2023消化系統(tǒng)疾病診療與護理考核試題題庫

消化系統(tǒng)疾病診療與護理考核試題題庫

一、選擇題

1.重度萎縮性胃炎病人可表現(xiàn)為（）［單選題］。

A.胃酸明顯減少V

B肩酸輕度增高

C.胃酸明顯增高

D胃酸輕度減少

E.胃酸正常

2.關(guān)于慢性淺表性胃炎的敘述，錯誤的是（）［單選題］。

A.消化性潰瘍的發(fā)生率增高

B.癥狀酷似消化性潰瘍

C.易出現(xiàn)氣、反酸、腹脹等癥狀

D.胃酸偏低

E.可引起惡性貧血，

3.病人，男性，27歲。因上腹部不適，食欲減退等就診，診斷為慢性胃炎。護士在對其進行宣教時，

應(yīng)告知其與慢性胃炎發(fā)病相關(guān)的細菌是（）［單選題］。

A.大腸埃希菌

B沙門菌

C.幽門螺桿菌V

D.空腸彎曲菌

E.嗜鹽桿

4.符合慢性炎臨床表現(xiàn)的是（）［單選題］。

A.上飽脹不適,餐后加重V

B.長期上酸痛，餐后緩解

C.反酸、嘔吐、

D.上段部疼痛，向肩部放射

E.貧血、消瘦

5.病人，女性，25歲近2年出現(xiàn)左上腹痛，常在進食后疼痛，留腸欽餐檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，體檢僅

上壓痛。該病人最有可能患的是（）［單選題］。

A.慢性胃炎V

D田聲

C.潰

D.腸梗阻

E.十二指腸潰

6.慢性胃炎最可靠的診斷方法是（）［單選題］。

A.液酸度分析

B.纖維胃鏡檢查V

C.血清抗體測定

D鋼餐

E.病史及臨床表現(xiàn)

7.執(zhí)行慢性胃炎病人的醫(yī)囑時，使用前應(yīng)著重與醫(yī)生進

行溝通的藥物是（）［單選題］。

A.消膽胺

B.山真若堿

C.雷尼替丁

D.潑尼松V

E.多潘立酮

8.關(guān)于慢性胃炎病人的飲食護理，錯誤的是（）［單選題］。

A.急性發(fā)作期應(yīng)禁食V

B.劇烈嘔吐、嘔血的病人應(yīng)禁食

C.避免辛辣刺激性食物

D.定時進餐，少量多餐

E.劇烈嘔吐、嘔血的病人可靜脈補充營養(yǎng)

9.胃炎病人有少量出血可（）［單選題］。

A.靜注垂體后葉素

B.少量溫涼流質(zhì)V

C.冰水洗胃

D.禁食

E普食

10.慢性胃炎病人腹痛發(fā)作時，可以緩解腹痛的護理措施不包括（）［單選題］。

A.腹部放熱水袋

B.增加活動量V

C.轉(zhuǎn)移注意力

D.播放輕音樂

E.腹部按摩

1L急慢性胃炎病人有少量出血時，為中和胃酸可給予（）［單選題］。

A.米湯V

B.肉湯

C.綠色蔬菜

D.溫開水

E.涼開水

12病人，男性，36歲。因上腹部脹痛、黑便入院、入院后被診斷為慢性胃炎。經(jīng)過一段時間的治療后，

漸恢復(fù)，護士指導(dǎo)病人可進食（）［單選題］。

A.粽子

B烤肉

C油條

D.面條V

E.湯圓

13.病人，男性，43歲。上腹部隱痛、腹脹、曖氣一年胃鏡檢查報告:慢性淺表性炎。胃黏膜檢測出幽

門桿菌。對促進疾病康復(fù)最根本的護理措施是（）［單選題］。

A.觀察并記錄病人每天進餐的次數(shù)、量

B.遵醫(yī)囑給予抗門螺桿菌感染治療V

C.及時向病人及家屬介紹本病的病因

D.屬病人臥床息，保持心態(tài)平和

E.指導(dǎo)病人食用富含營養(yǎng)、有足夠熱量的食物

14.病人，男性，27歲。因上腹部不適，食欲減退，黑便款

診，診斷為慢性冒炎。護士對其進行健康教育的點是（）［單選題］。

A.預(yù)后指導(dǎo)

B.心理指導(dǎo)

C.用藥指導(dǎo)

D.飲食指導(dǎo)V

E.疾病知識指導(dǎo)

15.病人，男性，21歲，氣、惡心3個月，門診以慢性胃炎收治入院。護士首先應(yīng)對該病人評估的內(nèi)

容是（）［單選題］。

A.評估腸鳴音次數(shù)

B.評估有無呼吸困難

C.評腹部有無移動性濁音

D.評估皮膚和黏膜有無黃染

E詢問飲食習慣和方式V

16某些慢性炎病人會有焦慮情緒，其主要的相關(guān)因素是（）［單選題］。

A.病情復(fù)雜

B.病情嚴重

C.預(yù)后差

D.病情遷延V

E治療費用高

17病人，男性，35歲。因"腹脹、吸氣、消化不良3天就診，口服嗎丁琳治療。護士正確的用藥指

導(dǎo)是（）［單選題］。

A.可與牛奶同服

B.服藥后多飲水

C.飯前服藥V

D.飯后服藥

E.服藥后不宜立即飲水

18.病人，男性，42歲。上腹飽脹不適3年。直體:腹軟，無壓痛、反跳痛。胃鏡檢查提示慢性萎縮性

胃炎。不恰當?shù)淖o理措施是（）［單選題］。

A.胃酸缺乏者多喝雞湯和肉湯

B.餐后多進行體育鍛煉V

C.給予易消化飲食

D.戒煙酒

E.定時進餐，少量多餐

19.病人，女性，34歲。診斷為慢性非萎縮性胃炎，門診醫(yī)生為其開具的治療方案是:阿莫西林+膠體枸

微酸物劑+甲硝嚶。『門診護士為病人提供的用藥指導(dǎo)中不恰當?shù)氖牵ǎ蹎芜x題］。

A.服用膠體枸攝酸鋤劑可使牙齒、舌變黑，可用吸管吸人

B.阿莫西林用藥過程中要注意觀察有無遲發(fā)的過敏反應(yīng)，如皮疹

C.用藥2周后門診復(fù)查

D.甲硝嚶應(yīng)在餐后半小時服用，以減少胃腸道反應(yīng)

E.膠體枸椽酸鈉劑在餐后半小時服用，服藥后大便可變黑V

20.消化性潰瘍的主要病因是（）［單選題］。

A.幽門螺桿菌感染V

B.大腸桿菌感染

C.胃酸分泌過多

D.應(yīng)激和心理因素

E.吸煙

2L胃潰瘍的好發(fā)部位是（）［單選題］。

A.胃小彎V

B.胃大彎

C.胃底

D.賁門

E.幽門管

22.與消化性潰瘍發(fā)生關(guān)系密切的細菌是（）［單選題］。

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.幽門螺桿菌V

D.痢疾桿菌

E.鏈球菌

23.病人，女性,50歲，患胃潰瘍。人院后護士對其講解胃潰瘍疼痛方面的知識,病人的復(fù)述正確的是（）

［單選題］。

A.”饑餓或空腹痛"

B."進餐后立即出現(xiàn)"

C."秋冬季節(jié)容易發(fā)作"

D."進餐后0.5~1小時出現(xiàn)W

E.”睡前加餐可緩解疼痛”

24.十二指腸潰瘍疼痛的典型特點是（）［單選題］。

A.空腹痛，進食后緩解，餐后3~4小時再痛，午夜痛多見V

B.餐后1小時內(nèi)出現(xiàn),1~2小時緩解,進餐后再次出現(xiàn)疼痛

C.餐時痛，進餐后緩解，餐后2-4小時再痛,午夜痛少見.

