心肺復(fù)蘇課件

心肺復(fù)蘇(最新版）

此PPT下載后可自行編輯修改（有內(nèi)容）有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。溫馨提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)（第一期復(fù)蘇）CPR（心肺復(fù)蘇）的三個(gè)階段基礎(chǔ)生命支持（BLS)高級(jí)生命支持（ALS)延期生命支持（PLS)心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)又稱(chēng)徒手或初步心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation)簡(jiǎn)稱(chēng)CPR,指專(zhuān)業(yè)或非專(zhuān)業(yè)人員不用任何設(shè)備保證氣道通暢，支持呼吸和循環(huán)，維持患者腦、心和其他組織的供氧，維持生命。心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)包括：胸外心臟按壓(C)、開(kāi)放氣道(A)、人工呼吸(B)3個(gè)步驟。注意：這不同于以往的ABC對(duì)于呼吸和心搏驟停者應(yīng)分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵取Ｔ?分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，成活率為32％。因人腦耐受循環(huán)停止的臨界時(shí)限為4-6分鐘(WHO)，必須在這時(shí)間內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，超過(guò)時(shí)限患者便會(huì)因大腦缺氧而造成終身殘疾，甚至死亡。因此，護(hù)士應(yīng)熟練掌握這項(xiàng)技術(shù)，為挽救呼吸和心搏驟?；颊叩纳A得時(shí)間。心肺復(fù)蘇的意義心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。目的用人工的方法保證重要臟器的血氧供應(yīng)?；謴?fù)猝死患者的呼吸和循環(huán)功能。心跳呼吸驟停的類(lèi)型室顫：心臟不能搏血。心肌電機(jī)械分離：心肌已無(wú)收縮能力。心室停搏：心肌完全失去電活動(dòng)能力，心電圖呈一直線(xiàn)。實(shí)施CPR的指針意識(shí)突然喪失。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出。心音消失，自主呼吸停止。心電監(jiān)護(hù)或心電圖顯示為室顫或室撲。呼吸停止。瞳孔散大，光反射消失。CPR的有效指針自主心跳恢復(fù)：

可聽(tīng)到心音，觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，心電圖示竇性心律，

上肢收縮壓在60mmHg以上。瞳孔變化：

散大的瞳孔回縮變小，光反射恢復(fù)。腦功能開(kāi)始有好轉(zhuǎn)跡象：

意識(shí)好轉(zhuǎn)，眼瞼刺激有反應(yīng)，肌張力增加，自主呼吸

恢復(fù)，吞咽動(dòng)作出現(xiàn)，面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。時(shí)間就是生命心跳停止3秒病人感到頭暈心跳停止10-20秒發(fā)生昏厥或抽搐心跳停止60秒瞳孔散大，呼吸停止心跳停止4-6分鐘大腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆損害必須在心跳停止后立即進(jìn)行有效的心肺蘇復(fù)蘇開(kāi)始越早，存活率越高4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者有一半人被救活4-6分鐘復(fù)蘇者10%的人可救活超過(guò)6分鐘復(fù)蘇者存活率僅4%超過(guò)10分鐘復(fù)蘇者存活率更低心跳呼吸驟停的常見(jiàn)原因各種意外：溺水、觸電、麻醉意外。呼吸系統(tǒng)：窒息、氣管異物、喉痙攣、RDS、MAS。神經(jīng)系統(tǒng)：顱腦外傷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦炎和腦膜

炎引起的腦疝及腦水腫。循環(huán)系統(tǒng)：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天 性心臟病等。藥物過(guò)敏：如青霉素過(guò)敏。各種中毒：如煤氣中毒、有機(jī)磷中毒、地高辛、銻劑 等藥物中毒。代謝及電解質(zhì)紊亂：高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥。概述2010年1月31日—2月6日國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）共同在美國(guó)達(dá)拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復(fù)蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國(guó)際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)既要。2010年10月18日-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。2010新亮點(diǎn)：

2010心肺復(fù)蘇＆心血管急救指南

成人CPR操作主要變化如下：突出強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的胸外按壓保證胸外按壓的頻率和深度，最大限度地減少中斷，避免過(guò)度通氣，保證胸廓完全回彈2010AHACPR＆ECC指南提高搶救成功率的主要因素

1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷6、避免過(guò)度通氣1、生命鏈四個(gè)早期的變化

