內(nèi)科護理學模擬試題（含參考答案）

內(nèi)科護理學模擬試題（含參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、巴賓斯基征陽性見于A、錐體束損害B、周圍神經(jīng)損傷C、腦膜炎D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、甲狀腺功能亢進正確答案：A答案解析：錐體束受損時，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征。2、患有慢性腎功能不全代謝性酸中毒時應選用下列哪種藥物A、鈉型陽離子交換樹脂B、氫氧化鋁凝膠C、葉酸制劑D、碳酸氫鈉E、安體舒通正確答案：D答案解析：慢性腎功能不全代謝性酸中毒一般可口服碳酸氫鈉糾正，嚴重者靜脈補堿。若經(jīng)過積極補堿不能糾正，應及時透析治療。3、代表心室激動的心電圖表現(xiàn)為A、P波B、QRS波C、P-R間期D、T波E、Q-T間期正確答案：B答案解析：QRS波群代表心室肌除極的電位變化。4、消化道出血應用三腔氣囊管壓迫止血，放氣的時間是術(shù)后A、12小時B、24小時C、48小時D、72小時E、96小時正確答案：B答案解析：消化道出血放置三腔氣囊管24小時后放氣數(shù)分鐘，再注氣加壓以免食管胃底黏膜受壓過久而致黏膜糜爛﹑缺血性壞死。5、擴張型心肌病不包括哪項體征A、奔馬律B、心律失常C、體循環(huán)栓塞D、周圍血管征E、體循環(huán)淤血正確答案：D答案解析：擴張型心肌病主要體征為心臟擴大、奔馬律、常合并各種類型心律失常以及充血性心力衰竭體征。6、急性病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)中錯誤的是A、發(fā)病前常有上感、腹瀉病史B、可有心力衰竭的表現(xiàn)C、可有心肌梗死樣表現(xiàn)D、心肌損傷標志物均正常E、超聲心動圖異常也可以正常正確答案：D答案解析：心肌壞死標志物血清心肌肌鈣蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）檢測增高。7、支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A、胸悶B、胸痛C、咯血D、干咳E、反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難正確答案：E答案解析：胸悶可見于任何缺氧狀態(tài)，如心力衰竭，排除胸悶；胸痛可見于胸廓內(nèi)臟器病變、神經(jīng)病變、血管、骨骼病變等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咯血可見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病，與題干不符，可排除咯血；哮喘反復發(fā)作，喉、支氣管粘膜層大量炎癥細胞浸潤，粘液腺增生，基底膜增厚，支氣管平滑肌增生，通氣功能明顯降低。典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息，急性發(fā)作時，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主。8、尿毒癥病人最適宜的飲食是A、富含鈣、磷B、高熱量、低植物蛋白C、高熱量、低動物蛋白D、富含鈉、鉀E、高熱量、高脂肪正確答案：C答案解析：尿毒癥病人最適宜的飲食是高熱量，高維生素，高生物效價低蛋白，低磷高鈣飲食。9、患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動，8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發(fā)熱消退，頭痛加重，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，每天2～3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊，全身皮膚和鞏膜中度黃染，結(jié)膜充血，脾于側(cè)位肋下觸及，肝于肋下1cm。擠壓腓腸肌病人表情痛苦，頸硬2指，克氏征（＋）。周圍血液白細胞數(shù)為12.1×109/L，紅細胞為4.6×1012/L，血小板為191.1×109/L，血清膽紅素308μmol/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，Cr268μmol/L。本病最多見的致死原因是A、腎衰竭B、癲癇持續(xù)狀態(tài)C、心力衰竭D、腦疝E、肝功能衰竭正確答案：D答案解析：常見錯誤：選答“腎衰竭”或“肝功能衰竭”，說明對鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的致死原因腦疝形成不熟悉。本例的流行病學、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。檢測血清顯微鏡下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素。鉤端螺旋體病腦膜腦炎型最多見的致死原因是腦疝。降低顱內(nèi)壓的治療不宜使用等滲液體。10、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難，發(fā)紺，今日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側(cè)胸痛，約30min后呼吸困難突然加劇，患側(cè)胸壁叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。