D.餐前痛，進餐疼痛加重，餐后2~4小時緩解

E.餐前1小時內(nèi)出現(xiàn),1~2小時緩解,進餐后再次出現(xiàn)疼痛

25.病人，女性,32歲。上腹部節(jié)律性疼痛2年，常于過度勞累后誘發(fā)。近3天疼痛加劇，突然嘔血約500mL

查體:血壓90/60mmHg,鞏膜無黃染，上腹部無壓痛,未觸及肝脾。該病人最有可能患.（）［單選題］。

A.肝硬化

B.原發(fā)性肝癌

C.潰瘍癌變

D.潰瘍并發(fā)出血V

E.潰瘍并發(fā)穿孔

267.十二指腸潰瘍的疼痛特點是（）［單選題］。

A.疼痛一進食一疼痛

B.疼痛一進食一緩解V

C.進食一疼痛一疼痛

D.進食一疼痛--緩解

E.無一定規(guī)律

27.病人，男性,35歲，有胃潰瘍病史。飽餐后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛,伴惡心嘔吐。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。

應(yīng)考慮出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥（）［單選題］。

A.癌變

B.感染

C.大出血

D.急性穿孔V

E.幽門梗阻

28.病人，男性,30歲。有消化性潰瘍病史。突然上腹部劇痛5小時,伴大汗淋漓、煩躁不安,服用制酸劑不

能緩解。下列體征中，最有助于判斷病人可能發(fā)生了穿孔的癥狀是（）［單選題］。

A.腹部脹滿

B.腹肌強直V

C.腹式呼吸減弱

D.腹部移動性濁音陽性

E.腹部叩診呈鼓音

29.病人，男性45歲?；菔改c球部潰瘍5年,近日原疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐隔宿

發(fā)酵酸性食物。最可能的并發(fā)癥是（）［單選題］。

A.上消化道出血

B.潰瘍穿孔

C.幽門梗阻V

D.潰瘍癌變

E.復(fù)合性潰瘍

30.病人，女性,45歲。消化性潰瘍。近年感上腹部飽脹，疼痛于餐后加重，且反復(fù)大量嘔吐。該病人可能出

現(xiàn)了（）［單選題］。

A.出血

B.穿孔

C.癌變

D.幽門梗阻V

E.營養(yǎng)不良

3L某十二指腸潰瘍病人，典型夜間腹痛2年，近1個月疼痛節(jié)律性消失，變?yōu)椴秃蟾雇窗閲I吐，吐出大量

隔宿食物,應(yīng)考慮并發(fā)了（）［單選題］。

A.出血

B.慢性穿孔

C.急性穿孔

D.幽門梗阻V

E.癌變

32.病人，女性,47歲。因反復(fù)中上腹節(jié)律性疼痛7年、加重2天入院。查體:貧血貌，上腹部輕壓痛。

胃鏡:十二指腸球部潰瘍。實驗室檢查:白細胞4.7X109/L,紅細胞2.7X1012/L,血紅蛋白82g/Lo護理該病人

時，應(yīng)注意觀察其最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）［單選題］。

A.電解質(zhì)紊亂

B.幽門梗阻

C.癌變

D.出血V

E.穿孔

33病人，男性,41歲。有消化道潰瘍病史4年,1天來胃痛明顯，無惡心嘔吐.今晨覺頭昏、乏力、黑蒙,

排尿排便一次。對于該病人，除腹痛外，護士還應(yīng)重點詢問（）［單選題］。

A.排便習慣

B.糞便顏色V

C.尿液顏色

D.尿量.

E.有無眩暈

34.奧美拉哩治療消化性潰瘍的主要機制是（）［單選題］。

A.阻止組胺與其受體相結(jié)合

B.抑制H+-K+-ATP酶V

C.中和胃酸

D.保護胃黏膜

E.殺滅幽門螺桿菌

35.以下哪種藥物抑制胃酸分泌最強（）［單選題］。

A.奧美拉嚶V

B.法莫替丁

C.氫氧化鋁鎂

D.枸椽酸鋤鉀

E.硫酸鋁

36.關(guān)于消化性潰瘍用藥的敘述，不正確的是（）［單選題］。

A.氫氧化鋁凝膠應(yīng)在餐后1小時服用

B.服用西咪替丁應(yīng)注意觀察有無頭暈、皮疹

C.硫糖鋁片應(yīng)在餐前1小時服用

D.奧美拉隆可引起頭暈,用藥時不宜開車

E.甲硝喋應(yīng)在餐前半小時服用V

37.病人，男性,45歲。十二指腸球部潰瘍并發(fā)幽門梗阻。醫(yī)囑中出現(xiàn)下列哪種藥物時，護士應(yīng)提出質(zhì)疑

（）［單選題］。

A.氫氧化鋁凝膠

B.口服補液鹽V

C.奧美拉哇

D.枸椽酸鋤鉀

E.克拉霉素

38.下列藥物中均為幽門螺桿菌治療方案藥物的是（）［單選題］。

A.紅霉素+奧美拉哇+阿莫西林+枸檬酸鋤鉀

B.奧美拉嚶+克拉霉素+阿莫西林+枸糖酸鋤鉀V

C.多潘立酮+奧美拉嚶+克拉霉素+枸株酸劭鉀

D.硫酸鎂+奧美拉嚶+克拉霉素+枸椽酸鋤鉀

E.青霉素+克拉霉索+甲硝嚶+枸椽酸鋤鉀

39.病人，男性,36歲。上膠部間歇規(guī)律性疼痛2年,疼痛呈燒灼樣，多于進餐后半小時發(fā)作，持續(xù)1小時左

右緩解，勞累時易發(fā)作。為了確診,應(yīng)首選的檢在方法是（）［單選題］。

A.幽門螺桿菌檢查

B肩鏡檢查V

C.胃液分析

D.X線鋼餐檢查

E.B超檢查

40.病人，男性,58歲行動不便。3天來反復(fù)上股痛，進餐后發(fā)作或加重，伴反酸、吸氣。電話咨詢社區(qū)

護士其應(yīng)進行哪項檢查。社區(qū)護士的建議是（）［單選題］。

A.腹部X線平片

B.B超

C.CT

D.胃鏡V

E.MRI

41.消化性潰瘍病人服用堿性抗酸劑宜在（）［單選題］。

A.飯前1小時

B.飯后1小時V

C.進餐時與食物同服

D.每日清晨一次.

