神經(jīng)外科學(醫(yī)學高級)：強化題庫考點（三）

神經(jīng)外科學(醫(yī)學高級)：強化題庫考點（三）1、單選

患者：男性，頭部外傷后2小時入院，傷后曾有昏迷約30分鐘。入院查體：神志清楚，GCS評分：10分，頭頂有一頭皮血腫約3cm×3cm，頭皮無明顯裂傷。左側(cè)外耳道可見（江南博哥）稀薄血性液體流出。CT：左顳可見一線形骨折，左額顳可見一薄層硬膜下血腫，左顳點、片狀高密度，顱內(nèi)可見少量氣體。應(yīng)診斷為（）。A.輕型閉合性顱腦損傷B.中型閉合性顱腦損傷C.重型閉合性顱腦損傷D.輕型內(nèi)開放性顱腦損傷E.中型內(nèi)開放性顱腦損傷正確答案：E2、單選

對于神經(jīng)纖維瘤正確的描述是（）。A.均不會惡變B.僅來源于神經(jīng)組織C.可進行保守治療D.可繼發(fā)骨骼畸形E.邊界清楚正確答案：D參考解析：神經(jīng)纖維瘤是常見的良性纖維性腫瘤，可來源于皮膚、深部軟組織、神經(jīng)組織及骨。可壓迫骨結(jié)構(gòu)并可導致繼發(fā)骨骼畸形如脊柱側(cè)凸、先天性脛腓骨假關(guān)節(jié)等。邊界不清楚，手術(shù)大多無法做到完整包膜外切除。有10%惡變可能，手術(shù)是唯一選擇，保守治療無效。故選D。3、多選

僅含3層細胞結(jié)構(gòu)的大腦皮質(zhì)是（）A．緣上回B．海馬C．島葉皮質(zhì)D．顳橫回E．齒狀回正確答案：B,E4、單選

女性，37歲，因突發(fā)頭痛3小時入院，行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無高血壓病史。患者入院后除脫水、止血等治療外，還應(yīng)進行何種重要檢查（）。A.MRIB.腦血管造影C.腦電圖D.CTAE.MRA正確答案：B5、單選?男，32歲，頭痛、癲癇，查體發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A.結(jié)節(jié)狀硬化B.鈣化灶C.動靜脈畸形D.少突膠質(zhì)瘤E.腦囊蟲正確答案：C6、單選?女，38歲，閉經(jīng)、嗜睡、尿多、視物模糊半年，精神煩躁，CT、MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）A.顱咽管瘤B.腦膜瘤C.蛛網(wǎng)膜囊腫D.垂體瘤E.表皮樣囊腫正確答案：A7、單選

以下不屬于常規(guī)通氣功能監(jiān)測的是（）。A.靜態(tài)肺容量B.動態(tài)肺容量C.小氣道功能監(jiān)測D.動脈血二氧化碳分壓E.吸氣末二氧化碳分壓正確答案：B參考解析：呼氣末二氧化碳分壓常為通氣功能監(jiān)測的指標之一，而不是吸氣末二氧化碳分壓。8、單選?某7歲男孩，發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月，于體位改變時出現(xiàn)，近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞查體可見：視乳頭水腫（如圖所示），Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)麻痹，考慮病變部位是（）A.側(cè)腦室B.額葉C.第四腦室D.第三腦室E.腦干正確答案：C9、單選

某病人，男，20歲，從5米高處落下，頭額部先著地，傷后昏迷送醫(yī)院后才逐漸清醒，3小時后病人再次昏迷。檢查：脈搏60次／分，血壓21.28／11.97kPa，呼吸12次／分，診斷應(yīng)是（）。A.重度腦震蕩B.輕度腦挫裂傷C.重度腦挫裂傷D.急性硬腦膜下血腫E.急性硬腦膜外血腫正確答案：E10、單選

急性枕大孔疝時，最有效的搶救措施是（）A.快速靜脈點滴高滲性脫水劑B.緊急顱后窩開顱術(shù)C.額角鉆孔腦室外引流術(shù)D.腦脊液分流術(shù)E.靜脈注射速尿正確答案：C11、單選?男性，62歲，突起頭痛，伴惡心、嘔吐1天，加重伴神志不清6小時。查體：血壓160/100mmHg，檢查不合作，神志昏迷，一側(cè)瞳孔稍大，光反射消失，對側(cè)肢體刺痛反應(yīng)消失。禁忌的檢查方法（）A.CTB.EEGC.MRID.顱X線檢查E.腰穿正確答案：E12、單選

最準確地判定病人營養(yǎng)狀況的方法為（）。A.三頭肌皮皺厚度B.氮平衡試驗C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量D.同位素稀釋法測定身體中總的可交換鉀與鈉E.肌酐/身高指數(shù)正確答案：D參考解析：和標準身長、體重表比較，如無水腫，患者的體重較標準體重低15%以上，表示營養(yǎng)不良。血漿蛋白測定結(jié)果，白蛋白低于35g/L表示營養(yǎng)不良，低于21g/L為重度營養(yǎng)不良。現(xiàn)簡介一些判定營養(yǎng)情況的方法：①三頭肌皮皺厚度；②上臂中部周長；③肌酐/身高指數(shù)；④血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量；⑤淋巴細胞總數(shù)；⑥細胞免疫狀態(tài)的測定；⑦氮平衡試驗。上述各項指標對患者營養(yǎng)狀況的判定有一定的局限性，有些指標的正常值范圍較大，精確性受到限制，故應(yīng)同時檢測數(shù)項指標和進行綜合分析，才能比較正確地判定患者營養(yǎng)的優(yōu)劣。應(yīng)用核素稀釋法測定身體中總的可交換鉀和總的可交換鈉，從而判定患者營養(yǎng)狀況的方法，雖然正確、可靠，但尚難在一般的醫(yī)院中開展應(yīng)用。故答案應(yīng)選D。13、單選

嚴重擠壓傷者，當傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時，局部處理應(yīng)首先考慮（）。A.切開減壓B.患肢制動C.患肢抬高D.理療E.活血化瘀、抗凝正確答案：A參考解析：嚴重擠壓傷者，當傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時，考慮骨筋膜室綜合征，需切開減壓。14、多選

頭皮感染經(jīng)下列哪些途徑導致顱內(nèi)感染（）A.頭皮靜脈B.顱骨導血管C.板障血管D.顱內(nèi)靜脈竇E.骨膜正確答案：A,B,C,D15、單選

有關(guān)傷口的處理，錯誤的是（）。A.受傷12小時，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可行一期縫合B.受傷已12小時，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合C.受傷24～28小時后傷口仍無明顯感染，清創(chuàng)后可將傷口縫合，創(chuàng)緣對合D.戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可行一期縫合E.受傷達24小時的關(guān)節(jié)開放性損傷，清創(chuàng)后可予以縫合正確答案：D參考解析：戰(zhàn)創(chuàng)傷往往污染較重，且合并火器傷害，不宜一期縫合。16、單選

超聲診斷常用于（）。A.神經(jīng)損傷診斷B.骨折診斷C.血管損傷診斷D.椎間盤突出診斷E.肺部損傷診斷正確答案：C參考解析：應(yīng)用超聲技術(shù)可測量血管內(nèi)血流流速，流向和流量，還能顯示四肢與頸部血管的橫斷面、縱剖面及側(cè)面投影圖。故答案應(yīng)選C。17、單選

患者男，32歲。餐后車禍致骨盆骨折，右股骨干骨折1小時。查體：體溫38.9℃，脈搏130次/分，呼吸20次/分，血壓50/20mmHg。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急診行股骨干骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前麻醉準備工作中，下列錯誤的是（）。A.靜脈注射哌替啶50mg止痛B.靜脈注射甲氧氯普胺（滅吐靈）10mgC.置入胃管，吸引胃內(nèi)容物D.靜脈注射西咪替丁20mgE.快速補液，血壓回升時即開始麻醉誘導正確答案：A18、多選

顯性顱裂好發(fā)于（）A．額部B．枕部C．顳部D．鼻根部E．顱底部正確答案：B,D19、單選

橫竇溝內(nèi)硬膜外血腫可引起顱內(nèi)壓增高的最少血腫量約為（）。A.12mlB.20mlC.30mlD.8mlE.以上都不對正確答案：E20、單選

經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)主要應(yīng)用范圍不包括（）。A.動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄B.擴張靜脈分流術(shù)后吻合口狹窄C.自體靜脈移植術(shù)后狹窄D.急性血栓形成或栓塞患者E.心臟瓣膜狹窄正確答案：D參考解析：經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)主要適用于動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄，也有用于擴張靜脈分流術(shù)后吻合口狹窄和自體靜脈移植術(shù)后狹窄，也可用于心臟瓣膜狹窄。急性血栓形成或栓塞患者由于操作時有使未機化的血栓脫落的危險，應(yīng)屬禁忌。故答案應(yīng)選D。21、單選