該變化是A、肋間神經(jīng)痛B、肋骨骨折C、胸腔積液D、自發(fā)性氣胸E、腹水正確答案：D11、急性腎小球腎炎的主要治療原則是A、休息和加強營養(yǎng)B、休息和對癥治療C、用激素和免疫抑制劑D、抗凝療法E、透析療法正確答案：B答案解析：急性腎小球腎炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制劑和細胞毒藥物，故用激素和免疫抑制劑不對；少數(shù)發(fā)生急性腎衰而有透析指征時才予以短期透析療法，故透析療法不屬于主要治療原則；抗凝療法為干擾項；主要治療原則是休息和對癥。故休息和對癥治療正確而休息和加強營養(yǎng)不正確。12、舌下含服硝酸甘油起效時間應為A、1～2minB、3～4minC、5～6minD、7～8minE、9～10min正確答案：A答案解析：舌下含化硝酸甘油起效快，1～2min即可有效。13、乳癌較早轉(zhuǎn)移途徑是A、組織液B、血液C、淋巴D、種植轉(zhuǎn)移E、直接蔓延正確答案：C答案解析：乳癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑為淋巴轉(zhuǎn)移。且向同側(cè)腋窩轉(zhuǎn)移最多見。14、血小板的功能是A、吞噬細胞B、反映造血功能C、輸送O2和CO2D、抗凝作用E、參與止血和凝血過程正確答案：E答案解析：血小板對機體止血和凝血過程起重要作用。15、患者女，18歲，因昨晚8點突發(fā)雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握，雙下肢伸直，持續(xù)約30s，神志不清。間隔20min后，癥狀再次出現(xiàn)，持續(xù)約1Os，有小便失禁。為進一步確診入院?；颊咦钋‘?shù)脑\斷是A、失神發(fā)作B、肌陣攣發(fā)作C、癲癇持續(xù)發(fā)作D、強直發(fā)作E、陣攣性發(fā)作正確答案：C答案解析：該患者的表現(xiàn)是癲癇持續(xù)發(fā)作的典型表現(xiàn)。16、甲亢患者的飲食應給予A、高蛋白、高熱量、高維生素B、高蛋白、高熱量、高鹽C、高熱量、低蛋白、低鹽D、高熱量、低蛋白、高鹽E、低熱量、低蛋白、高維生素正確答案：A答案解析：甲亢患者應給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以滿足病人的高代謝狀態(tài)，如果沒有浸潤性突眼存在，不強調(diào)限鹽、限水。17、關(guān)于缺鐵性貧血敘述正確的是A、DNA合成障礙B、珠蛋白合成障礙C、血紅素合成障礙D、鐵利用障礙E、多能干細胞受損正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血表現(xiàn)全血細胞減少，所以是多能干細胞受損的疾??；缺鐵性貧血患者由于鐵的缺乏，原卟啉Ⅲ。不能在血紅素合成酶的作用下與鐵合成血紅素，所以由于血紅素合成障礙而致貧血。而其他情況分別見于相應類型的貧血，如DNA合成障礙見于巨幼細胞性貧血；珠蛋白合成障礙見于海洋性貧血和血紅蛋白病；鐵利用障礙主要見于鐵粒幼細胞性貧血。18、急性白血病和慢性白血病的分類依據(jù)是A、發(fā)病原因B、首發(fā)癥狀C、貧血程度的不同D、出血癥狀的不同E、白血病細胞的成熟程度正確答案：E答案解析：根據(jù)白血病細胞的成熟程度，白血病可分為急性和慢性兩大類。前者的細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞及早幼細胞；后者的細胞分化停滯在較晚階段，多為成熟和較成熟的細胞。19、患者女性，24歲。誤服有機磷農(nóng)藥1605（對硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當時測定膽堿酯酶活力為54%。對該患者應用氯解磷定靜脈滴注治療，其目的是A、恢復膽堿酯酶活力B、減少毒物吸收C、對抗煙堿樣癥狀D、對抗毒覃堿樣癥狀E、減少毒物吸收正確答案：A答案解析：氯解磷定是一種膽堿酯酶復活劑，能奪取磷酸化膽堿酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復活性，且能解除煙堿樣癥狀20、女性，56歲，風濕性二尖瓣狹窄20年。心悸、氣短5年。1月來咳嗽，咳黃痰，喘憋，不能進行任何體力活動，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。風濕性二尖瓣狹窄患者頸靜脈怒張最可能的原因是A、腎功能不全B、結(jié)核性心包炎C、肺部感染D、右心功能不全E、肝硬化正確答案：D答案解析：右心衰為二尖瓣狹窄晚期常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為體循環(huán)淤血所致的各種癥狀，如頸靜脈怒張、肝大等。21、患者女性，46歲。3年前因手術(shù)輸血感染艾滋病，現(xiàn)服用AZT治療。為檢測該藥物副作用，應建議患者定期檢查A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、糞常規(guī)D、肝功能E、腎功能正確答案：A答案解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，應定期檢查血常規(guī)。22、患者女，25歲，近一周來出現(xiàn)畏寒、乏力、少言、動作緩慢、食欲減退及記憶力減退、反應遲鈍，入院檢查后確診為甲狀腺功能減退，使用激素替代，最終確診為腺垂體功能減退癥?；颊卟捎眉に靥娲鷷r應首先使用A、性激素B、甲狀腺片C、腎上腺皮質(zhì)激素D、促甲狀腺素E、升壓激素正確答案：B答案解析：先用甲狀腺片，避免發(fā)生垂體危象。