E.兩餐之間

42.消化性潰瘍病人服用鋁碳酸鎂片的正確方法是（）［單選題］。

A.溫水吞服

B.咀嚼后服用V

C.餐后兩小時服用

D.餐前服用

E.餐中服用

（43~44題共用題干）

病人，男性，患胃潰瘍10余年,1小時前因飲酒出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體:腹部壓痛、肌

緊張、肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體。

43.考慮該病人為（）［單選題］。

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃腸穿孔V

D.幽門梗阻

E.膽石癥

44.針對病人的上述情況，護士應(yīng)首先采取的護理措施是A.觀察病人疼痛的變化（）［單選題］。

B.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥

C.禁食、胃腸減壓V

D.安慰并陪伴病人

E.快速補液

45.病人，女性,43歲。十二指腸潰瘍病史3年余，近3天來腹痛加劇，伴反復(fù)大量嘔吐。護士應(yīng)重點收集

的資料是（）［單選題］。

A.營養(yǎng)狀況

B.疼痛性質(zhì)

C.睡眠情況

D.嘔吐物的性狀V

E.用藥情況

46.病人，男性，45歲。有胃潰病史10年。最近1周中上腹持續(xù)性脹痛，較以往嚴重，伴惡心嘔吐。

今日嘔血一次，量800ml，嘔血后氣促明顯，血壓90mmH該病人目前潛在的護理問題是疼痛（）［單選

題］。

B恐俱

C.活動無耐力

D.體液不足V

E.營養(yǎng)失調(diào)

47.病人，男性，36歲。胃潰5年，規(guī)律用藥但依然反復(fù)發(fā)作。護士在收集資料時發(fā)現(xiàn)病人飲食極不

規(guī)律，常暴飲暴食，每日飲酒量約在進行鍵康指導(dǎo)應(yīng)著重給病人講解的是（）［單選題］。

500mlo

A.藥物的不良反應(yīng)

B.胃潰瘍的并發(fā)癥

C.合理飲食的重要性，

D肩潰瘍的發(fā)病機制

E.保持情緒穩(wěn)定的重要性

（48-49題共用題干）

48.病人，男性，40歲。近幾天來上腹部疼痛不適反復(fù)發(fā)作，2小時前在睡眼中突感上腹刀割樣疼痛,

繼之波及全腹。既往有十二指腸潰瘍病史，根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，擬診為十二指腸孔。［單選題］

選項IV

選項2

49.腸穿孔的重要診斷依據(jù)為（）［單選題］。

A.既往病史

B.腹膜炎和腹腔積液體征

C.B超示腹腔液性暗區(qū)

D.X線示膈下游離氣體V

E.病人自覺癥狀

50.該病人先試行非手術(shù)治療其措施并不包插（）［單選題］。

A.禁食

B.胃腸減壓

C.靜脈補液

D.腹腔引流V

E.應(yīng)用抗生素

51.該病人最恰當?shù)捏w位是（）［單選題］。

A.平臥位

B.半臥位V

C.膝胸臥位

D側(cè)臥位

E.頭低足高位

52.病人，男性，36歲。空腹時上腹饑餓樣疼痛3年，進食后可明顯緩解，冬春季好發(fā)對其飲食指導(dǎo)

正確的是（）［單選題］。

A.多飲牛奶

B.增加粗纖維蔬菜

C.少食多餐V

D.睡前進食

E.禁堿性食物

53.病人在治療消化性潰的過程中，應(yīng)重點向其宣教的內(nèi)容不包括（）［單選題］。

A.注意觀察出血異常狀況

B.增加夜宵，多喝牛奶V

C.介紹治療方案及藥物服用方法

D.減輕壓力，戒煙戒酒

E.少量多餐，清淡易消化飲食

54.門梗阻病人術(shù)前3天洗胃應(yīng)用（）［單選題］。

A.高鹽水

B.溫等滲鹽水V

C.溫開水

D.5%葡萄糖溶液

E.等滲碳酸氫鈉溶液

55病人，男性，45歲。胃潰瘍穿孔大出血，急診收入院。在全麻下行胃大部切除術(shù)。為預(yù)防傾倒綜合

征，護士指導(dǎo)病人可以進食的是（）［單選題］。

A.蛋糕

B.蒸蛋V

C.豆?jié){

D.牛奶

E.骨頭湯

56.會導(dǎo)致消化性潰瘍病人的病情反復(fù)并產(chǎn)生并發(fā)癥的心境不包括（）［單選題］。

A.情緒波動

B.精神緊張

C.坦然面對V

D.焦慮急躁

E.悲觀、恐懼

57.我國肝硬化最常見的原因是（）［單選題］。

A.酒精中毒

B膽汁淤積

G循環(huán)障礙

D.病毒性肝炎V

E.日本血吸蟲病

58.以假小葉形成為主要病理改變的疾病是（）［單選題］。

A.慢性肝淤血

B.彌漫性肝癌

C.急性重型肝炎

D.肝硬化V

E.亞急性重型肝炎

59.關(guān)于肝硬化門靜脈高壓病人的臨床表現(xiàn)，錯誤的敘的是（）［單選題］。

A.早期可出現(xiàn)大，牌功能亢進

B.全身無出血傾向V

C.可出現(xiàn)疽、蜘、腹靜脈曲張

D.腹部膨隆，可叩出腹部移動性濁音

E.門靜脈血液阻力增加是門靜高壓的始動圖t

60.肝硬化并發(fā)肝性腦病最具有特征性的體征是（）［單選題］。

A.腱反射亢進

B.肌張力增加

C.撲翼樣震V

D.躁陣攣

E.巴賓斯基征陽性

61.肝性腦病清醒后病人的適宜飲食是（）［單選題］。

A.禁食

B.植物蛋白質(zhì)飲食V

C.高蛋白、高維生素飲食

D.低鹽飲食

E.溫流質(zhì)飲食

62.針對肝性腦病病人的護理措施，錯誤的是（）［單選題］。

A.低熱量伙食V

B.暫停蛋白質(zhì)攝人

C.清除腸內(nèi)積血

D.米醋加生理鹽水灌腸

E.口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉

（63-64題共用題干）

病人，男性，65歲。因肝硬化食管靜脈曲張、腹水人

院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、昏睡，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝性腦病表現(xiàn)。

63.此時病人可能處于肝性腦病的（）［單選題］。

A.前驅(qū)期

B.昏迷前期

C.昏睡期V

D.淺昏迷期

E.深昏迷期

64.目前應(yīng)給病人安排的飲食是（）［單選題］。

A.給予低蛋白飲食

B.保證總熱量和糖類攝入V

C.補充大量維生素A

D.給予富含粗纖維飲食

E.限制含鉀食物的攝人

65.肝硬化病人進行護理評估時，反映門靜脈高壓的癥狀

及體征有（）［單選題］。

A.黃疸

B.肝掌

C.腹壁靜脈曲張V

D.蜘蛛痣

E.乳房發(fā)育

66.肝硬化引起門靜脈高壓所形成的交通支中最重要的是（）［單選題］。

A.胃底、食管下段交通支V

B.直腸下端、肛管交通支

C.前腹壁交通支

D.腸系膜血管交通支

E.腹膜后交通支

67.腹壁靜脈血流方向如圖所示，最可能的疾病是

（）［單選題］。

A.上下腔靜脈均阻塞

B.下腔靜脈阻塞

C.門靜脈高壓V

D.正常人腹壁靜脈

E.上腔靜脈阻塞

68病人，男性，45歲。有酒史20年。體檢查體:肝肋下3cm,脾臟下4cm。面頸部見蜘蛛痣。病人

出現(xiàn)蛛悲可能的原因是（）［單選題］。

A.出血傾向

B.并發(fā)感染

C.功能亢進

D.內(nèi)分泌亂V

E,合并肝腎綜合征

69.肝硬化失代償期病人最常見的并發(fā)癥是（）［單選題］。

A.感染

B.肝腎綜合征

C.肝肺綜合征

D.肝性腦病

E.上消化道出血V

70病人，男性，46歲。因肝硬化伴食管-底靜脈曲張破裂出血人院。病人性格出現(xiàn)改變、行為異常，

有撲翼樣震。應(yīng)考慮該病人出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥（）［單選題］。