對于懷疑動脈瘤所致的動眼神經(jīng)麻痹患者，最有價值的輔助檢查是（）A．頭顱CT三維血管顯影B．數(shù)字減影血管造影C．頭顱CTD．頭顱MRIE．顱骨X線平片正確答案：B22、單選

下述各部位的顱內(nèi)腫瘤中，最早引起顱內(nèi)壓增高的是（）。A.額、頂部腫瘤B.垂體區(qū)腫瘤C.側(cè)腦室內(nèi)腫瘤D.第三、四腦室及導水管附近的腫瘤E.腦干腫瘤正確答案：D參考解析：此題考核的影響顱內(nèi)壓的相關(guān)因素：年齡、占位的部位、占位的性質(zhì)、生長速度、伴發(fā)腦水腫的程度、病人的全身狀況。23、單選

預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽最可靠的方法是（）。A.徹底清創(chuàng)B.及時給予氣性壞疽抗毒血清C.使用大量抗生素D.輸血和糾正水鹽平衡E.輸血、輸注白蛋白正確答案：A24、單選

靜脈的損傷，見于注入上矢狀竇的橋靜脈，注入蝶頂竇的大腦中靜脈和顳靜脈，以及注入橫竇的幕下血腫，一般血腫量超多少毫升即可產(chǎn)生癥狀，而需手術(shù)處理（）。A.5mlB.10mlC.20mlD.30mlE.40ml正確答案：B參考解析：幕下血腫由于顱后窩容積小，可代償?shù)娜莘e小，因此10ml的血腫即可產(chǎn)生癥狀而需手術(shù)處理。25、單選?女，54歲，發(fā)熱，頭痛，嘔吐20天，左側(cè)肢體無力6天，發(fā)病前有皮膚感染史，實驗室檢查：周圍血象白細胞總數(shù)12.7×10⁹/L，中性粒細胞0.76，核左移。在定性診斷時最可能的診斷是（）A.腦膿腫B.惡性膠質(zhì)瘤C.腦包囊蟲病D.腦結(jié)核瘤E.轉(zhuǎn)移瘤正確答案：A26、單選?男性，28歲，頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時，查體，體溫39℃，脈搏100次／分，呼吸26次／分，血壓105／83mmHg，淺昏迷，右額部可見傷口約3cm×4cm大小，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動少。最適宜的治療措施是（）。A.抗休克B.傷口加壓包扎C.抗生素D.物理降溫E.徹底清創(chuàng)，修補硬腦膜正確答案：E27、多選

病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。經(jīng)全腦血管造影，證實患者為前交通動脈瘤，血管痙攣明顯。常見顱內(nèi)動脈瘤的可能發(fā)生病因有？（）A.先天性變異B.顱底骨質(zhì)感染C.戰(zhàn)爭時彈片傷D.肥胖E.動脈粥樣硬化F.化膿性腦膜炎正確答案：A,B,C,E,F28、單選?男性，31歲，頭疼4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力和嘔吐，查體，神清，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射正常，巴氏征（+）。治療原則（）A.降顱壓藥物B.鎮(zhèn)靜劑C.冬眠療法D.手術(shù)治療E.對因治療正確答案：E29、單選?男性，43歲，3天前頭部外傷，當時無意識障礙，2小時后出現(xiàn)頭痛，抬高頭位時加劇，伴惡心、嘔吐，平臥后可減輕。查體無陽性體征，頭顱CT未見異常。診斷考慮（）。A.良性顱內(nèi)壓增高B.外傷后低顱壓綜合征C.腦震蕩D.神經(jīng)性頭痛E.腦挫裂傷正確答案：B30、單選

病歷摘要：患者男性，60歲。不慎跌倒枕部著地1小時，伴嘔吐2次。受傷當時昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁動，雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍。左枕部有一長3cm頭皮裂傷，右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動，左側(cè)Babinski征（-）。病人出現(xiàn)上述情況要考慮哪種疾?。刻崾荆盒g(shù)后3日，患者淺昏迷，解柏油樣稀便約300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潛血（++++）。（）A.消化性胃潰瘍出血B.消化性十二指腸球部潰瘍出血C.應(yīng)激性潰瘍出血D.肝硬化出血E.食道靜脈曲張破裂出血F.痔瘡出血正確答案：C31、單選

大部分癲癇是（）。A.原發(fā)性B.繼發(fā)性C.非典型小發(fā)作D.反射性E.肌痙攣發(fā)作正確答案：B參考解析：原發(fā)性癲癇是指用目前診斷方法不能明確病因的病人。大多數(shù)病人多由各種明確的病因?qū)е?，如外傷、缺氧、缺血、腦炎、腫瘤及血管畸形等。32、單選

患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。在上述處理的同時還應(yīng)盡早采用（）。A.腎上腺素2mg氣管內(nèi)注入B.5%碳酸氫鈉100ml靜注C.利多卡因100mg靜注D.胸內(nèi)電除顫E.胸外電擊除顫正確答案：E33、單選

臨床表現(xiàn)為膈神經(jīng)麻痹發(fā)生呼吸困難的病變部位常見于（）。A.上頸段B.下頸段C.上胸段D.下胸段E.腰段正確答案：A參考解析：上頸段的范圍是頸1～頸4，膈神經(jīng)起自頸3～頸4。34、單選

對于皮膚癌治療描述不正確的是（）。A.手術(shù)療法適用于各期皮膚癌B.必需進行預(yù)防性清掃C.其基底細胞癌型對放射線十分敏感D.化學療法一般只作為一個綜合療法，少有單獨應(yīng)用E.物理療法對Ⅰ期癌變有效而安全正確答案：B參考解析：皮膚癌位于皮膚淺部，易于接觸，故治療上方法較多，如手術(shù)切除、放射療法、冷凍療法、激光療法、局部藥物物理腐蝕療法和化學療法等。手術(shù)療法適用于各期皮膚癌，手術(shù)后難于決定淋巴清掃術(shù)的選擇區(qū)域，預(yù)防性清掃不是最必需的，皮膚癌的基底細胞癌型對放射線十分敏感，化學療法作為治療皮膚癌的一種全身性輔助治療，一般只作為一個綜合療法，少有單獨應(yīng)用，物理療法只對瘤體極小、沒有深組織浸潤的Ⅰ期癌變有效而安全。故答案應(yīng)選B。35、單選

顱底骨折的診斷主要根據(jù)（）A.頭顱X線攝片B.放射性核素腦掃描C.顱腦超聲波探測D.臨床表現(xiàn)分析E.腰椎穿刺腦脊液檢查正確答案：D36、單選

腦脊液的日分泌量（）。A.100～200mlB.200～300mlC.300～400mlD.400～500mlE.500～600ml正確答案：D參考解析：腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，每小時約20ml。37、單選

感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局的主要原因是（）。A.機體抵抗力與細菌毒力處于相持狀態(tài)B.細菌毒力增大C.人體抵抗力下降D.治療不當E.致病菌發(fā)病時間較長正確答案：A38、單選?女性，67歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力3個月，入院查體，神清，血壓正常，右面部感覺減退，右側(cè)肢體不完全性偏癱，右側(cè)巴氏征陽性，胸片示右肺第二肋間可見陰影。患者眼底視乳頭水腫，（見圖）初步診斷為（）A.腦萎縮B.顱內(nèi)壓增高C.腦梗死D.腦干缺血性病灶E.腦膿腫正確答案：B39、多選?病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。術(shù)中的處理，下列那些正確的？提示：本例患者采用翼點開顱瘤蒂夾閉術(shù)（）A.瘤體太大，瘤蒂不易找到，在可能瘤頸位置上瘤夾B.瘤蒂稍寬，可用雙極電凝使蒂縮小再上瘤夾C.瘤蒂很寬，用兩個瘤夾從相對方向各夾一半D.用一穿刺針刺入動脈瘤，用力抽吸血液使瘤壁塌陷，迅速分離瘤蒂予夾閉E.本例患者夾閉瘤頸后，仍應(yīng)作瘤體切除，或瘤內(nèi)血栓清楚F.夾閉瘤蒂后，應(yīng)用針穿刺瘤腔，檢查有無活動出血正確答案：B,C,D,E,F40、單選

