yī)學檢驗技術（師）:肝膽疾病的實驗室檢查考試試題一

1、單選膽道梗阻性病變時，血清膽汁酸改變正確的是（）

A.CA和CDCA濃度增加，但以CDCA為主，CA/CDCA<1

B.CA和CDCA濃度增加，但以C）A為主，CA/CDCA>1

CCA和CDCA濃度增加,但以CA為主，CA/CDCA<1

DCA和CDCA濃度增加,但以CDCA為主，CA/CDCA>1

E.CA和CDCA濃度減少，但以CDCA為主，CA/CDCA>1

正確答案：B

2、單選肝臟嚴重受損時，血中蛋白質的主要改變是（）

A.清蛋白含量升高

B.球蛋白含量下降

C.清蛋白含量升高，球蛋白含量下降

D.清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相對升高

E.清蛋白和球蛋白含量都正常

正確答案：口

參考解析：肝臟的一個重要功能是合成與分泌血漿蛋白質，免疫球蛋白，幾乎

所有的血蛋白質均來自肝臟。肝功能受損時，由于清蛋白的合成減少，血清清

蛋白濃度下降，可致A/G比值下降，甚至發(fā)生倒置。

3、單選血氨水平下降的是（）

A.貧血

B.尿毒癥

C.消化道出血

D肝炎

E.肝癌

正確答案：A

4、配伍題尿中出現(xiàn)的膽紅素是（）正常人血清中的膽紅素主要是（）細胞內(nèi)

膽紅素的主要存在形式是（）結合膽紅素是（）

A.結合膽紅素

B.膽紅素-Y蛋白

C.未結合膽紅素

D.膽紅素葡萄糖醛酸酯

E.膽綠素

正確答案：A,C,B,D

5、單選微粒體乙醇氧化體系的輔酶為（）

A.NAD+

B.NADH

C.NADPH

D.NADP+

E.CoA

正確答案：C

參考解析：NADPH是一種輔酶，叫還原型輔酶H,學名煙酰胺腺喋吟二核昔磷

酸，亦寫作［H］。在很多生物體內(nèi)的化學反應中起遞氫體的作用，具有重要的意

義。NADPH通常作為生物合成的還原劑，并不能直接進入呼吸鏈接受氧化。只是

在特殊的酶的作用下，NADPH上的H被轉移到NAD+上，然后由NADH進入呼吸

鏈。

6、單選6膽紅素是一種與蛋白質緊密結合的膽紅素，它與重氮試劑作用的特

點是（）

A.在甲醇存在下顯紫紅色

B.在水溶液中直接作用呈紫紅色

C.必須去蛋白后才顯紫紅色反應

D.在酒精溶液中與重氮試劑作用可顯色

E.在咖啡因作用下與重氮試劑作用可顯色

正確答案：B

7、單選以下不在肝臟合成的血漿蛋白質是（）.

A.前清蛋白

B.免疫球蛋白

C.凝血酶原

D.清蛋白

E.纖維蛋白原

正確答案：B

參考解析：免疫球蛋白是由B細胞合成的，而不是在肝臟合成。

8、單選肝細胞性黃疸時，下列何種結果是正確的（）.

A.糞便顏色變深

B.血中結合膽紅素顯著增加，而未結合膽紅素微增

C.血中結合膽紅素和未結合膽紅素均增多

D.血清總膽紅素升高，一分鐘膽紅素減少

E.尿中三膽試驗均陽性

正確答案：C

參考解析：肝細胞性黃疸表現(xiàn)為：①血中兩種膽紅素含量都增高。血清結合膽

紅素和總膽紅素測定，總膽紅素升高，結合膽紅素占總膽紅素的35%以上。②結

合膽紅素可由腎小球濾過，尿中出現(xiàn)膽紅素。③結合膽紅素在肝內(nèi)生成減少，

糞便顏色變淺。尿中膽素原含量變化則不定。一方面是從腸吸收的膽素原不能

有效地隨膽汁排出，使血中膽素原增加，尿中膽素原增加；另一方面是肝實質

性損傷及炎癥、腫脹等造成肝、膽管阻塞，結合膽紅素不能排入腸道，尿中膽

素原減少。

9、單選阻塞性黃疸時，下列何種結果是正確的（）.