★2010（新）：

1、立即識(shí)別心臟驟停，激活急救系統(tǒng)2、盡早實(shí)施CPR，突出胸外按壓3、快速除顫4、有效地高級(jí)生命支持5、綜合的心臟驟停后治療

●2005（舊）：

1、早期識(shí)別，激活EMSS2、早期CPR3、早期除顫4、早期高級(jí)生命支持（ACLS）

應(yīng)及時(shí)識(shí)別無(wú)反應(yīng)征象，立即激活應(yīng)急救援系統(tǒng)。

如無(wú)呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。2．幾個(gè)數(shù)字的變化（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”。（2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”。（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變。（4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的

作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、

氣道和呼吸。（5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR。（6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或無(wú)脈電活動(dòng)(PEA)者常規(guī)使用阿托品。（7）維持自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）的血氧飽和度在94%-98%。（8）血糖超過(guò)10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖。（9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過(guò)5s。3．整合修改了基本生命支持BLS和高級(jí)生命支持ACLS程序圖（不包括新生兒）CPR操作順序的變化：A-B-C→→C-A-B

★2010（新）：C-A-B

即：C胸外按壓→A開(kāi)放氣道→B人工呼吸

●2005（舊）：A-B-C

即：A開(kāi)放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓

其重要性是減少開(kāi)始首次胸外按壓的時(shí)間，這一步驟順序變化需要所有人從新學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。

★2010（新）：

胸外按壓先于通氣。

●2005（舊）：

成人心肺復(fù)蘇，首先開(kāi)放氣道，檢查是否有正常呼吸，2次通氣

后再做30次胸外按壓，如此循環(huán)。

原因：

1、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量，研究表明，心臟驟停時(shí)，患者經(jīng)過(guò)搶救

的生存率要比那些未作CPR的高。2、動(dòng)物數(shù)據(jù)表明，延誤胸外按壓會(huì)減少生存率，所以被延誤的情況應(yīng)最小化。

3、胸外按壓不受體位的影響，可以即時(shí)進(jìn)行，而定位頭部和進(jìn)行嘴對(duì)嘴呼吸都需要花費(fèi)

時(shí)間。4、在雙人搶救時(shí)，C-A-B的優(yōu)勢(shì)更突出，在第一個(gè)搶救者進(jìn)行胸外按壓的同時(shí)，第二個(gè)

搶救者施行開(kāi)放氣道。在開(kāi)始做人工呼吸時(shí)，第一個(gè)30次胸外按壓也就結(jié)束了。5、不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓開(kāi)始CPR不會(huì)推遲進(jìn)行人工呼吸這點(diǎn)應(yīng)該明確。強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性

★2010(新)：明確：如果旁觀者沒(méi)有經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)，可以提供只有胸外按壓的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直至受害者被專(zhuān)業(yè)搶救者接管。訓(xùn)練有素的救援人員，應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓。另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30：2進(jìn)行。在到達(dá)搶救室前，搶救者應(yīng)持續(xù)實(shí)施CPR。

●2005（舊）：

沒(méi)有區(qū)別搶救者是否受過(guò)培訓(xùn)。僅建議旁觀者可以在指導(dǎo)下行胸外按壓。

原因：

1、對(duì)于未受過(guò)培訓(xùn)的搶救者來(lái)說(shuō)，通過(guò)電話(huà)，就可實(shí)行僅有胸外按壓的

CPR。2、然而，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的救援人員，還是應(yīng)該胸外按壓和通氣同時(shí)進(jìn)行。取消“一聽(tīng)二看三感覺(jué)”

★2010（新）：

CPR中不再有“一聽(tīng)二看三感覺(jué)”。

30次胸外按壓后，單人搶救者開(kāi)放被救者的氣道，并給予2次通氣。

●2005（舊）：

開(kāi)放氣道實(shí)施時(shí)CPR的前提。

氣道開(kāi)放后，通過(guò)“一聽(tīng)二看三感覺(jué)”來(lái)評(píng)估呼吸。評(píng)估沒(méi)有呼吸心跳后，在進(jìn)行胸外按壓！