患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。現(xiàn)患者要求腎臟移植，術(shù)前需要排除下列哪項疾病（）。A.淀粉樣變性B.結(jié)節(jié)性動脈周圍炎C.彌漫性血管炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.嚴重的胃潰瘍正確答案：D41、單選

對下丘腦的說法哪項正確（）A．與聽覺反射有關(guān)B．神經(jīng)元胞體內(nèi)都含膠狀神經(jīng)內(nèi)分泌物C．乳頭體核細胞緊靠室管膜D．視上核和室旁核都有纖維投射到神經(jīng)垂體(垂體后葉)E．各核團邊界明顯正確答案：D42、單選

女性，37歲，因突發(fā)頭痛3小時入院，行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無高血壓病史?；颊呱鲜鰴z查提示：前交通動脈瘤，當前患者狀態(tài)為：輕度頭痛，輕度頸強直，根據(jù)Hunt和Hess分級患者屬于哪類（）。A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級正確答案：A43、單選

清創(chuàng)術(shù)的主要目的是（）。A.避免行延期縫合B.避免應(yīng)用抗生素C.使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭取一期愈合D.盡可能保存更多組織E.清除異物與壞死組織正確答案：C44、單選

下列關(guān)于器官移植中供者的免疫學選擇錯誤的是（）。A.器官移植時血型必須相符或符合輸血原則B.采用ABO血型相容試驗C.淋巴細胞毒交叉配合試驗是指供者的淋巴細胞與受者的血清之間的配合試驗D.抗血清檢測白細胞抗原要求Ⅰ類抗原HLA-A、B位點E.抗血清檢測白細胞抗原要求Ⅱ類抗原HLA-DR位點正確答案：C參考解析：淋巴細胞毒交叉配合試驗是指供者的血清與受者的淋巴細胞之間的配合試驗。45、單選

失血超過下述哪一個量時，就應(yīng)該及時輸血（）。A.低于400mlB.500mlC.500～800mlD.1000mlE.1500ml正確答案：D參考解析：一次失血量在500ml以內(nèi)，可由組織間液進入循環(huán)而得到代償，在生理上不會引起不良反應(yīng)；失血500～800ml，首先考慮輸入晶體液或血漿增量劑，而不是輸全血或血漿；失血量超過1000ml，要及時輸血；除上述制劑外，應(yīng)適當輸給全血，有時還需補充濃縮血小板或新鮮血漿。故答案應(yīng)選D。46、單選

診斷腦內(nèi)海綿狀血管瘤最有價值的檢查為（）。A.腦血管造影B.CTC.MRID.MRAE.頭顱X線片正確答案：C參考解析：MRI最有價值，腦血管造影及MRA對腦內(nèi)海綿狀血管瘤不敏感。47、多選

腦干內(nèi)與錐體外系有關(guān)的結(jié)構(gòu)是（）A．紅核B．黑質(zhì)C．腦橋核D．下橄欖核E．三叉神經(jīng)中腦核正確答案：A,B,C,D48、多選

病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級），病理征（+）。在急診室應(yīng)做哪些處理？（）A.靜滴甘露醇B.靜滴止血芳酸C.靜注速尿D.靜滴神經(jīng)營養(yǎng)藥物E.應(yīng)用降壓藥物F.靜滴抗生素正確答案：A,B,C,E,F49、單選

顱咽管瘤對放射治療（）。A.很敏感B.無效C.有一定療效D.只用于實性腫瘤E.不可用于囊性腫瘤正確答案：C參考解析：以往認為顱咽管瘤對放療無效，但目前臨床大量病例統(tǒng)計表明，顱咽管瘤的放射治療有一定療效。囊性腫瘤可行囊腔內(nèi)放射性同位素治療。50、多選

病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時，嘔吐3次，于23時急診就醫(yī)。受傷當時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動，右側(cè)Babinski征（士）。提問：出現(xiàn)以上情況時，對該病人應(yīng)作哪些處理？（提示：術(shù)后第2天，病人仍呈淺昏迷狀，GCS9分，T：38.9℃，呼吸淺，26次/分，BP：18/12kPa（135/90mmHg），痰液較多。血氣分析：pH：7.25，PaO2：9.3kPa（70mmHg），PaCO2：6.2kPa（47mmHg），BE：-8mmol/L，AB：18mmol/L，SB：19mmol/L，SaO2：85％，WBC：15.3×109／L，N：0.92。）（）A.立即行氣管切開，改善肺通氣B.持續(xù)吸氧C.靜滴5%碳酸氫鈉溶液250mlD.靜滴5%碳酸氫鈉溶液500mlE.痰液培養(yǎng)十藥敏試驗F.輸液量控制在1000～1500ml／天正確答案：A,B,C,E,F51、單選?病例：女性，40歲，車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min

檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1．5cm，考慮受傷出血的機制為（）。A.左額、顳部位的沖擊傷所致B.左額、顳部位的對沖傷所致C.左枕部的加速性損傷所致D.右枕部的減速性損傷所致E.以上均正確正確答案：D52、單選

克雷伯菌感染，首選抗生素是（）。A.青霉素B.氨基糖苷類C.甲硝唑D.哌拉西林E.紅霉素正確答案：B53、單選

男性，49歲，"左側(cè)肢體無力、頭暈2個月"入院。入院時意識清，行顱腦MRI檢查提示右顳頂占位，中線移位不顯著。患者住院完善各項檢查及術(shù)前準備中，突發(fā)頭痛加重，頸強（+），左側(cè)肢體肌力0級，意識障礙。第一步處置最重要的是（）。A.急診行腫瘤切除B.急診頭顱CT檢查C.增加甘露醇劑量D.檢查有無其他合并癥E.擇期手術(shù)正確答案：B54、多選

關(guān)于三叉神經(jīng)中腦核，以下說法中對的是（）A.傳導頭面部本體感覺B.位于三叉神經(jīng)腦橋核上端C.發(fā)纖維止于丘腦腹后外側(cè)核D.向下延續(xù)于脊髓膠狀質(zhì)E.與頭面部觸覺有關(guān)正確答案：A,B55、多選

小腦后葉損傷將導致（）A．隨意運動喪失B．肌運動失調(diào)C．肌張力增強，腱反射亢進D．難以完成精細運動E．平穩(wěn)功能失調(diào)正確答案：B,D56、單選

重癥肌無力常與哪一種疾病同時存在（）。A.甲狀腺腫瘤B.甲亢C.胸腺腫瘤或胸腺增生D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性神經(jīng)炎正確答案：C57、多選

自海綿竇內(nèi)穿過的結(jié)構(gòu)有（）A．動眼神經(jīng)B．展神經(jīng)C．大腦中動脈D．上頜神經(jīng)E．頸內(nèi)動脈正確答案：B,E58、單選?男，47歲，視物模糊數(shù)月，頭痛、惡心、嘔吐3天，行MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）A.顱咽管瘤B.腦膜瘤C.蛛網(wǎng)膜囊腫D.垂體瘤并出血E.表皮樣囊腫正確答案：D59、多選

短暫性腦缺血發(fā)作的治療包括（）A．抗凝治療B．抗血小板聚集治療C．擴容藥物治療D．血管擴張藥治療E．血管內(nèi)介入治療正確答案：A,B,C,D,E60、單選

對于蛛網(wǎng)膜下隙出血的診斷最具有特異性的體征是（）A.視乳頭水腫B.玻璃體膜下片塊狀出血C.腦膜刺激征D.腦神經(jīng)癱瘓E.輕偏癱正確答案：B61、單選

正常情況下氣管插管的尖端距離氣管隆突約（）。A.上2～3cmB.下2～3cmC.上3～4cmD.下3～4cmE.上0～1cm正確答案：A62、單選

顱內(nèi)腫瘤中最多見的是（）。A.轉(zhuǎn)移瘤B.腦膜瘤C.神經(jīng)上皮性腫瘤D.垂體腺瘤E.膽脂瘤正確答案：C參考解析：顱內(nèi)腫瘤中以神經(jīng)上皮腫瘤發(fā)病率最高，有資料統(tǒng)計約占全部顱內(nèi)腫瘤的40‰63、單選

女性，10歲，體質(zhì)較差，突發(fā)頭痛嘔吐1周。查體，體溫39℃，神清，頸強直，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，肌張力高，初步診斷為（）。A.腦膜炎B.腦膿腫C.腦腫瘤D.腦出血E.腦栓塞正確答案：B64、單選?患者男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫病情平穩(wěn)后首先應(yīng)該進行的檢查是（）。A.MRIB.MRAC.DSAD.增強CTE.PET正確答案：C65、單選