A.血中結合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性

B.血中結合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陰性

C.血中未結合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性

D.血中結合膽紅素增多，尿中尿膽原增多

E.血中未結合膽紅素增多，尿中尿膽原增多

正確答案：A

參考解析：阻塞性黃疸表現(xiàn)為：①血中結合性膽紅素含量增高，血清結合膽紅

素和總膽紅素測定，總膽紅素升高，結合膽紅素占總膽紅素的50%以上。②結合

膽紅素能被腎小球濾過，尿中出現(xiàn)膽紅素。③膽紅素不易或不能隨膽汁排入腸

道，因而腸腔膽素原很少或缺失，糞便顏色變淺或呈灰白色；尿中排出的膽素

原也相應變少。

10、單選血中哪一種膽紅素增加會在尿中出現(xiàn)()

A.未結合膽紅素

B.結合膽紅素

C.肝前膽紅素

D.間接膽紅素

E.與白蛋白結合的膽紅素

正確答案：B

參考解析：結合膽紅素增加會在尿中出現(xiàn)。

11、單選溶血性黃疸的特點是()

A.血中結合膽紅素含量增高

B.血中膽素原劇減

C.尿中膽紅素增加

D.未結合膽紅素濃度增高

E.糞便顏色變淺

正確答案：D

參考解析：溶血性黃疸時，血中游離膽紅素明顯增高，尿膽素原和糞膽素原增

加。

12、單選膽紅素進入肝細胞后即被細胞質內(nèi)的受體結合，以利于結合膽紅素

的形成。該受體是().

A.cCMP和cAMP

B.G蛋白和Ca2+

C.白蛋白和a1球蛋白

D.Y蛋白和Z蛋白

E.葡萄糖醛酸和葡萄糖

正確答案：D

參考解析：Y蛋白和Z蛋白是肝細胞內(nèi)的兩種色素受體蛋白。Y蛋白是肝細胞主

要的膽紅素轉運蛋白，Z蛋白對長鏈脂肪酸具有很強的親和力。

13、單選以下選項中，在肝性腦病時極少見的是()

A.血氨升高

B.血糖升高

C.凝血酶原時間延長

D.AST由高值轉低值

E.血清清蛋白降低

正確答案：B

參考解析：肝性腦病(HE)是繼發(fā)于嚴重肝病的，以代謝紊亂為基礎的中樞神

經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。臨床

上常稱為肝昏迷。肝昏迷時，血糖降低，氨的毒性增加。

14、單選對肝癌的診斷陽性率最高的腫瘤標志物是()

A.堿性磷酸酶1

B.y-谷氨酰轉肽酶II

C.甲胎蛋白

D.谷胱甘肽-S-轉移酶

E.乳酸脫氫酶

正確答案：B

參考解析：對于原發(fā)性或轉移性肝癌，Y-谷氨酰轉肽酶n(GGT)和AFP同樣

具有癌胚蛋白的性質，特別是在結節(jié)性增生時出現(xiàn)強活性，是反映肝內(nèi)占位性

病變。

15、單選嚴重肝病時糖有氧氧化及三竣酸循環(huán)失常可導致()

A.半乳糖清除率增強

B.血糖濃度恒定

C.進食后易出現(xiàn)一時性高血糖，空腹時又易出現(xiàn)低血糖

D.血中丙酮酸含量顯著下降

E,糖耐量曲線正常

正確答案：C

16、配伍題結合膽紅素是()肝細胞內(nèi)膽紅素的主要存在形式是()膽紅素

腸菌代謝產(chǎn)物是()血中主要運輸形式膽紅素是()

A.膽紅素葡萄糖醛酸酯

B.膽紅素-白蛋白

C.膽素原

D.膽紅素-丫蛋白

E.滑面內(nèi)質網(wǎng)