A.功能性腎衰竭

B.感染

C.膽汁淤積

D.肝性腦病V

E.上消化道出血

71.病人，男性，48歲，肝硬化病史5年。查體:腹部隆腹壁皮膚緊張發(fā)亮，臍周可見靜脈曲。病人腹

壁膨降的最可能原因是（）［單選題］。

A.肝大

B牌大

C.大量腹水，

D.腹腔積氣

E腹腔腫瘤

72.肝硬化合并上消化道大出血的病人，經(jīng)止血后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）［單選題］。

A.感染

B.肝腎綜合征

C.肝性腦病V

D.癌變

E.黃疸

73.肝硬化病人出現(xiàn)上消化道出血的主要原因是（）［單選題］。

A.慢性胃炎

B.癌

C.食管胃底靜脈曲張破裂V

D.消化性潰

E.功能亢進

74.病人，男性，50歲，肝硬化入院。入院杳體:黃，皮膚癢。病人出現(xiàn)皮膚瘙癢的原因是（）［單選題］。

A.低蛋白血癥

B.感染

C.膽紅素水平升高V

D.疫力下降

E.皮膚水腫

75.肝硬化病人出現(xiàn)性欲減退、九萎縮、乳房發(fā)育及悲是由于（）［單選題］。

A.雄激素過多

B.垂體功能減退

C.激素過多V

D.腎上腺皮質(zhì)激素過度

E.繼發(fā)性醛固增多

考點:肝硬化病人的輔助檢查和治療要點（A型題）

76.肝硬化腹水病人，每日進水量宜限制在（）［單選題］。

A.300ml

B.500m

C.800ml

D.lOOOmlV

E.1500ml

考點:肝硬化病人的護理向題、護理措施（Al、A2、A3A4型題）

77.關(guān)于肝硬化大量腹水病人的護理，量誤的是（）［單選題］。

A.給予半臥位

B.應(yīng)用利尿劑者均應(yīng)補鉀V

C.低鹽飲食

D.準確記錄出入量

E.皮膚護理

78.腹腔穿刺放液后應(yīng)著重注意（）［單選題］。

A.取平臥位

B大量飲水

C.快速補液

D.觀察尿量

E.束緊腹帶V

79.肝硬化病人，因3小時前嘔鮮紅色血800ml而急診入院，血壓115/60mm,脈率122次/min。

以下護理措施中不妥的是（）［單選題］。

A.去枕平臥

B.密切觀察生命體征及神志變化

C.流質(zhì)飲食V

D.建立靜脈通路

E.備好三腔二囊管

（80-81題共用題干）

病人，男性，56歲。既往有硬化病史10余年，近兩個月來感腹脹明顯，心慌、氣短，呼吸困難。查

體:腹部度隆，狀如取，B超示大量腹水。

80.該病人腹水發(fā)生的主要原因是（）［單選題］。

A.水攝人過多

B.鈉鹽人過多

C.腎衰竭

D.心力衰竭

E.門］脈高壓和血求白蛋白降低V

81.針對該病人的護理措施，錯誤的是（）［單選題］。

A.取半臥位休息

B.預(yù)防壓瘡

C.食鹽攝入量每日不超過2g

D.每日攝水量控制在1500m左右V

E.準確記錄24小時出入液量

82.如該病人行腹腔穿刺放液，術(shù)后護理措施中誤的是（）［單選題］。

A.觀察穿刺點有無滲液

B.密切觀察性格和意識狀態(tài)的變化

C.如有腹水外溢，及時更換敷料

D.防止傷口感染

E.平臥休息4小時V

83.肝硬化腹水病人每日化鈉的攝入量宜控制在（）［單選題］。

A.1.2-2.0gV

B.2.5~3.0g

C.3.54.0g

D.4.5~5.0g

E.5.0-7.5g

84.病人，女性，42歲。肝硬化腹水，重度高血壓，但水腫較輕因此給予低鹽飲食。每日食鹽量不超過

5g（）［單選題］。

B.3g

C.2gV

D.Ig

E.0.5g

85.病人，女性，0歲。肝硬化10年伴大量腹水，現(xiàn)昏急診平車入院。該病人應(yīng)安置的體位是（）［單

選題］。

A.中凹臥位，頭偏向一側(cè)

B.半臥位，頭下加枕

C.俯臥位，膝下墊枕頭

D.左側(cè)臥位，頭下加枕

E.仰臥位，頭偏向一側(cè)V

86.病人，男性，40歲?；季凭愿斡不嗽?。護士對其生活方式和行為的指導(dǎo)中，最重要的是（）［單

選題］。

A.避免過度勞累

B.適量飲酒

C.戒酒V

D.服用解酒護肝藥

E.低脂飲食

87.病人，男性，56歲。肝硬化腹水，在放腹水的過程中然出現(xiàn)昏迷，首先采取的措施是（）［單選題］。

A.吸氧

B.頭降溫

C.停止放購水V

D.補充血容量

E保持呼吸道通暢

88.病人，男性，56歲。慢性乙型肝炎病史13年，確診肝硬化7年，近半個月自訴腹脹、乏力、納差。

人院查體：面色晦暗，鞏膜黃染，皮膚散在瘀點、瘀斑、腹部膨隆、叩診移動性濁音（+）,雙下肢凹陷性

水腫。責任護士進行飲食宣教，不正確的是（\

A.進食要細嚼慢咽，避免進食粗糙、堅硬食物

B.每天保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有利于提高膠體滲透壓

C.嚴密監(jiān)測血氨，血氨升高時禁食蛋白，待病情好轉(zhuǎn)逐漸增加蛋白攝人量

D.日常飲食要保證維生素攝入，多食新鮮蔬菜、水果E.每日飲水量限制在2000ml左右V

89.病人，女性，49歲。因腹脹3個月，伴食欲減退1個月人院。查體：移動性濁音（+）,食管鋼餐

X線：食管胃底靜脈曲張，腹部超聲：肝硬化。擬行腹腔-上腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)，術(shù)前為控制腹水形成。下列護

理措施最恰當?shù)氖牵ǎ蹎芜x題］。

A.限制液體和鈉的攝人V

B.給予高熱量、高蛋白飲食，糾正低蛋白血癥

C.囑病人注意休息，盡量采取半坐臥位

D.快速利尿，盡可能排空腹水

E.常規(guī)給氧，保護肝功能

90.病人，女性，38歲?；家腋谓?0年,去年確診為肝硬化。X線鋼餐提示食管下段靜脈曲張，對該

病人的健康教育正確的是（）［單選題］。

A.應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)攝人，以預(yù)防肝性腦病發(fā)生

B.出現(xiàn)腹水時，每天給水量不能少于1500ml

C.少量飲酒可以擴張血管改善門靜脈循環(huán)

D.避免進食粗糙食物V

E.可以進食普通食物，無特殊要求

91.屬于氨中毒引起肝性腦病的主要機制是（）［單選題］。

A.氨導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝障礙

B.氨干擾腦的能量代謝V

C.氨取代正常神經(jīng)遞質(zhì)