聽神經(jīng)瘤的最常見癥狀為（）。A.頭痛，嘔吐B.面部麻木，痛覺減退C.耳鳴，耳聾和眩暈D.吞咽困難，進食嗆咳E.面部抽搐正確答案：C參考解析：有資料表明約80％患者聽神經(jīng)瘤患者病史中出現(xiàn)耳鳴，耳聾，而約60％的聽神經(jīng)瘤患者有眩暈發(fā)生。66、單選

用甘露醇治療腦水腫應(yīng)該（）A.緩慢滴注B.快速推注C.一次劑量應(yīng)在30min內(nèi)滴完D.一次劑量應(yīng)在2h內(nèi)滴完E.速度快慢不影響療效正確答案：C67、單選

下列腦寄生蟲病中最為常見的是（）。A.腦血吸蟲病B.腦肺吸蟲病C.腦棘球蚴D.腦囊蟲病E.腦毛線蟲病正確答案：D參考解析：腦囊蟲病是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染性疾病。囊蟲病是由于豬肉絳蟲的幼蟲寄生于腦組織中所引起。68、單選

某患者因頭痛、步態(tài)不穩(wěn)3個月入院，行顱腦MRI檢查提示后顱窩占位。如病變位于小腦半球，眼部征象為（）。A.垂直性震顫B.水平性震顫C.旋轉(zhuǎn)性震顫D.以上均可出現(xiàn)E.無震顫正確答案：D69、單選

一頭部被木棒擊傷的患者，傷后昏迷10余分鐘，清醒后頭痛、嘔吐，3小時后再次昏迷，右側(cè)瞳孔散大、左側(cè)偏癱，X線拍片右顳骨線形骨折，最可能診斷是（）。A.顱內(nèi)血腫B.急性硬膜外血腫C.腦挫傷D.急性硬腦膜下血腫E.腦干損傷正確答案：B70、多選?病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）?；颊呷朐旱谌?，安排手術(shù)治療，請選擇最適用的手術(shù)入路（）。A.額下入路B.翼點入路C.終板入路D.經(jīng)胼胝體入路E.經(jīng)蝶竇入路F.翼點－經(jīng)胼胝體聯(lián)合入路正確答案：B,F71、單選

頭部外傷所致急性硬膜外血腫的主要出血來源是（）。A.硬腦膜中動脈損傷出血B.硬腦膜中靜脈損傷出血C.顱骨骨折處出血D.硬腦膜靜脈竇損傷出血E.顱骨板障靜脈損傷出血正確答案：A72、單選

患者男性，65歲。反復發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語不能，6～13小時后恢復正常。頭顱CT（-）。應(yīng)診斷為（）。A.進展性卒中B.腦血管痙攣C.TIAD.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失E.完全性卒中正確答案：C73、單選?男，60歲，因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴大。本例患者可能發(fā)生的腦疝是（）。A.腦中心疝B.小腦幕切跡疝C.小腦幕切跡上疝D(zhuǎn).枕骨大孔疝E.大腦鐮疝正確答案：D74、單選

下列通氣模式中屬于輔助模式的是（）。A.CMVB.IMVC.SIMVD.CPAPE.PEEP正確答案：E參考解析：CMV指控制機械通氣，又稱IPPV；IMV指的是間歇指令通氣；SIMV指同步間歇指令通氣；CPAP指的是持續(xù)氣道正壓通氣，以上均為定容或定壓下指令通氣，而PEEP指的是呼氣末正壓通氣，屬于輔助通氣模式當中的一種。75、單選?男性，45歲，大便時突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，既往曾有一過性的右側(cè)上瞼下垂病史，急診來院。為盡快明確診斷及鑒別診斷，詢問病史時應(yīng)注意（）A.頭痛的部位B.有無高血壓、動脈硬化史C.家人有無類似發(fā)作D.有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E.有無全身慢性感染病灶正確答案：B76、多選

與舌咽神經(jīng)有關(guān)的核團有（）A．三叉神經(jīng)腦橋核B．下泌涎核C．孤束核D．三叉神經(jīng)脊束核E．疑核正確答案：B,C,D,E77、多選?病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。目前一般認為顱內(nèi)動脈瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小時行DSA檢查，發(fā)現(xiàn)前交通動脈瘤（）A.腦動脈分叉處管壁中層先天性發(fā)育缺陷B.遺傳C.動脈硬化D.感染E.外傷F.基因突變正確答案：A,C,D,E78、單選

顱腦外傷后伴意識障礙加深，逐漸出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，光反射消失，眼球活動受限，其損傷機制最可能是（）A．視神經(jīng)管骨折損傷視神經(jīng)B．顱底骨折損傷動眼神經(jīng)C．腦干挫傷出血損傷動眼神經(jīng)核D．顳葉鉤回疝使動眼神經(jīng)受壓E．視放射或枕葉黃斑部損傷正確答案：D79、單選

女性，56歲，間斷突發(fā)右側(cè)面部閃電樣銳痛1個月，疼痛多位于右側(cè)上唇、鼻翼、口角、頰黏膜處，常于進食、洗臉、刷牙時發(fā)作，每次持續(xù)1～2分鐘，發(fā)作間期無癥狀，每日發(fā)作1～2次。你認為目前最合理的治療方案是（）。A.口服索米痛片等止痛藥B.針灸及按摩C.口服卡馬西平D.口服抗病毒藥物E.手術(shù)治療正確答案：C80、單選

幕下血腫，一般血腫量超多少毫升即可產(chǎn)生癥狀，而需手術(shù)處理（）。A.20mlB.10mlC.5mlD.30mlE.40ml正確答案：B參考解析：幕下血腫由于顱后窩容積小，可代償?shù)娜莘e小，因此10ml的血腫即可產(chǎn)生癥狀而需手術(shù)處理。81、多選

下列哪些部位的梗阻可以導致阻塞性腦積水（）A．室間孔B．導水管C．基底池D．第四腦室出口E．交叉池正確答案：A,B,D82、多選

腦膜膨出的內(nèi)容物有（）A．腦膜B．腦實質(zhì)C．腦室D．腦脊液E．以上均不對正確答案：A,D83、多選

脊髓頸膨大（）A.相當于頸、臂叢發(fā)出的部位

B.位于頸脊髓節(jié)段之間

C.是含脊髓灰質(zhì)側(cè)柱所致

D.與上肢的發(fā)達有關(guān)

E.上起枕骨大孔，下達第7頸椎正確答案：A,D84、單選

某病人頸5-胸2的脊髓灰質(zhì)前連合受損時出現(xiàn)（）。A.雙上肢所有感覺缺失或減退B.雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留C.病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退D.病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留E.一側(cè)上肢所有感覺缺失正確答案：B85、單選?男性，30歲，因爆炸傷后昏迷不醒5小時來急診。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓105/83mmHg，淺昏迷，GCS計分為8分，左額部頭皮傷口長約4cm，有血性液體外流及碎塊腦組織溢出，雙瞳孔等大。哪項診斷可不予考慮（）A.腦挫裂傷B.急性硬腦膜外血腫C.急性顱腦火器傷D.開放性顱腦損傷E.顱骨粉碎性骨折正確答案：B86、單選

有關(guān)慢性硬膜下積液，以下哪項錯誤（）。A.多由外傷致顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜撕裂，腦脊液溢出引起B(yǎng).可見雙側(cè)積液C.鉆孔引流多可治愈D.有顱內(nèi)壓增高者可考慮手術(shù)E.無癥狀者可臨床觀察正確答案：C參考解析：慢性硬膜下積液臨床表現(xiàn)與慢性硬膜下血腫相似，但手術(shù)方法不同，鉆孔引流難以治愈，應(yīng)行骨瓣開顱，清除積液并將積液腔與蛛網(wǎng)膜下腔及腦池交通方可達到治療效果。87、單選

男，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進性右側(cè)肢體無力。若確定為顱內(nèi)血腫，最適合的治療方法是（）。A.脫水降顱壓B.神經(jīng)營養(yǎng)治療C.功能鍛煉D.觀察生命體征、神志、瞳孔變化E.手術(shù)治療正確答案：E88、多選

