全科醫(yī)學專業(yè)知識模擬考試題（附參考答案）

全科醫(yī)學專業(yè)知識模擬考試題（附參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、呼氣性呼吸困難最常見于A、肋骨骨折B、氣管異物C、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫D、胸膜炎E、肺炎正確答案：C答案解析：主要表現(xiàn)特點為呼氣費力、呼氣緩慢、呼吸時間明顯延長，常伴有呼氣期哮鳴音。常見于慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，支氣管哮喘，彌漫性泛細支氣管炎。2、考核抗結核治療療效的主要指標是A、臨床癥狀減輕B、胸部X線病變吸收C、體溫正常D、痰菌轉(zhuǎn)陰E、咯血停止正確答案：D答案解析：痰排結核分枝桿菌由陽性轉(zhuǎn)為陰性，說明抗結核治療有療效，而其他選項在其他肺部疾病中亦可出現(xiàn)，無特異性。3、腎盂腎炎最常見的感染途徑為A、直接感染B、淋巴道感染C、由尿路黏膜上行感染D、由盆腔炎癥引起感染E、血行感染正確答案：C4、有關肩關節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是A、女性多于男性B、左側(cè)多于右側(cè)C、青少年多于中老年D、三角肌有輕度萎縮E、肩關節(jié)外展、外旋、后伸受限正確答案：C答案解析：肩關節(jié)周圍炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱“五十肩”或“凝肩”（凍結肩），為肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。5、患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9.6×109/L，中性粒細胞0.78。體檢：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展狀，不能對掌，示指呈半屈狀，活動受限，中指可被動活動，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。保守治療后癥狀持續(xù)性加重，右上腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，體溫38.0℃，此時可診斷為A、結石性急性壞疽性膽囊炎B、膽總管結石C、細菌性肝膿腫D、壞死性急性胰腺炎E、急性化膿性膽管炎正確答案：A答案解析：保守治療后癥狀持續(xù)加重說明結石繼發(fā)感染，急性化膿性膽管炎常有黃疸。6、二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀為A、勞力性呼吸困難B、咯血C、夜間呼吸困難D、端坐呼吸E、聲音嘶啞正確答案：A答案解析：活動后回心血量增加，左心房壓力升高加重肺部游血出現(xiàn)勞力性呼吸困難。咯血有時可能為二尖瓣狹窄患者的首發(fā)癥狀，但不多見。聲音嘶啞是由于左心房明顯擴張、支氣管淋巴結腫大和肺動脈擴張壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)所致，并不多見。7、帕金森病的治療最基本最有效的藥物為A、金剛烷胺B、泰舒達C、珂丹D、多巴胺E、復方左旋多巴正確答案：E答案解析：帕金森病患者的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元顯著變性丟失。黑質(zhì)-紋狀體多巴按能通路變性。紋狀體多巴胺遞質(zhì)濃度顯著降低。復方左旋多巴至今仍是治療本病的最基本最有效的藥物，對震顫、強直、運動遲緩等均有較好療效。8、下列疾病可引起膽汁淤積性黃疸的是A、中毒性肝炎B、病毒性肝炎C、鉤端螺旋體病D、毛細膽管型病毒肝炎E、遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：D答案解析：肝內(nèi)膽汁於積如毛細膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復發(fā)性黃疸等可引起膽汁淤積性黃疸。9、引起同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體癱瘓的病變部位是A、皮質(zhì)B、內(nèi)囊C、延髓D、腦橋E、中腦正確答案：E10、患者，男性，34歲，原有十二指腸潰瘍，近日上腹痛加劇，6小時前腹痛突然劇烈難忍，伴大汗淋漓，考慮有十二指腸穿孔。不宜做的檢士是A、胃鏡檢查B、胸部透視C、腹部透視D、胸腹聯(lián)合透視E、腹腔穿刺正確答案：A答案解析：潰瘍穿孔的急性期是不能進行胃鏡檢查的。11、患者男性，67歲。2年前被診斷有擴張型心肌病，長期服用地高辛治療，近一周出現(xiàn)喘憋加重，不能平臥，雙下腔水腫，最需要增加的藥物是A、ACEIB、螺內(nèi)酯C、β受體阻斷劑D、利尿劑E、洋地黃正確答案：D答案解析：失代償期需要先利尿和強心治療。