原因：

1、按照心肺復(fù)蘇術(shù)中C-A-B的順序，對(duì)于沒(méi)有意識(shí)，呼吸或不能正常

呼吸的成人，應(yīng)首先給予胸外按壓。2、因此，呼吸作為心臟驟停后簡(jiǎn)要檢查的一部分，應(yīng)放在胸外按

壓，開(kāi)放氣道，2次通氣之后。胸外按壓頻率：至少100次/分

★2010（新）：

以每分鐘至少100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓?！?00次/分

●2005（舊）：

以每分鐘100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓=100次/分

原因：

1、按壓次數(shù)，中斷時(shí)間，決定了胸外按壓的頻率。

2、這也是影響正常循環(huán)和神經(jīng)功能的重要因素。3、在大多數(shù)研究中，胸外按壓次數(shù)與存活率成正比。4、作為CPR組成的重要部分，胸外按壓不僅要把重點(diǎn)放在按壓頻率

上，也要盡量縮短中斷時(shí)間。5、按壓不足或頻繁中斷將會(huì)使每分鐘的按壓次數(shù)減少。胸外按壓的深度:至少≥5cm

★2010（新）：

成人胸骨下陷的深度至少5㎝≥5cm

●2005（舊）：

成人胸骨下陷的深度4㎝-5㎝

原因：

1、胸外按壓通過(guò)擠壓心臟增加的血流量，可以為腦和心臟提供氧和能量。

2、盡管建議按壓時(shí)要用力按，快速按，從幾年來(lái)的實(shí)際操作情況看，

多數(shù)搶救者按壓深度還是不夠。3、此外，現(xiàn)有科學(xué)表明，按壓深度至少5㎝時(shí)比4㎝更有效。4、介于這個(gè)原因，2010AHA規(guī)定了CPR和ECC胸外按壓時(shí)的最小深度。按壓位置：

左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁。雙肩正對(duì)人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開(kāi)胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。以掌跟按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁按壓方法：

按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓。A：開(kāi)放氣道使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開(kāi)衣領(lǐng)及褲帶。開(kāi)放呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達(dá)肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應(yīng)）開(kāi)放氣道手法仰面抬頜法：

要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。合適在社會(huì)中推廣。仰面抬頸法：

要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手五指并攏掌心向上放入頸下向上抬起，使頭充分后仰，但有損傷脊髓的危險(xiǎn)，頸椎損傷者忌用。

托頜法：

把手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開(kāi)。如果需要行口對(duì)口呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊患者的鼻孔。此法效果肯定，但費(fèi)力，有一定技術(shù)難度。對(duì)于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全，不會(huì)因頸部動(dòng)作而加重頸部損傷。此法也適用于嬰幼兒。

B：人工呼吸

人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復(fù)蘇基本技術(shù)之一。

開(kāi)放氣道后應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。最常見(jiàn)、最方便的人工呼吸方法是采取口對(duì)口人工呼吸和口對(duì)鼻人工呼吸。

口對(duì)口人工呼吸時(shí)要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi)），深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開(kāi)，并松開(kāi)捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無(wú)起伏，如果吹氣時(shí)胸部抬起，說(shuō)明氣道暢通，口對(duì)口吹氣的操作是正確的。CPR的注意事項(xiàng)按壓部位要準(zhǔn)確，力量應(yīng)垂直作用于胸骨，著力點(diǎn)不可落在劍突位置，以免導(dǎo)致肝、脾、胃、等內(nèi)臟的損傷。按壓時(shí)手指不可著力于肋骨上，用力要均勻，不可用力過(guò)猛、過(guò)大，防止發(fā)生肋骨骨折，引起血?dú)庑亍０磯簳r(shí)頻率不可忽快忽慢，按壓與放松時(shí)間相等，每次按壓后必須完全解除壓力，胸骨完全回到正常位置。CPR的并發(fā)癥1、胃腸脹氣2、肝、脾破裂3、胸骨、肋骨骨折4、血?dú)庑?、頭血管損傷6、肺大泡破裂7、通氣不足8、心臟損傷9、心包破裂10、栓塞心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

②確定病人已死亡。③心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。院內(nèi)急救措施（第二期復(fù)蘇）（這個(gè)我們做不到）進(jìn)一步維持有效循環(huán)，若胸外心臟按壓效果不好必要時(shí)可考慮開(kāi)胸按壓。建立靜脈滴注通道滴注增加心排出量藥：如腎上腺素1mgiv，5～10min重復(fù)