病歷摘要：患者男性，45歲。半年前感右中胸部束帶樣串痛，咳嗽時加重。2月前感左足麻木，逐漸向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左側(cè)乳腺水平。1月前感右下肢無力，小便費力。既往有高血壓病史4年。體檢：左T5以下痛覺減退，觸覺存在。右下肢肌力3級，左下肢5-級，右腹壁反射、提睪反射消失，雙側(cè)Babinski征（+）。下列關(guān)于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的敘述哪些是正確的？提示：患者接受手術(shù)治療，證實為神經(jīng)鞘瘤（）A.是椎管內(nèi)最常見的腫瘤B.多生長在脊神經(jīng)的后根上C.多數(shù)偏惡性D.一般包膜不完整E.有時騎跨硬脊膜內(nèi)外呈啞鈴型F.首發(fā)癥狀多是根性疼痛正確答案：A,B,E,F89、多選?病歷摘要：患兒男性，10歲。頭痛伴嘔吐1月余，發(fā)病前曾有低熱史?；純河杏覀?cè)慢性化膿性中耳炎病史。體檢：T36.5℃，神清，精神差，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右耳聽力差，右肢體共濟失調(diào)，頸抵抗，腦膜刺激征（+）。該患兒膿腫復發(fā)的原因主要有：提示：采用開顱膿腫切除術(shù)，術(shù)中膿腫破潰，全切除膿腫壁，患兒痊愈，術(shù)后10日出院。但出院一月后患兒右小腦膿腫復發(fā)。（）A.術(shù)中膿腫破潰B.摘除膿腫時未同時處理耳部病灶C.患兒抵抗力差D.細菌抵抗力強E.術(shù)后抗生素使用時間過短F.小腦膿腫易復發(fā)正確答案：A,B,E90、單選

對脊膜和脊膜腔的描述，錯誤的是（）A．脊髓圓錐的下端平第1腰椎下緣B．硬脊膜外隙與顱內(nèi)硬腦膜外隙不相通C．硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜與腦膜相應(yīng)各層相連D．硬脊膜形成齒狀韌帶，對脊髓起固定作用E．椎內(nèi)靜脈叢位于硬膜外隙正確答案：D91、單選

小腦幕切跡疝的病理生理變化不包括下列哪一項（）。A.動眼神經(jīng)損害B.腦干受壓變形和移位，缺血、水腫和出血C.大腦后動脈梗死致枕葉發(fā)生急性腦梗死D.早期出現(xiàn)呼吸障礙E.腦脊液循環(huán)障礙正確答案：D92、單選?女性，48歲，1年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，咳嗽、噴嚏時誘發(fā)，夜間及平臥時明顯，未給予特殊治療。3個月前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，逐漸向上發(fā)展。查體：胸8平面以下感覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，其他無異常。若診斷為椎管內(nèi)腫瘤，哪項病理類型常見（）A.神經(jīng)鞘瘤B.脊膜瘤C.先天性腫瘤D.膠質(zhì)瘤E.轉(zhuǎn)移瘤正確答案：A93、單選

男性，55歲，突然頭疼2小時，查體，神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無改變，頸無抵抗，頭顱CT示左側(cè)裂池有高密度影像。最可能的出血來源為（）。A.腫瘤B.煙霧病C.顱內(nèi)動脈瘤D.腦血管畸形E.腦動脈硬化正確答案：C94、多選

病歷摘要：患者男性，65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之意識不清。既往有10年高血壓病史，未規(guī)律服藥。體檢：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，雙瞳等大等圓（2mm），光反射遲鈍，雙眼向右同向凝視，左側(cè)肢體不全性偏癱（Ⅱ級），病理征（+）?；颊呦乱徊綉?yīng)如何處理？提示：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)出血并破入腦室，出血量約有70ml，腦中線結(jié)構(gòu)明顯左移。（）A.繼續(xù)觀察，行保守治療B.加強脫水治療C.立即手術(shù)清除血腫D.吸氧E.側(cè)腦室置管外引流術(shù)F.留置胃管正確答案：B,C,E95、多選

對于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的描述，哪些正確（）A．參與肌張力調(diào)節(jié)和內(nèi)臟活動B．保持大腦皮質(zhì)覺醒狀態(tài)C．有特異性的傳入、傳出聯(lián)系D．由非腦神經(jīng)核及長上、下行纖維束組成E．保持多突觸聯(lián)系正確答案：A,B,D,E96、多選

感覺纖維終止于孤束核的神經(jīng)是（）A．舌下神經(jīng)B．面神經(jīng)C．鼓索D．舌咽神經(jīng)E．三叉神經(jīng)正確答案：B,C,D97、單選

Foster-Kennedy綜合征常見于（）。A.矢狀竇旁腦膜瘤B.蝶骨嵴腦膜瘤C.鐮旁腦膜瘤D.橫竇腦膜瘤E.鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤正確答案：B參考解析：蝶骨嵴腦膜瘤常壓迫導致同側(cè)視神經(jīng)萎縮，由于顱內(nèi)壓增高導致對側(cè)視盤水腫，稱之為Foster-Kennedy綜合征。98、單選

視神經(jīng)顱內(nèi)段是指（）。A.視神經(jīng)管內(nèi)口到視交叉前緣B.視神經(jīng)管外口到視交叉前緣C.視神經(jīng)管內(nèi)口到視交叉后緣D.視神經(jīng)管外口到視交叉后緣E.以上都不是正確答案：A99、單選

面部出現(xiàn)“洋蔥皮”型感覺缺失現(xiàn)象為三叉神經(jīng)哪一部位損傷（）A．三叉神經(jīng)脊髓束或核B．三叉神經(jīng)感覺根C．三叉神經(jīng)第一支D．三叉神經(jīng)第二支E．三叉神經(jīng)第三支正確答案：A100、單選

尿量在多少以上即說明休克已糾正（）。A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h正確答案：B參考解析：尿量在30ml/h以上即說明休克已糾正。故答案應(yīng)選B。101、單選

終池可向下至（）A．尾骨尖B．第2腰椎C．第3～4腰椎之間D．第12胸椎E．第2骶椎水平正確答案：E102、單選?鞍區(qū)占位病變（見圖）引的典型視野障礙是（）A.雙眼顳側(cè)偏盲B.象限盲C.一側(cè)單側(cè)偏盲D.同向偏盲E.一側(cè)全盲正確答案：A103、單選?女性，36歲。右側(cè)肢體無力5個月，后逐漸出現(xiàn)頭痛和言語表述不清。入院檢查：眼底視乳頭水腫（見圖），運動性失語，右上下肢肌力四級，右下肢病理征（+）（見圖），首先應(yīng)采用的輔助檢查是（）A.X線頭顱片B.腦電圖C.全腦血管造影D.CTE.MRA正確答案：D104、單選

雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼上視不能，病變應(yīng)定位于（）。A.大腦半球B.鞍區(qū)C.松果體區(qū)D.小腦半球E.以上都不對正確答案：C參考解析：該患者為Parinaud綜合征的表現(xiàn)，故應(yīng)定位于松果體區(qū)。105、單選

女性，10歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，10天。查體，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在（）。A.大腦半球B.蝶鞍區(qū)C.松果體區(qū)D.小腦E.腦干正確答案：C106、單選

硬腦膜外血腫表現(xiàn)最突出的意識改變是（）。A.持續(xù)昏迷B.有中間清醒期C.昏迷逐漸加重D.由清醒到昏迷E.意識情況時好時壞正確答案：B107、單選?下列哪項符合膠質(zhì)母細胞瘤（如圖所示）的特點（）A.主要發(fā)生于兒童B.以額葉最多見C.位于大腦半球灰質(zhì)內(nèi)D.血運不豐富E.周圍水腫不明顯正確答案：B108、單選?女性，10歲，頭痛1年，加重伴嘔吐10天。查體，雙側(cè)視乳頭水腫（如圖所示），性早熟，雙眼不能上視，病變部位在（）A.小腦B.蝶鞍區(qū)C.大腦半球D.松果體區(qū)E.腦干正確答案：D109、單選

顱內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫后，常見的是（）A.晚期視力障礙B.早期視力障礙C.始終不出現(xiàn)視力障礙D.雙顳側(cè)偏肓E.同向偏肓正確答案：A110、單選

對小腦的描述，錯誤的是（）A．小腦扁桃體屬新小腦B．小腦上面平坦，下面的中間部凹陷C．原小腦就是絨球小結(jié)葉D．舊小腦就是前葉E．前面借3對小腦腳連于腦干背面正確答案：D111、多選

病歷摘要：患者男性，63歲。左肢體抖動6年，右肢體抖動3年，行走困難1年。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現(xiàn)口服美多巴250mg，每日3次。既往無特殊病史。體檢：神清，面具臉，言語含糊不清，四肢靜止性震顫，左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態(tài)。帕金森病常需要同下列哪些疾病鑒別？（）A.原發(fā)性震顫B.肝豆狀核變性C.Huntington舞蹈病D.Alzheimer病E.West綜合征F.Lennox-Gastaut綜合征正確答案：A,B,C,D112、多選