23、患者男性，67歲。有肝硬化病史，因嘔血、黑便2天急診入院。經(jīng)補液治療，病情穩(wěn)定，患者既往多次發(fā)作肝性腦病，為預防肝性腦病的發(fā)生，應首先采取A、臥床休息B、灌腸導瀉，清除腸道積血C、預防性使用抗生素D、嚴格限制蛋白質(zhì)攝入E、輸血、補液治療正確答案：B答案解析：為預防肝性腦病的發(fā)生，應消除各種誘因，減少有毒物質(zhì)的生成和吸收。上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多，從而使血氨增高誘發(fā)肝性腦病，故出血停止后也首先應給予灌腸和導瀉，有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。預防性使用抗生素，為預防肝性腦病的發(fā)生，應預防患者發(fā)生感染，可以預防性使用抗生素，但對該患者不是首要的措施；嚴格限制蛋白質(zhì)攝入在未發(fā)生肝性腦病之前，不需要嚴格限制蛋白質(zhì)攝入；選項臥床休息,輸血、補液治療均不是預防肝性腦病的有效措施。24、潰瘍性結(jié)腸炎患者腹瀉每天在4次以下，便血輕，無全身表現(xiàn)者屬于A、重型B、干酪型C、粘連型D、滲出型E、輕型正確答案：E答案解析：腸結(jié)核并發(fā)結(jié)核性腹膜炎的病理改變包括干酪型、粘連型、滲出型，其中最常見的是粘連型。潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病變程度可分為①輕型：每天腹瀉在4次以下，便血輕，無全身表現(xiàn)；②重型：腹瀉頻繁，每天6次以上，并有明顯的粘液膿血便，全身中毒癥狀明顯；③中型：介于輕型和重型之間。25、某急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等癥狀，提示A、顱內(nèi)出血B、敗血癥C、腦膜白血病D、上消化道出血E、腦栓塞正確答案：C答案解析：由于化療藥物不易通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺傷，急性白血病患者容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，尤其在緩解期。輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈，重者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強直，甚至抽搐、昏迷，腦脊液壓力增高。26、胸骨右緣第二肋間處為哪個瓣膜聽診區(qū)A、主動脈瓣第一聽診區(qū)B、二尖瓣區(qū)C、肺動脈瓣區(qū)D、主動脈第二聽診區(qū)E、三尖瓣區(qū)正確答案：A答案解析：主動脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間，第二聽診區(qū)在胸骨左緣第三、四肋間。二尖瓣聽診區(qū)位于心尖搏動部，即左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第五肋間。肺動脈瓣區(qū)在胸骨左緣第二肋間。三尖瓣區(qū)在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處，即胸骨左緣第四、五肋間處。27、引起肝性腦病最常見的原因是A、門體分流手術(shù)B、原發(fā)性肝癌C、妊娠急性脂肪肝D、肝硬化E、嚴重膽道感染正確答案：D答案解析：各型肝硬化是引起肝性腦病最常見的原因。如果包括輕微肝性腦病在內(nèi)，肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達70％。28、急性上呼吸道感染最常見的致病微生物是A、細菌B、病毒C、支原體D、衣原體E、真菌正確答案：B答案解析：急性上呼吸道感染約70％～80％是由病毒引起的，細菌性感染僅占小部分。29、肺炎球菌肺炎患者最具特征性的癥狀是A、寒戰(zhàn)、高熱B、胸痛C、咳嗽D、呼吸困難E、咳鐵銹色痰正確答案：E答案解析：寒戰(zhàn)、高熱是許多感染性疾病的共同臨床表現(xiàn)，不具有特征性，排除寒戰(zhàn)、高熱;胸痛可見于胸廓內(nèi)臟器病變、神經(jīng)病變、血管、骨骼病變等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咳嗽可見于慢支、肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病，與題干不符，可排除咳嗽；呼吸困難可見于任何缺氧狀態(tài)，如心力衰竭，排除呼吸困難；而肺炎球菌肺炎在紅色肝樣變期肺泡腔內(nèi)的紅細胞被巨噬細胞吞噬，形成含鐵血黃素，經(jīng)痰液排出，故痰液呈鐵銹色。30、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。根據(jù)患者近1個月的癥狀，應高度懷疑A、出血B、穿孔C、幽門梗阻D、癌變E、急性胰腺炎正確答案：C答案解析：出血的主要表現(xiàn)是嘔血和黑便；穿孔的主要表現(xiàn)是突發(fā)腹部的劇烈疼痛，腹肌強直，有明顯壓痛和反跳痛；對有長期GU病史，嚴格內(nèi)科治療4-6周癥狀無好轉(zhuǎn)，糞便隱血試驗持續(xù)陽性者，應懷疑癌變；急性胰腺炎，多在暴飲暴食、高脂餐及飲酒后突然發(fā)生，持續(xù)性疼痛。幽門梗阻的主要表現(xiàn)是上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食，嘔吐后疼痛緩解，與題干所給信息一致。