prn；多巴胺180mg與NS配成50ml以5ml/h泵入（2～10ug/kg.minivgtt）；5%碳酸氫鈉100ml靜滴。心電圖監(jiān)測(cè)和心律失常的治療電擊除顫：室顫可用非同步電擊除顫，所需能量為單200～雙360焦耳。藥物治療：治療快速性心律失?？蛇x用利多卡因、普魯卡因硫胺、溴芐胺等；若由于洋地黃中中毒引起的室性心律失常可選用苯妥英鈉靜注。室速：5%GS44ml+胺碘酮300mg以10ml/h泵后，不恢復(fù)繼以1mg/h靜滴6h，0.5mg/h靜滴18h10%GS20ml+25%硫酸鎂10ml

iv室上速：腺苷6mg快速iv或5%GS20ml+普羅帕酮70mgiv快速房顫：B受體阻滯劑：美托洛爾5mgiv或5%GS10ml+西地蘭1mliv高熱驚厥：NS8ml+安定10mgiv（0.2-0.3mg/kg）休克搶救流程BP：收縮壓<80和（或）舒張壓<30mmHg及伴急性微循環(huán)功能不全緊急評(píng)估：A氣道B呼吸B出血C脈搏、循環(huán)S神志措施臥床頭低位開(kāi)放氣道、氣管插管建立靜脈通道大流量吸氧保持SaO2

95%以上監(jiān)護(hù)生命征尿量記錄，必要時(shí)CVP鎮(zhèn)靜：地西泮5-10mg或勞拉西泮1-2mgim或iv有血止血休克評(píng)估1、容量異常雙通路容量復(fù)蘇：快速等腎晶體液20-40ml/KG（林格或生理鹽水）及膠體液（低分子右旋糖酐）100-200ml/5-10min輸血、病因治療休克類(lèi)型評(píng)估2、心輸出量異常輸入晶體液，維持平均動(dòng)脈壓>70mmHg鎮(zhèn)靜、糾正心律失常、電解質(zhì)紊亂如血壓允許予硝酸甘油5mg/h,如血壓低，予正性肌力藥容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓予血管加壓藥收縮壓：<70伴休克征象去甲腎上腺素0.5-30ug/miniv70-100伴休克多巴胺2.5-20ug/kg.miniv70-100不伴休克多巴酚丁胺