枕骨大孔疝的主要臨床表現(xiàn)有（）A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐B.頸項強直C.血壓增高，脈搏緩慢D.呼吸驟停E.以上均對正確答案：A,B,C,D,E113、多選

女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。前交通動脈瘤與周圍哪些動脈關(guān)系密切（）A.眶額動脈B.Heubner回返動脈C.額極動脈D.大腦前動脈A1段E.大腦前動脈A2段F.前交通動脈正確答案：A,B,C,D,E,F114、單選

小腦幕切跡疝最具診斷意義的臨床表現(xiàn)是（）。A.神志不清B.劇烈頭痛C.早期出現(xiàn)呼吸變慢和驟停D.瞳孔不等大E.生命體征紊亂正確答案：D115、單選

男性，31歲，頭疼4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力和嘔吐，查體，神清，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射正常，巴氏征（+）。治療原則（）。A.降顱壓藥物B.鎮(zhèn)靜劑C.對因治療D.手術(shù)治療E.冬眠療法正確答案：C116、單選

先天性腫瘤不包括（）。A.顱咽管瘤B.上皮樣囊腫C.畸胎瘤D.腸原性囊腫E.蛛網(wǎng)膜囊腫正確答案：E117、單選

男，67歲，在打麻將時突然言語不清，并摔倒在地，二便失禁，并出現(xiàn)短暫性肢體抽搐，嘔吐頻繁。體查：血壓200/105mmHg，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)此時應(yīng)立即采取的措施是（）A．立即行MRI檢查明確是出血還是梗死B．腦電圖檢查C．經(jīng)顱多普勒超聲D．降血壓治療E．甘露醇125ml加壓靜滴正確答案：E118、單選

指出下列顱內(nèi)腫瘤與癥狀組合中的錯誤者（）。A.垂體腺瘤--視力障礙是最早的癥狀B.髓母細胞瘤--軀干性共濟失調(diào)多見C.腦橋腫瘤--常出現(xiàn)交叉性癱瘓D.聽神經(jīng)瘤--早期出現(xiàn)前庭功能減退E.松果體瘤--雙眼多不能向上注視正確答案：A119、單選

患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)。現(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。當手術(shù)分離膀胱與子宮間隙時，ECG顯示室顫，首先采用（）。A.胸內(nèi)心臟按壓B.胸外心臟按壓C.繼續(xù)手術(shù)D.胸外電擊除顫E.2%利多卡因5ml氣管內(nèi)注入正確答案：B120、單選

腦外傷患者意識障礙，但壓眶有皺眉反應(yīng)，其意識程度應(yīng)為（）。A.嗜睡B.淺昏迷C.深昏迷D.淡漠E.反應(yīng)遲鈍正確答案：B121、多選

患者，女性，23歲，右眼突發(fā)視力下降3天。3天前無明顯誘因突發(fā)右眼視物模糊并逐漸加重，無眼前黑影遮擋、閃光感、視物變形、變色，無眼紅、眼痛、畏光、流淚等不適，未診治。既往病史無特殊，否認眼部、顏面部及頭顱外傷史，否認高血壓、糖尿病、血液病等全身病史。體查：Vod0．1（矯正不能提高），Vos1．5，雙眼眼壓正常，雙眼眼前段未見異常。進一步問診后，患者承認出現(xiàn)視力下降當天曾有輕微眼球轉(zhuǎn)動痛，詳細眼部體檢還發(fā)現(xiàn)右眼瞳孔較左眼稍大，直接對光反射遲鈍，幅度降低；眼底檢查除視盤顏色略紅外，未見其他異常。為明確診斷還需做何種檢查（）A.VEPB.ERGC.視野D.頭顱、脊髓及視神經(jīng)MRIE.眼部B超正確答案：A,C,D122、單選

男性，55歲，突然頭疼2小時，查體，神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無改變，頸無抵抗，頭顱CT示左側(cè)裂池有高密度影像。最重要的治療措施是（）。A.絕對臥床休息B.冬眠物理降溫C.動脈瘤夾閉術(shù)D.止血劑E.脫水劑正確答案：C123、單選

腦疝形成的主要原因是（）A.腦組織水腫B.腦脊液的生理調(diào)節(jié)作用減退C.腦血流量的調(diào)節(jié)失常D.血液內(nèi)二氧化碳分壓增高E.顱腔內(nèi)壓力分布不均正確答案：E124、多選

大腦前動脈分段（）A．A1段:水平段B．A2段:上行段C．A3段:膝段D．A4段:胼周段E．A5段:終段正確答案：A,B,C,D,E125、單選?病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。根據(jù)病史、CT，入院診斷考慮下列哪種？（）A.梗阻性腦積水B.交通性腦積水C.外部性腦積水D.先天性腦積水E.耳源性腦積水F.良性顱內(nèi)壓增高正確答案：B126、單選

病員因刀傷致胃穿孔，腹腔出血約1500ml，該血正確的處理為（）。A.部分回輸B.全部回輸C.稀釋后回輸D.過濾后回輸E.不能回輸正確答案：E參考解析：回收式自體輸血主要適用于外傷性脾破裂、異位妊娠造成的腹腔內(nèi)出血。胃穿孔后胃內(nèi)容物污染腹腔內(nèi)的出血，不可回收再回輸。故答案應(yīng)選E。127、單選

腦積水分流術(shù)常見并發(fā)癥為（）A．脊髓拴系綜合征與堵管B．顱內(nèi)高壓與感染C．感染與神經(jīng)源性肺水腫D．感染與堵管E．堵管與神經(jīng)源性肺水腫正確答案：D128、單選

女，30歲，頭外傷2小時，CT示右額顳硬膜下血腫，左顳骨骨折，行開顱血腫清除術(shù)，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出，最可能的原因為（）。A.腦水腫B.麻醉不平穩(wěn)C.對側(cè)血腫D.急性腦積水E.以上都不對正確答案：C129、單選

有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運，錯誤的是（）。A.對長管骨骨折現(xiàn)場簡易外固定后轉(zhuǎn)運B.昏迷患者為防止嘔吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C.四肢動脈大出血時要上止血帶或立即止血D.對懷疑有脊椎骨折的傷員必須平臥板床E.開放傷口應(yīng)用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶正確答案：B參考解析：昏迷患者為防止嘔吐物所致窒息，最可靠的方法是使傷員頭歪向一側(cè)，及時清理口腔分泌物及殘留物。130、單選

以下選項中，幽門梗阻的患者最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B參考解析：代謝性堿中毒的原因之一是胃液喪失過多，如幽門梗阻會引起丟失大量的酸性液體，攝取的HCO131、單選

患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周，查體：體溫39％，神清，頸強直，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為（）。A.腦膜炎B.偏頭痛C.腦腫瘤D.腦膿腫E.腦出血正確答案：D132、單選?患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個月。6個月前曾患開放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測壓320mmH2O，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴大。最可能的診斷是（）A.慢性小腦扁桃體下疝畸形B.梗阻性腦積杰C.交通性腦積水D.腦占位性病變E.顱內(nèi)感染正確答案：C133、單選

老年患者臨床及CT診斷為腦轉(zhuǎn)移瘤，其最常見的原發(fā)癌來源于哪個部位（）。A.前列腺B.結(jié)腸C.皮膚D.肺E.腎正確答案：D134、單選

CT在四肢關(guān)節(jié)損傷與軟組織病變中可考慮的不包括（）。A.股骨頭缺血性壞死B.骨的囊性病變C.骨干橫行骨折D.骨和軟組織腫瘤E.骨與關(guān)節(jié)感染正確答案：C參考解析：臨床上疑有四肢關(guān)節(jié)損傷與軟組織病變，普通X線片不能顯示清楚，均可行CT掃描檢查，如復雜骨折，股骨頭缺血性壞死，骨的囊性病變，骨和軟組織腫瘤，骨與關(guān)節(jié)感染。故答案應(yīng)選C。135、多選

有關(guān)腦血栓形成CT掃描，下列描述正確的是（）A．發(fā)病在24小時內(nèi)，腦CT掃描多數(shù)仍顯示正常B．發(fā)病72小時后，絕大多數(shù)能顯示出大腦半球的梗死灶C．發(fā)病第5～6周病灶為等密度影D．發(fā)病3天以上至5周左右，病灶區(qū)可出現(xiàn)增強現(xiàn)象E．發(fā)病5周以后，大梗死灶呈長久性的低密度影，邊界清楚，無占位效應(yīng)及增強現(xiàn)象正確答案：A,B,D,E136、單選

