顱腔的區(qū)分與常見腦疝的局部解剖

關(guān)于顱腔的區(qū)分與常見腦疝的局部解剖腦膜腦的表面有三層被膜：硬膜、軟膜、蛛網(wǎng)膜

在三層膜之間形成三個(gè)腔隙：硬膜外腔、硬膜下腔、蛛網(wǎng)膜下腔

硬腦膜分二層：外層：骨膜層內(nèi)層：形成4個(gè)皺襞；分隔成3個(gè)顱腔第2頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月硬腦膜隔硬腦膜：在某些部位形成皺襞。稱硬腦膜隔硬腦膜隔有四：大腦鐮；小腦幕；小腦鐮；鞍隔

大腦鐮：前窄后寬；下緣游離

前距三腦室終板3cm以上，為胼胝體池；此處易形成大腦鐮疝

中距胼胝體約1cm，此處少形成疝

后與胼胝體壓部相連，此處無疝第3頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月硬腦膜隔小腦幕：位于后顱窩與顱中窩之間后緣起自枕骨橫溝兩側(cè)緣附著于巖上緣和前、后床突正中線與大腦鐮相迂處為幕頂中部有小腦幕切跡

小腦鐮鞍隔第4頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月腦疝的局部解剖腦疝的定義和分類：定義：顱內(nèi)占位性病變致顱內(nèi)壓升高，迫使該區(qū)腦組織向鄰近間隙或孔道移位相應(yīng)的臨床癥狀分類：小腦幕切跡疝；枕骨大孔疝；大腦鐮下疝；蝶骨嵴疝第5頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月小腦幕切跡疝的解剖基礎(chǔ)小腦幕切跡及其與鄰近腦結(jié)構(gòu)的關(guān)系：其上方：顳葉、海馬回、鉤回向內(nèi)超過小腦幕切跡2-4毫米

裂孔中：中腦、動(dòng)眼神經(jīng)、大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈其下方：部分上蚓和小腦側(cè)葉腳間池、環(huán)池、四迭體池第6頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月小腦幕切跡疝前部切跡疝或腳底池疝、鉤回疝：腦干受壓癥狀P。252

動(dòng)眼神經(jīng)癥狀P。252

大腦后動(dòng)脈癥狀P。346-348

小腦上動(dòng)脈癥狀P。338，F(xiàn)。302第7頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月小腦幕切跡疝后部切跡疝或環(huán)池疝中腦被蓋受壓網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)受損意識(shí)障礙■小腦幕切跡全疝前疝癥狀+后疝癥狀第8頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月小腦幕切跡疝小腦幕切跡環(huán)形疝

一側(cè)環(huán)池疝將中腦向?qū)?cè)推移致對(duì)側(cè)也發(fā)生較對(duì)稱的環(huán)池疝兩側(cè)性環(huán)池疝第9頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月上行性小腦幕切跡疝后顱窩占位性病變小腦上蚓、前葉向上推至小腦幕切跡緣進(jìn)入四迭體池或環(huán)池向上的小腦幕切跡疝幾呼都伴有枕骨大孔疝引起阻塞性腦積水時(shí)可阻礙上行性疝第10頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月枕骨大孔疝的解剖基礎(chǔ)臨近的結(jié)構(gòu)：

前部及上方延髓后部小腦延髓池后上方小腦扁桃下方頸髓第11頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月枕骨大孔疝的解剖基礎(chǔ)主要表現(xiàn)：中樞性四肢癱瘓：兩側(cè)錐體受壓生命功能衰竭：壓迫呼吸、心血管中樞肌張力降低：扁桃體受壓并波及全小腦頸部疼痛和頸項(xiàng)強(qiáng)直：神經(jīng)根受剌激后組顱神經(jīng)麻痹：迷走、三叉神經(jīng)受損椎基底動(dòng)脈缺血癥狀：椎A(chǔ)、脊髓前后A第12頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月第13頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月第14頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月第15頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月第16頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月第17頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月第18頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月第19頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月第20頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月第21頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月第22頁(yè),共26頁(yè)，星期六，2024年，5月小腦幕裂孔與骨大孔疝第23頁(yè),共26頁(yè)，星期六，