老年人護(hù)理之冷熱應(yīng)用（老年護(hù)理學(xué)課件）

熱水袋使用熱水袋使用0606王奶奶，今年88歲，自理老人，在某老年公寓包房居住。兩夫前因天氣突然降溫，在晚班照護(hù)人員小王查房時(shí)，王奶奶提出天氣冷要在被窩放置裝有熱水的暖水袋，照護(hù)人員小王婉言勸說(shuō)，告知老人使用熱水袋容易發(fā)生燙傷，如果感覺(jué)冷可以幫助老人開(kāi)空調(diào)，老人認(rèn)為使用空調(diào)取暖房間內(nèi)太過(guò)干燥不舒服，堅(jiān)持使用熱水袋。照護(hù)人員小王需要協(xié)助王奶奶使用熱水袋及告知王奶奶使用熱水袋的注意事項(xiàng)。熱水袋使用0606一、熱水袋類型1、橡膠熱水袋熱水袋是以橡膠制成的袋囊，在袋囊中裝入熱水，放置所需部位，達(dá)到取暖的目的。2、電熱水袋將電熱水袋平放于干燥水平臺(tái)面上，連接電源充電大約5分鐘，充電指示燈滅后斷開(kāi)電源即可放置在所需部位，用于取暖。熱水袋使用0606一、熱水袋類型3、其他致熱用物緩寶寶使用前，去掉外袋，讓內(nèi)袋（無(wú)紡布袋）充分暴露在空氣中，貼至所需部位，立刻就能發(fā)熱。使用暖寶寶注意事項(xiàng)：1、貼于內(nèi)在的外側(cè)，不要直接貼于老年人皮膚上。2、晚上睡覺(jué)時(shí)不宜使用，防止低溫燙傷。3、避免真空塑料包裝袋損傷或破壞，否則產(chǎn)品會(huì)失效。4、若不慎接觸到眼睛要立即用清水沖洗并及時(shí)報(bào)告，誤食后要立即催吐并及時(shí)就醫(yī)。熱水袋使用0606二、熱水袋保暖的安全使用（一）使用熱水袋可能出現(xiàn)的危害使用熱水袋會(huì)造成燙傷，因?yàn)闊崴m然基礎(chǔ)溫度不高，但皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸高于體溫的低熱物體，如接觸70度的溫度持續(xù)1分鐘，接觸近60的溫度持續(xù)5分鐘以上時(shí)，就會(huì)造成燙傷，這種燙傷就叫做"低溫燙傷"。低溫燙傷和高溫引起的燙傷不同，創(chuàng)面疼痛感不十分明顯，僅在皮膚上出現(xiàn)紅腫、水泡、脫皮或者發(fā)白的現(xiàn)象，面積也不大，燙傷皮膚表面看上去燙傷不太嚴(yán)重，但創(chuàng)面深，嚴(yán)重者甚至?xí)斐缮畈拷M織壞死，如果處理不當(dāng)，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生漬爛，長(zhǎng)時(shí)間都無(wú)法愈合。熱水袋使用0606二、熱水袋保暖的安全使用（二）熱水袋的安全使用方法1、熱水袋表面不能用銳器刺壓，強(qiáng)力摔打，以免破裂、漏液造成傷害，如出現(xiàn)破損、漏液現(xiàn)象絕不能使用。2、在使用熱水袋取暖時(shí)，一定要把蓋擰緊，在熱水袋外面套一個(gè)防護(hù)布套，防止水流出來(lái)燙傷。3、老年人使用要注意水溫不要太熱，一般以50為宜，使用時(shí)間不要太長(zhǎng)，禁止和皮膚直接接觸，熱水袋應(yīng)放置于腳旁，注意不是腳上;最好是睡覺(jué)前放在被子里，睡覺(jué)時(shí)取出來(lái)。熱水袋使用0606二、熱水袋保暖的安全使用（二）熱水袋的安全使用方法4、糖尿病、脊髓損傷或腦卒中的老年人由于存在感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，常伴有痛覺(jué)、溫覺(jué)的減退或消失，極易發(fā)生意外燙傷，最好不要使用熱水袋。5、電熱水袋使用時(shí)應(yīng)避免袋內(nèi)水溫不均，沖電時(shí)可以輕輕搖動(dòng)袋身，讓袋內(nèi)水溫均勻。熱水袋使用0606二、熱水袋保暖的安全使用（三）熱水袋的保健用途1、促進(jìn)炎癥消散及傷口愈合連續(xù)用灌上溫水的熱水袋放在手上熱敷可剌激組織再生且有減輕疼痛和加強(qiáng)組織營(yíng)養(yǎng)的作用，當(dāng)溫?zé)嶙饔糜隗w表的創(chuàng)口時(shí)，大量漿液性滲出物增多，能協(xié)助清除病理產(chǎn)物；熱可使血管擴(kuò)張，血管通透性增強(qiáng)，有利于組織代謝產(chǎn)物的排出和對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，抑制炎癥的發(fā)展，促進(jìn)炎癥的消散和傷口的愈合。長(zhǎng)期臀部肌肉注射青霉素和針劑，肌肉注射局部易主硬結(jié)并伴疼痛紅腫，用熱水袋熱敷患處，能促使藥液眼收，預(yù)防或消除硬結(jié)塊。