全科醫(yī)生考試題（含參考答案）

全科醫(yī)生考試題（含參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、病人，女性，30歲，繼發(fā)性不孕伴痛經(jīng)3年。婦科檢查：宮頸光滑，子宮后位，正常大小，粘連固定，經(jīng)陰道后穹隆捫及觸痛結(jié)節(jié)。診斷為A、慢性盆腔炎B、子宮內(nèi)膜異位癥C、卵巢癌D、子宮腺肌病E、盆腔淤血癥正確答案：B答案解析：凡育齡婦女有繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重和不孕病史，婦科檢查捫及盆腔觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁不活動(dòng)的囊性包塊，即可診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。典型盆腔內(nèi)異癥可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定、粘連。2、病人，女性，42歲，兩個(gè)月來，情緒低落，興趣索然，自覺“高興不起來”，“生不如死”，:“自己的腦子不靈了”，“像是生了銹的機(jī)器”，認(rèn)為“自己成了家庭和社會(huì)的累贅”，“成了廢物”，有胸悶、心悸、心慌的癥狀，自認(rèn)為有嚴(yán)重心臟病，不能治愈。主動(dòng)性言語及活動(dòng)明顯減少，生活被動(dòng)，愿獨(dú)處。曾多次自殺未遂，睡眠不好，早醒。該病人首要注意的問題是防止A、活動(dòng)少而引起的合并感染B、拒食導(dǎo)致營養(yǎng)不良C、自殺行為D、沖動(dòng)傷人E、癥狀波動(dòng)的規(guī)律正確答案：C答案解析：病人行為表現(xiàn)屬于抑郁癥的典型表現(xiàn)，而抑郁癥病人常常要預(yù)防其出現(xiàn)自殺行為。自殺是嚴(yán)重抑郁的一個(gè)標(biāo)志，抑郁發(fā)作中約有25%有自殺行為。3、人體的運(yùn)動(dòng)功能位置在前中央回的排列是A、頭面在上部，下肢在下部B、軀體在上部，頭面在下部C、下肢在上部，頭面在下部D、頭面在上部，上肢在下部E、上述排列均不對(duì)正確答案：C答案解析：人體的運(yùn)動(dòng)功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，頭面在下部。4、喉癌的治療方法是A、放射治療為主B、手術(shù)治療為主C、手術(shù)治療+放射治療D、化學(xué)治療為主E、免疫治療為主正確答案：B答案解析：喉癌釆用以外科治療為主的綜合治療。5、無痛性便血，直腸指診基本正常，最可能為A、內(nèi)痔B、外癆C、肛裂D、直腸息肉E、直腸癌正確答案：A答案解析：①直腸癌：在腸壁上可摸到高低不平的硬塊，其表面可有潰瘍，腸腔常狹窄，指套上往往染有膿血和黏液。②直腸息肉：可摸到質(zhì)軟而可推動(dòng)的腫塊，指套上常染有血跡。③內(nèi)痔：一般內(nèi)痔是柔軟的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血檢形成，則可摸到光滑的硬結(jié)。④肛瘺：可摸到索狀物，有時(shí)在肛瘺內(nèi)口可捫到小硬結(jié)或凹陷。⑤肛門直腸周圍膿腫：骨盆直腸間咪膿腫及直腸后間隙膿腫，在直腸內(nèi)可摸到壓痛性腫塊，表面較光滑。其他間隙膿腫可用拇、食指作雙指觸診檢查，即食指放在直腸內(nèi)，拇指放在肛周皮膚上，拇、食指觸診，可以發(fā)現(xiàn)肛管前深6、外瞼腺炎為A、睫毛毛囊及其附屬腺體的急性化膿性炎癥B、睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性化膿性炎癥C、瞼板腺的慢性肉芽腫性炎癥D、瞼板腺的急性化膿性炎癥E、外眥部瞼緣的慢性炎癥正確答案：A答案解析：如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染，稱為外險(xiǎn)腺炎。7、卵巢腫瘤并發(fā)癥錯(cuò)誤的是A、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)B、卵巢腫瘤破裂C、卵巢腫瘤嵌頓D、卵巢良性腫瘤惡性變E、卵巢腫瘤并發(fā)感染正確答案：C答案解析：卵巢腫瘤并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。8、紫外線的治療作用不包括A、殺菌B、促進(jìn)傷口愈合C、脫敏D、修復(fù)E、鎮(zhèn)痛正確答案：E答案解析：紫外線的治療作用是：殺菌、促進(jìn)傷口愈合、清創(chuàng)、脫敏、修復(fù)。9、“浮髕試驗(yàn)”陽性見于膝關(guān)節(jié)A、少量積液B、中等量積液C、大量積液D、滑膜增生E、髕骨骨折正確答案：B答案解析：浮髕試驗(yàn)陽性提示有中等量以上的關(guān)節(jié)積液(50ml)。10、淺反射不包括A、角膜反射B、提睪反射C、膝反射D、咽反射E、肛門反射正確答案：C答案解析：淺反射是剌激皮膚、黏膜引起的肌肉快速收縮反應(yīng)。包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射等。11、左小腦半球病變會(huì)有以下哪項(xiàng)表現(xiàn)A、靜止性震顫B、舞蹈病C、軀干性共濟(jì)失調(diào)D、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)E、閉目難立征陽性正確答案：D答案解析：小腦分為中央蚓部和兩側(cè)小腦半球，半球病變可導(dǎo)致患側(cè)共濟(jì)失調(diào)。12、下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)為A、上肢對(duì)稱性皮膚顏色改變B、下肢淺靜脈紅腫硬，有壓痛，足背動(dòng)脈波動(dòng)減弱C、趾端壞死，血膽固醇增高D、下肢靜脈淤血水腫，慢性潰瘍形成E、下肢變形增粗，肢端慢性潰瘍形成正確答案：D答案解析：發(fā)病早期，多為下肢酸脹不適及鈍痛感，同時(shí)有肢體沉重感，易乏力。多在久站后上述感覺加重，通過平臥、肢體抬高則可緩解。病變中后期，靜脈壁受損，靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲，呈蚯蚓樣外觀，以小腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈走行區(qū)明顯。病程長者，肢體皮膚則出現(xiàn)營養(yǎng)性改變，如脫屑、瘙癢、色素沉著等，甚至形成濕疹及潰瘍。隨著病情的演變，可以伴隨血管走行的疼痛、下肢腫脹、淤積性皮炎、淺靜脈血栓等癥狀。13、病人，女性，28歲，在失戀后，突然精神失常，陣陣苦笑，檢查問：“你今年多大年紀(jì)？”答：“3歲?！眴枺骸澳阍诤翁幑ぷ鳎俊贝?“我是幼兒園的小寶寶?！辈∪说陌Y狀屬于A、虛構(gòu)B、錯(cuò)構(gòu)C、癡呆D、譫妄狀態(tài)E、假性癡呆正確答案：E答案解析：假性癡呆是在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后可產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害，稱之為假性癡呆。