31、關(guān)于痢疾桿菌，下列哪項是正確的A、為革蘭陰性桿菌，有鞭毛B、對化學消毒劑不敏感C、在外界生存時間甚短D、對理化因素抵抗力強E、產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素正確答案：E答案解析：革蘭氏陰性桿菌，無鞭毛；本菌對理化因素的抵抗力較其他腸道桿菌為弱，對酸敏感；在外界環(huán)境中的抵抗力能以宋內(nèi)氏菌最強，福氏菌次之，志賀氏菌最弱；能產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素。32、急性白血病患者突然出現(xiàn)高熱，主要原因為A、出血B、正常紅細胞減少C、白血病細胞浸潤D、血小板減少E、感染正確答案：E答案解析：急性白血病患者發(fā)熱的主要原因是感染，發(fā)生感染最主要原因是成熟粒細胞缺乏，其次是人體免疫力降低；血小板減少會導致出血；正常紅細胞減少會導致貧血；白血病細胞浸潤不會引起發(fā)熱。33、對面部有紅斑的SLE患者的皮膚護理正確的是A、皮膚瘙癢時可輕輕抓撓B、適當曬太陽，增強體質(zhì)C、可外用皮質(zhì)類固醇激素霜劑D、以肥皂水清洗面部，每日3次E、使用化妝品掩蓋紅斑處，增強患者信心正確答案：C答案解析：對面部有紅斑的SLE患者，避免誘發(fā)因素，如紫外線照射、堿性肥皂、化妝品等，選項適當曬太陽，增強體質(zhì),以肥皂水清洗面部，每日3次,使用化妝品掩蓋紅斑處，增強患者信心均屬誘發(fā)因素，故應排除；皮膚瘙癢、疼痛時切勿撓抓，以免引起破潰，可予皮質(zhì)類固醇激素霜劑外用，以達到減輕癥狀的作用，故皮膚瘙癢時可輕輕抓撓也不對。內(nèi)科護理學4單選題（300題，300分）34、APL伴有的染色體異常是A、t(9；22)B、t(15；17)C、inv(16)D、t(11；14)E、t(8；21)正確答案：B答案解析：急性早幼粒細胞白血病（APL）伴有的染色體異常是t（15；17）（q22；q11～29）。35、急性前壁心肌梗死最易出現(xiàn)的心律失常是A、室上性心動過速B、房室傳導阻滯C、房性期前收縮D、房顫E、快速性室性心律失常正確答案：E答案解析：急性前壁心肌梗死易出現(xiàn)快速性心律失常，如室性心動過速，頻發(fā)性、多源性室性早搏；而下壁心肌梗死易發(fā)生緩慢性心律失常，如房室傳導阻滯等。36、肝硬化患者肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A、食欲不振B、惡心、嘔吐C、腹水D、乏力E、肝輕度腫大正確答案：C答案解析：肝硬化失代償期主要有肝功能減退和門靜脈高壓兩類臨床表現(xiàn)，腹水是失代償期最突出的表現(xiàn)，75%以上患者在此期會出現(xiàn)腹水。37、慢性腎炎患者若出現(xiàn)胸腔積液，則考慮最可能發(fā)生了A、肺部感染B、急性腎衰竭C、腎病綜合征D、慢性腎衰竭E、繼發(fā)性高血壓正確答案：C答案解析：慢性腎炎患者水腫一般不太嚴重，有少數(shù)嚴重時可出現(xiàn)胸腔積液，這是腎病綜合征的表現(xiàn)。38、與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是A、IgAB、IgGC、IgED、IgDE、IgM正確答案：C答案解析：哮喘時嗜酸性粒細胞常升高，血清IgE增高。39、支氣管哮喘病人居室環(huán)境可A、鋪墊全毛地毯B、懸掛布藝窗簾C、使用羽毛枕頭D、放置鮮花E、飼養(yǎng)貓、狗等寵物正確答案：B答案解析：支氣管哮喘以吸入性過敏原為主，如花粉、塵螨、動物的毛等。40、處于活動期的類風濕關(guān)節(jié)炎患者，其輔助檢查不會出現(xiàn)A、血沉增快B、類風濕因子陰性C、C反應蛋白增高D、血小板降低E、血紅蛋白降低正確答案：D答案解析：類風濕性關(guān)節(jié)炎患者活動期，血液檢查可有輕至中度貧血，血紅蛋白降低，排除血紅蛋白降低；血沉可增快、C反應蛋白增高，排除血沉增快、C反應蛋白增高;70％的患者類風濕因子陽性，其余為陰性，排除類風濕因子陰性；而活動期患者血小板是增高的，故選血小板降低。41、男性，24歲，勞動中突然發(fā)生劇烈頭痛，嘔吐和意識不清。體檢：淺昏迷，血壓120/80mmHg，體溫37℃，頸抵抗、頦胸距4橫指，克尼格征陽性。右上眼瞼輕度下垂，右眼球外展位，右側(cè)瞳孔4mm、光反應遲鈍，左側(cè)瞳孔2mm、光反應靈敏。左肢體活動差，左側(cè)巴彬斯基征陽性。診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。病人有頸抵抗、頦胸距4橫指，表示病人存在A、淺反射異常B、深反射異常C、病理反射D、頸項強直E、以上都不是正確答案：D答案解析：頸抵抗提示病人存在頸項強直，腦膜受刺激的表現(xiàn)。42、某急性心肌梗死病人心室顫動的先兆是A、心源性休克B、室上性心動過速C、房顫D、頻發(fā)的、成對出現(xiàn)的、多源性或呈R-on-T現(xiàn)象E、腦栓塞正確答案：D答案解析：當患者發(fā)生頻發(fā)的、成對出現(xiàn)的、多源性或呈R-on-T現(xiàn)象的室早時，會誘發(fā)室速、室顫。43、消化道中毒后洗胃，洗液總量至少應為A、500mlB、700m1C、1LD、1.5LE、2-5L正確答案：E答案解析：消化道中毒后洗胃，為徹底清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，一般洗液總量至少應為2-5L,44、和乙型溶血性鏈球菌反復感染有關(guān)的心臟病是A、肺源性心臟病B、慢性風濕性心瓣膜病C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、高血壓性心臟病E、病毒性心肌炎正確答案：B答案解析：只有慢性風濕性心瓣膜病與乙型溶血性鏈球菌反復感染有關(guān)。