12、一過性肢體功能障礙常見于A、高血壓腦病B、高血壓心臟病C、腦血栓形成D、TIAE、腎功能不全正確答案：D13、特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作，首選藥物是A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、苯妥英鈉D、乙琥胺E、苯巴比妥正確答案：A答案解析：丙戊酸鈉是一種廣譜AEDs，是全面性發(fā)作時的首選藥物。14、與再生障礙性貧血關系最密切的疾病為A、惡性組織細胞增生癥B、骨髓增生異常綜合征C、巨幼細胞貧血D、脾功能亢進E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：E答案解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿與再障均因造血干細胞缺陷導致，并且再障可合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，稱再障-PNH綜合征，故其為相互關系最密切的疾病。15、有關尿道下裂的敘述不正確的是A、尿道下裂臨床分為許多類型B、手術方法多種多樣C、尿道下裂是尿道開口異禽，陰莖發(fā)育正常D、嚴重的尿道下裂外生殖器酷似女性E、手術的目的是矯正陰莖彎曲、修復尿道以恢復正常的排尿和性交功能正確答案：C答案解析：尿道下裂是尿道板發(fā)育井常，同時尿道開口也異常。由于尿道板呈攣縮的條索狀，使陰莖向下彎曲，進入青春期生殖器發(fā)育階段會嚴重影響陰莖的發(fā)育。16、以下檢查對了解腎積水程度幫助不大的是A、B超檢查B、放射性核素腎圖C、靜脈腎盂造影D、逆行尿路造影E、核磁的水成像正確答案：B答案解析：B超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結構變化，不能反映功能狀態(tài)。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結構變化和功能狀態(tài)。放射性核素衝圖檢查可以了解睜臟的功能狀態(tài)，以及上尿路梗阻的程度，但并不能從結構上顯示腎盂積水的程度。17、過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關鍵點是A、發(fā)病年齡與性別不同B、紫癜的部位、性質(zhì)與特點不同C、并發(fā)癥不同D、出、凝血的功能狀態(tài)不同E、血小板計數(shù)結果不同正確答案：E答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計數(shù)明顯減少，而過敏性紫瘋血小板計數(shù)正常。18、腎綜合征出血熱的傳染源不包括A、黑線姬鼠B、褐家鼠C、病毒攜帶者D、大林姬鼠E、雞正確答案：E答案解析：雞不是腎綜合征出血熱的傳染源。19、臨床表現(xiàn)以咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發(fā)熱，多可自愈的病是A、普通感冒B、流行性感冒C、支氣管炎D、咽炎E、過敏性鼻炎正確答案：D答案解析：本題主要對急性上呼吸道感染常見類型特點的總結。流行性感冒有全身中毒癥狀重，有高度傳染性的特點；普通感冒則局部呼吸道癥狀明顯，病程相對短暫，多能自愈。咽炎則以咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發(fā)熱，多可自愈。20、支持重型再生障礙性貧血診斷的項目是A、HbB、網(wǎng)織紅細胞絕對值C、中性粒細胞絕對值D、血小板E、多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下正確答案：E答案解析：多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下支持重型再障的診斷，其余各項均未達到診斷標準。21、患者，男性，52歲，肝硬化病史3年，3天前無誘因出現(xiàn)輕度性格改變和精神異常，未引起重視，今日晨起不能喚醍。最可能診斷是A、低血糖B、肝性腦病C、腦血管意外D、尿毒癥E、精神分裂癥正確答案：B答案解析：既往有明確的嚴重肝'病病史，出現(xiàn)精神紊亂，進一步發(fā)展為昏迷，最可能的診斷就是肝性腦病，如肝功能生化指標明顯異常、血氨增高，則進一步支持該診斷。22、患者，男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭暈，逐漸出現(xiàn)活動時心慌、氣短，平臥時緩解，無胸痛。查體：面色蒼白，服結膜蒼白，BP90/60mmHg，心率100次/min，呼吸26次/min，腸鳴音亢進。首先考慮A、急性心肌梗死B、肺栓塞C、消化道腫瘤D、內(nèi)臟破裂E、上消化道出血正確答案：E23、腕關節(jié)掌側(cè)玻璃切割傷，出現(xiàn)哪項體征說有正中神經(jīng)損傷時出現(xiàn)的體征是A、伸指受限B、內(nèi)收拇指受限C、并指功能受限D(zhuǎn)、外展拇指受限E、外展小指受限正確答案：D24、患者，男性，40歲，因消化道大出血人院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，出血停止，為明確出血原因，首選的檢查是A、選擇性腹腔動脈造影B、B超檢查C、纖維胃鏡檢查D、肝功能化驗E、鋇餐檢查正確答案：C25、胸膜摩擦音見于A、支氣管肺癌B、支氣管哮喘C、肺結核D、胸膜炎E、支氣管擴張正確答案：D答案解析：骨、關節(jié)病變或內(nèi)分泌紊亂為肺癌的常見肺外表現(xiàn)。