預(yù)后較好?？梢娪隈Y及反應(yīng)性精神障礙。14、病人，女性，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kemig征(+)。腦CT7K腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是A、腦實(shí)質(zhì)出血B、腦膜癌病C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦膜炎E、腦瘤正確答案：C答案解析：腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影，考慮為蛛網(wǎng)膜下腔出血。15、飲水型地方性砷中毒病區(qū)的判定依據(jù)是A、有砷中毒病人B、有高砷水源存在C、飲用井被含砷廢水污染，有砷中毒病人D、有高砷水源，有典型慢性砷中毒病人，可排除其他污染E、飲水井含砷量超標(biāo)，有典型砷中毒病人，井旁長期有含高砷廢料堆放正確答案：D答案解析：飲水型地方性砷中毒病區(qū)的判定依據(jù)有高砷水源，有典型慢性砷中毒病人，可排除其他污染。16、青年，男性，右側(cè)液氣胸。要從右第二前肋間鎖骨中線0.5cm處抽氣，胸穿時(shí)從下肋骨上緣進(jìn)針，是因?yàn)锳、該處肋間隙寬，容易進(jìn)針B、供應(yīng)胸壁的血管神經(jīng)在肋骨下緣走行，肋骨上緣進(jìn)針可避免損傷這些組織C、該處胸壁薄，容易進(jìn)針D、該處沒有神經(jīng)分布，不感到疼痛E、該處容易抽到胸水正確答案：B答案解析：在肋角以內(nèi)，肋間的神經(jīng)血管沿肋骨下緣附近的肋溝走行，沿肋骨上緣穿刺可以避免損傷血管神經(jīng)。肋間的神經(jīng)和血管從肋角處開始分為兩支，在同一肋間隙內(nèi)沿上一位肋骨的下緣和下一位肋骨的上緣走行。如果在腋中線附近穿刺，應(yīng)該選擇在肋間隙中間進(jìn)行。17、下列哪項(xiàng)不是與肺癌相關(guān)的綜合征A、上腔靜脈阻塞綜合征B、Homer綜合征C、原發(fā)綜合征D、神經(jīng)肌肉綜合征E、類癌綜合征正確答案：C答案解析：肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的癥狀和體征有：①上腔靜脈阻塞綜合征：表現(xiàn)為頭面部和上半身淤血水腫，頸部腫脹，頸靜脈擴(kuò)張，病人常主訴領(lǐng)口進(jìn)行性變緊，可在前胸壁見到擴(kuò)張的靜脈側(cè)支循環(huán)。②Horner綜合征：肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤（Pancoast瘤)，易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗。也常有腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)造成以腋下為主、向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。③肺癌非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)，或稱之為副癌綜合征，包括神經(jīng)肌肉綜合征（包括小腦皮質(zhì)變性、脊髄小腦變性、周圍神經(jīng)18、甲亢術(shù)后甲狀腺危象多發(fā)生在A、碘劑用量不足的病人B、術(shù)中出血過多的病人C、甲狀腺切除不夠的病人D、術(shù)前甲亢癥狀控制不佳的病人E、年老體弱的病人正確答案：D答案解析：甲狀腺危象的發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠，甲亢癥狀未能很好地控制以及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。19、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常累及的關(guān)節(jié)是A、肘關(guān)節(jié)B、近端指間關(guān)節(jié)C、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)D、掌指關(guān)節(jié)E、腕關(guān)節(jié)正確答案：C答案解析：關(guān)節(jié)痛往往是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的首發(fā)癥狀，最常受累的部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次是跖趾關(guān)節(jié)以及膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)；顳下頜關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、頸推也可以受累；多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重。不包括遠(yuǎn)端之間關(guān)節(jié)。20、哪項(xiàng)不是急性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)A、腎功能在48小時(shí)內(nèi)突然減退B、血清肌酐絕對(duì)值升高衾0.3mg/dl(26.5μmol/L)C、或7天內(nèi)血清肌酐增至≥1.5倍基礎(chǔ)值D、尿量6小時(shí)E、每日血鉀上升1.0~2.0mmol/L正確答案：E答案解析：急性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)為：腎功能在48小時(shí)內(nèi)突然減退，血清肌酐絕對(duì)值升高≥0.3mg/dl(26.5μmol/L)，或7天內(nèi)血清肌酐增至≥1.5倍基礎(chǔ)值，或尿量6小時(shí)。21、ARDS最早期的癥狀是A、病人發(fā)紺B、明顯呼吸困難C、呼吸加快窘迫感D、呼吸道分泌物增多E、肺部聽診有啰音正確答案：C答案解析：ARDS癥狀視病程有所不同，早期癥狀：在損傷后4~6小時(shí)以原發(fā)病表現(xiàn)為主，呼吸可增快，可無典型呼吸窘迫。X線胸片無陽性發(fā)現(xiàn)。晚期癥狀：極度呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如嗜睡、譫妄、昏迷等。X線胸片示融合成大片狀浸潤陰影，支氣管充氣征明顯。22、早期胃癌系指腫瘤A、僅限于黏膜層，無論胃癌大小或有無轉(zhuǎn)移B、超過漿膜層時(shí)，不發(fā)生遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移C、僅限于黏膜或黏膜下層，無論胃癌大小或有無轉(zhuǎn)移D、超過肌層時(shí)，直徑小于5mmE、僅限于黏膜層，直徑不超過5mm正確答案：A答案解析：早期胃癌即胃癌僅限于黏膜或者黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為早期胃癌。