45、多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是A、血壓維持在正常范圍內(nèi)B、安靜臥床4～6周C、保持大便通暢D、不做體力勞動E、手術(shù)切除動脈瘤或血管畸形正確答案：E答案解析：先天性動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，其次還有腦血管畸形等，因此防止病人再出血最有效的方法是去除病因，即手術(shù)切除動脈瘤或血管畸形。血壓維持在正常范圍內(nèi)、安靜臥床4～6周、保持大便通暢、避免重體力勞動，也是控制誘因、減少再出血發(fā)生的重要手段。46、二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征是A、心尖搏動增強，向左下移位B、心濁音界向左下擴大C、胸骨左緣第3,4肋間舒張期雜音D、心尖區(qū)聞及響亮而粗糙的收縮期吹風樣雜音E、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強正確答案：D答案解析：心尖搏動增強，向左下移位、心濁音界向左下擴大提示左室擴大；胸骨左緣第3,4肋間舒張期雜音是主動脈瓣關(guān)閉不全的典型體征；肺動脈瓣區(qū)第二心音增強是肺動脈高壓的體征；而二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征是心尖部第一心音減弱，可聞及全收縮期粗糙的高調(diào)一貫型吹風樣雜音。故選心尖區(qū)聞及響亮而粗糙的收縮期吹風樣雜音。47、急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中最早升高的是A、門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶B、乳酸脫氫酶C、a-經(jīng)丁酸脫氫酶D、細胞色素氧化酶E、肌酸磷酸激酶正確答案：E答案解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小時內(nèi)即升高；門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶在心梗6-12小時內(nèi)升高；乳酸脫氫酶在心梗8-10小時內(nèi)升高；細胞色素氧化酶是一種內(nèi)源性和外源性化合物代謝酶，主要存在于小腸、胰腺、腦、腎、骨髓及皮膚等組織中，不屬于心肌酶。48、提示壁層腹膜有炎癥的癥狀、體征是A、腹部壓痛及反跳痛B、腹肌緊張C、肝臟腫大D、腸鳴音亢進E、移動性濁音正確答案：A答案解析：反跳痛是壁層腹膜已有炎癥累及的征象。壓痛及反跳痛、腹肌緊張時腹膜炎癥病變的三大體征稱腹膜刺激征。49、患者女性，原發(fā)性高血壓，為其測量血壓時正確的做法是A、若采取立位測量，手臂應平第6肋間B、放氣時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓C、緩慢放氣，速度4mmHg/sD、聽到變音時汞柱所指刻度即為舒張壓E、聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位正確答案：C答案解析：若采取立位測量，手臂應平第6肋間，手臂應與心臟位于同一水平，平第4肋間；放氣時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓，收縮壓是聽到第一聲搏動音時汞柱所指刻度，并不是最強音；聽到消失音時汞柱所指刻度為舒張壓；聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位，聽到舒張壓后應盡快放氣，直到汞柱回到零位。放氣時速度要平穩(wěn)，避免放氣過快引起讀數(shù)偏低。50、過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的主要區(qū)別是A、毛細血管脆性試驗陽性B、紫癜呈對稱分布C、血小板正常D、下肢皮膚有紫癜E、有過敏史正確答案：C答案解析：過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應性疾?。谎“鍦p少性紫癜是自身免疫性血小板減少，是血小板免洗性破壞，外周血中血小板減少的疾病。51、菌痢的病變部位主要位于A、結(jié)腸和空回腸B、結(jié)腸C、回盲部D、回腸E、乙狀結(jié)腸與直腸正確答案：E答案解析：菌痢的病變部位主要位于乙狀結(jié)腸與直腸。52、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會產(chǎn)生多種自身抗體，其中尤為重要的是A、抗單鏈DNA抗體B、抗雙鏈DNA抗體C、抗雙鏈RNA抗體D、抗Sm抗體E、抗核抗體正確答案：E答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會產(chǎn)生多種自身抗體，其中尤以抗核抗體（ANA）為重要。53、急性淋巴細胞白血病的分型有A、3種B、4種C、5種D、6種E、7種正確答案：A答案解析：急性淋巴細胞白血病分成3種：L1型，原始淋巴細胞體積較小；L2型，原始淋巴細胞體積較大，形態(tài)不很一致；L3型，原始淋巴細胞體積較大，形態(tài)較一致。54、流行性出血熱的主要傳染源是A、鼠B、豬C、狂犬D、蚊蟲E、感染狂犬病的患者正確答案：A答案解析：流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，鼠為主要傳染源。