女性，43歲，因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個月收入院。體檢：神清；視力：左眼前數(shù)指，右大致正常；眼底：左視乳頭邊清色淡，右視乳頭邊緣不清、乳頭隆起2D為明確診斷，首先應(yīng)安排的檢查是（）。A.視覺誘發(fā)電位B.腦電圖C.腦脊液免疫球蛋白D.頭部CT或MRIE.視野正確答案：D137、單選

術(shù)后MODS中較容易和較早受到損害的器官是（）。A.腦B.肺C.胃腸道D.腎臟E.肝臟正確答案：B參考解析：由于MODS的原發(fā)病部位不同，始發(fā)時間亦不同，因此無特定發(fā)病順序，但外科急癥手術(shù)后并發(fā)感染的患者，一旦發(fā)生MODS其所累及器官障礙的順序以呼吸系統(tǒng)最早，其次為肝臟、胃腸道和腎臟。故答案應(yīng)選B。138、單選?某7歲男孩，發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月，于體位改變時出現(xiàn)，近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞。進一步檢查首選（）。A.腦脊液化驗B.腦室造影C.MRID.腦血管造影E.頭顱平片正確答案：C139、單選

腦疝形成的基礎(chǔ)是下列哪項（）。A.顱內(nèi)壓增高B.腦水腫C.顱內(nèi)占位性病變D.顱腔各部分之間存在著壓力差E.腦外傷正確答案：D140、多選

病歷摘要：患者女性，35歲。左耳鳴伴聽力減退7年，走路不穩(wěn)1月，頭痛伴嘔吐3日。既往否認特殊病史。體檢：一般檢查正常。視力左1.0、右0.9。雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，光反射正常，雙視神經(jīng)乳頭水腫。左眼外轉(zhuǎn)受限，左面部感覺減退，左額紋、左鼻唇溝變淺，左耳聽力喪失，伸舌居中。雙眼有粗大水平性震顫，左側(cè)肢體共濟失調(diào)，Romberg征（+）。聽神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)入路主要有哪些？提示：擬手術(shù)治療（）A.翼點入路B.枕下乳突后入路C.Krause入路D.Poppen入路E.經(jīng)迷路入路F.乙狀竇前手術(shù)入路正確答案：B,E,F141、多選

脊髓丘腦束（）A.由同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)細胞中樞突構(gòu)成B.由對側(cè)脊神經(jīng)節(jié)細胞中樞突構(gòu)成C.由對側(cè)后角細胞軸突構(gòu)成D.由同側(cè)后角細胞軸突構(gòu)成E.終止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核正確答案：C,E142、多選

顱腦損傷患者，腰椎穿刺為血性腦脊液時應(yīng)考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：B,D,E143、單選

男，22歲。枕下棒擊傷，當即昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)肢體肌張力增高，雙側(cè)病理征陽性。頭顱CT未見明顯血腫，最可能的診斷是（）。A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.彌散性軸索損傷D.原發(fā)性腦干損傷E.小腦幕切跡疝正確答案：D144、單選

下列哪項是引起顱內(nèi)壓增高的主要原因（）A.腦脊液增加B.腦血流量增加C.腦組織體積增加D.顱內(nèi)生理功能調(diào)節(jié)失效E.各種顱內(nèi)病變正確答案：D145、單選

左側(cè)偏癱，右側(cè)展神經(jīng)和右面神經(jīng)麻痹，病灶在（）。A.右內(nèi)囊B.左中腦C.右橋腦D.右延髓E.左延髓正確答案：C146、單選

顱內(nèi)動脈瘤破裂出血后，國際上常用于判斷病情的分類法是（）。A.按Glasgow昏迷評分法分類B.按出血部位進行分類C.按動脈瘤大小進行分類D.按Fisher分類法分類E.按Hunt和Hess分類法分類正確答案：E參考解析：動脈瘤破裂出血后，為便于判斷病情、選擇造影和手術(shù)時機，評價手術(shù)的危險性和病人的預(yù)后，Hunt和Hess五級分類法在國際上被廣泛采用。147、單選?男性，67歲，一年半前出現(xiàn)左面部間斷突發(fā)閃電樣銳痛，持續(xù)時間約10～30分鐘，伴同側(cè)面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈進行性加重；口服卡馬西平效果欠佳。查體：患側(cè)咀嚼肌萎縮無力，角膜反射遲鈍，復視。既往高血壓病史8年余。頭顱X線檢查：可見卵圓孔及圓孔擴大，鞍背及后床突受壓破壞。本病病變起源于（）A.面神經(jīng)B.三叉神經(jīng)感覺根C.三叉神經(jīng)運動根D.三叉神經(jīng)半月節(jié)E.顱底蛛網(wǎng)膜正確答案：D148、單選

面神經(jīng)炎急性期，下列哪一種藥較為重要（）。A.青霉素B.加蘭他敏C.維生素B12D.強的松E.他巴唑正確答案：C149、單選

女性，45歲，后枕部著地摔倒，昏迷50分鐘。醒后對傷情記憶不清，嘔吐1次。急診檢查：神清，嗜睡，枕部皮膚裂傷，出血已停止，余神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。頭部CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折，入院診斷為中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，嘔吐加重，復查CT示枕骨下梭形高密度影，腦室枕角受壓。目前的診斷是（）。A.急性硬腦膜下血腫B.亞急性硬腦膜下血腫C.急性硬腦膜外血腫D.亞急性硬腦膜外血腫E.腦內(nèi)血腫增大正確答案：C150、單選

下列哪項不是引起顱內(nèi)壓增高的病因（）。A.顱內(nèi)有腫瘤生長B.腦室內(nèi)腦脊液存積過多C.顱腔內(nèi)有慢性出血D.顱骨有外生性骨瘤E.顱骨廣泛性凹陷骨折正確答案：D151、單選

蝶鞍區(qū)占位病變引起的典型視野障礙是（）。A.一側(cè)全盲B.雙眼顳側(cè)偏盲C.一側(cè)鼻側(cè)偏盲D.同向偏盲E.象限盲正確答案：B152、多選

頸靜脈孔內(nèi)有以下哪些結(jié)構(gòu)通過（）A．Ⅷ神經(jīng)B．Ⅸ神經(jīng)C．Ⅹ神經(jīng)D．Ⅺ神經(jīng)E．Ⅻ神經(jīng)正確答案：B,C,D153、單選?病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。按Hunt&Hess的動脈瘤危險性分級，該患者可分為幾級？（）A.0級B.Ⅰ級C.Ⅱ級D.Ⅲ級E.Ⅳ級F.Ⅴ級正確答案：C154、單選

顱骨骨折時出現(xiàn)“熊貓眼”征，主要見于（）。A.前顱窩骨折B.中顱窩骨折C.后顱窩骨折D.凹陷性骨折E.線形骨折正確答案：A155、單選

對三叉神經(jīng)的描述，錯誤的是（）A．運動纖維可支配咀嚼肌運動B．眼神經(jīng)的分支是眶上神經(jīng)C．眼神經(jīng)只分布于眼球D．頦神經(jīng)是下頜神經(jīng)的分支E．上頜神經(jīng)的終支是眶下神經(jīng)正確答案：C156、單選

以下選項中，供應(yīng)腦干、大腦后2/5、小腦、丘腦后部血液的動脈為（）A.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)B.大腦前動脈C.椎—基底動脈系統(tǒng)D.大腦中動脈E.頸外動脈系統(tǒng)正確答案：C157、單選

病歷摘要：患者女性，55歲。左額、顴部陣發(fā)性刀割樣疼痛3年，常因飲食、洗面或刷牙誘發(fā)，服用卡馬西平有效，但頭暈明顯。既往有高血壓病史5年。體檢：BP150/95mmHg，觸碰左鼻翼可誘發(fā)左面部疼痛，余無明顯異常。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)方法是哪種？提示：擬手術(shù)治療（）A.三叉神經(jīng)半月節(jié)甘油注射毀損術(shù)B.三叉神經(jīng)周圍支及半月節(jié)封閉術(shù)C.三叉神經(jīng)周圍支抽出術(shù)D.三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)E.三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)正確答案：D158、多選?病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。在巨型動脈瘤手術(shù)中，若術(shù)中需要夾閉載瘤動脈，下述那些方法可先預(yù)測夾閉后的效果可能是好的？提示：本例病患采用開顱手術(shù)治療（）A.Matas試驗陰性B.壓迫患者頸動脈，健側(cè)頸動脈造影，患側(cè)大腦中動脈、前動脈不顯影C.壓迫患者頸動脈，行椎動脈造影，患側(cè)頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、前動脈顯影D.壓迫患者頸動脈，行椎動脈造影，患側(cè)頸內(nèi)動脈不顯影E.經(jīng)顱超聲監(jiān)護，臨時夾閉頸動脈，大腦中動脈血流速度保持16cm/s以上F.腦電圖監(jiān)護，臨時夾閉頸動脈，腦電圖提示慢波增多不顯著正確答案：A,C,E,F159、單選