23、內(nèi)囊應(yīng)具有哪項(xiàng)神經(jīng)表現(xiàn)A、一側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙B、雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙C、交叉性感覺障礙D、偏身感覺障礙E、偏身感覺障礙伴疼痛正確答案：D答案解析：內(nèi)囊損害，丘腦皮質(zhì)束經(jīng)內(nèi)囊后肢的后1/3投射至大腦皮層中央后回及頂上小葉，病損后出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身的深淺感覺障礙，伴有對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓和同向偏盲。24、外傷性眼內(nèi)炎的治療首選A、糖皮質(zhì)激素B、充分散瞳C、玻璃體內(nèi)藥物灌注D、大劑量抗生素E、玻璃體切割術(shù)正確答案：D答案解析：治療外傷性眼內(nèi)炎時(shí)應(yīng)充分散瞳，局部和全身應(yīng)用大劑量抗生素和糖皮質(zhì)激素。25、以下結(jié)核病分類錯(cuò)誤的是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、血行播散型肺結(jié)核C、結(jié)核性膿胸D、結(jié)核性胸膜炎E、菌陰肺結(jié)核正確答案：C答案解析：結(jié)核病分類和診斷要點(diǎn)：①原.發(fā)型肺結(jié)核：含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。②血行播散型肺結(jié)核：含急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。③繼發(fā)型肺結(jié)核：繼發(fā)型肺結(jié)核舍浸潤性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、纖維空洞性肺結(jié)核和千酪樣肺炎等。④結(jié)核性胸膜炎：含結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。⑤其他肺外結(jié)核按部位和臟器命名，如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核等。⑥菌陰肺結(jié)核。26、病人，女性，28歲，發(fā)熱5天，幾乎發(fā)生在午后，最高體溫達(dá)39.4℃，次日晨可降至37.4℃。該病人的熱型是A、稽留熱B、間歇熱C、回歸熱D、不規(guī)則熱E、弛張熱正確答案：E答案解析：稽留熱特點(diǎn)：體溫升高達(dá)39℃以上而且24小時(shí)相差不超過1℃。間歇熱特點(diǎn):24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱與正常體溫之下。弛張熱特點(diǎn)：24小時(shí)體溫相差超過I℃，但最低點(diǎn)未達(dá)正常水平?；貧w熱特點(diǎn)：高熱持續(xù)數(shù)日后自行消退，但數(shù)日后又再出現(xiàn)高熱。不規(guī)則熱特點(diǎn)：體溫曲線無一定規(guī)律。該病人熱型符合弛張熱。27、社區(qū)康復(fù)是A、利用和依靠社區(qū)自身資源B、是一種綜合性的服務(wù)C、提高殘疾人生活質(zhì)量，使其回歸正常的社會(huì)生活D、有利于實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診E、以上都是正確答案：E28、異位妊娠破裂的腹痛機(jī)制是A、空腔臟器痙攣B、空腔臟器擴(kuò)張或阻塞C、化學(xué)刺激D、血管阻塞、組織缺氧E、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂正確答案：E答案解析：異位妊娠破裂時(shí)由于異位的胚胎破裂引起的腹部疼痛。29、能夠確診感染性心內(nèi)膜炎的檢查是A、超聲心動(dòng)圖B、X線檢查C、免疫學(xué)檢查D、心電圖E、血培養(yǎng)正確答案：E答案解析：血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。在近期未接受過抗生素治療的病人血培養(yǎng)陽性率可高達(dá)95%以上，其中90%以上病人的陽性結(jié)果獲自入院后第一日采取的標(biāo)本。30、病人，女性，18歲，因感冒發(fā)熱1周后出現(xiàn)心悸、氣促不能平臥收治人院。心臟檢查示心臟擴(kuò)大，心率110次/分，律齊。心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及收縮期吹風(fēng)樣雜音2/6級(jí)，性質(zhì)柔和，向腋下傳導(dǎo)不明顯。舒張?jiān)缙诒捡R律聽診的特點(diǎn)為A、音調(diào)低、強(qiáng)度弱，其額外心音出現(xiàn)在舒張期即32后B、音調(diào)高、強(qiáng)度強(qiáng)，其額外心音出現(xiàn)在舒張期即32后C、音調(diào)低、強(qiáng)度弱，其額外心音出現(xiàn)在收縮期D、音調(diào)高、強(qiáng)度強(qiáng)，其額外心音出現(xiàn)在收縮期E、音調(diào)低、強(qiáng)度弱，其額外心音出現(xiàn)在收縮期前正確答案：A答案解析：舒張?jiān)缙诒捡R律的聽診特點(diǎn)：①音調(diào)較低；②強(qiáng)度較弱；③額外心音出現(xiàn)在舒張?jiān)缙?，即第二心音（S2)后；④奔馬律多起源于左心室，聽診最清晰的部位在心尖部，而右心室奔馬律在胸骨下端左緣最清楚；⑤左心室奔馬律呼氣末明顯，吸氣時(shí)減弱，右心室奔馬律則吸氣時(shí)明顯，呼氣時(shí)減弱。31、病人，男性，52歲，因昏迷1天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉150mmol/L，血清鉀5mmol/L，血清氯102mmol/L，BUN10.2mmol/L，血糖34mmol/L，血pH7.24，尿蛋白（+)，尿酮體(+)。急診首要治療是A、皮下注射胰島素50U，靜脈滴注50UB、小劑量胰島素+5%葡萄糖注射液靜脈滴注C、小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注D、小劑量胰島素+等滲鹽水靜脈滴注E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒正確答案：D答案解析：補(bǔ)液對(duì)重癥胴癥酸中毒病人十分重要，不僅利于失水的糾正，而且有助于血糖的下降和酮體的消除。補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)病人的失水程度因人而異。小劑量胰島素療法即可對(duì)酮體生成產(chǎn)生最大抑制，而又不至于引起低血糖及低血鉀，糖尿病嗣癥酸中毒的生化基礎(chǔ)是酮體生成過多，而非HC〇3-丟失過多，治療應(yīng)主要采用胰島素抑制明體生成，促進(jìn)酮體的氧化，酮體氧化后產(chǎn)生HCO3-，酸中毒自行糾正。