常見口腔種植修復的認識

常見口腔種植修復的認識忠實擁躉－FANSZhanghuiZhanghuiZhanghuiZhanghuiZhanghuiZhanghuiZhanghui拔牙以后有三種不同的種植體植入方法：即刻種植體植入延遲種植體植入（拔牙后

2

周到

3

個月）后期植入（拔牙后

3

個月以上）9負重程序即刻負重早期負重（2

天到

12

周）延遲負重（3

個月以上）10臨時修復臨時

=

暫時

=

非永久

=

2-26

周短期臨時修復

=2-6

周長期臨時修復

=

6-26

周14ZhanghuiZhanghui影響基臺選擇的相關因素負重方案（一期即刻行使功能、一期延遲行使功能、兩期延遲行使功能）種植體基臺連接待修復的牙位和數(shù)量固位方式：螺絲固位/粘接固位13影響基臺選擇的相關因素固位方式：螺絲固位/粘接固位從種植體平臺到牙槽嵴的距離咬合面間的距離種植體周圍軟組織的深度穿齦部外形組織形狀和輪廓14ZhanghuiZhanghui即刻負重術后醫(yī)囑第1周流食，3周內(nèi)0.2％洗必泰漱口1～2周內(nèi)勿進硬食嚴格口腔衛(wèi)生，進行口腔沖洗術后3個月更換基臺，制作永久修復體第1類是種植體植入術后的2日內(nèi)修復上部結構的即刻負荷第2類是種植體植入術后2日～3個月修復上部結構的早期負荷。2119廣泛的修復產(chǎn)品個性化牙冠和牙橋及覆蓋義齒桿卡關鍵基牙種植體修復中合理利用天然余牙,并在牙列中的關鍵部位(如尖牙和第一磨牙部位)

合理的補充種植體,綜合利用種植體和天然余牙修復復雜牙列缺失ZhanghuiZhanghui, 23Cement-Retained vs. Screw-Retained粘接固位與螺絲固位粘接固位+

適當?shù)恼辰硬牧蟽?yōu)點：美觀修復簡單適應癥廣泛完整的飾瓷層，不易破裂多顆牙修復容易就位費用相對較低21缺點：粘結劑殘留拆卸困難，不易護理螺絲固位優(yōu)點：方便取出，易于后期護理沒有粘結劑（殘留）適合頜間距過小時缺點：應力集中在螺絲上，易松動容易有菌斑、異味螺絲孔影響美觀和干擾咬合要求被動就位（精確）適應范圍受限費用高22牙列缺失種植義齒分類固定式種植義齒：implantretainedfixed

full-denture粘接式－－－

－－－可拆卸式整體設計－－分段設計？牙列缺失種植義齒分類可摘式種植義齒：implant

retained over-denture球帽式

(ball socket

attachment)夾桿式

(Bar-clip

attachment)磁體式

(magnetic

attachment)套筒式

(telescopic

crown

attachment)栓道式按支持方式牙槽嵴組織支持為主型2顆種植體

球附著體或磁性附著體基托覆蓋全頜種植體與牙槽嵴組織共同支持型3-5顆種植體桿-夾式附著體基托面積適當減小按支持方式種植體支持為主型4-7顆種植體非彈性切削桿附著體基托可僅覆蓋牙槽嵴種植體支持型6顆種植體螺絲或粘結固定無基托覆蓋可摘種植修復implantretained

over-denture利用基托恢復嚴重缺失的牙槽骨、牙齦形態(tài)球帽固位桿卡固位雙套筒冠固位切削桿固位磁性固位體牙列缺失種植義齒分類可摘式種植義齒：implant

retained over-denture球帽式

(ball socket

attachment)夾桿式

(Bar-clip

attachment)磁體式

(magnetic

attachment)套筒式

(telescopic

crown

attachment)栓道式基托可彌補嚴重的軟硬組織缺損，改善唇部美學形態(tài)PKZhanghuiZhanghuiZhanghui種植體支持球帽式覆蓋義齒implant-supportballattachment

overdenture固位穩(wěn)定，能在各種斜向載荷作用下，將覆蓋義齒穩(wěn)定地保持在牙槽嵴上在水平及垂直等各個方向均有較小的動度，利于應力緩沖和分布允許輕微的旋轉運動，避免遠中游離端受載時產(chǎn)生較大扭矩切削桿固位ZhanghuiZhanghuiZhanghuiInsertion

abutmentPositioningSynCone

capCheckingthe

fitPolymerizationDenture

finishLocator

abutmentZhanghuiZhanghuiZhanghuiZhanghui種植體支持桿卡式覆蓋義齒implant-support

bar-clip

attachment

overdenture良好的固位和穩(wěn)定性操作較復雜，口腔清潔困難有較高的粘膜炎及牙齦增生率種植體骨界面應力較高磁附著體固位種植磁附著體裝配后總高度只有2～3mm能有效降低不利的側向咬牙合力更適用于頜間距離低的病例自限性固位力、集中于垂直向，就位道要求低下頜種植覆蓋義齒軟組織反應輕微，且較常規(guī)義齒有明顯的改善基臺水平-開窗式印模ImpressionImplant

Level–Open

traymetal無牙頜種植修復咬合關系設計適當?shù)幕鶚稊?shù)目合理的基樁分布一定的基樁高度無牙頜種植修復咬合關系設計建立正確的合面形態(tài)遵循全口義齒排牙原則根據(jù)種植修復固位支持方式和對頜牙狀況設計合理咬合關系挑 戰(zhàn)？即刻修復、即刻負重精確設計美學效果更經(jīng)濟/更少種植體？口腔保健Oral

health隨訪檢查自我維護義齒的潔刮治保健ComplicationsSoft-tissue

complicationsMaintenance

probiemsFailureoftheretentive

systemFractureofthedental

prosthesisBonelossduetoperi-i