26、患者，男性，54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復位后夾板固定，因右小腿腫脹疼痛逐漸加劇傷后36小時轉(zhuǎn)診，檢查：右足背明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾被動活動時疼痛加劇，毛細血管充盈尚存在，拆除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫稍髙且皮膚有張力性水泡?？紤]最可能診斷為A、骨筋膜室綜合征B、腓總神經(jīng)損傷C、脛動脈損傷D、脛后動脈損傷E、脛前動脈損傷正確答案：A27、肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為A、黃痰B、白色泡沫痰C、鐵銹色痰D、膠凍狀痰E、暗紅色黏稠血痰正確答案：C答案解析：肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為銹色。28、下列不是缺血性腦卒中手術適應證的是A、暫時缺血性發(fā)作(TIA)B、輕中度腦卒中C、無癥狀頸動脈狹窄D、頸動脈閉塞，且閉塞遠端頸內(nèi)動脈不顯影E、斑塊嚴重鈣化或血栓形成，狹窄在C2以下正確答案：D29、慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，首選的抗菌藥物應是A、青霉素B、丁胺卡那霉素C、鏈霉素D、四環(huán)素E、慶大霉素正確答案：A30、廣泛用于乳腺癌普查的檢查項目為A、乳房的視診和捫診B、鉬靶X線攝片C、超聲檢查D、活組織病理檢查E、核磁共振成像正確答案：B31、患者，男性，34歲，原有十二指腸潰瘍，近日上腹痛加劇，6小時前腹痛突然劇烈難忍，伴大汗淋漓，考慮有十二指腸穿孔。假設為胃潰瘍穿孔，多見于A、胃小彎B、胃大彎C、胃體部D、胃竇部E、胃底部正確答案：A答案解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門部，尤其在胃竇部小彎處多見。32、24歲婦女訴臍周疼痛。在9個月前剛從藝術學校畢業(yè)后開始她的第一份工作，這些癥狀就出現(xiàn)了。在此期間，她巳經(jīng)多次便秘持續(xù)4~5天。隨后是典型的3~4天的頻繁腹瀉。她否認血便，發(fā)熱，體重減輕，或食欲改變。她的癥狀通常是周末較輕。體格檢查正常。血細胞計數(shù)是正常的，紅細胞沉降率是4min/h，血清白蛋白和肝功能試驗是正常的。最有可能的診斷是A、克羅恩病B、憩室病C、賈第鞭毛蟲感染D、腸易激綜合征E、潰瘍性結腸炎正確答案：D答案解析：本患者有典型的腹痛癥狀伴腹瀉和便秘交替。她是一個年輕人，有慢性癥狀，這是非常典型的腸易激綜合征。此診斷的患者一般都有與膳食或壓力有關的疼痛癥狀，且有排便習慣改變。這些患者都沒有查體證據(jù)或化驗結果表明炎癥過程。使飲食變化，并減輕壓力通常是治療目標，加用解痙藥物治療令癥狀減輕?？肆_恩病是與一些炎癥相關，包括腹部檢查疼痛，黏液膿性或血便，體重減輕，伴或不伴白細胞增多與血沉(ESR)升高。憩室病很少發(fā)生在這么年輕的患者身上，通常會便秘而沒有腹瀉癥狀。賈第鞭毛蟲感染可能會導致腹部慢性疼痛，但通常為上消化道33、目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為A、非留體抗炎藥B、磷酸氯喹C、雷公藤總苷D、環(huán)磷酰胺E、潑尼松正確答案：E答案解析：糖皮質(zhì)激素是目前應用最廣、作用最強的抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)和免疫抑制劑，它可以緩解某些嚴重癥狀，取得一時性鼓舞人心的效果，是目前治療系統(tǒng)性紅斑狼疾的主要用藥。34、胃與十二指腸患者外科治療的絕對適應證是A、大便隱血陽性B、并發(fā)瘢痕性幽門梗阻C、年輕的潰瘍病患者D、癥狀輕的十二指腸球部潰瘍E、并性水腫性幽門梗阻正確答案：B35、類風濕關節(jié)炎癥狀包括A、關節(jié)痛B、關節(jié)僵硬C、關節(jié)腫脹D、關節(jié)功能障礙E、以上都對正確答案：E36、患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次入院。查體:T36.1℃，P92次/min，R26次/min，BP140/80mmHg?；颊哂?天前因進食較多的高蛋白飲食而發(fā)生病情變化。考慮為肝性腦病。肝性腦病的前驅(qū)期主要表現(xiàn)為A、意識模糊B、精神失常C、性格行為改變D、呼吸時有肝臭E、腱反射亢進正確答案：C答案解析：肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為前驅(qū)期、昏速前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常。37、患者，男性，50歲。