過早、過多地給予NaHCO3-有害無益。32、病人，女性，65歲。下樓時(shí)不慎摔傷，右髖部疼痛，活動(dòng)受限。查體右下肢短縮。外旋畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。為明確診斷首選A、普通X線片B、CT檢查C、MRI檢查D、核素掃描E、內(nèi)鏡檢查正確答案：A答案解析：X線檢查對(duì)骨折的診斷有重要價(jià)值，凡疑為骨折的病人應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查。33、下列哪項(xiàng)不是皮脂腺囊腫的表現(xiàn)A、可生長在人體體表汗毛分布處B、中央有被堵塞的腺口，呈一小黑點(diǎn)C、與深層組織有粘連D、無壓痛，無波動(dòng)E、內(nèi)容物為粉狀皮脂正確答案：C答案解析：皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，病人一般無自覺癥狀。腫物呈球形，單發(fā)或多發(fā)，中等硬，有彈性，高出皮面，與皮趺有粘連，不易推動(dòng)，表面光，無波動(dòng)感，其中心部位可能為淺藍(lán)色，有時(shí)在皮膚表面有開口，擠壓可出豆腐渣或面泥樣內(nèi)容物，若并發(fā)感染可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)。34、有關(guān)TIA的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是不應(yīng)有的A、起病突然B、反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似C、每經(jīng)歷一次發(fā)作均遺留相應(yīng)局灶癥狀D、大多無意識(shí)障礙及顱內(nèi)高壓綜合征E、癥狀持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)正確答案：C答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，無后遺癥。35、臥位腰椎穿刺腦脊液壓力正常值是A、50~70mmH2OB、80~180mmH2OC、190~220mmH2OD、230~250mmH2OE、260~280mmH2O正確答案：B答案解析：臥位腰推穿刺腦脊液壓力正常值是80~180mmH2O。36、房間隔缺損早期X線檢查顯示A、左房增大B、左房右室明顯增大C、左室增大D、右室增大E、右房增大正確答案：E答案解析：房間隔缺損對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響主要取決于分流量的多少，由于左房壓力高于右房形成左向右的分流，導(dǎo)致右房增大，肺循環(huán)血流量增加。持續(xù)的肺血流量增加導(dǎo)致肺於血，導(dǎo)致右心容量負(fù)荷增加，右室增大。37、某男，40歲。主因左眼被玉米葉劃傷2天人院。查：左眼睫狀充血，角膜顆上方可見一約2mmx3mm大小病灶，略隆起，較干燥，周邊呈毛刺狀改變，角膜基質(zhì)層水腫，前房可見約1mm積膿。關(guān)于該病人的治療哪項(xiàng)不正確A、局部應(yīng)用氟康唑液點(diǎn)眼B、全身應(yīng)用抗真菌藥C、適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、并發(fā)虹睫炎者用1%阿托品散瞳E、保守治療無效時(shí)，可行角膜移植正確答案：C答案解析：局部使用抗真菌藥物治療，對(duì)并發(fā)虹膜睫狀體炎者，應(yīng)使用阿托品滴眼劑或眼青散曈，不宜使用糖皮質(zhì)激素。38、食管癌典型癥狀是A、哽噎感B、胸骨后不適C、進(jìn)行性吞咽困難D、胸骨后牽拉樣痛E、胸骨后燒灼感正確答案：C答案解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌較晚期臨床典型表現(xiàn)，早期食管癌癥狀多不典型，主要癥狀有胸骨后不適、燒灼感、牽拉樣痛以及咬咽感，時(shí)輕時(shí)重，易被忽略。39、病人，男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘到1小時(shí)不等。查體，心率200次/分，律齊，心電圖示QRS波形正常，P波顯示不清，診斷為A、房顫B、竇性心動(dòng)過速C、房撲D、陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速正確答案：E答案解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)為①心率150^250次/分，節(jié)律規(guī)則；②QRS形態(tài)與時(shí)限正常，但發(fā)生室內(nèi)差傳或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS異常；③P波為逆行性，常埋于QRS內(nèi)或于其終末部，P與QRS固定；④起始突然。40、病人，女性，26歲，急性發(fā)熱、皮疹，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：WBC4.7×109/L，Hb110g/L，中性粒細(xì)胞68%，嗜酸性粒細(xì)胞10%，血小板120×109/L，尿常規(guī)：尿蛋白（+)，白細(xì)胞5~8個(gè)/Hp，紅細(xì)胞4~6個(gè)/Hp，空腹血糖5.0mmol/L，肌酐65μmol/L。病人因感冒曾在數(shù)日前自服先鋒霉素，此時(shí)考慮下列哪種疾病可能性大A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、急性膀胱炎D、急性過敏性間質(zhì)性腎炎E、IgA腎病正確答案：D答案解析：急性間質(zhì)性腎炎典型病例有：①近期用藥史；②藥物過敏表現(xiàn)；③尿檢異常；④腎小管及小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任何一條，即可臨床診斷本病。但是，非典型病例（尤其是由非甾類抗炎藥致病者）常無第二條，必須依靠腎穿剌病理檢查確診。41、地方性砷中毒是機(jī)體長期砷暴露發(fā)生的A、急性中毒B、亞急性中毒C、慢性中毒D、職業(yè)性中毒E、藥物性中毒正確答案：C答案解析：地方性砷中毒是一種慢性中毒性疾病，主要是由于人們通過飲水、食物、皮膚接觸等方式接觸砷，使砷在人體內(nèi)聚積，引起疾病。42、梅毒的篩查試驗(yàn)是A、RPRB、FTA-ABSC、WBD、HIV-AbE、HSVELISA正確答案：A答案解析：RPR是梅毒的診斷篩選試驗(yàn)。43、DIC與血栓性血小板減少性紫癜的鑒別中，哪項(xiàng)意義最大A、起病急緩B、血漿FⅧ凝血活性(FⅧ：C)測(cè)定及vWF裂解酶C、病程長短D、黃疸輕重E、微循環(huán)衰竭情況正確答案：B答案解析：DIC血漿FⅧ凝血活性(FⅧ：C)測(cè)定為降低、vWF裂解酶正常，與血栓性血小板減少性紫?？梢澡b別。DIC多數(shù)起病急、病程短，微循環(huán)衰竭多見，黃疸輕而少見。