正確答案:C,E,A,B

17、單選?患者男性，53歲，因肝硬化抽腹水，1.2小時后出現(xiàn)意識障礙，精神

恍惚，有錯覺，嗜睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖，節(jié)律變慢。

患者可能的疾病()

A.尿毒癥

B.精神病

C.精神分裂癥

D.腦出血

E.肝性腦病

正確答案：E

18、單選下列敘述錯誤的是（）

A.肝臟是脂肪酸p-氧化的主要器官

B.肝臟可合成VLDL

C.肝臟是利用酮體的主要器官

D.肝臟可將膽固醇轉化為膽汁酸

E.肝臟可生成HDL

正確答案：C

參考解析：本題主要考查肝臟與脂的關系。肝細胞具有豐富的酶，可以合成大

量的蛋白質，因而是脂的重要器官。且肝臟是游離膽紅素與血脂肪酸P-氧化的

主要器官，可合成VLDL及HDL,將膽固醇轉化為膽汁酸。肝臟是生成酮體的器

官，但不能使酮體進一步氧化分解，在長期饑餓或某些疾病情況下，由于葡萄

糖供應不足，心、腦等器官也可轉變來利用酮體氧化分解供能。

19、單選診斷原發(fā)性肝癌特異性指標是（）

A.前清蛋白

B.血紅蛋白

C.纖維連接蛋白

D甲胎蛋白

E.癌胚抗原

正確答案：D

20、單選?患者，男，54歲，建筑工人，在施工過程中突然發(fā)生一陣嘔血，被送

往某醫(yī)院。入院體檢：消瘦，呼出氣惡臭；肝臟堅硬腫大，腹部膨脹，足部輕

度水腫。既往酗酒史。實驗室檢測結果為：TP48g/L,膽紅素83口mol/L,

ALT58U/L,AST128U/Lo

導致低蛋白血癥的原因主要是（）

A.營養(yǎng)不良

B.蛋白質從腎臟大量丟失

C.蛋白質分解增多

D.肝臟合成減少

E.蛋白質在體內(nèi)分布發(fā)生異常

正確答案：D

21、單選膽固醇系結石膽汁中膽汁酸組成發(fā)生如何改變（）

A.膽酸比例減低

B.脫氧膽酸比例減低

C.鵝脫氧膽酸比例減低

D.鵝脫氧膽酸比例升高

E.膽汁酸組成基本無改變

正確答案：C

參考解析：膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實質細胞性疾病的

鑒別指標。鵝去氧膽酸(CDCA)主要作用是降低膽汁內(nèi)膽固醇的飽和度，所

以，當發(fā)生膽固醇系結石時，鵝脫氧膽酸比例減低。

22、單選患者，女性，38歲。右膝外上方腫瘤4個月，膝關節(jié)伸屈活動受

限，X線片示右股骨下端有一破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已

經(jīng)超過中線，遠端距關節(jié)面不足1cm,診斷為骨細胞癌，此時堿性磷酸酶活性

()

A.極度升高

B.輕度升高

C.明顯升高

D.中度升高

E.不升高

正確答案：口

參考解析：ALP和骨化過程密切相關，很多骨骼疾病如佝僂病、軟骨癥、原發(fā)和

繼發(fā)性骨腫瘤患者血中ALP都升高，尤其是骨ALP同工酶增高，在骨腫瘤是ALP

活性中度升高。

23、單選黃疸的發(fā)生機制不包括()

A.紅細胞破壞增多

B.葡萄糖醛酸基轉移酶活性低下

C.膽紅素排泄增多

D.膽道阻塞

E.Y蛋白和Z蛋白的遺傳缺陷

正確答案：C

24、配伍題梗阻性黃疸時，何種結果是正確的()溶血黃疸時，何種結果是

正確的()肝細胞性黃疸時，何種結果是正確的()

A.血中結合膽紅素和未結合膽紅素均增高，尿膽原正?；蛏撸蚰懠t素陽性

B.血中結合膽紅素正常，未結合膽紅素增多，尿膽原正?；蛏撸蚰懠t素陽

性

C.血中結合膽紅素高度增加，未結合膽紅素正?；蜉p度增加，尿膽原減少，尿

膽紅素強陽性

D.血中結合膽紅素輕度增加，未結合膽紅素明顯增加，尿膽原增多，尿膽紅素

陰性

E.血中結合膽紅素增加，未結合膽紅素正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性

正確答案:C,D,A

25、單選扁%在脂類代謝中所特有的作用是()