2-20ug/kg.miniv1、加強(qiáng)氣道管理、保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定2、努力穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)：晶體液500ml/5-10min，（兒童20ml/kg）共4-6L（兒童60ml/kg）3、血管加壓和正性肌力藥：多巴胺5-20ug/kg.min血壓仍低用去加腎上腺8-12ugIV，繼以2-4ug/min靜滴4、清除病因附PPT使用說(shuō)明修改后把使用說(shuō)明刪除目錄頁(yè)3、復(fù)制圖表怎么變色了91、字體安裝與設(shè)置32、替換模板中的圖片55、使用選擇窗格116、音樂(lè)添加與設(shè)置127、視頻添加與設(shè)置148、導(dǎo)出PPT中的音視頻素材1611、將PPT轉(zhuǎn)成視頻2112、Office軟件版本太低怎么辦2213、沒(méi)有Office軟件如何播放2314、PPT放映設(shè)置244、在組合中添加或刪除對(duì)象109、去除或者添加PPT中的動(dòng)畫(huà)效果1710、修改PPT中的企業(yè)LOGO20特別說(shuō)明261、字體安裝與設(shè)置如果模板中使用了特殊字體，而您的電腦中又沒(méi)有安裝這種字體，那么在編輯PPT時(shí)，系統(tǒng)會(huì)彈出提醒框并用其它字體替換，這樣會(huì)影響整體效果，所以需要您下載和安裝模板中所用字體。字體可以到相關(guān)網(wǎng)站下載，在Windows系統(tǒng)中，安裝字體的方法有三種。右擊字體文件（ttf或者otf格式），選擇“安裝”；雙擊打開(kāi)字體文件，而后單擊“安裝”按鈕；將字體文件復(fù)制到“C:/Windows/Fonts”文件夾。為了保證在任何情況下字體都可用，PPT還提供字體嵌入功能，但是字體嵌入后文件會(huì)變大。1.打開(kāi)“另存為”對(duì)話(huà)框后，點(diǎn)擊底部的“工具”按鈕，彈出菜單，選擇“保存選項(xiàng)”。（如下圖）2.彈出“PowerPoint選項(xiàng)”對(duì)話(huà)框，此時(shí)左側(cè)“保存”選項(xiàng)處于選中狀態(tài)，在右側(cè)列表中勾選“將字體嵌入文件”選項(xiàng)。（如下圖）1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿(mǎn)意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。1.在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）2.在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）3.在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。4.點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。2、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）為防止替換圖片發(fā)生變形，請(qǐng)使用與原圖長(zhǎng)寬比例相同的圖片。注意：2、替換模板中的圖片如果選中模版中的圖片，單擊右鍵不會(huì)出現(xiàn)“更改圖片”選項(xiàng)，就請(qǐng)使用以下方法。選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“設(shè)置圖片格式”，“填充”，“圖片或文理填充”，“插入自文件”選擇要替換的圖片。（如下圖）為防止替換圖片發(fā)生變形，請(qǐng)使用與原圖長(zhǎng)寬比例相同的圖片。模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法二：圖片填充注意：2、替換模板中的圖片如果插入的圖片與原圖長(zhǎng)寬比不一致，替換圖片后（此時(shí)圖片有橫向或者縱向壓縮發(fā)生變形）需要選擇伸展選項(xiàng)進(jìn)行微調(diào)，如下圖：下圖為調(diào)整后的效果2、替換模板中的圖片借助PPT裁剪工具對(duì)替換圖片進(jìn)行調(diào)整，使其與模板中圖片長(zhǎng)寬比例一致，防止圖片變形。1.插入并選中替換圖片，在“格式”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“裁剪”按鈕，對(duì)圖片進(jìn)行調(diào)整，使其與模板中圖片長(zhǎng)寬比例一致。（如下圖）原圖按比例裁剪替換圖片2.“裁剪”完成后，可“另存為圖片”，默認(rèn)PNG圖形格式保存（如下圖）3.用調(diào)整完的圖片替換原圖即可。3、復(fù)制圖表怎么變色了將PPT中圖表復(fù)制粘貼進(jìn)自己的PPT中，發(fā)現(xiàn)配色都變了，這是怎么回事？其實(shí)是因?yàn)閳D表模板使用了主題色，復(fù)制進(jìn)PPT后被替換成了該P(yáng)PT的主題色。要避免在這種情況發(fā)生可以使用下面的技巧。首先復(fù)制模板圖表，然后在要粘貼的PPT中點(diǎn)擊“粘貼”按鈕下的箭頭，彈出菜單如下：1.要想保留圖表模板原來(lái)的效果不變，點(diǎn)擊“保留源格式”按鈕，粘貼完成，保持圖表原始效果不變。使用粘貼選項(xiàng)2.要想使用目前PPT的主題樣式，點(diǎn)擊“使用目標(biāo)主題”按鈕，這樣粘貼進(jìn)的圖表就會(huì)自動(dòng)改變。使用目標(biāo)主題保留源格式如果有圖形是你想要的顏色，可以選擇這個(gè)圖形ctrl+shift+c