44、膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型的三聯(lián)征是A、突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B、突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓C、突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D、畏寒發(fā)熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓E、以上均不是正確答案：C答案解析：膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型的三聯(lián)征為：突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸。45、青年男性，2天來胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下胺無力，伴二便障礙。查臍以下各種感覺障礙，雙下肢肌力0級(jí)，無病理反射，最可能的診斷是A、脊髓出血B、急性脊髓炎C、脊髓腫瘤D、吉蘭-巴雷綜合征E、大腦旁腦膜瘤正確答案：B答案解析：急性橫貫性脊髓炎是指各種原因所致、以累及數(shù)個(gè)節(jié)段的脊髓橫貫性損害為主的急性脊髓病。主要病理改變?yōu)榧顾璧难装Y、脫髓鞘及壞死。該病人有胸背部疼痛，雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，且臍以下各種感覺障礙，考慮定位在胸髓。46、指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是A、理療B、熱敷C、抗生素D、拔出指甲E、在甲溝處切開引流正確答案：D答案解析：甲溝炎初起未形成膿腫時(shí)，局部可以選用魚石脂膏，金黃散等敷貼或者超短波，紅外線等理療。并服用頭孢拉定等抗生素。已形成膿腫時(shí)除用抗生素以外應(yīng)行手術(shù)治療，在甲溝旁切開引流，甲根處的膿腫需要分離拔出一部分指甲甚至全片甲片，手術(shù)時(shí)要注意避免損傷甲床。47、病人42歲，男性，農(nóng)民。既往體健。因腹瀉3天就診，多為水樣便，伴少量黏液，十多次/天，伴有嘔吐數(shù)次、腓腸肌痙攣，無發(fā)熱，無腹痛。查體T36.9℃，神志清，皮膚彈性差，脈細(xì)數(shù)，血壓76/42mmHg。檢查：大便鏡檢白細(xì)胞0~2個(gè)/HP，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)16×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.12，單核細(xì)胞0.10。本例治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A、抗菌治療B、抗病毒治療C、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)D、低分子右旋糖酐擴(kuò)容E、首選升壓藥，糾正低血壓正確答案：C答案解析：腹瀉丟失大量水分和鈉鉀鹽，迅速出現(xiàn)低血容量性休克和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)快速補(bǔ)充液體和電解質(zhì)?？共《局委熢瓌t是錯(cuò)誤的。48、鼻咽纖維血管瘤病人最不適宜作的檢查是A、鼻腔、口腔反復(fù)大量出血B、CT、電子鼻咽鏡檢查C、耳鳴、聽力下降D、鼻咽部活檢E、DSA、MRA正確答案：D答案解析：因鼻咽纖維血管瘤極易出血，術(shù)前禁忌活檢。49、病人，女性，30歲，已婚。月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，右下腹劇痛4小時(shí)伴頭暈及肛門墜脹感。查體：血壓80/56mmHg，面色蒼白，痛苦貌，下腹部壓痛及反跳痛(+)，右側(cè)著，肌緊張不明顯，移動(dòng)性濁音(+)。婦科檢查：宮頸舉痛，宮體稍大，右附件區(qū)觸及不規(guī)則包塊，大小約4cm×3cm×3cm，壓痛(+)，血紅蛋白100g/L。輔助檢查宜選A、宮腔鏡B、陰道后穹隆穿刺C、腹部CTD、腹部X線E、腹腔鏡正確答案：B答案解析：輸卵管妊娠破裂常用檢查為陰道后穹隆穿刺抽出不凝血。50、在確定飲水型地方性氟中毒病區(qū)的諸多指標(biāo)中，起決定指標(biāo)的是A、飲水含氟量B、氟斑牙(氟牙癥)患病率C、氟骨癥患病率D、群體尿氟含量E、糧食氟含量正確答案：B答案解析：氟斑牙是慢性氟中毒最早出現(xiàn)的癥狀之一，因牙齒生長期成釉細(xì)胞發(fā)生障礙所致。受損害時(shí)間是恒齒生長期；到恒齒鈣化后，即不再受損害。51、主動(dòng)脈夾層緊急處理中的降壓治療首選A、ACEIB、肼屈嗪C、硝普鈉+β受體阻滯劑D、呋塞米E、硝苯地平正確答案：C答案解析：急性病人無論是否介入或手術(shù)治療均首先予強(qiáng)化的內(nèi)科藥楊治療，包括：①降壓：迅速將收縮壓降至100~120mmHg或更低，可靜滴硝普鈉。②β受體阻滯劑：減慢心率至60~70次/分及降低左室dp/dt。52、指端小動(dòng)脈痙攣癥的臨床表現(xiàn)為A、上肢對(duì)稱性皮膚顏色改變B、下肢淺靜脈紅腫硬，有壓痛，足背動(dòng)脈波動(dòng)減弱C、趾端壞死，血膽固醇增高D、下肢靜脈淤血水腫，慢性潰瘍形成E、下肢變形增粗，肢端慢性潰瘍形成正確答案：A答案解析：指端小動(dòng)脈痙攣癥臨床表現(xiàn)為上肢對(duì)稱性皮趺顏色改變。53、哪種不是前尿道和尿道口周圍正常定居細(xì)菌A、腸球菌B、葡萄球菌C、乳酸菌D、鏈球菌E、類白喉?xiàng)U菌正確答案：A答案解析：正常情況下前尿道和尿道口周圍定居著少量細(xì)菌，如鏈球菌、乳酸菌、葡萄球菌和類白喉?xiàng)U菌等，但不致病。某些因素如性生活、尿路梗阻、醫(yī)源性操作、生殖器感染等可導(dǎo)致上行感染的發(fā)生。54、傳染病基本特征不包括A、有病原體B、有感染后免疫性C、有發(fā)熱D、有傳染性E、有流行病學(xué)特征正確答案：C答案解析：傳染病基本特征包括病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫性。發(fā)熱是多種疾病的一種臨床表現(xiàn)。55、具有健胃消食之功，用于脾虛食積的中成藥是A、理中丸B、歸脾丸C、保和丸D、健脾丸E、舒肝和胃丸正確答案：D答案解析：健脾丸用于脾胃虛弱，脘腹脹滿，食少便溏；理中丸溫中散寒，健胃，用于脾冒虛寒，嘔吐泄瀉，胸滿腹痛，及消化不良見上述證候者；歸脾丸為補(bǔ)血?jiǎng)?，具有益氣健脾，養(yǎng)血安神之功效，用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢(mèng)，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲缺乏；保和丸為消食劑，具有消食，導(dǎo)滯，和胃之功效，主治食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食；舒肝和胃丸為理氣劑，具有舒肝解郁，和胃止痛之功效，主治肝胃不和，兩肋脹滿，胃脘疼痛，食欲缺乏，呃逆嘔吐，大便失調(diào)。