D.氨引起神經(jīng)傳導(dǎo)異常

E.氨使氨基酸代謝不平衡

92.病人，女性，45歲，肝硬化病史5年。2天前因腹水人院治療，昨日大量利尿放腹水后出現(xiàn)肝性腦

病。病人出現(xiàn)肝性腦病最主要的誘因是（）［單選題］。

A.感染

B.上消化道出血

C.大量放腹水V

D.使用降氨藥物

E.高蛋白飲食

93.肝性腦病最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）［單選題］。

A.定向力障礙

B.反射亢進

C.性格和行為改變V

D.巴賓斯基征陽性

E.昏睡

94.肝性腦病前驅(qū)期可表現(xiàn)為（）［單選題］。

A.語言不清、舉止反常

B.睡眠時間倒錯、計算力減退

C.輕度性格改變和行為失常V

D.舉止反常、定向力減退

E.意識錯亂、應(yīng)答吐詞不清，但尚準確

95.病人，男性，59歲。診斷為"酒精性肝硬化失代償期"，實驗室檢查：血氨97|jmol/L,病人出現(xiàn)定

向力障礙，不能完成簡單計算，隨地小便，晝睡夜醒。該病人肝性腦病分期為（）［單選題］。

A.潛伏期

B.昏睡期

C.昏迷期

D.前驅(qū)期

E.昏迷前期V

96.病人，男性，50歲，患肝硬化2年。因上消化道大出血后并發(fā)肝性腦病入院，人院后3天未解大

便。應(yīng)首選的措施是（）［單選題］。

A.肥皂水灌腸

B.給開塞露

C.生理鹽水灌腸V

D.口服番瀉葉

E.清水灌腸

97.病人，男性，56歲。有肝硬化病史5年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血

壓下降，醫(yī)囑給予輸血、補液，為該病人輸新鮮血的主要目的是為了防止（）［單選題］。

A啟發(fā)性腹膜炎

B.心力衰竭

C.腎衰竭

D.肝性腦病V

E.水、電解質(zhì)紊亂

98病人，男性，52歲。確診為肝性腦病?，F(xiàn)給予乳果糖口服,目的是為了（）［單選題］。

A.導(dǎo)瀉

B.酸化腸道V

C.抑制腸菌生長

D補充能量

E.保護肝臟

99.病人，男性，56歲。肝硬化病史12年，一周前因癥狀加重入院，診斷為肝性腦病，醫(yī)囑給予MgSO,

溶液導(dǎo)瀉。以下不屬于應(yīng)用此藥觀察重點的是（）［單選題］。

A血壓

B.大便

C.體溫V

D.尿量

E.呼吸

100.肝性腦病病人伴有腎臟損害,口服抗生素應(yīng)選（）［單選題］。

A.新霉素

B.卡那霉素

C.氨莘西林

D.慶大霉素

E.甲硝嚶V

B

一、單選題

1.患者男,40歲。吞咽困難5個月，進行性加重，鋼餐提示局限性管壁僵硬。診斷考慮為（）［單選題］。

A食管炎

B食管靜脈曲張

C食管癌V

D食管憩室

E胃食管反流病

2.患者男,70歲。陣發(fā)性胸痛半個月，既往慢性胃炎。首選檢查是（）［單選題］。

A胃鏡

B冠脈造影

（:心電圖V

D血常規(guī)+糞便常規(guī)

E胃鏡

3.女，50歲。胸痛、反酸、胃灼熱、曖氣3個月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診

斷的檢查是（）［單選題］。

A.上消化道氣鋼雙重造影

B.13C尿素呼氣試驗

C.24小時胃食管pH監(jiān)測V

D.腹部B超

E.24小時心電監(jiān)測

4.患者女，60歲，高血壓10年，3月前患者服用咖啡后出現(xiàn)燒心、反酸癥狀，此后該癥狀反復(fù)發(fā)生，

以下哪種藥物不能使用（）［單選題］。

A、伊托必利

B、雷貝拉睫

C、硝苯地平V

D、多潘立酮

E、美托洛爾

解析：降低LES壓力的藥物包括鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物、催眠鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮等。

5.患者男，35歲。間斷下腹痛4年，大便3-5次/日，稀便，無膿血，便后腹痛緩解，血常規(guī)無殊，

糞便常規(guī)未見細胞，隱血試驗（-），患者體重無明顯變化，患者最有可能的診斷是（）［單選題］。

A、潰瘍型結(jié)腸炎

B、克羅恩病

C、腸結(jié)核

D、腸易激綜合征V

E、細菌性痢疾

6.患者男,60歲。中上腹脹痛不適已10年余，做胃鏡檢查與活檢。對萎縮性胃炎診斷最有價值的病理變

化是（）［單選題］。

A腸上皮化生

B不典型增生

C淋巴細胞浸潤

D中性粒細胞浸潤

E固有腺體數(shù)量減少V

7.患者男,36歲。反復(fù)上腹痛3年，反酸，食欲缺乏,胃鏡檢查為十二指腸潰瘍。該患者腹痛的特點是（）

［單選題］。

A無規(guī)律

B持續(xù)性

C陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘

D疼痛-進餐-緩解V

E進餐-疼痛-緩解

8.患者男,35歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背

痛。該患者可能的診斷是（）［單選題］。

A穿透性潰瘍V

B田聲

C胃潰瘍活動期

D胃黏膜脫垂

E幽門梗阻

解析：潰瘍病灶向深部發(fā)展穿透漿膜層則并發(fā)穿孔。潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性，以第

一種常見。十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，穿孔時胃腸內(nèi)容物不流

入腹腔，稱為慢性穿孔,又稱為穿透性潰瘍。這種穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律，變得頑固而持續(xù),疼痛通常放射

至背部?；颊唛L期上腹部反復(fù)不適，疼痛有規(guī)律，考慮消化道潰瘍,近來規(guī)律消失，上腹痛及后背痛劇烈,所以考

慮穿透性潰瘍。

9.患者女,64歲。腦血管意外，入院治療第3天突然嘔咖啡樣物約350ml。患者出血的原因為（）［單選

題］。

A十二指腸潰瘍出血

B食管靜脈曲張破裂出血

C胃癌出血

D食管賁門黏膜撕裂

E急性胃黏膜病變V

10.患者女,45歲。規(guī)律性上腹痛3年，燒灼樣痛,規(guī)律為進食-疼痛-緩解。該患者所得疾病的并發(fā)癥不

包括（）［單選題］。

A穿孔

B出血

C癌變

D幽門梗阻

E惡性貧血V

11.患者女,62歲。因反復(fù)腹痛2年行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍。不符合該患者腹痛特征的是（）［單