A.將糖轉變?yōu)橹?/p>

B.由膽固醇轉變?yōu)槟懼?/p>

C.生成酮體

D.合成磷脂

E.改變脂肪酸的長度和飽和度

正確答案：B

參考解析：肝是體內(nèi)膽固醇的重要排泄器官。膽汁酸的生成是肝降解膽固醇的

最重要途徑。肝不斷將膽固醇轉化成膽汁酸，以防止體內(nèi)膽固醇的超負荷。同

時膽汁酸為脂類物質的消化、吸收所必需。

26、配伍題反映急性肝細胞損傷最敏感的酶學指標是()反映肝纖維化的酶

學指標是()反映肝臟合成能力的酶學指標是()

A.ALT

B.ASTm

C.ALP

D.LCAT

E.MAO

正確答案：A,E,D

27、單選未結合膽紅素不溶于水，不能與重氮試劑發(fā)生反應，其關鍵原因是

().

A.與球蛋白結合使親水基團包含在內(nèi)

B.有分子內(nèi)氫鍵故不溶于水

C.與白蛋白結合使親水基團包含在內(nèi)

D.與葡萄糖醛酸結合故不溶于水

E.與球蛋白結合使親水基團包含在內(nèi)故不溶于水

正確答案：B

參考解析：未結合膽紅素不溶于水，不能與重氮試劑發(fā)生反應，其關鍵原因是

有分子內(nèi)氫鍵故不溶于水。

28、單選膽紅素在血液中主要與哪一種血漿蛋白結合而運輸().

A.a1球蛋白

B.a2球蛋白

C.白蛋白

D.丫球蛋白

E.B球蛋白

正確答案：C

參考解析：在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復合物的形式存在和運輸。

29、單選當血中葡萄糖濃度增高時，肝臟迅速將葡萄糖轉化為()

A.糖原

B.果糖

C.半乳糖

D.木糖醇

E.糖異生途徑

正確答案：A

30、單選血清膽紅素測定的標本必須避免陽光直接照射，以免結果降低。其

原因是（）.

A.膽紅素分解

B.形成8膽紅素

C.膽紅素分子構型改變

D.膽紅素氧化成膽綠素

E.直接膽紅素轉變成間接膽紅素

正確答案：C

參考解析：血清膽紅素測定的標本必須避免陽光直接照射，以免結果降低。其

原因是膽紅素分子構型改變。

31、單選激素的滅活主要在哪個器官進行（）.

A.腎臟

B.肝臟

C.腸道

D.血液

E.肺

正確答案：B

參考解析：激素的滅活主要在肝臟進行，血液中的類固醇激素進入肝臟，被肝

細胞攝取后，進行一系列轉化反應，改變了活性，最后生成易于排泄的代謝終

末產(chǎn)物。

32、單選酗酒者最有可能增高的是（）

A.清蛋白

B.前清蛋白

C.球蛋白

D.纖維蛋白

E.y-GT

正確答案：E

33、單選急性黃疸性肝炎可出現(xiàn)的實驗結果是（）

A.血中結合膽紅素、未結合膽紅素均增多

B.尿三膽試驗陽性

C.糞便顏色加深

D.血清總膽紅素升高，一分鐘膽紅素減少

E.血中結合膽紅素顯著增加，未結合膽紅素微增

正確答案：A

34、單選以下關于乙醇性脂肪肝形成機制不正確的是().