主訴：中上腹不適，疼痛15年。B超示肝膽無特珠，胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示：胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細胞浸潤和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層。下列措施最合適的是A、予以H+-K+-ATP酶抑制劑，降低胃酸，防止出血B、予吲哚美辛止痛C、應用胃黏膜保護劑并定期隨訪胃鏡并查HpD、多飲濃茶E、應用抗生素抗Hp治療正確答案：C答案解析：診斷考慮為慢性萎縮性胃炎，治療主要是查找病因如Hp，保護胃黏膜，由于有中重度腸腺化生，要定期隨訪，預防演變?yōu)槲赴?8、患者，女性，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是A、外痔B、肛瘺C、直腸癌D、肛裂E、內(nèi)痔正確答案：D39、男性，30歲，車禍傷30分鐘。體格檢查：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難，左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音。首要的處理是A、緊急剖胸手術B、吸氧及霧化吸入C、清除呼吸道分泌物D、對軟化胸壁牽引固定E、左側(cè)胸腔閉式引流正確答案：C答案解析：患者發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難，左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音?；颊哂泻粑拦Ｗ枰蛩兀虼耸紫鹊膿尵却胧┦乔宄粑婪置谖锖彤愇?，保持呼吸道通暢，保證肺通氣。40、成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導致嚴重燒傷，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10%，Ⅱ度燒傷40%，Ⅲ度燒傷5%。傷后3小時送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn)：體溫36.5℃，心率130次/min，血壓90/65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)：WBC15×109/L，Hb120g/L。以下診斷正確的是A、化學燒傷B、燒傷休克失代償期C、合并吸人性損傷D、爆震傷E、火焰燒傷正確答案：E41、患者，女，23歲。診斷類風濕關節(jié)炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解。近2周來，左上眼瞼出現(xiàn)一個褐色斑點，直徑1mm大?。挥已垤柲ど铣霈F(xiàn)藍色斑塊4mmX6mm大小，不規(guī)則。你認為最合適的診斷是A、與類風濕關節(jié)炎活動有關B、應看眼科C、原因不清D、色素沉著E、類風濕關節(jié)炎血管表現(xiàn)正確答案：E42、心搏驟停最常見的病因為A、冠心病B、心肌炎C、肥厚型心肌病D、高血鉀E、窒息正確答案：A答案解析：引起心臟驟停的原因有心源性及非心源性，而心源性是最常見且最重要的原因。而冠心病及并發(fā)癥引起的心臟驟停約占心源性心臟驟停的80%。43、關于甲胎蛋白（AFP)的描述，不正確的是A、正常值B、生殖腺胚胎癌患者AFP增高C、AFP＞500μg/L持續(xù)3周，可診斷為原發(fā)性肝癌D、AFP>200μg/L持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌E、AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)前6個月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌正確答案：C答案解析：AFP＞500μg/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。44、患者，女性，25歲。半年來皮膚反復出現(xiàn)紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L，白細胞3.8×109/L，分類淋巴細胞占60%，中性粒細胞40%，血小板40×109/L，骨髓象增生活躍，粒細胞系占28%，紅細胞系占10%，淋巴細胞系占52%，成熟漿細胞7%，組織嗜堿細胞3%，巨核細胞2個，無病態(tài)造血，Ham試驗(一），網(wǎng)織紅細胞0.8%。治療上應首選A、MP方案化療B、糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、雄性激素結合中醫(yī)中藥E、骨髓移植正確答案：D答案解析：該病例屬慢性再生障礙性貧血，所以首選治療是雄性激素結合中醫(yī)中藥，肯定不能化療，其余均不是首選。