56、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述，不正確的是A、骶髂關(guān)節(jié)是本病最早累及的部位B、病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致C、中軸關(guān)節(jié)及外周關(guān)節(jié)受累，不累及內(nèi)臟D、90%的病人HLA-B27陽性E、后期脊柱可呈“竹節(jié)樣”改變正確答案：C答案解析：強(qiáng)直性脊柱炎也可累及內(nèi)臟及其他組織，如眼部結(jié)膜炎，葡萄膜炎，肺上葉纖維化等。57、解表藥的煎法是A、先文火后武火B(yǎng)、武火慢煎C、文火急煎D、武火急煎E、文火慢煎正確答案：D答案解析：解表藥多由花、葉、全草等組成，其藥性輕楊發(fā)散，味芳香，含有較多揮發(fā)油。采用武火急煎，以減少有故成分的揮發(fā)，避免藥效降低。58、病人，男性，69歲，5年前患急性前壁心梗，近3月出現(xiàn)快速行走及上樓時(shí)胸痛，休息后幾分鐘可緩解，近3天休息時(shí)也有胸痛發(fā)作，持續(xù)20分鐘左右才能緩解，不發(fā)作時(shí)查心電圖正常。你認(rèn)為他的治療不應(yīng)該包括A、口服阿司匹林、辛伐他汀B、靜脈使用尿激酶C、低分子肝素D、靜脈使用硝酸甘油E、靜脈使用β受體阻滯劑正確答案：B答案解析：穩(wěn)定型心絞痛在1個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加，程度加重、時(shí)限延長、誘因變化考慮不穩(wěn)定型心絞痛。β受體阻滯劑、硝酸酯類、他汀類、阿司匹林、肝素類是其重要治療措施，溶栓藥物有促發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)，不推薦應(yīng)用。59、病人，女性，24歲，活動(dòng)后突然左下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為8天前。婦科檢查：左側(cè)附件區(qū)可觸及拳頭大小囊實(shí)性包塊，觸痛，推移后疼痛加劇。首先考慮為A、卵巢黃體破裂B、輸卵管妊娠破裂C、急性盆腔炎D、急性闌尾炎E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：E答案解析：左側(cè)附件區(qū)可觸及拳頭大小囊實(shí)性包塊，考慮卵巢囊腫。改變體位后突發(fā)左下腹痛，診斷為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢黃體破裂常發(fā)生于月經(jīng)中期后1周內(nèi)。60、混合痔是指A、痔與瘺同時(shí)存在B、兩個(gè)以上內(nèi)痔C、內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢溫和支和相應(yīng)部位的外痔互相融合D、內(nèi)痔突出肛門外E、內(nèi)痔多發(fā)，遍布一周正確答案：C答案解析：混合痔變現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在。61、休克早期的主要特征是A、尿量減少B、毛細(xì)血管充盈遲緩C、脈壓縮小D、血壓下降E、脈速而細(xì)弱正確答案：C答案解析：休克早期收縮壓可偏低或接近正常，亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏正高，但不穩(wěn)定，舒張壓升高，故脈壓減低。62、病人，男性，58歲，高血壓病史，演講時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱，行頭顱CT檢查示左基底節(jié)區(qū)高密度影。此時(shí)應(yīng)迅速給予A、止血治療B、降血壓治療C、降顱壓治療D、維持生命體征E、防治血管痙攣正確答案：C答案解析：腦出血后且有腦水腫，其中約有2/3發(fā)生顱內(nèi)壓增高，使腦靜脈回流受阻，腦動(dòng)脈阻力增加，腦血流量減少，使腦組織缺血、缺氧繼續(xù)惡化而導(dǎo)致腦疝形成或腦干功能嚴(yán)重受損。因此，積極降低顱內(nèi)壓，阻斷上述病理過程極為重要。63、哪部位神經(jīng)損害會(huì)導(dǎo)致睜眼困難A、動(dòng)眼神經(jīng)損害B、展神經(jīng)損害C、三叉神經(jīng)損害D、面神經(jīng)損害E、舌下神經(jīng)損害正確答案：A答案解析：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)，出現(xiàn)上眼瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上及向下活動(dòng)受限而出現(xiàn)外斜視和復(fù)視，并有瞳孔散大，調(diào)節(jié)和聚合反射消失。64、主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征是指A、呼吸困難、心絞痛、暈厥B、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音、呼吸困難、胸痛C、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音、主動(dòng)脈瓣噴射音、主動(dòng)脈瓣區(qū)震顫D、呼吸困難、胸痛、暈厥E、心絞痛、暈厥、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：A65、卵巢功能檢查，錯(cuò)誤的是A、宮頸黏液受卵巢激素的影響有周期性變化B、基礎(chǔ)體溫測(cè)定中排卵后體溫上升0.3~0.5℃C、排卵后孕激素作用，子宮內(nèi)膜為分泌期D、雌激素水平低落時(shí)，陰道脫落細(xì)胞表層細(xì)胞增多E、子宮內(nèi)膜病檢整個(gè)月經(jīng)周期均為增生期，說明卵巢無排卵正確答案：D答案解析：雌激素水平低落時(shí)，陰道脫落細(xì)胞表層細(xì)胞減少。66、病人對(duì)醫(yī)生的問題只能在表面上產(chǎn)生反應(yīng)，缺乏進(jìn)一步的聯(lián)想，該癥狀為A、思維被奪取B、思維奔逸C、思維貧乏D、思維散漫E、思維遲緩正確答案：C答案解析：思維貧乏指聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。病人體驗(yàn)到腦子空洞無物，沒有什么東西可想。表現(xiàn)為沉默少語，談話言語空洞單調(diào)或詞窮句短，回答簡單。67、突然視力下降伴有眼痛見于A、視網(wǎng)膜脫離B、急性閉角型青光眼C、玻璃體積血D、缺血性視神經(jīng)病變E、視網(wǎng)膜靜脈阻塞正確答案：B答案解析：突然視力下降并眼痛見于急性閉角型青光眼、葡萄膜炎、角膜炎癥、眼內(nèi)炎等。