選題］。

A中上腹疼痛

B節(jié)律性痛

C周期性痛

D燒灼樣痛

E疼痛能準確反映潰瘍所在的解剖部位V

12.患者男，上腹不適半年,夜間痛及背部痛多見，藥物治療效果不明顯。最可能的原因是（）［單選題］。

A胃黏膜脫垂

B胃潰瘍活動期

C十二指腸球后潰瘍V

D胃癌

E十二指腸球部潰瘍

解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀不典型，夜間痛及背部痛多見,對藥物治療反

應(yīng)差，較易并發(fā)出血。

13.患者男,35歲。上腹部飽脹、曖氣、反酸和消化不良。該患者首選的檢查是（）［單選題］。

A欽餐

B腹部CT

C腹部超聲

D腹部X線平片

E胃鏡V

14.患者女,45歲。上腹不適6年,餐前痛，胃腸欽透示十二指腸球部變形,近日疼痛加重，向腰背部放散。

該患者最可能的診斷是（）［單選題］。

A胃癌

B上消化道出血

C急性胃黏膜病變

D十二指腸球部潰瘍穿孔V

E胃潰瘍

解析：該患者上腹痛6年,餐前痛，胃腸鋼透示十二指腸球部變形，考慮十二指腸球部潰瘍;近日疼痛加重,

向腰背部放射，考慮為穿透性潰瘍。

15.患者女,35歲。3年來反復(fù)出現(xiàn)上腹疼痛，饑餓時加重，偶有夜間痛。今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，黑便，既

往無肝病病史,BP100/60mmHg,HR92次/min,面色蒼白。最可能的病因是（）［單選題］。

A肝硬化出血

B十二指腸潰瘍并發(fā)出血V

C胃潰瘍出血

D胃癌出血

E食管賁門撕裂綜合征

解析：患者嘔咖啡樣胃內(nèi)容物及排黑便才是示上消化道出血。查體:貧血貌，血壓下降，心率加快，腸鳴音活

躍，提示存在活動性出血;患者年輕女性，既往無肝病、胃病史，所以A、D可暫時除外,E食管賁門撕裂綜合征

是以劇烈惡心嘔吐、胸痛為主，暫除外?；颊哂新愿雇床∈?，呈饑餓痛及夜間痛的節(jié)律性腹痛，符合十二指腸

潰瘍的疼痛特點。

16.患者男,50歲。上腹痛8年,餐后痛，服藥有效。近3個月來，腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲減退。查體:輕度

貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血（++）。最合適的診斷是（）［單選題］。

A胃潰瘍活動期

B胃潰瘍并慢性穿孔

C胃潰瘍并胃炎

D胃潰瘍惡性變V

E胃潰瘍并出血

17.患者男,34歲。近3天排柏油樣便,2~3次/d,以往常有反酸，上腹痛，夜間重,進食可緩解。查體:貧血

貌，肝脾不大,右上腹壓痛。最可能的診斷是（）［單選題］。

A肝硬化并胃底靜脈曲張出血

B胃癌并出血

C胃炎并出血

D消化性潰瘍并出血V

E膽石癥并出血

18.患者男,青年。上腹痛，經(jīng)胃鏡檢查確診為復(fù)合性潰瘍。判定其發(fā)病機制最可能為（）［單選題］。

A遺傳因素

B幽門排空障礙致胃竇潴留肩泌素分泌增加所致

C十二指腸液反流，胃黏膜屏障受損,H+離子回滲所致

D壁細胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致V

E長期吸煙

解析復(fù)合性潰瘍主要相關(guān)因素:①壁細胞總數(shù)增多:壁細胞數(shù)量增加可能受遺傳因素影響和/或高促胃液

素血癥（如在促胃液素瘤、Hp感染）長期刺激的結(jié)果;②壁細胞對刺激物敏感性增強;③胃酸分泌的正常反饋抑

制機制發(fā)生缺陷;④迷走神經(jīng)張力增高:迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿，乙酰膽堿有直接刺激壁細胞分泌鹽酸和刺激

G細胞分泌促胃液素的作用。

19.患者男,55歲。慢性上腹痛10余年,3個月來加重伴上腹脹，上消化道造影提示胃竇潰瘍。最佳的處

理措施是（）［單選題］。

A多次重復(fù)便潛血試驗

B血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查

C胃液分析

D使用PPI4周后復(fù)查上消化道造影

E胃鏡檢查及黏膜組織病理活檢V

20.患者男,30歲。值夜班時突發(fā)上腹部劇烈疼痛,20分鐘后疼痛波及右下腹。查體:肝濁音界消失，上腹

部肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是（）［單選題］。

A胃潰瘍急性穿孔V

B急性闌尾炎

C急性膽囊炎

D急性胰腺炎

E急性小腸梗阻

解析：穿孔是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，急性穿孔常位于十二指腸前壁或胃前壁，發(fā)生穿孔后胃腸內(nèi)

容物漏入腹腔可引起急性腹膜炎。胃內(nèi)容物可沿著右側(cè)結(jié)腸下流至右下腹部，容易誤認為是闌尾炎。肝濁音

界消失是空腔臟器穿孔的表現(xiàn)。80%的患者可于立位腹平片中看到膈下游離氣體

21.患者男,30歲。因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢

查，在檢查前1周自行服用PPI治療，癥狀改善,胃鏡提示十二指腸球部潰瘍變形,Hp尿素酶試驗（-）。描述最

恰當?shù)氖牵ǎ蹎芜x題］。

A該患者患Hp陽性的十二指腸潰瘍

B該患者應(yīng)行13C呼氣試驗

C應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標本行病理學Hp染色V

D該患者近用PPI可能不能完全愈合

E應(yīng)行血清學Hp抗體檢查

22.患者男,52歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化生及輕度不典型增生。首選措施是（）［單

選題］。

A手術(shù)治療

B胃液分析

C定期內(nèi)鏡隨訪檢查V

D定期血清糖抗原檢查

E定期X線欽餐檢查

解析：慢性萎縮性胃炎為胃癌的癌前疾病，重度不典型增生為癌前病變，患者目前處于輕度不典型增生,

應(yīng)密切隨訪,定期檢查胃鏡及病理，以便及時發(fā)現(xiàn)癌前病變,早期進行干預(yù)治療。

23.患者男,28歲。服用布洛芬15天后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約300ml來診，既往無胃病史及肝

病病史。首選的檢查是（）［單選題］。

A急診胃鏡V

B胃液分析

CX線欽餐透視

D血清胃泌素測定

E上腹部B超

解析：患者較年輕，既往無胃病及肝病病史,有服用非苗體類抗炎藥物史，考慮出血原因為急性糜爛出血性

胃炎。確診有賴于急診胃鏡，應(yīng)于出血后24-48小時進行。胃鏡可表現(xiàn)為以彌漫分布的多發(fā)糜爛、出血灶和

淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙晕葛つげp。

24.患者男,58歲。上腹痛，飽脹感，曖氣，食欲差。胃鏡及病理檢查診斷:慢性胃炎伴輕度腸上皮化生,14C-

尿素呼氣試驗陽性。目前最主要的治療是（）［單選題］。

A胃黏膜保護藥

B促胃動力藥

C抗酸藥

D根除幽門螺桿菌V

E抑酸藥

25.患者女,56歲。突發(fā)下腹疼痛1天，伴水樣便，每天4~6次,伴畏寒，發(fā)熱，體溫最高392。（2。既往有肝

硬化病史10余年。CT提示肝硬化、脾大、腹水、門靜脈高壓伴側(cè)支循環(huán)開放，腸系膜上靜脈少許血栓形成。

該患者目前最主要的診療是（）［單選題］。

A腹腔穿刺

B利尿

C抗凝治療

D止瀉

E廣譜抗生素治療V

26.患者男,55歲。因肝硬化10年，腹水增多伴尿少2周入院，診斷為肝腎綜合征。描述不正確的是（）

［單選題］。

A多發(fā)生在腹水、黃疸的失代償期肝硬化患者

B自發(fā)性少尿或無尿

C是一種功能性腎衰

D肝功能改善后腎功能恢復(fù)常比較困難V

E有效腎血流量下降是其主要病理生理機制

27.患者女,65歲。確診肝硬化8年，腹水增多伴尿少3周入院，診斷為肝腎綜合征。描述不正確的是（）

［單選題］。

A少尿或無尿

B局?血鈉V

C低尿鈉

D血肌酊升高

E氮質(zhì)血癥

28.患者男,47歲。近半年來每日晨起服用安乃近1片，今晨覺上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、胃灼熱，惡