然后選擇想要變色的圖形ctrl+shift+v

是不是很容易換色啦！注意：4、在組合中添加或刪除對(duì)象PPT模板中常常將幾個(gè)對(duì)象進(jìn)行組合，并為其設(shè)置動(dòng)畫(huà)效果，如果要在組合中添加內(nèi)容或是刪除某個(gè)對(duì)象，需要在不取消組合的情況下進(jìn)行，因?yàn)橐坏┤∠M合，原本的動(dòng)畫(huà)效果也會(huì)消失。1.假設(shè)要在下面的組合中添加一個(gè)圓形。選中組合中的圓形，通常需要點(diǎn)擊圓形，這時(shí)是選中了組合，再次點(diǎn)擊圓形，此時(shí)為選中圓形。（如下圖）2.使用快捷鍵Ctrl+D，此時(shí)在組合中圓形已被復(fù)制?？蛇M(jìn)一步調(diào)整位置，設(shè)置色彩等操作。（如下圖）添加對(duì)象1.在組合中選中要?jiǎng)h除對(duì)象，點(diǎn)擊鍵盤(pán)Delete鍵，完成刪除。刪除對(duì)象若將組合刪除到僅剩一個(gè)對(duì)象，組合自動(dòng)取消，組合上的動(dòng)畫(huà)效果也隨之消失。注意：5、使用選擇窗格如果選擇PPT模板中的對(duì)象（圖片、文字、圖表等）被遮擋，不能選中，此時(shí)需要使用選擇窗格。1.在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“選擇”按鈕，點(diǎn)擊“選擇窗格”，打開(kāi)選擇窗格。（如下圖）2.在“選擇”窗格中，點(diǎn)擊以選擇對(duì)象。隱藏對(duì)象：暫時(shí)隱藏對(duì)象，方便對(duì)其他對(duì)象進(jìn)行選擇或設(shè)置。點(diǎn)擊對(duì)象后的眼睛圖標(biāo)，顯示或隱藏對(duì)象。（如下圖）更多功能調(diào)整對(duì)象層次：在選擇窗格中點(diǎn)擊并拖動(dòng)對(duì)象，可調(diào)整對(duì)象之間的上下層疊關(guān)系。6、音樂(lè)添加與設(shè)置在一些特殊場(chǎng)合，需要為PPT添加背景音樂(lè)，以增強(qiáng)演示效果，下面介紹一下如何為PPT添加與刪除背景音樂(lè)。1.在“插入”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“音頻”按鈕，選擇“文件中的音頻”選項(xiàng)。（如下圖）2.彈出“插入音頻”對(duì)話(huà)框，選擇要插入的音頻，點(diǎn)擊“插入”按鈕，出現(xiàn)小喇叭圖標(biāo)，此時(shí)音頻文件就被插入PPT中了。添加音樂(lè)3.選中小喇叭圖標(biāo)，在“播放”選項(xiàng)卡中，可對(duì)插入的音頻文件進(jìn)行各種設(shè)置。在PPT2010或2013中，插入音頻會(huì)嵌入到PPT文件中，在其他版本的PowerPoint中無(wú)法正常播放。（解決辦法：升級(jí)Office軟件或通過(guò)“鏈接到文件”方式插入音樂(lè)）注意：6、音樂(lè)添加與設(shè)置在一些特殊場(chǎng)合，需要為PPT添加背景音樂(lè)，以增強(qiáng)演示效果，下面介紹一下如何為PPT添加與刪除背景音樂(lè)。音樂(lè)設(shè)置1.要實(shí)現(xiàn)背景音樂(lè)效果，即PPT播放過(guò)程中音樂(lè)貫穿始終，自動(dòng)循環(huán)不停播放，需要在“播放”選項(xiàng)卡中的“音頻選項(xiàng)”組中做如下設(shè)置：2.如果PPT中設(shè)置了動(dòng)畫(huà)，需要在“動(dòng)畫(huà)窗格”中調(diào)整排序，將音頻移動(dòng)到頂部，作為第一個(gè)動(dòng)畫(huà)效果，才能保證音頻正常播放。如下圖：1.選中小喇叭圖標(biāo)，點(diǎn)擊“Delete”按鈕，刪除音樂(lè)。刪除音樂(lè)7、視頻添加與設(shè)置我們除了可以給PPT添加上文字、圖片、音樂(lè)，還可以根據(jù)實(shí)際需要添加上視頻，下面介紹一下如何在PPT中加入視頻。1.在“插入”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“視頻”按鈕，選擇“文件中的視頻”選項(xiàng)。（如下圖）2.彈出“插入視頻”對(duì)話(huà)框，選擇要插入的視頻，點(diǎn)擊“插入”按鈕，出現(xiàn)視頻播放窗口，此時(shí)視頻文件就被插入PPT中了。添加視頻3.選中視頻窗口，在“播放”選項(xiàng)卡中，可對(duì)插入的視頻文件進(jìn)行各種設(shè)置。在PPT2010或2013中，插入視頻會(huì)嵌入到PPT文件中，在其他版本的PowerPoint中無(wú)法正常播放。（解決辦法：升級(jí)Office軟件或通過(guò)“鏈接到文件”方式插入視頻）注意：7、視頻添加與設(shè)置我們除了可以給PPT添加上文字、圖片、音樂(lè)，還可以根據(jù)實(shí)際需要添加上視頻，下面介紹一下如何在PPT中加入視頻。視頻設(shè)置1.通過(guò)“播放”選項(xiàng)卡中的“裁剪視頻”按鈕，可以對(duì)插入視頻做一些簡(jiǎn)單的視頻剪輯：2.要實(shí)現(xiàn)視頻的自動(dòng)播放，需要在“播放”選項(xiàng)卡中的“視頻選項(xiàng)”組中做如下設(shè)置，并在“動(dòng)畫(huà)窗格”中調(diào)整排序，與音頻設(shè)置方式類(lèi)似。如下圖：開(kāi)始播放時(shí)間進(jìn)度控制結(jié)束播放時(shí)間進(jìn)度控制8、導(dǎo)出PPT中的音視頻素材1.將PPT后綴.pptx改成.rar，解壓后，在ppt\media文件夾下可以找到該模板的所有素材。為了不破壞源文件，在修改后綴名之前，最好對(duì)源文件做一次備份改文件后綴名音樂(lè)和視頻已嵌入PPT中，如何導(dǎo)出里面的音視頻素材呢？PPT版本的不同，導(dǎo)出的方式也不同。方式一：Office2007、2010及以后版本注意：方式二：Office2003及以前版本1.在“文件”菜單中，單擊“另存為”命令，在“保存類(lèi)型‘框中，單擊“網(wǎng)頁(yè)（htm;ntml)”，在“文件名”框中指定一個(gè)任意文件名，如：AA，單擊“保存”。在指定的文件夾中就生成一個(gè)名為AAfiles的文件夾，這里就保存了PPT文件的所有聲音文件。9、去除PPT中的動(dòng)畫(huà)效果1.選中當(dāng)前幻燈片，打開(kāi)“動(dòng)畫(huà)”選項(xiàng)卡中的“動(dòng)畫(huà)窗格”，選擇第一個(gè)動(dòng)畫(huà)效果后，按住Shift鍵點(diǎn)擊最后一個(gè)動(dòng)畫(huà)效果，按Delete刪除。PPT動(dòng)畫(huà)分頁(yè)內(nèi)動(dòng)畫(huà)和切換動(dòng)畫(huà)，在一些特殊場(chǎng)合，可能不需要?jiǎng)赢?huà)播放，如何才能在快速去除呢？頁(yè)內(nèi)動(dòng)畫(huà)去除去除動(dòng)畫(huà)效果后，動(dòng)畫(huà)將永久丟失，請(qǐng)注意對(duì)原文件的備份。注意：切換動(dòng)畫(huà)去除1.選中當(dāng)前幻燈片，打開(kāi)“切換”選項(xiàng)卡，在“切換到此幻燈片”中選擇“無(wú)”，并去掉“設(shè)置自動(dòng)換片時(shí)間”勾選項(xiàng)。9、添加PPT中的動(dòng)畫(huà)效果選擇你所需要添加動(dòng)畫(huà)的對(duì)象，比如下圖所示的圖片，點(diǎn)擊【動(dòng)畫(huà)窗格】旁邊的【添加動(dòng)畫(huà)】，我們可以看到這樣一個(gè)界面。我們選擇【進(jìn)入】中的【擦除】動(dòng)畫(huà)，然后點(diǎn)擊【添加動(dòng)畫(huà)】左邊的【效果選項(xiàng)】，為擦除動(dòng)畫(huà)設(shè)定擦除的方向。這里我們選擇【自左側(cè)】。9、添加PPT中的動(dòng)畫(huà)效果設(shè)定動(dòng)畫(huà)自動(dòng)播放。