45、以上引發(fā)骨筋膜室綜合征最多的骨折是A、脛骨平臺骨折B、股骨下段骨折C、股骨干中上段骨折D、腓骨頸骨折E、脛腓骨中段骨折正確答案：E46、下列慢性腎衰竭時用藥應掌握的原則中不恰當?shù)氖茿、了解常用藥物的藥代動力學和藥效學特點；患者的腎功能情況及其他病理生理狀況B、熟悉腎衰竭及其他病理生理狀況時用藥方法，按腎功能減退的程度調(diào)整某些藥物特別是以原形經(jīng)腎排泄的藥物劑量C、首先選用腎毒性相對較小的藥物，如確需應用某些有腎毒性的藥物，應根據(jù)相應的方法減少藥物劑量，或延長用藥間隔D、對某些特殊治療藥物，如有條件可測定其血中藥物濃度，如地高辛、氨茶堿、苯妥英鈉、氨基糖苷類抗菌藥物等E、已經(jīng)開始維持性血液透析治療的慢性腎衰竭患者不需要調(diào)整用藥劑量正確答案：E47、慢性腎小球腎炎治療方法正確的是A、積極使用激素和免疫抑制劑B、增加蛋白攝入量C、使用抗菌藥物D、使用止血藥物E、積極控制高血壓正確答案：E48、上尿路結石多數(shù)為A、草酸鈣結石B、磷酸鈣結石C、尿酸結石D、胱氨酸結石E、憐酸鎂銨結石正確答案：A答案解析：上尿路結石好發(fā)于青壯年，以草酸鈣成分最為多見。目前認為該結石發(fā)病率明顯增高可能與生活水平提高，營養(yǎng)過剩有關（進食過多的動物蛋白、高熱量、高糖和低纖維素）。49、患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天人院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應于多長時間內(nèi)進行網(wǎng)絡直報A、2小時B、3小時C、4小時D、12小時E、24小時正確答案：A答案解析：各級各類醫(yī)療機構和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后，應于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。50、患者男性，65歲。既往有高血壓病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該側(cè)深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為A、丘腦梗死B、丘腦出血C、殼核梗死D、殼核出血E、尾狀核出血正確答案：B答案解析：患者為老年患者，既往有高血壓病史，情緒激動后起病，因此多為腦出血，由于查體見上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。51、男，25歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱伴全身酸痛、食欲減退、厭油5天，黃疸逐漸加深、少尿2天于8月10日人院。體查:神志清楚，皮膚鞏膜明顯黃染，胸腹部可見出血點，靜脈注射處可見淤斑，球結膜充血，心肺（-），肝肋下1cm，脾(-)，腓腸肌壓痛。實驗室檢查:WBC8×109/L，N0.75，L0.25，尿蛋白（++)，尿RBC+/HP，尿WBC0~5/HP，BUN14mmol/L，ALT150U，TBiL130μmol/L?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的嚴重后果是A、肺大出血B、急性腎衰竭C、急性肝衰竭D、消化道大出血E、心源性肺水腫正確答案：B52、患者，女性，35歲?；悸阅I炎已4年，加重伴少尿1周。血壓180/100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8.7ml/min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。下列選項是患者開始透析的指征的是A、高鉀血癥B、HCO3-低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸C、心力衰竭D、血肌酐大于707μmol/LE、以上都是正確答案：E53、肺血栓栓塞癥栓子來源最多見于A、上腔靜脈B、左心房C、股動脈D、右心房E、下肢深靜脈正確答案：E答案解析：肺血栓栓塞癥栓子主要來源.于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心室，其中50%~90%來源于下肢深靜脈，也可以說是下腔靜脈徑路。54、患者，男性，29歲，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月。體檢BP140/95mmHg。尿蛋白(+++)，紅細胞++/HP，血Hb105g/L，膽固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，補體C3下降，血Cr145μmol/L。24小時尿蛋白定量為5g。該患者的治療中應首選的藥物是A、環(huán)磷酰胺B、潑尼松C、環(huán)孢素D、呋塞米E、青霉素正確答案：B55、2018版美國AHA心肺復蘇指南中胸外按壓的部位為A、胸部正中，兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處）B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左緣第五肋間E、劍突處正確答案：A56、菌痢的大便特點是A、血液與糞質(zhì)混勻B、果醬樣C、黃色或米附水樣D、黏液膿血樣E、糞質(zhì)較多正確答案：D57、以下不厲于ALI/ARDS急性呼吸窘迫綜合征治療原則的是A、心衰治療B、治療原發(fā)病C、糾正缺氧D、機械通氣E、液體管理正確答案：A答案解析：ARDS的治療關鍵在于原發(fā)病及其病因，更緊迫的是要及時糾正患者嚴重缺氧，贏得治療基礎疾病的寶責時間。