一等獎(jiǎng)護(hù)理品管圈課件

品管圈醫(yī)療QCPPT提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率科室：分娩中心匯報(bào)人：XXX目錄成員介紹主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定原因分析010203040506對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化總結(jié)07080910成員介紹01組員協(xié)調(diào)員組長成員介紹主題選定02提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率迫在眉睫選題背景針頭脫出反復(fù)1針頭堵塞23孕婦痛苦選題理由對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象對科室而言增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對個(gè)人而言提高個(gè)人專業(yè)能力，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值感。對患者而言促進(jìn)患者積極配合，確保治療和護(hù)理的順利實(shí)施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。計(jì)劃擬定03計(jì)劃擬定WHATWHENWHOHOW主題日期2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月負(fù)責(zé)人PDCA工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周確定成員P主題選定

頭腦風(fēng)暴計(jì)劃擬定

頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握

查檢表、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

條形圖解析

魚骨圖、柏拉圖對策擬定

頭腦風(fēng)暴、小組討論D實(shí)施與檢討

PDCAC效果確認(rèn)

柏拉圖、雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進(jìn)

小組討論30%40%20%10%制表人：邱xx時(shí)間：2017年2月計(jì)劃實(shí)施現(xiàn)況把握04醫(yī)囑開出靜脈輸液進(jìn)行催產(chǎn)素引產(chǎn)繼續(xù)催產(chǎn)素引產(chǎn)發(fā)現(xiàn)問題，靜脈重新固定，重新穿刺根據(jù)報(bào)警內(nèi)容調(diào)整準(zhǔn)備用物開始穿刺發(fā)現(xiàn)輸液泵報(bào)警3M敷貼固定查看輸液泵報(bào)警的提示內(nèi)容判斷有無留置針工作流程圖數(shù)據(jù)收集、分析：時(shí)間：2017年1月1日至2017年1月31日收集對象：分娩中心1月份采集數(shù)221份

日期項(xiàng)目第一周第二周第三周第四周合計(jì)穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)587525固定環(huán)節(jié)432615產(chǎn)婦特有因素22127穿刺環(huán)節(jié)12115分娩特有因素11013其他00112合計(jì)1316121657

查檢表的制定現(xiàn)狀完好率：（221-57）/221=74%數(shù)據(jù)收集查檢表改善前數(shù)據(jù)匯總表查檢項(xiàng)目

數(shù)量

所占比例（%）累計(jì)百分比（%）穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)2543.943.9固定環(huán)節(jié)1526.370.2產(chǎn)婦特有因素712.382.5穿刺環(huán)節(jié)58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定05現(xiàn)況值：健康教育知曉率74%改善重點(diǎn)：來自改善前的柏拉圖80%組能力：30/35×100%=85.7%目標(biāo)值

=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值）x改善重點(diǎn)x圈員能力=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%目標(biāo)值設(shè)定及理由產(chǎn)房留置針完整率到2017年八月將產(chǎn)房留置針完整率達(dá)到92%74%92%目標(biāo)圖原因分析06機(jī)人法料環(huán)孕婦特殊原因知識(shí)缺乏孕婦血高凝用力易出汗宮縮痛配合差孕婦血管因素血管彈性差血管通透性差管理者監(jiān)督力度不夠培訓(xùn)后落實(shí)不到位助產(chǎn)士思想不重視臨床經(jīng)驗(yàn)不足操作不規(guī)范過分依賴輸液泵自由體位機(jī)械不足缺少待、產(chǎn)一體床夜間工作量大人員缺少社會(huì)壞境經(jīng)濟(jì)效益未形成規(guī)范流程固定環(huán)節(jié)選擇血管不合適固定位置不正確貼3M敷貼手法不對穿刺后護(hù)理輸液時(shí)間長滴速慢未及時(shí)封管巡視不到位缺乏規(guī)范培訓(xùn)材料改進(jìn)材質(zhì)軟硬不適膠布粘性差膠布不透氣宣傳資料不夠留置針型號(hào)不合適為什么留置針不完整對策實(shí)施07對策一對策名稱加強(qiáng)各個(gè)層級的助產(chǎn)士培訓(xùn)主要因知識(shí)缺乏、操作不規(guī)范

改善前：1、知識(shí)缺乏2、操作不規(guī)范對策內(nèi)容：1.加強(qiáng)各級助產(chǎn)士培訓(xùn)2.新聘助產(chǎn)士及三年內(nèi)助產(chǎn)士培訓(xùn)內(nèi)容包括留置針的使用和護(hù)理。對普通助產(chǎn)士的評估。

對策實(shí)施：X月X日由XX負(fù)責(zé)助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn)。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：

對策處置：經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實(shí)施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的74%上升到78%。DACP對策實(shí)施對策二對策名稱加強(qiáng)對孕婦的宣教主要因孕婦特殊原因

改善前：1、孕婦對留置針不知情2、孕婦沒有護(hù)理知識(shí)3、增加科室健康教育內(nèi)容，告知產(chǎn)婦留置針的優(yōu)點(diǎn)以及留置后的注意事項(xiàng)。

對策實(shí)施：月X日由XX負(fù)責(zé)助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn)。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：

對策處置：經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實(shí)施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的74%上升到78%。DACP對策實(shí)施對策三對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)置主要因巡視不到位

改善前：巡視不到位對策內(nèi)容：1、加強(qiáng)質(zhì)控，科設(shè)立靜脈輸液質(zhì)控員，與護(hù)士共同加強(qiáng)監(jiān)督力度，定期抽查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，設(shè)立獎(jiǎng)懲措施

對策實(shí)施：月X日由XX負(fù)責(zé)助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn)。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：