在右邊的動(dòng)畫(huà)窗格中，選中動(dòng)畫(huà)效果，這時(shí)最右邊會(huì)出現(xiàn)一個(gè)黑色的小三角箭頭。點(diǎn)擊，將”單擊開(kāi)始”改為”從上一項(xiàng)開(kāi)始”，這就表示動(dòng)畫(huà)會(huì)自動(dòng)從PPT開(kāi)始后播放。最后選擇【幻燈片放映】中的播放測(cè)試一下效果吧。動(dòng)畫(huà)的播放順序是按照右邊的動(dòng)畫(huà)排序來(lái)播放的。如果我們想復(fù)制別人的動(dòng)畫(huà)效果，選擇已有的動(dòng)畫(huà)素材，按快捷鍵shift+alt+c

然后鼠標(biāo)變成筆刷，點(diǎn)擊你需要復(fù)制的素材上，就有你需要的動(dòng)畫(huà)效果啦！注意：10、修改PPT中的企業(yè)LOGOPPT模板中的部分對(duì)象（例如企業(yè)LOGO、頁(yè)面背景等），通常需要進(jìn)入幻燈片母版視圖中進(jìn)行修改。1.在“視圖”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“幻燈片母版”按鈕，進(jìn)入幻燈片母版視圖狀態(tài)。（如下圖）2.在幻燈片母版視圖中進(jìn)行操作設(shè)置。例如：替換背景圖片、添加企業(yè)logo、添加幻燈片每頁(yè)固定內(nèi)容等。基本操作3.在設(shè)置完成后，點(diǎn)擊“