55、骨髓穿刺時，護士術(shù)前所做的哪項準備不妥A、做普魯卡因皮試B、囑病人側(cè)臥位，選髂前上棘為穿刺點C、術(shù)后平臥休息4小時D、穿刺當日囑病人不要沐浴E、觀察穿刺部位有無出血正確答案：B答案解析：骨髓穿刺術(shù)為血液系統(tǒng)疾病病人常用的診療技術(shù)，護士應根據(jù)穿刺部位協(xié)助病人選取適宜的體位，髂前上棘穿刺時宜取仰臥位。56、支氣管擴張主要的診斷依據(jù)是A、痰涂片或細菌培養(yǎng)B、胸部X線檢查C、CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、支氣管造影正確答案：E答案解析：痰涂片或細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，故排除痰涂片或細菌培養(yǎng)；胸部X線檢查、CT檢查可見肺紋理增多或增粗，是肺臟的整體影像，一般不具有特征性，故排除胸部X線檢查、CT檢查；纖維支氣管鏡檢查有助于鑒別腫瘤、異物等，故可排除纖維支氣管鏡檢查；支氣管碘油或碘水造影術(shù)可確診支氣管擴張，且可明確支氣管擴張的部位、性質(zhì)和范圍，故應選支氣管造影。57、肺結(jié)核好發(fā)于A、左肺上葉B、左肺下葉C、右肺中葉D、右肺下葉E、肺尖正確答案：E答案解析：肺結(jié)核大多數(shù)經(jīng)呼吸道傳播，所以好發(fā)于通氣良好部分的肺臟。因人體抵抗力較強，僅易在抵抗力相對薄弱的肺尖部形成病灶。58、溶血性貧血的特點是A、貧血重而出血輕B、貧血與出血相一致C、有貧血而無出血D、無貧血而有皮下出血E、貧血輕而出血重正確答案：C答案解析：溶血性貧血是紅細胞的破壞。59、室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位發(fā)生在A、腦B、腎C、脾D、肺E、四肢正確答案：D答案解析：動脈栓塞常由贅生物破碎或脫落引起。栓塞可以發(fā)生在身體任何部位，如腦、心臟、脾、腎、腸系膜。某些先天性心臟病及右側(cè)心內(nèi)膜炎者常見肺循環(huán)栓塞。60、治療慢性淋巴細胞白血病選用A、VDLP方案B、DA方案C、氟達拉濱(fludarabin)D、信號轉(zhuǎn)導抑制劑sTl571E、口服別嘌醇正確答案：C答案解析：治療慢性淋巴細胞白血病選用氟達拉濱。61、患者男性，48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰背部呈帶狀放射，自服止痛劑無效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診入院體檢：T39.5℃，急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。下列緊急處理措施中，不妥的是A、禁食、胃腸減壓B、應用阿托品緩解胃腸痙攣C、應用生長抑素減少胰液分泌D、靜脈補液，維持水、電解質(zhì)平衡E、物理降溫，禁用抗生素以防掩蓋病情正確答案：E答案解析：發(fā)生急性胰腺炎時，往往引起膽汁反流，胰液引流不暢，很容易并發(fā)胰腺細菌感染，此外，患者禁食，抵抗力下降，易發(fā)生肺部感染及腹腔感染，因此急性胰腺炎患者應使用抗生素預防感染。62、患者，男性，70歲，高血壓病20年，平日血壓140/90mmHg，糖尿病10年，1周來發(fā)生心前區(qū)疼痛，悶脹痛1～2min，經(jīng)休息可緩解，1天來心前區(qū)痛持續(xù)6h不緩解，精神煩躁，惡心、嘔吐一次，急送醫(yī)院。測BP130/90mmHg，心電圖示V1-V5ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)Q波，心肌酶升高，醫(yī)生確診為急性心肌梗死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監(jiān)護可見室性早搏，每分鐘4～5個。護士對病人評估后，認為首位的護理診斷是A、潛在并發(fā)癥：室速、室顫B、組織灌注量異常C、恐懼D、氣體交換受損E、有皮膚完整性受損的危險正確答案：A答案解析：患者入院時心前區(qū)疼痛不緩解，入院后給予嗎啡，胸痛已減輕，而心電監(jiān)護出現(xiàn)室性早搏，且較多，故目前威脅病人生命的首要護理診斷是潛在并發(fā)癥室速或室顫。63、慢性肺心病的主要病因是A、慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫B、支氣管哮喘C、支氣管擴張D、重癥結(jié)核E、肺血管栓塞正確答案：A答案解析：慢性肺心病的主要病因以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥結(jié)核；肺血管病變引起的肺心病少見。64、心臟停搏首選的治療措施是A、心肺復蘇B、安置起搏器C、開通靜脈輸液D、通暢呼吸道E、高濃度吸氧正確答案：A答案解析：一旦確診為心臟停搏應立刻進行心肺復蘇。65、慢性腎小球腎炎的主要致病因素是A、鏈球菌直接感染B、病毒直接感染C、免疫介導炎癥D、感染后毒素作用E、代謝產(chǎn)物潴留正確答案：C答案解析：本病的起始因素多為免疫介導炎癥，也有非免疫非炎癥性因素參與，如腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過等，這些因素也可促進腎小球硬化。66、患者男性，32歲。因頭痛經(jīng)常服用止痛劑近2年。近日上腹部不適，昨日白天突然嘔血約200ml。此時應首選的檢查方法是答案不確定A、急診內(nèi)鏡檢查B、吞棉線試驗C、X線鋇餐檢查D、B超檢查E、CT檢查正確答案：A答案解析：內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法，可以直接觀察出血部位，同時對出血灶進行止血治療。