心，嘔吐咖啡樣物約500ml。首選的檢查是（）［單選題］。

A急診胃鏡V

B上腹部B超

C胃酸測定

D上消化道鋼餐檢查

E血清胃泌素測定

解析：該患者有服用非笛體抗炎藥物史,今晨出現(xiàn)上腹部燒灼樣疼痛，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物500mL考慮急

性糜爛性出血性胃炎可能性大，確診有賴于急診胃鏡。

29.患者男,45歲。肝炎病史19年,2年來腹脹、乏力、雙下肢水腫。查體:肝病面容，頸部數(shù)枚蜘蛛痣,

鞏膜黃染，心肺聽診無異常,腹膨隆，肝大肋下3cm,質(zhì)硬，無觸痛。胃鏡顯示胃底靜脈曲張?？赡艿脑\斷是（）

［單選題］。

A肝炎

B脂肪肝

C肝硬化V

D肝囊腫

E肝膿腫

30.患者男，65歲，乙肝后肝硬化20余年，2天前聚餐后出現(xiàn)行為反常,逐漸加重至意識障礙。查體：

鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射亢進?？紤]肝性腦病分期（）［單選題］。

A、前驅(qū)期

B、昏迷前期

C、昏睡期

D、淺昏迷期V

E、深昏迷期

31.患者女,55歲。乙肝病史8年，近1個月來乏力明顯間斷右上腹疼痛。查體:BP115/60mmHg,鞏膜

黃染，結(jié)膜無蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。超聲

檢查見肝內(nèi)有一低密度灶。目前首先考慮的診斷是（）［單選題］。

A肝膿腫

B繼發(fā)性肝癌

C活動性肝炎

D乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)

E原發(fā)性肝癌V

32.患者女,48歲。2個月前出現(xiàn)右上腹脹痛。查體:鞏膜無黃染，肝睥肋下未觸及。血常規(guī):WBC

6.8xlO9/L,N65%;立位腹平片:右側(cè)膈肌抬高。最可能的診斷是（）［單選題］。

A肝膿腫

B肝硬化

C原發(fā)性肝癌V

D脂肪肝

E膽囊結(jié)石

解析：右側(cè)膈肌抬高常見的原因包括:胸膜粘連、肺不張、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝臟占位等。肝

硬化、脂肪肝及膽囊結(jié)石通常不引起膈肌抬高，而肝膿腫患者常有高熱、寒戰(zhàn)，化驗血常規(guī)可有白細胞總數(shù)及

中性粒細胞分數(shù)明顯升高,該患者癥狀及實驗室檢查不支持此診斷。故該患右側(cè)膈肌抬高，考慮原發(fā)性肝癌可

能性大。

33.患者男,49歲。肝區(qū)脹痛4個月。查體:肝肋下2cm,劍突下4cm，彩超示肝右葉可見4cmx3cm實

性腫物;AFP50|jg/L。對診斷意義最大的檢查是（）［單選題］。

A甲胎蛋白異質(zhì)體

B肝臟增強CT

C肝臟增強MRI

DDSA

E肝穿刺活檢V

34.患者男，60歲，慢性乙肝病史，腹脹2月，CT提示肝硬化伴大量腹水。關(guān)于腹水形成的機制，

不正確的是（）［單選題］。

A、靜水壓增高

B、原發(fā)性醛固酮增多V

C、低白蛋白血癥

D、淋巴液生成過多

E、抗利尿激素分泌過多

解析：腹水形成的原因有:門靜脈壓力增加,血漿膠體滲透壓下降，有效循環(huán)血量不足，心房鈉尿肽不足，抗

利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻,繼發(fā)性醛固酮增多。

35.患者男,56歲。肝硬化患者，常出現(xiàn)上消化道大出血，考慮存在食管-胃底靜脈曲張,欲過外科手術(shù)解決。

外科治療門靜脈高壓癥的重點是（）［單選題］。

A預(yù)防上消化道出血V

B改善肝功能

C解決全血減少

D減輕黃疸

E消除腹水

解析：門靜脈高壓引起側(cè)支循環(huán)，包括食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈曲張，行外科手術(shù)的目的

是降門脈壓,因此可預(yù)防上消化道出血。

36.患者男,68歲。9天前因肝癌行手術(shù)治療。5天前出現(xiàn)胡言亂語，伴躁動及睡眠倒錯，計算力及定向力

迅速下降，最終死亡。最可能的死亡原因是（）［單選題］。

A肝癌腦轉(zhuǎn)移

B肝癌結(jié)節(jié)破裂

C低血糖

D肝性腦病V

E失血性休克

解析：大手術(shù)是肝性腦病的誘因之一，結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)，考慮患者出現(xiàn)肝性腦病，肝性腦病是肝硬

化最嚴重的并發(fā)癥,也是肝硬化患者死亡的常見原因。

37.患者女,52歲?；几斡不?，病史7年。2小時前突然出現(xiàn)右上腹劇痛。查體:肝臟肋下4

cm,伴明顯觸痛,移動性濁音阻性。最可能的診斷是（）（）［單選題］。

A門靜脈血栓形成

B門脈癌栓

C肝癌包膜下破裂V

D自發(fā)性腹膜炎

E急性膽囊炎

解析：該患者肝硬化7年,肝癌不能除外，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，查體肝大，但移動濁音陰性，應(yīng)考慮肝癌

包膜下破裂可能。自發(fā)性細菌性腹膜炎需在腹水基礎(chǔ)上發(fā)生，而門脈癌栓或血栓形成時腹痛部位不確定，肝臟

常無觸痛。

38.患者女,55歲。1個月前開始自覺右上腹隱痛伴乏力，無發(fā)熱。腹部超聲:肝臟右葉見3個圓形低回

聲病灶;AFP20|jg/L。最可能的診斷是（）［單選題］。

A原發(fā)性肝癌

B繼發(fā)性肝癌V

C肝膿腫

D肝囊腫

E肝血管瘤

解析：原發(fā)于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖器、乳腺等部位的腫瘤，癌灶常轉(zhuǎn)移到肝臟，大多為多發(fā)性結(jié)節(jié),

臨床以原發(fā)癌表現(xiàn)為主，血清AFP一般陰性。

39.患者男,40歲。慢性活動性肝炎病史18年,2年前診斷為肝硬化，反復(fù)出現(xiàn)腹水。1周前欽餐檢查示

球部龕影。3小時前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血，其最可能的原因是（）［單選題］。

A食管-胃底靜脈曲張破裂

B十二指腸球部潰瘍V

C急性胃黏膜病變

D胃潰瘍

E胃癌

解析：肝硬化患者出現(xiàn)消化道出血時，約有10%為消化性潰瘍出血，本題中患者鋼餐提示球部龕影，考慮

患者存在十二指腸潰瘍，且此次出血量不大，故考慮出血原因為十二指腸球部潰瘍。

40.患者男,51歲。肝硬化、2型糖尿病5年,胰島素治療。半小時前勞動后突然出現(xiàn)視物不清、步態(tài)不

穩(wěn)，進而昏迷。查體:BP150/90mmHg,P120次/min,皮膚濕冷,心率快，腹軟，肝肋下未及，脾肋下3cm。最可

能的診斷是（）［單選題］。

A心肌梗死

B糖尿病高滲昏迷

C腦梗死

D低血糖昏迷V

E肝性腦病

解析：在肝硬化時，肝臟的糖原合成和儲備量減少,肝臟將一些非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑哪芰σ矞p退，因而