介入血管灌注藥物治療主要應(yīng)用范圍不包括（）。A.消化道出血B.惡性腫瘤的抗癌藥物灌注C.溶栓治療D.周圍血管痙攣性疾病E.動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄正確答案：E160、單選

關(guān)于休克代償期微循環(huán)變化，錯誤的是（）。A.動靜脈短路開放B.直捷通路開放C.微動脈收縮D.微靜脈收縮E.毛細血管內(nèi)血液郁積正確答案：E參考解析：微循環(huán)收縮期（又稱休克代償期）：周圍（如皮膚、骨骼肌）和內(nèi)臟（如肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌包括毛細血管前括約肌強烈收縮，動靜脈短路和直捷通路開放，結(jié)果使微動脈的阻力增高，流經(jīng)毛細血管的血液減少，靜脈回心血量可保持，血壓不變。腦和心的微血管α受體較少，腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯，故腦、心等重要器官的血液灌流仍可得到保證。故休克代償期微循環(huán)只出不進，而在微循環(huán)擴張期，微循環(huán)只進不出，大量血液滯留在微循環(huán)，進入休克抑制期，此時毛細血管內(nèi)血液郁積。故答案應(yīng)選E。161、單選

男性，50歲，肢端肥大癥，垂體瘤切除術(shù)后3個月，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，MRI復查腫瘤殘留很少，但血中GH值12ng/ml，此時應(yīng)采取措施為（）A．開顱探查術(shù)B．放射治療C．經(jīng)蝶再次手術(shù)D．藥物治療E．觀察正確答案：B162、單選

下列哪項不符合原發(fā)性腦干損傷的臨床特點（）A．受傷后立即出現(xiàn)深昏迷B．瞳孔不等大C．意識障礙一般不超過30分鐘D．生命體征的紊亂E．四肢肌力的異常正確答案：C163、單選

患者男性，30歲。左側(cè)胸痛4個月，下肢無力2個月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左下肢肌力4級，右下肢肌力5級（-）。右側(cè)T10以下痛溫覺消失，左側(cè)減退。T4水平痛覺過敏。左側(cè)巴氏征陽性考慮病變位于（）A.頸髓B.上胸髓C.下胸髓D.腰髓E.骶髓正確答案：B164、單選

利多卡因用于局部浸潤麻醉時的常用濃度是（）。A.0.25%～0.75%B.0.25%～1.0%C.0.75%～1.25%D.10.5%E.2.0%正確答案：B參考解析：局部浸潤麻醉常用0.5%普魯卡因或0.25%～1%利多卡因，常在藥液內(nèi)加入腎上腺素，濃度為1：20萬～1：40萬。故答案應(yīng)選B。165、單選

常引起枕骨大孔疝的顱內(nèi)腫瘤是（）。A.枕葉腫瘤B.側(cè)腦室腫瘤C.第四腦室腫瘤D.腦膜瘤E.血管瘤正確答案：C166、單選

男性，31歲，頭疼4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力和嘔吐，查體，神清，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射正常，巴氏征（+）。最主要治療是（）。A.進一步行腦血管造影后手術(shù)切除病灶B.進一步行腦電圖檢查后行癲癇灶切除C.抗癲癇治療無效后行病灶電損毀術(shù)D.行腦穿刺活檢后明確病灶性質(zhì)E.藥物保守治療正確答案：A167、單選

耳源性腦膿腫，出現(xiàn)昏迷、一側(cè)瞳孔擴大，應(yīng)采取的搶救措施是（）。A.快速靜脈滴注甘露醇，并行瞳孔擴大側(cè)小腦半球穿刺抽膿術(shù)B.快速靜脈滴注甘露醇，并行瞳孔擴大側(cè)顳肌下減壓術(shù)C.快速靜脈滴注甘露醇，并行瞳孔擴大側(cè)顳葉穿刺抽膿術(shù)D.快速靜脈滴注甘露醇，并行瞳孔擴大的對側(cè)顳葉穿刺抽膿術(shù)E.行瞳孔擴大側(cè)小腦膿腫切除術(shù)正確答案：C168、多選

病歷摘要：患者男性，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修補術(shù)適應(yīng)癥？（）A.脊髓外露，雙下肢非完全性癱瘓B.脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤C.囊壁破損，腦脊液瘺，并發(fā)嚴重腦膜炎D.合并其他系統(tǒng)嚴重發(fā)育畸形E.部分性雙下肢癱瘓，二便失禁F.周身情況衰竭正確答案：A,B,E169、單選

頭部外傷后小腦幕上急性腦受壓后期的臨床表現(xiàn)，下列概念中哪項不正確（）。A.意識變化常在瞳孔變化之前B.血壓升高、脈搏變慢可隨意識障礙同時出現(xiàn)C.呼吸不規(guī)則常常在意識變化之前出現(xiàn)D.血壓下降、脈搏細數(shù)常在雙側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)E.瞳孔首先散大的一側(cè)常與血腫同側(cè)正確答案：C170、單選

對腦橋核說法正確的是（）A．其軸突組成本側(cè)小腦中腳B．接受皮質(zhì)核束的雙側(cè)支配C．是錐體系的下運動神經(jīng)元D．位于腦橋基底部E．功能上屬錐體系統(tǒng)正確答案：D171、多選?患者男性，52歲，會計師，1年來間斷出現(xiàn)短暫性左側(cè)肢體麻木、無力，持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，偶伴有頭暈不適。有"高血壓病"病史10余年，自行服藥控制良好。查體：血壓140/85mmHg，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級，感覺正常，肌張力正常，病理征陰性。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞。若檢查確定右側(cè)大腦中動脈狹窄，需要手術(shù)干預(yù)的狹窄標準為（）A.25%B.50%C.70%D.90%E.95%正確答案：B,C,D,E172、多選

內(nèi)囊位于（）A．屏狀核的內(nèi)側(cè)B．丘腦的外側(cè)C．尾狀核的外側(cè)D．豆狀核的內(nèi)側(cè)E．豆狀核的外側(cè)正確答案：B,C,D173、單選

急性顱腦損傷在何種情況下切忌腰穿（）。A.病情穩(wěn)定之后B.懷疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血C.懷疑有顱腦血腫D.意識障礙尚末恢復E.開放性顱腦損傷正確答案：C174、多選

病歷摘要：患者女性，55歲。左額、顴部陣發(fā)性刀割樣疼痛3年，常因飲食、洗面或刷牙誘發(fā)，服用卡馬西平有效，但頭暈明顯。既往有高血壓病史5年。體檢：BP150/95mmHg，觸碰左鼻翼可誘發(fā)左面部疼痛，余無明顯異常。關(guān)于三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)的敘述哪些是不正確的？（）A.枕下乳突后入路B.骨窗上緣達橫竇，外緣顯露乙狀竇邊緣C.硬膜"+"或瓣狀剪開D.充分釋放腦脊液E.巖靜脈必須保持完好，不得損傷F.壓迫三叉神經(jīng)根的血管，最常見的是靜脈血管正確答案：E,F175、單選

部分神經(jīng)根自枕骨大孔入顱的顱神經(jīng)是（）。A.舌下神經(jīng)B.副神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.三叉神經(jīng)正確答案：B參考解析：副神經(jīng)脊髓根發(fā)自頸髓2～6節(jié)段，匯成神經(jīng)根后自枕大孔入顱，與顱內(nèi)根會合形成副神經(jīng)。176、單選?男，38歲，3個月前行肺癌切除術(shù)，近3周來出現(xiàn)頭痛、嘔吐及陣發(fā)性意識錯亂并有2次癲癇發(fā)作。檢查：神情淡漠，視乳頭鼻側(cè)邊緣模糊，胸部除前次術(shù)后一般改變外，無其他重要發(fā)現(xiàn)，血沉50mm/h，頭顱超聲波檢查：中線波無偏移，腦電圖：雙側(cè)彌漫性異常，頭部CT掃描顯示雙側(cè)大腦半球皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)多個小圓形低密度灶（如圖所示）。處理應(yīng)為（）A.開顱探查切除病灶B.行腦脊液分流術(shù)C.應(yīng)用中草藥，化學治療等相結(jié)合的非手術(shù)治療措施D.給予嗎啡類藥物以緩解癥狀E.輸血正確答案：C177、單選