吞棉線試驗用于不能耐受X線、內(nèi)鏡或動脈造影的患者，根據(jù)棉線有無沾染血跡及其部位，估計出血部位；X線鋇餐檢查對明確病因亦有價值，主要用于不宜或不愿進行內(nèi)鏡檢查者，且一般主張在出血停止、病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進行檢查；B超檢查、CT檢查不常用。67、主動脈瓣關(guān)閉不全時，雜音的部位和時相為A、胸骨左緣第二肋間收縮期雜音B、胸骨右緣第二肋間收縮期雜音C、胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音D、心尖區(qū)舒張中、晚期雜音E、胸骨左緣第三肋間舒張期雜音正確答案：E答案解析：雜音的部位和時相有助于鑒別各種心臟雜音，主動脈瓣關(guān)閉不全時為胸骨左緣第三肋間(即主動脈瓣第二聽診區(qū)最為清晰)舒張期雜音；室間隔缺損時為胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音；胸骨左緣第二肋間收縮期雜音見于肺動脈瓣狹窄；胸骨右緣第二肋間收縮期雜音見于主動脈瓣狹窄；心尖部舒張中、晚期雜音見于二尖瓣狹窄。68、流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是A、飲食傳播B、母嬰傳播C、蚊蟲叮咬D、血液傳播E、性接觸傳播正確答案：C答案解析：蚊是乙型腦炎病毒的長期儲存宿主，乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬而傳播。69、某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反復發(fā)作，每次發(fā)作3個月以上，近5年余。肺功能檢查FEV1/FVC<70%。該患者可通過什么方法有效緩解喘息A、多休息B、注意保暖C、呼吸功能鍛煉D、堅持服用止咳祛痰的藥物E、少吃多餐正確答案：C答案解析：COPD患者發(fā)生喘息后，必須靠增加呼吸頻率才能代償呼吸困難，因此需要通過呼吸功能鍛煉來加強呼吸肌尤其是腹肌的鍛煉，改善呼吸功能。70、采集血氣分析標本的方法，下列哪項不正確A、選用2ml干燥注射器B、先抽少許經(jīng)過稀釋的肝素充盈針筒C、在嚴格無菌操作下抽動脈血2ml左右D、拔出針頭后立即送檢E、抽血后立即用軟木塞封閉針頭正確答案：D答案解析：標本采集完成后拔出針頭，用軟木塞封閉針頭再盡快送檢。71、左心功能不全的體征為A、頸靜脈怒張B、水沖脈C、肝腫大D、舒張期奔馬律E、下肢浮腫正確答案：D答案解析：左心功能不全時除基礎(chǔ)心臟病固有體征外，患者一般均有心臟擴大（單純舒張性心衰除外）、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬律，兩肺部可聞及濕性啰音。72、下列癱瘓病人的呼吸道管理，哪項是錯誤的A、室內(nèi)空氣流通、保暖B、鼓勵病人盡量咳嗽、排痰C、喂食要慢，以免嗆人氣管D、注意口腔護理E、對分泌物較多而咳嗽無力者應先翻身后吸痰正確答案：E答案解析：癱瘓患者由于長期臥床，容易發(fā)生呼吸道感染、吸入性肺炎等并發(fā)癥，在護理時應注意保持室內(nèi)空氣流通、保暖，鼓勵病人盡量咳嗽、排痰，注意口腔護理，喂食要慢，以免嗆入氣管。尤其對分泌物較多而咳嗽無力者，應先吸痰后翻身，防止痰液阻塞氣道或引起吸入性肺炎。73、鐵劑可用于治療A、巨幼紅細胞性貧血B、溶血性貧血C、小細胞低色素性貧血D、自身免疫性貧E、再生障礙性貧血正確答案：C答案解析：小細胞低色素性貧血指紅細胞中的含鐵血黃色素低并且細胞體積小所形成的貧血。74、流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)，應除外A、高熱及全身中毒癥狀B、驚厥、呼吸衰竭C、意識障礙及顱高壓表現(xiàn)D、對稱性癱瘓伴感覺喪失E、腦膜刺激征及病理征陽性正確答案：D答案解析：流行性乙型腦炎病程第4～10天，進入極期后，突出表現(xiàn)為全身毒血癥狀及腦部損害癥狀。具體有高熱、意識障礙、驚厥、抽搐、呼吸衰竭、腦膜刺激征以及椎體束受損的表現(xiàn)。不會出現(xiàn)感覺喪失。75、診斷糖尿病的主要依據(jù)是A、尿糖陽性B、血糖升高C、糖化血紅蛋白增高D、血酮陽性E、血脂升高正確答案：B答案解析：診斷糖尿病的主要依據(jù)是血糖升高。76、原發(fā)性血小板減少性紫癜的特點是A、貧血重而出血輕B、貧血與出血相一致C、有貧血而無出血D、無貧血而有皮下出血E、貧血輕而出血重正確答案：B答案解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜，是較常見的血小板減少性疾病。常見于40歲以下成年婦女。起病緩慢，出血癥狀相對較輕，常反復出現(xiàn)四肢皮膚散在的淤點，淤斑，牙齦出血或鼻出血，女性月經(jīng)過多也比較常見，甚至是唯一癥狀。上述癥狀可反復發(fā)作，持續(xù)數(shù)周，數(shù)月，數(shù)年不等。長期月經(jīng)過多可出現(xiàn)與出血嚴重程度相一致的貧血。部分病人可因為感染等致病情突加重而現(xiàn)廣泛且嚴重的內(nèi)臟出血，也可因為情緒激動誘發(fā)致命性顱內(nèi)出血。反復發(fā)作者常有輕度脾大。77、吸氣時脈搏明顯減弱或消失，此種脈搏稱為A、重搏脈B、水沖脈C、交替脈D、奇脈E、遲脈正確答案：D答案解析：奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象。其產(chǎn)生與左室搏血量減少有關(guān)，常見于心包積液、縮窄性心包炎致心包填塞時。