另外還可應用腎上腺皮質(zhì)激素，以及維持適宜的血容量、糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持等。心衰不是ARDS的常見病因，心衰治療不屬于ARDS的治療原則。58、患者，男性，32歲。終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A、腎臟B、輸尿管C、膀胱頂部D、膀胱底部E、前尿道正確答案：D答案解析：排尿終末出現(xiàn)肉眼血尿常見的病變部位有膀胱頸部、膀胱三角區(qū)和后尿道三處，而膀胱三角區(qū)就位于膀胱底部。59、創(chuàng)傷搶救中，需首先處理A、內(nèi)臟損傷B、休克C、骨折D、窒息E、出血正確答案：D60、患者，男性，35歲。飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，應首先考慮的診斷是A、急性胃炎B、十二指腸穿孔C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、急性闌尾炎正確答案：D答案解析：有酗酒的誘因，起病急，持續(xù)腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，符合急性胰腺炎癥狀。61、尿路感染的易感因素王魚適A、尿路梗阻、膀胱-輸尿管反流B、導尿、膀胱鏡檢查C、糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長期使用激素或免疫抑制劑者D、妊娠、性生活損傷和月經(jīng)期E、青年男性正確答案：E62、厭氧菌感染所致肺炎患者咳A、紅棕色膠凍狀痰B、草綠色痰C、鐵銹色痰D、膿臭痰E、少量白黏痰正確答案：D63、男性患者，28歲，發(fā)現(xiàn)高血壓半年，因頭痛，多汗、煩躁，伴心悸、氣促來院急診，診斷為高血壓危象，處理后BP降至125/80mmHg，癥狀消失，囑患者應A、長期服降壓藥治療B、繼續(xù)服藥，查明病因C、低鈉飲食，注意休息，不用藥D、隨訪并根據(jù)BP高低間歇用藥E、BP穩(wěn)定后可以停藥正確答案：B答案解析：年輕高血壓患者，應排除各種類型的繼發(fā)性高血壓。因為繼發(fā)性高血壓的病因可以消除，其原發(fā)病治愈后，BP即可恢復正常。64、沙丁胺醇屬A、白三烯受體阻滯劑B、抗膽堿能藥C、糖皮質(zhì)激素D、肥大細胞膜穩(wěn)定劑E、β2受體激動劑正確答案：E65、患者，男性，65歲。反復上腹隱痛半年伴食欲缺乏、消瘦，近2個月開始出現(xiàn)黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色，尿黃，膽囊大。首先應考慮診斷為A、膽總管結石B、膽囊結石C、胰頭癌D、壺腹部癌E、膽總管癌正確答案：D答案解析：持續(xù)性上腹痛或不適，胃食欲缺乏，消瘦，進行性加深的黃疸應考慮為胰腺癌，可捫及無痛性腫大的膽嚢，稱為Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。66、防治肺結核最關鍵的是A、注意個人衛(wèi)生，居家和辦公地方要適時通風換氣B、進行結核菌素試驗普查，陽性者服用INHC、接種卡介苗D、早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動性肺結核E、勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙正確答案：D答案解析：肺結核傳染源主要為排菌的結核患者，故早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動性肺結核是防治肺結核最為關鍵的。67、骨性關節(jié)炎的病理特點為A、關節(jié)軟骨變性B、滑膜炎C、淚腺炎D、皮下纖維組織增生E、附著點炎正確答案：A68、成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導致嚴重燒傷，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10%，Ⅱ度燒傷40%，Ⅲ度燒傷5%。傷后3小時送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn)：體溫36.5℃，心率130次/min，血壓90/65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)：WBC15×109/L，Hb120g/L。該患者燒傷面積的診斷為A、燒傷總面積40%B、燒傷總面積45%C、燒傷總面積50%D、燒傷總面積55%E、燒傷總面積70%正確答案：D69、患者，男，40歲。面色蒼白，疲乏無力1個月。