68、病人心悸氣短，有風(fēng)濕病史，近半年癥狀加重，查體左心界擴(kuò)大，心率120次/分，胸骨左緣2~3肋間可聞及舒張期雜音，脈為水沖脈，最大可能是A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄C、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E、三尖瓣狹窄正確答案：C答案解析：約2/3主動(dòng)脈辨關(guān)閉不全為風(fēng)心病所致，慢性表現(xiàn)為脈壓增大，周圍血管征常見，水沖脈，股動(dòng)脈槍擊音等，心臟雜音為與第二心音同時(shí)開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音。69、正常人一天中體溫圾高是A、凌晨2~6點(diǎn)B、下午1~6點(diǎn)C、中午12點(diǎn)D、晚6~9點(diǎn)E、上午10~12點(diǎn)正確答案：B答案解析：正常人在清晨2~6時(shí)體溫最低午后1~6時(shí)體溫最高。70、病人，女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效，對(duì)該病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為A、聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D、二丙酸倍氯米松氣霧吸入E、5%碳酸氫鈉靜脈滴注正確答案：C答案解析：病人哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)，氣促，心率120次/分，氨茶堿等平喘藥物欠佳，屬重癥至危重癥，除吸氧外還應(yīng)及時(shí)予以糖皮質(zhì)激素治療，故選琥珀酸氫化可的松靜脈滴注。71、下列預(yù)防腦卒中深靜脈血栓形成的方法中，不正確的是A、下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)B、抬高下肢(臥床時(shí))和穿壓力長筒襪C、下肢外部氣壓循環(huán)治療D、對(duì)主動(dòng)活動(dòng)差進(jìn)行下肢肌肉功能性電刺激E、禁用抗血小板凝聚藥物正確答案：E答案解析：常用的治療方法下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；抬高下肢（臥床時(shí)）和穿壓力長筒襪；下肢外部氣壓循環(huán)治療；對(duì)主動(dòng)活動(dòng)差進(jìn)行下肢肌肉功能性電刺激，對(duì)已出現(xiàn)下肢深靜脈血栓者可采用肝素抗凝治療，尿激酶溶栓治療，血管外科手術(shù)治療或介入治療。72、可診斷骨質(zhì)破壞的X線表現(xiàn)是A、骨密度減低B、骨小梁模糊C、骨小梁變細(xì)D、骨結(jié)構(gòu)紊亂E、骨結(jié)構(gòu)消失正確答案：E答案解析：骨質(zhì)破壞指局部骨質(zhì)被病理組織所代替形成的骨組織消失。常見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或腫瘤樣病變。73、無排卵性功血可出現(xiàn)A、月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長9~10天，量多B、月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血時(shí)多時(shí)少C、月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)D、月經(jīng)周期正常，量多E、月經(jīng)中期出血，量少正確答案：B答案解析：無排卵性功血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血,基礎(chǔ)體溫呈單相形。74、白百破疫苗接種的方法A、口服B、皮內(nèi)注射C、肌內(nèi)注射D、皮下注射E、靜脈注射正確答案：C答案解析：白百破疫苗接種的方法為肌內(nèi)注射。75、多發(fā)性骨髓瘤的骨破壞屬于A、感染性B、骨折性C、壞死性D、溶骨性E、增生性正確答案：D76、慢性阻塞性肺疾病病人功能評(píng)定時(shí)采取以下哪種運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)A、慢跑B、游泳C、騎單車D、活動(dòng)平板試驗(yàn)E、抗阻力練習(xí)正確答案：D答案解析：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)常用活動(dòng)平板和功率自行車試驗(yàn)。試驗(yàn)時(shí)注意觀察病人反應(yīng)，測(cè)量氧攝取量、二氧化碳排出量、每分鐘通氣量、呼吸商等指標(biāo)。77、男性，30歲，車禍中頭部受撞擊，頭痛劇烈，躁動(dòng)不安，曾嘔吐2次呈噴射性。不妥的處理是A、抬高床頭15~30cmB、給予吸氧C、肌內(nèi)注射嗎啡D、甘露醇快速靜脈滴注E、去枕，頭偏向一側(cè)正確答案：C答案解析：由于嗎啡的副作用有惡心、嘔吐，剛開始使用時(shí)，發(fā)生的頻率相當(dāng)高，主要是嗎啡直接剌激到延腦的化學(xué)接收器激發(fā)區(qū)域造成，所以不應(yīng)用于有嚴(yán)重嘔吐病人。78、肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采取的體位是A、患側(cè)臥位B、健側(cè)臥位C、坐位D、俯臥位E、仰臥位正確答案：A答案解析：肺結(jié)核病人大咯血時(shí)應(yīng)采取患側(cè)臥位，以防止出血流入健側(cè)加重窒息。79、下列不是鼻咽癌的早期癥狀A(yù)、涕血B、耳鳴C、耳閉D、鼻塞E、頭痛正確答案：D答案解析：原位癌浸潤至后鼻孔區(qū)可致機(jī)械性堵塞。80、我國糖尿病病人的胰島素不規(guī)范注射現(xiàn)象普遍存在，包括A、注射筆用針頭的重復(fù)使用B、注射部位輪換不規(guī)范C、注射手法錯(cuò)誤D、病人教育不充分E、以上都是正確答案：E答案解析：全球范圍內(nèi)，不規(guī)范注射現(xiàn)象普遍存在，而我國糖尿病病人的注射現(xiàn)狀更是不容樂觀，包括注射部位輪換不規(guī)范、注射筆用針頭的重復(fù)使用、注射時(shí)手法錯(cuò)誤以及病人教育不充分等。81、下列二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-4)抑制劑中，針對(duì)糖尿病合并5期慢性腎病病人均無需謹(jǐn)慎用藥或調(diào)整用藥劑量的是A、西格列汀B、沙格列汀C、維格列汀D、利格列汀E、以上都是正確答案：D答案解析：大部分（約90.0%)的利格列汀以原型排泄，腎排泄低于給藥劑量的5.0%，因此此藥的使用不受腎功能降低的影響。利格列汀用于慢性腎臟病1~5期的病人時(shí)無需調(diào)整劑量。82、母親帶3個(gè)月的正常嬰兒來體格檢查。其抬頭動(dòng)作應(yīng)該是A、俯臥位時(shí)鼻及口腔不能離開床面B、豎直抱時(shí)不能抬頭C、直抱時(shí)勉強(qiáng)豎起，但左右前后晃動(dòng)D、俯臥位時(shí)以肘支撐上半身，抬起頭頸部E、俯臥位時(shí)抬頭兩手支撐，并左右旋轉(zhuǎn)頭頸部正確答案：E答案解析：運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的一般規(guī)律是：自上而下，由近而遠(yuǎn)，從粗到細(xì)，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。