78、患者女性，65歲，有肝硬化病史5年，因飲食不當出現(xiàn)嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml，解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/min，呼吸22次/min，血壓85/60mmHg，精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷。最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為A、肝腎綜合征B、肝肺綜合征C、肝性腦病D、上消化道出血E、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂正確答案：C答案解析：由于上消化道大出血，患者存在肝硬化，氨類代謝產(chǎn)物增多，容易誘發(fā)肝性腦病。79、下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺A、急性肺炎B、慢性阻塞性肺氣肘C、自發(fā)性氣胸D、嚴重貧血E、右心衰正確答案：D答案解析：嚴重貧血的一般表現(xiàn)為疲乏困倦軟弱無力，皮膚蒼白是貧血的最突出的癥狀。80、王女士，39歲，心臟病史8年。因“急性胃腸炎”輸液后出現(xiàn)氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，查體心率120次/min，兩肺底濕性啰音，心功能Ⅲ級。下列處理措施不妥的是A、低流量酒精濕化吸氧B、快速利尿C、保持大便通暢D、記錄出入水量E、嗎啡鎮(zhèn)靜正確答案：A答案解析：患者考慮為急性左心衰竭伴肺水腫，呼吸困難，應給予高流量酒精濕化吸氧。其余選項均正確。81、引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是A、慢性支氣管炎B、阻塞性肺氣腫C、氣管異物D、膈肌麻痹E、ARDS正確答案：E答案解析：I型呼吸衰竭為缺氧而無CO2潴留。見于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流）的病例，如ARDS。82、肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)是A、出血B、貧血C、腹水D、營養(yǎng)障礙E、皮膚色素沉著正確答案：E答案解析：肝硬化時，肝對雌激素的滅活功能減退，體內(nèi)雌激素增高，通過負反饋抑制腺垂體分泌促性腺激素及促腎上腺皮質(zhì)激素的功能，致雄激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素減少。病人出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育，面部和其他暴露部位皮膚色素沉著等。選項出血、貧血是因為肝臟合成凝血因子減少以及脾功能亢進等引起；選項腹水腹水是因為門靜脈高壓引起；選項營養(yǎng)障礙是因厭食及消化吸收障礙引起。83、消化性潰瘍最主要的致病菌是A、變形桿菌B、大腸埃希菌C、鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、幽門螺桿菌正確答案：E答案解析：大量研究表明，幽門螺桿菌是消化性潰瘍最主要的致病菌。主要證據(jù)為：①消化性潰瘍患者幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群；②對消化性潰瘍患者應用根除幽門螺桿菌治療后，可促進潰瘍愈合，且潰瘍復發(fā)率明顯下降。84、病人哮喘時，最佳體位是A、平臥位B、端坐位C、半臥位D、俯臥位E、頭高腳低位正確答案：B答案解析：為哮喘病人調(diào)整舒適的坐位或半坐位，可以改善通氣、緩解呼吸困難。85、哪種疾病骨髓穿刺時易發(fā)生“干抽”A、再生障礙性貧血B、巨幼細胞性貧血C、急性白血病D、骨髓纖維化E、脾功能亢進正確答案：D答案解析：骨髓纖維化因骨質(zhì)堅硬，多部位穿刺常告失敗，如多次骨髓“干抽”，須進一步作骨髓活檢。86、腸阿米巴病典型的病變是A、腸黏膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物B、腸黏膜水腫增厚散在淺表潰瘍C、正常黏膜上散在的孤立而顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍D、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥E、黏膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血正確答案：C答案解析：腸阿米巴病典型的病變是正常黏膜上散在的孤立而顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍，出現(xiàn)典型的黏液膿血便。87、使用胰島素治療過程中應告之患者需警惕的最常見的不良反應是A、低血糖反應B、變態(tài)反應C、酮癥反應D、腎功能損害E、胃腸道反應正確答案：A答案解析：低血糖反應是胰島素治療過程中最主要的不良反應。88、上消化道大出血伴休克時的首要護理措施為A、準備急救用品和藥物B、建立靜脈輸液途徑C、去枕平臥頭偏一側(cè)D、迅速配血備用E、按醫(yī)囑應用止血藥正確答案：B答案解析：上消化道大出血伴休克時的首要護理措施為立即建立有效靜脈通道﹑立即配血﹑迅速補充血容量。89、男，34歲。血壓持續(xù)增高1年以上，中度浮腫，尿蛋白常++～+++，管型+。最可能診斷為A、急性腎炎B、慢性腎小球腎炎C、慢性腎盂腎炎D、輸尿管結(jié)石E、腎結(jié)核正確答案：B答案解析：慢性腎小球腎炎多