血象：Hb60g/L，WBC3.6×109/L，分類可見少量幼粒、幼紅細胞，血小板65×109/L。此患者可排除A、骨髓增生異常綜合征B、骨髓纖維化C、骨髓轉(zhuǎn)移瘤D、再生障礙性貧血E、巨幼細胞貧血正確答案：D答案解析：血象分類可見少量幼粒、幼紅細胞不應該是再生障礙性貧血的血象特點，而其余均有可能出現(xiàn)。70、鼻出血時的處理方式為A、有休克時取坐位或半坐位B、無休克時應取平臥頭低位C、囑患者將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐D、不應予鎮(zhèn)靜劑E、不管有無休克，均應取坐位或半臥位正確答案：C答案解析：鼻出血時，盡量不要讓它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克時應平臥頭低位，以保持大腦供血，必要時應予鎮(zhèn)靜劑，以免心情過度緊張。71、患者嘔血來勢很猛，估計出血量在800ml以上，BP80/40mmHg。脈率120次/min，腸鳴音活躍，首先考慮該患者的出血部位為A、潰瘍引起的十二指腸球部出血B、胃癌引起的胃部出血C、食管或胃底靜脈曲張破裂出血D、膽道出血E、肝血管瘤破裂引起的肝內(nèi)膽道大出血正確答案：C72、患者，男性，30歲。咳嗽1個月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5夭*胸片示；左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結核。最需進行鑒別的疾病是A、癌性空洞伴感染B、支氣管炎C、支氣管擴張D、肺膿腫E、左上肺炎正確答案：E答案解析：該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn)，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人，影像學表現(xiàn)有空洞形成；肺膿腫影像學表現(xiàn)有空洞，內(nèi)有液平面形成；支氣管擴張多在肺左下葉發(fā)生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。73、下列X線表現(xiàn)中，不提示肺心病肺動脈高壓的是A、右下肺動脈干擴張B、右下肺動脈干橫徑≥15mmC、右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07D、肺動脈段明顯突出或其高度≥3mmE、雙下肺紋理增粗正確答案：E答案解析：肺動脈高壓X線表現(xiàn)：右下肺動脈干擴張，右下肺動脈干橫徑≥15mm，右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07，肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm，心尖上翹提示右心室肥大。74、鐵粒幼紅細胞性貧血的病因是A、DNA合成障礙B、珠蛋白合成障礙C、多能干細胞受損D、定向干細胞受損E、鐵利用障礙正確答案：E75、下列選項中，不屬于髙級心肺復蘇措施的是A、建立靜脈通路B、動脈血氣分析C、除顫D、人工呼吸E、氣管插管正確答案：D76、2018版AHA心肺復蘇指南修訂中成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為A、2~3cmB、4~5cmC、5~6cmD、6~7cmE、胸廓前后徑的一半正確答案：C77、患者，男性，70歲?？人?、咳膿痰、咯血30年，本次患者合并發(fā)熱、咯大量膿綠痰，痰培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，應選用A、甲硝唑B、萬古霉素C、頭孢他啶D、頭孢唑啉E、紅霉素正確答案：C78、起病速度最快的是A、腦血栓形成B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、短暫性腦缺血發(fā)作E、腦出血正確答案：B79、患者女性，35歲，3年前因胃潰瘍行胃大部切除術。2天前出現(xiàn)擠周腹痛，且疼痛逐漸加重，頻繁嘔吐急就診。查體：急性重病容，臍左側(cè)有一壓痛性包塊，肌緊張（一），反跳痛(+)，腸鳴音弱。此時患者可A、使用止痛藥暫止腹痛B、輸液、灌腸保守治療C、作血、尿常規(guī)及淀粉酶測定D、立即行剖腹探查E、單純胃腸減壓正確答案：C80、患者，男，15歲。貧血、黃疽5年。查體：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細胞0.06，白細胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細胞滲透脆性試驗：在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。患者最可能的診斷是A、海洋性貧血B、缺鐵性貧血C、遺傳性球形細胞增多癥D、異常血紅蛋白病E、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥正確答案：C答案解析：從病例資料看患者是因紅細胞膜結構異常引起的溶血，并有家族溶血史，因此最可能的診斷是遺傳性球形細胞增多癥。