A.一次大量攝取乙醇促使末梢組織脂肪動員增加

B.慢性攝取乙醇時乙醇代謝亢進，NADH/NAD+比值上升

C.肝內(nèi)甘油三酯大量合成

D.大量攝取乙醇時脂蛋白的合成及分泌增加

E.肝中脂肪酸氧化降低

正確答案：口

35、單選不是肝硬化時蛋白質代謝異常的表現(xiàn)的是()

A.清蛋白合成減少

B.纖維蛋白原合成減少

C.氨基酸代謝異常

D.尿素升高

E.血氨升高

正確答案：D

參考解析：肝硬化時，由于有效肝細胞總數(shù)減少和肝細胞代謝障礙，導致血清

白蛋白合成下降，出現(xiàn)低白蛋白血癥。另一方面，肝硬化時進入肝臟的氨基酸

含量下降，胰島素和胰高血糖素的平衡失調(diào)，均可影響蛋白合成和分解，以及

肝內(nèi)氨基酸、氨和尿素的合成，導致纖維蛋白原合成減少，血氨升高。

36、單選生物轉化反應分為兩相反應，下列哪相不屬于第一相反應的是()

A.脫氫反應

B.還原反應

C.單加氧反應

D.水解反應

E.結合反應

正確答案：E

37、單選不能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的實驗是().

A.血清一分鐘膽紅素測定

B.血清y-GT

C.血清總膽固醇測定

D.血清AST及其同工酶

E.血清總膽紅素測定

正確答案：C

參考解析：除C外，其余實驗均能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積。

38、配伍題肝細胞中，大部分丙氨酸氨基轉移酶(ALT)存在于()肝細胞

中，大部分天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)存在于()

A.高爾基體

B.線粒體

C.微粒體

D.細胞質(漿)

E.細胞核

正確答案：D,B

39、單選下列何種物質不會和膽紅素競爭結合白蛋白，故不會使膽紅素游離

出來()

A.磺胺藥

B.游離脂肪酸

C.膽汁酸

D.鈉離子

E.水楊酸類藥物

正確答案：口

40、單選會導致尿膽素原排泄減少的是()

A.腸梗阻

B.溶血

C.堿中毒

D.膽道梗阻

E.肝細胞性黃疸

正確答案：A

參考解析：在腸道中的葡萄糖醛酸膽紅素在腸菌的作用下生成膽素原，20%~30%

的膽素原被腸黏膜細胞重吸收，經(jīng)門靜脈入肝。其中大部分隨膽汁排入腸道，

形成膽素原的腸肝循環(huán)。只有少量經(jīng)血循環(huán)入腎并排出。腸道阻塞使腸道中膽

紅素生成的膽素原減少，故尿膽素原排泄也減少。

41、單選嗎小朵綠滯留百分率在45min后，正常為()

A.無

B.<5%

C.<10%

D.<15%

E.<25%

正確答案：B

42、單選肝細胞病變時，下列何種蛋白質合成不減少()

A.白蛋白

B.a-球蛋白

C.Y-球蛋白

D.纖維蛋白原

E.凝血酶原

正確答案：C

43、填空題連鑄鋼水的凝固收縮包括液態(tài)收縮、凝固收縮、()o

正確答案：固態(tài)收縮

44、單選重氮法(diazomethod)測定血清結合膽紅素的試劑中一般含有的成

分是()

A.咖啡因(caffeinE.

B.安息酸鹽(benzoatE.

C.鹽酸(HC1)

D.甲醇(methanol)

E.二甲基亞碉(DMS0)

正確答案：C

45、單選鑒別黃疸是否因肝癌引起時，首先應考慮測定下列哪一指標()

A.A/G

B.AFP

C.y-GT

D.AST

E.ALP

正確答案：B

46、單選阻塞性黃疸時，重氮反應為()

A.直接反應陰性

B.直接反應陽性

C.直接反應陰性，間接反應強陽性

D.雙相反應陰性

E.雙相反應陽性

正確答案：B

參考解析：結合膽紅素可與重氮試劑作用迅速產(chǎn)生顏色反應，稱直接反應陽

性。阻塞性黃疸時因結合膽紅素增加，故直接反應陽性。

47、配伍題急性肝炎引起血中膽紅素增加屬于()輸入錯誤血型血液后引起

血中膽紅素增加屬于()

