中醫(yī)典型病案分析（雙手發(fā)脹麻木）_第1頁(yè)
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中醫(yī)典型病案分析（雙手發(fā)脹，麻木）姓名：翟**女52歲初診202*.06.02主訴：雙手發(fā)脹，麻木15年現(xiàn)病史：患者15年前生氣后，雙手發(fā)脹麻木，夜間明顯，服中藥后癥狀緩解，現(xiàn)：陣發(fā)性雙手發(fā)脹，麻木，晨起后加重，旁晚加重，不能持針做活，上火時(shí)頭頂及兩側(cè)悶疼，身力可，心不煩，陳發(fā)烘熱，無(wú)汗出，口不苦，不黏，納眠可，飲無(wú)偏好，二便調(diào)既往史：腦囊腫（2010年），血脂高，類風(fēng)濕病史5個(gè)月，202*年1月12日查：類風(fēng)濕因子（Igm）311.5Ru/ml舌象：舌淡紅，苔薄白，脈滑診斷：周圍神經(jīng)?。款愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方藥：當(dāng)歸10g炒白芍10g川芎30g知母10g黃柏20g仙靈脾10g炒白術(shù)10g茯苓15g澤瀉30g生龍牡各30g桑枝30g10付水煎服202*.06.24服上方上方雙手發(fā)脹麻木減輕五分，陣發(fā)烘熱減輕?，F(xiàn)：雙手發(fā)脹麻木，坐久雙下肢疼痛，活動(dòng)后緩解，身有力，心不煩，口中和，時(shí)有陣發(fā)烘熱汗出，納眠可，二便調(diào)，舌淡紅，苔白膩，脈弦滑。方藥：前方加防己10g，制乳香9g10付水煎服202*.07.13服前方后覺(jué)雙手發(fā)脹麻木還余二分，陣發(fā)性烘熱汗出消失，久坐雙膝關(guān)節(jié)以下疼痛減輕，余無(wú)明顯不適。舌淡紅，苔薄白膩，脈滑方藥：上方加白芥子12g10付水煎服按語(yǔ)：因氣而病，肝氣郁滯可知；夜間肢麻，血虛不潤(rùn)之故?！把焕麆t為水”，氣血瘀滯日久，則多伴見(jiàn)痰濕而生。經(jīng)云：諸濕腫滿，皆屬于脾。水濕之患，當(dāng)求治脾胃。故所見(jiàn)癥狀雖繁雜，治療總以調(diào)和肝脾、養(yǎng)血和血、利濕通絡(luò)為主，然患者年過(guò)七七，天癸已竭，陰陽(yáng)兩虛，烘熱時(shí)作，燮理腎中陰陽(yáng)亦需兼顧。當(dāng)歸芍藥散，調(diào)和肝脾之祖方，方以當(dāng)歸、芍藥、川芎養(yǎng)血和血調(diào)肝，澤瀉、白術(shù)、茯苓利水滲濕健脾，實(shí)開(kāi)養(yǎng)血利水治則先河。知母、黃柏降火滋陰，仙靈脾溫陽(yáng)填精，三藥相伍燮理陰陽(yáng)，加

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