81、患者，女性，22歲，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而誘發(fā)酮癥酸中毒。立即收入院搶救。胰島素最佳使用方法是A、大劑量短效胰島素靜脈推注+肌內(nèi)注射B、大劑量短效胰島素靜脈滴注C、大劑量中效胰島素皮下注射D、小劑量短效胰島素靜脈滴注E、小劑量長效胰島素皮下注射正確答案：D答案解析：用小劑量短效胰島素靜脈滴注，每小時每公斤體重0.1μU肢島素。其優(yōu)點為簡單易行，不易發(fā)生低血糖和低血鉀，腦水腫發(fā)生率低。82、女性患者，62歲。夜間看電視時出現(xiàn)頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為A、幽門梗阻B、胃潴留C、霍亂D、腦出血E、急性心肌梗死正確答案：D答案解析：頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。大約一半的腦出血患者發(fā)生嘔吐，呈噴射樣，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關。83、下列中毒宜用或禁用的洗胃液是，敵百蟲中毒患者洗胃禁用A、2%碳酸氫鈉B、溫熱水C、1:5000高錳酸鉀D、雞蛋清E、生理鹽水正確答案：A84、男孩，15歲。近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前5周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂LT660U/L，AST480U/LsT-Bill146.5μmol/L，抗-HAV-IgG(+)，抗-HAV-IgM(-)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBtIgM(+)，抗-HCV(+)。應診斷為A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，兩型肝炎B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎C、急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，兩型肝炎D、被動獲得甲型肝炎杬體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎E、被動獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎正確答案：C答案解析：患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝疾??；病前5周曾注射過血制品，抗-HAV-IgG(+)，抗-HAV~IgM(-)說明既往感染甲肝可能；HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HB(HgM(+)，說明乙型肝炎感染，有病毒復制，傳染性強；抗-HCV.(+)說明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常為慢性感染。故考慮急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎、丙型肝炎。85、棕紅色膠凍樣痰主要見于A、肺膿腫B、肺炎克雷伯菌肺炎C、支氣管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、大葉性肺炎正確答案：B答案解析：肺炎克雷伯菌肺炎時典型患者咳磚紅色膠凍樣疫。86、高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時，下列最適合的治療藥是A、卡托普利B、氫氯噻嗪C、硝苯地平D、哌唑嗪E、普萘洛爾正確答案：C87、消化性潰瘍并發(fā)大出血時表現(xiàn)為A、惡心，嘔吐，泛酸B、餐后上腹疼痛，嘔吐最大，含隔夜宿食C、腹痛失去節(jié)律性，大便隱血試驗持續(xù)陽性D、面色蒼白，尿少，血壓下降E、突然全腹劇痛，腹肌緊張正確答案：D88、腹部閉合性損傷中，較多見的實質(zhì)臟器損傷為A、肝B、腎C、脾D、胰E、腎上腺正確答案：C答案解析：脾臟質(zhì)地脆弱，受到外力打去時容易碎裂，如傷及脾蒂出血量大，易因出血性休克導致死亡。89、患者，男性，63歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4~6次/d，稍爛、食欲缺乏，體重1個月內(nèi)下降5kg，化驗便潛血（±~+)，血Hb104g/L。確診的最佳手段是A、鋇灌腸B、便找瘤細胞C、結腸鏡D、腹部CTE、腹部超聲正確答案：C答案解析：結腸鏡檢查是確診結腸癌的最妤方法，通過結腸鏡能直接觀察全結腸的變化，取活檢做病理組織學檢查以確診。90、COPD的臨床癥狀下列選項不常見的是A、長期反復咳嗽咳痰B、經(jīng)?？┭狢、常伴胸悶氣促D、常于冬春季或氣壓低時急性發(fā)作E、經(jīng)?？赛S膿痰正確答案：B91、關于風濕熱的關節(jié)癥狀表現(xiàn)，不正確的是A、大關節(jié)為主B、反復發(fā)作C、多發(fā)性D、呈游