對策處置：經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實(shí)施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的74%上升到78%。DACP對策實(shí)施對策四對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)施主要因過分依賴輸液泵

改善前：過分依賴輸液泵對策內(nèi)容：改善產(chǎn)房設(shè)施

對策實(shí)施：月X日由XX負(fù)責(zé)助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn)。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：

對策處置：經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實(shí)施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的86%上升到88%。DACP對策實(shí)施對策五對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)施主要因過分依賴輸液泵

改善前：過分依賴輸液泵對策內(nèi)容：改善產(chǎn)房設(shè)施

對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：

對策處置：經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實(shí)施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的74%上升到78%。DACP對策實(shí)施效果確認(rèn)08效果確認(rèn)根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，完好率達(dá)96%結(jié)論時(shí)間：2017年8月1日至2017年8月30日收集對象：分娩中心8月份采集數(shù)262份改進(jìn)后查檢表的制定效果確認(rèn)效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)X100%=（96%-74%）/（92%-74%)x100%=122.2%

進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（74%-96%）/74%x100%=29.7%標(biāo)準(zhǔn)化09標(biāo)準(zhǔn)化類別■流程優(yōu)化

□提升力量

□臨床溝通

名稱：

提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率編號(hào)PDCA-1主辦部門：分娩中心一目的

提高分娩中心孕婦從穿刺后到分娩后留置針的完好率

二適用范圍分娩中心

三說明

留置針操作流程助產(chǎn)士服裝鞋帽整齊、符合著裝要求，勤洗手、戴口罩。環(huán)境干凈、明亮、寬敞，用品一應(yīng)俱全。物品狀況良好且在有效期內(nèi)。檢查患者信息，檢查腕帶，向患者解釋，要求患者采取舒適體位，佩戴止血帶，選擇粗、直、有彈性、豐富的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，對穿刺部位進(jìn)行消毒盡快對該區(qū)域的皮膚進(jìn)行消毒，覆蓋面積8cmx8cm，并等待干燥。排出空氣以過濾并準(zhǔn)備套管針、膜、膠帶等（寫下日期和時(shí)間）。將止血帶綁緊，水平容納2個(gè)手指，并將其放置在穿刺點(diǎn)上方10厘米處；第二次消毒時(shí)，消毒面積為8cmx8cm，比第一次要小。連接輸液接頭（如有）和插管針；拆下針護(hù)罩和排氣口。穿刺過程中再次口頭核對患者信息，無誤則繼續(xù)穿刺?？嚲o皮膚，穿刺消毒范圍的1/2-1/3，以15-30度角進(jìn)針，針斜面朝上，直接穿刺靜脈，將針插入消毒范圍內(nèi)范圍。速度要慢，避免刺破血管后壁，并保證導(dǎo)管針芯和針芯均在血管內(nèi)。見血液回流后，降低角度稍進(jìn)針，一次性勻速抽出針芯。穿刺過程中，退出的針芯不能重新插入。松開止血帶的時(shí)間不要超過2分鐘。指導(dǎo)患者松開止血帶，打開輸液調(diào)節(jié)器，沖回血液，調(diào)整滴速。14、使用無菌透明敷料，以穿刺點(diǎn)為中心固定。中心點(diǎn)正確、無張力、平坦。延長管應(yīng)固定為U形。輸液接頭應(yīng)高于導(dǎo)管尖端并與血管平行，且標(biāo)記條應(yīng)處于正確位置。、為便于觀察穿刺點(diǎn)，調(diào)整滴速后不要寫日期，并在輸液卡上簽字。。術(shù)后再次核對藥品和患者信息。幫助患者定位并進(jìn)行健康教育。迅速消毒雙手，正確分類和處理垃圾，勤洗手。輸液過程中，每15分鐘觀察一次留置針的情況，輸液過程中及時(shí)正確封管，臨產(chǎn)、分娩時(shí)每小時(shí)觀察一次留置針的情況。四注意事項(xiàng)

選擇粗直、彈性好、易固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣處，首選前臂、手背部位

總結(jié)10總結(jié)項(xiàng)

目改善前改善后活動(dòng)成長正/負(fù)向總分平均總分平均

責(zé)任與榮譽(yù)感

312.8494.51.7

解決問題能力312.84441.2

積極性292.6494.51.9

和諧度302.74441.3

溝通技巧343.1494.51.4

質(zhì)管工具應(yīng)用151.4403.62.2

凝聚力343.1524.71.6

在持續(xù)改進(jìn)提高孕婦從候診室到產(chǎn)后留置針完好率的過程中，班子成員通過集中討論分析原因，及時(shí)更新送藥設(shè)備設(shè)施，制定了一系列制定適合本科生的采集、發(fā)送流程等對策，有效減少各類標(biāo)本導(dǎo)入。收集發(fā)送過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的節(jié)點(diǎn)，也提高了相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平以及解決突發(fā)事件和溝通的能力。1.處于放松體位臥位/坐位：臥位時(shí)，床頭抬高約30°，床抬高約15-20°，頭、肩、胸放松。以下贈(zèng)：呼吸功能訓(xùn)練操（不需要可刪除）2.做5~7個(gè)呼吸控制（腹式呼吸）雙手分別放在胸部和腹部。先用鼻子吸氣，保持胸部不動(dòng)，使腹部鼓起，吸氣時(shí)默數(shù)1、2。然后用嘴慢慢呼氣，使腹部凹陷，一邊呼氣一邊默數(shù)1、2、3、4，每次可做4-5次，持續(xù)約10分鐘。3.做5~7個(gè)縮唇呼吸用鼻子深吸一口氣，默數(shù)1、