對血糖的調(diào)節(jié)能力降低，有時會出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象;另外在肝硬化時，肝臟對胰島素的滅活功能減低，也容易出現(xiàn)

低血糖。該肝硬化患者應(yīng)用胰島素治療，并且其臨床表現(xiàn)符合低血糖昏迷，此題提示肝硬化的患者如果出現(xiàn)昏

迷，除想到肝性腦病外，還應(yīng)考慮低血糖昏迷的可能。

41.肝硬化患者2個月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加,并排出少量暗

紅色血便。最可能出現(xiàn)的情況是（）［單選題］。

A食管靜脈曲張破裂出血

B急性胰腺炎

C合并肝癌破裂

D門靜脈血栓形成V

E合并睥破裂出血

解析：肝硬化可并發(fā)門靜脈血栓形成，門靜脈血栓形成可根據(jù)起病速度分為急性門靜脈血栓形成和慢性

門靜脈血栓形成。急性門靜脈血栓形成常表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、血便、休克，脾臟迅速增大，腹水迅速增加;

慢性血栓形成可無臨床表現(xiàn)或僅表現(xiàn)為腹水增多。

42.患者女,65歲。有乙型病毒性肝炎史30年,16年前診斷為肝硬化。2年來明顯乏力、消瘦。昨天突

然劇烈腹痛、腹脹。BP80/40mmHg;P130次/min;腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并發(fā)（）［單選題］。

A結(jié)核性腹膜炎

B原發(fā)性腹膜炎

C并發(fā)肝癌破裂V

D腹腔轉(zhuǎn)移癌

E門靜脈血栓形成

解析：肝癌破裂是肝癌患者嚴重且致命的并發(fā)癥，該患者乙肝病史30年，肝硬化病史16年，近2年乏力

消瘦，原發(fā)性肝癌不除外，當這樣患者突然出現(xiàn)腹痛、休克或彌漫型腹膜炎表現(xiàn)時,應(yīng)考慮肝癌破裂可能，若腹

腔抽出不凝血，更有助于診斷。

43.患者男,45歲。體型肥胖,3小時前油膩飲食后突然出現(xiàn)劇烈上腹痛。查體:BP110/70mmHg,P116

次/min,鞏膜無黃染，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，移動性濁音（-），腸鳴音1次/min。血淀粉酶660U/L,腹部

平片:未見膈下游離氣體。最可能的診斷是（）［單選題］。

A急性膽囊炎

B絞窄性腸梗阻

C急性胰腺炎V

D十二指腸潰瘍穿孔

E急性心肌梗死

44.男性，45歲。右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時達肋下1.0cm。質(zhì)中等，右膈外

側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊。化驗：HBsAg（+）,甲胎蛋白為560pg/L,最大

可能的診斷是（）［單選題］。

A、腹膜炎

B、肝硬化結(jié)節(jié)

C、肝膿腫

D、原發(fā)性肝癌V

E、繼發(fā)性肝癌

45.男，45歲。闌尾切除術(shù)后3年，腹脹，上腹痛10小時。查體：上腹壓痛，兩側(cè)脅腹皮膚出現(xiàn)灰

紫色斑，血淀粉酶100U/dl（Somogyi法）。最可能的診斷是從（）［單選題］。

A.急性腸梗阻

B.急性胰腺炎水腫型

C.消化性潰瘍急性穿孔

D.急性心肌梗死

E.急性胰腺炎出血壞死型V

46.患者男,51歲。以間歇性上腹痛和腹瀉1年余來診。查體:腹軟，上腹壓痛,無反跳痛及肌緊張。糞便

蘇丹in染色鏡下有脂肪滴，空腹血糖：98mmol/L。最可能的診斷是（）［單選題］。

A消化性潰瘍

B慢性肝炎

C胃癌

D慢性膽囊炎

E慢性胰腺炎V

47.患者男,69歲。皮膚鞏膜黃染3周，無腹痛及發(fā)熱。查體:皮膚鞏膜明顯黃染，右上腹可觸及腫大的膽

囊,張力高，無壓痛。最可能的診斷是（）［單選題］。

A膽管結(jié)石

B肝癌

C慢性胰腺炎

D胰頭癌V

E膽囊結(jié)石

解析：老年患者，無痛性黃疸，右上腹可觸及無痛性腫大膽囊是由于胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽道阻塞、黃

疸進行性加重，膽囊也顯著增大，但無壓痛，最可能的診斷是胰頭癌。膽管結(jié)石平時無癥狀或僅有上腹不適，當

膽管梗阻時,可出現(xiàn)腹痛和黃疸;肝癌常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸、右上腹疼痛/慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、糖

尿病及脂肪瀉;膽囊結(jié)石主要表現(xiàn)為飽餐后陣發(fā)性右上腹絞痛，黃疸少見。

48.患者男,40歲。急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素治療1周后腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。此時

應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是（）［單選題］。

A血培養(yǎng)

B腹部平片了解有無腸麻痹

C復(fù)查血常規(guī)、血脂肪酶等了解胰腺炎病情變化

D腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量

E腹部CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死V

解析：在急性胰腺炎患者的保守治療過程中川缶床癥狀加重，應(yīng)考慮有無胰腺壞死的可能。

49.患者，女，68歲，腹痛伴胸悶20天，發(fā)熱10余天。診斷急性重癥胰腺。該患者治療3周左右,

中上腹捫及一包塊，無壓痛，無黃疸，肝功能以及血、尿淀粉酶均正常。診斷為（）［單選題］。

A胰腺膿腫

B局限性包裹性腹膜炎

C胰周積液

D胰腺癌

E胰腺假性囊腫V

50.患者女，43歲，進食油膩食物后出現(xiàn)上腹部痛1天，位于中左上腹，向后背部放射，查體：中上

腹壓痛陽性，血清淀粉酶500U/L,脂肪酶1114U/L,在治療過程中，以下情況提示患者病情可能加重，

除了（）［單選題］。

A.全腹膨隆、張力增高

B.腸鳴音活躍V

C血鈣＜2mmol/L

D.血糖大于11.2mmol/L

E.少尿

51.患者女，57歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛7小時，伴惡心嘔吐，白細胞11.2*109/L,血

淀粉酶1267U/L腹部CT示：胰體部飽滿伴胰腺周圍滲出性改變，胰腺炎考慮。針對該患者的治療措施，

以下哪項最不合適（）［單選題］。

A.液體復(fù)蘇時應(yīng)使用大量生理鹽水擴容V

B.早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)

C.減少胰液分泌

D.嚴重腹痛者,可肌注哌替咤止痛

E.監(jiān)測生命體征，警惕器官衰竭

52.患者男，38歲，因"飲酒后出現(xiàn)中上腹疼痛3