A.溶血性黃疸

B.阻塞性黃疸

C.肝細胞性黃疸

D.核黃疸

E.以上都不是

正確答案：c,A

48、單選月旦紅素與血清清蛋白呈共價鍵結合，在血中滯留時間長的膽紅素稱

為()

A.結合膽紅素

B.未結合膽紅素

C.6膽紅素

D.血紅素

E.膽紅素受體復合體

正確答案：C

參考解析：5組分膽紅素(Bd),即結合膽紅素和白蛋白以共價鍵結合者，這

一部分可與重氮試劑呈直接反應。

49、單選反映肝纖維化的酶主要為()

A.AST

B.y-GT

C.ALT

D.MAO

E.ALP

正確答案：D

參考解析：懷疑肝纖維化或肝硬化：除查ALT、AST、ALP、GGT、A/G、MAO等

外，還應查III型前膠原、IV型膠原、層粘連蛋白、透明質酸。

50、單選?患者，男，54歲，建筑工人，在施工過程中突然發(fā)生一陣嘔血，被送

往某醫(yī)院。入院體檢：消瘦，呼出氣惡臭；肝臟堅硬腫大，腹部膨脹，足部輕

度水腫。既往酗酒史。實驗室檢測結果為：TP48g/L,膽紅素83ixmol/L,

ALT58U/L,AST128U/Lo

該患者最可能的臨床診斷為()

A.胃出血

B.腎病綜合征

C.酒精性肝硬化

D.脂肪肝

E.急性黃疸性肝炎

正確答案：C

51、單選患者，女，近日感右上腹脹痛，厭油，食欲低下。入院體檢：鞏膜

黃染，右季肋部有觸痛，肝肋下2指，叩診腹部有移動性濁音。化驗檢查結

果:血清總膽紅素58口mol/L,TP50g/L,A/G比值為1：1.5,ALT85U/L,

AST78U/LO該患者初步診斷為()

A.膽囊炎

B.急性黃疸性肝炎

C.膽石癥

D.肝硬化

E.急性胰腺炎

正確答案：D

52、單選反映肝纖維化的酶是().

A.ASTm

B.ALT

C.GT

D.MAO

E.LCAT

正確答案：A

參考解析：本題考查有關肝臟酶的知識，ALT雖不特異，但是反映肝細胞損傷最

敏感的指標，在急性肝炎過程中，血清ALT活性高低多與臨床病情輕重相平

行；有助于判斷肝細胞、心肌細胞損傷程度的指標是ALT；反映肝纖維化的酶是

ASTm；反映肝臟合成能力的酶是MAO。

53、單選在正常的妊娠過程中，下列哪一種血清酶活性增高最明顯()

A.堿性磷酸酶

B.肌酸激酶

C.淀粉酶

D.丫-谷氨?；D氨酶

E.脂肪酶

正確答案：A

參考解析：堿性磷酸酶(ALP)在正常的妊娠過程中活性可明顯增高，妊娠3個

月時胎盤即可產(chǎn)生ALP,9個月達高峰，可為同齡婦女的3?4倍，分娩后1個

月左右即恢復正常。

54、單選下列有關乙醇代謝的描述正確的是()

A.體內(nèi)乙醇代謝的主要部位在胃

B.代謝中間產(chǎn)物乙醛可引起肝細胞微粒體損傷

C.乙醇代謝引起細胞內(nèi)NADH/NAD+比值增大

D.過量乙醇攝入可引起乙醇性高血糖和高脂血癥

E.乙醇代謝不會引起機體耗氧量增加

正確答案：C

55、單選梗阻性黃疸尿中的膽紅素是()

A.游離膽紅素

B.葡萄糖醛酸膽紅素

C.結合膽紅素

D.膽紅素-丫蛋白

E.膽紅素-Z蛋白

正確答案：C

參考解析：梗阻性黃疸時，由于膽汁通道受阻，致使結合膽紅素反流入血，造

成血清中結合膽紅素大量增加，通過腎小球濾過，從尿中排出。

56、單選血型不合輸血可能的實驗室檢查結果是()

A.血中結合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陽性

B.血中結合膽紅素增多，尿中尿膽原增多

C.血中未結