2個(gè)月抬頭、6個(gè)月會(huì)坐、8個(gè)月會(huì)爬、1周歲會(huì)走。83、肺炎鏈球菌肺炎的臨床特征為A、高熱、肌痛、相對(duì)緩脈;X線征象為下葉斑片狀浸潤、進(jìn)展迅速、無空洞B、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、膿血痰、氣急、毒血癥癥狀、休克;X線征象為肺葉或小葉浸潤，早期空洞，膿胸、可見液氣囊腔C、起病緩，乏力、肌痛、頭痛，可小流行;X線征象為下葉間質(zhì)性支氣管肺炎，3~4周自行消散D、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰、胸痛、肺實(shí)變體征;X線征象為肺葉或肺段實(shí)變，無空洞，可伴胸腔積液E、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍狀痰;X線征象為肺葉或肺段實(shí)變、蜂窩狀膿腫、葉間隙下墜正確答案：D答案解析：不同病原體引起肺炎的臨床特征。（1）肺炎鏈球菌肺炎的病史、癥狀體征——起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰、胸痛肺實(shí)變體征。X線征象——肺葉或肺段實(shí)變，無空洞，可伴胸腔積液。（2）金黃色葡萄球菌肺炎的病史、癥狀體征——起病急寒戰(zhàn)高熱、膿血痰、氣急、毒血癥癥狀、休克；X線征象——肺葉或小葉浸潤，早期空洞，膿胸、可見液氣囊腔。（3）肺炎克雷伯桿菌肺炎的病史、癥狀體征——起病急、寒戰(zhàn)、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍狀痰；X線征象——肺葉或肺段實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隊(duì)下墜。（4）銅綠假單胞菌肺炎的病史、癥狀體征84、病人，女性，歲。反復(fù)右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來就診，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義A、Murphy征陽性B、季肋點(diǎn)壓痛陽性C、Courvoisier征陽性D、肝臟腫大E、腹部移動(dòng)性濁音陽性正確答案：A85、肺炎臨床穩(wěn)定可停用抗生素，以下肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)中哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、體溫≤37℃B、心率≤100次/分C、呼吸頻率≤24次/分；呼吸室內(nèi)空氣條件下SaO2≥90%或PaO2≥60mmHgD、血壓：收縮壓≥90mmHgE、能夠經(jīng)口進(jìn)食；精神狀態(tài)正常正確答案：A答案解析：一旦疑為肺炎即應(yīng)馬上給予首劑抗生素，病情穩(wěn)定后可將靜脈途徑改為口服治療?？股丿煶?~10天或更長時(shí)間，如體溫正常48~72小時(shí)，肺炎臨床穩(wěn)定可停用抗生素。肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為：①體溫≤37.8℃；②心率90%或PaO2>60mmHg；⑥能夠經(jīng)口進(jìn)食；⑦精神狀態(tài)正常。任何一項(xiàng)未達(dá)到則繼續(xù)使用。86、高滲性缺水的治療一般用A、單用等滲鹽水B、等滲鹽水和氯化鉀C、復(fù)方氯化鈉溶液D、5%葡萄糖鹽水E、5%葡萄糖注射液正確答案：E答案解析：輕、中度缺水治療一般從靜脈補(bǔ)充葡萄糖鹽水，或0.4%NaCl87、男孩，體格檢查：體重10.5kg，身長80cm，前囪已閉，出牙12顆，胸圍大于頭圍，下列哪項(xiàng)動(dòng)作該兒尚不能進(jìn)行A、獨(dú)走B、彎腰拾東西C、能爬臺(tái)階D、能蹲著玩E、能跑跳正確答案：E答案解析：該小兒生長發(fā)育評(píng)估情況：①頭圍：胸圍大于頭圍提示1歲以上；②前囟1~15歲閉合；③2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-(4~6)該小兒出牙12顆，胸圍大于頭圍，前囟已閉，能獨(dú)走，故月齡大約18個(gè)月；④其體重：=6+月齡×0.25=6+18×0.25=10.5(kg)；⑤其身長：年齡×7+75=85.5(cm)；⑥小兒大運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)：一聽二看三抬頭；四撐五抓六翻身；七坐八爬九扶立；周歲走二歲跑三歲跳。該小兒不足2歲，暫時(shí)不能完成跑跳動(dòng)作。88、下列有關(guān)冠心病猝宛的說法中，錯(cuò)誤的是A、半數(shù)病人心臟驟停前無癥狀B、冬季為好發(fā)季節(jié)，病人年齡多不太大C、心臟驟停是由于在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，弓I起室顫等惡性心律失常所致D、現(xiàn)場(chǎng)第一個(gè)搶救措施是立即用非同步電擊除顫E、實(shí)施非同步電擊除顫前，不必常規(guī)做心電圖檢查正確答案：D答案解析：拌死型冠心病以隆冬為好發(fā)季節(jié)，年齡多不太大，半數(shù)生前無癥狀，突然發(fā)病死亡。心臟驟停由于動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞致心肌急性缺血，引起短暫嚴(yán)重心律失常（多室顫)。現(xiàn)場(chǎng)立即心肺復(fù)蘇CPR。89、病人，男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不便半年。既往體健，無慢性疾病史。頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)。體檢:面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見4~5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。首選治療藥物是A、溴隱亭B、左旋多巴C、苯妥英鈉D、地西泮E、多巴胺正確答案：B答案解析：藥物治療主要在提高腦內(nèi)多巴胺的含量及其作用以及降低乙酰膽堿的活力，多數(shù)病人的癥狀可因而得到緩解，但不能阻止病變的自然進(jìn)展。左旋多巴則可通過血腦屏障，入腦后經(jīng)多巴脫羧酶的脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺，以補(bǔ)充紋狀體內(nèi)多巴胺的嚴(yán)重不足而發(fā)揮效用。90、酊劑是A、不揮發(fā)的藥物溶于乙醇B、揮發(fā)性的藥物溶于乙醇C、藥物溶于水中D、油中水劑E、粉劑加在凡士林中正確答案：A答