熱水袋使用0606二、熱水袋保暖的安全使用（三）熱水袋的保健用途2、緩解疼痛不適膝關(guān)節(jié)疼痛拿熱水袋放在膝蓋上熱敷，疼痛會(huì)很快得到緩解。熱敷不光可以緩解關(guān)節(jié)疼痛，對(duì)腰痛、坐骨神經(jīng)痛、痛經(jīng)等疼痛均有緩解的作用。將熱水袋放在局部疼痛處，每次20分鐘，每天1-2次，可明顯緩解疼痛；對(duì)扭、挫傷引起的皮下血腫，于受傷24小時(shí)后，用熱水袋熱散，可以促進(jìn)皮下淤血吸收和消散。熱水袋使用0606二、熱水袋保暖的安全使用（三）熱水袋的保健用途3、緩解咳嗽癥狀冬季受風(fēng)寒咳嗽，用熱水袋灌滿熱水，外用薄毛巾包好，敷于背部驅(qū)寒，能夠很快緩解咳嗽。熱敷背部，可使上呼吸道、氣管、肺等部位的血管擴(kuò)張和血液循環(huán)加速，以增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬能力，還高緩解咳嗽的作用。熱水袋使用0606二、熱水袋保暖的安全使用（三）熱水袋的保健用途4、催眠睡覺(jué)時(shí)把熱水袋放在后頸部，會(huì)感到溫和舒適，先雙手發(fā)熱，慢慢腳部也感覺(jué)溫暖，就可起到催眠作用，此法還適合治療頸椎病、肩周炎。但需注意使用的安全性。熱水袋使用0606二、熱水袋保暖的安全使用（四）熱療禁忌證1、軟組織扭傷、挫傷早期2、未經(jīng)確診的急性腹痛3、鼻周圍三角區(qū)感染4、臟器出血5、惡性腫瘤6、金屬移植物熱水袋使用0606操作前1、準(zhǔn)備（1）照護(hù)人員準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整潔，修剪指甲，洗手（2）物品準(zhǔn)備：熱水袋1個(gè)、水壺（盛裝50左右溫水）、布套1個(gè)、水溫計(jì)、毛巾1塊、記錄單1份、筆1支等（3）環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、舒適、安全，調(diào)節(jié)室溫至18-22，相對(duì)濕度60%（4）老年人準(zhǔn)備：排便、排尿、洗漱完畢熱水袋使用0606操作中1、評(píng)估溝通評(píng)估老年入高無(wú)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，痛覺(jué)、溫覺(jué)的;咸退或消失，有無(wú)皮膚破損情況向老年人解釋應(yīng)用熱水袋的目的、方法，以取得配合

熱水袋使用0606操作中2、灌熱水袋（1）往量杯中先倒入少量冷水，然后再兌入部分熱水。（2）取水溫計(jì)正確測(cè)量水溫，使溫度調(diào)節(jié)至50度，用紗布擦干放回原處。（3）檢查熱水袋外現(xiàn)完好，灌入熱水。一手捧熱水袋袋口邊緣，另一手灌入熱水至1/2-2/3，邊灌邊提高熱水袋口端以防熱水外溢。（3）將熱水袋口端逐漸放平，見(jiàn)熱水這到袋口即排盡袋內(nèi)空氣，旋緊塞子。熱水袋使用0606操作中2、灌熱水袋（4）用毛巾擦干熱水袋外壁水跡;倒提熱水袋并輕輕擠壓有無(wú)漏水（5）將熱水袋全部裝入布套內(nèi)（6）老年人使用熱水袋，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至50度，熱水袋外套布套，避免與皮膚直接接觸，防止?fàn)C傷.熱水袋使用0606操作中3、放置熱水袋（1）攜熱水袋至老年人床旁，再次檢查熱水袋有無(wú)漏水。掀開(kāi)被尾放置于距離足部或身體10厘米處。袋口朝向身體外側(cè)或依老年人喜好將熱水袋放置在鋪好的被子里的適宜位置，如腰部或足部的位置。（2）告知老年人熱水袋已經(jīng)放置好了，避免觸晨，感覺(jué)不適，按鈴呼叫照護(hù)人員。放置期間照護(hù)人員加強(qiáng)巡視（3）使用熱水袋過(guò)程中要經(jīng)常巡視，觀察局部皮膚，如有潮紅，應(yīng)立即停止使用，并局部降溫以保護(hù)皮膚，并及時(shí)報(bào)告熱水袋使用0606操作中4、取出熱水袋（1）用熱30分鐘后，取出熱水袋，詢問(wèn)老年人是否還需要（2）觀察老年人用熱后肢體是否溫暖，用熱水袋周圍皮膚有無(wú)潮紅、水泡等燙傷的跡象（3）老年人避免長(zhǎng)時(shí)間用熱，時(shí)間以30分鐘為宜熱水袋使用0606操作后1、幫助老年人整理床單位協(xié)助老年人躺臥舒適，將被子蓋嚴(yán)、床鋪整理好，被子應(yīng)蓋好，避免被子溫度下2、整理用物將熱水袋內(nèi)的水倒空，倒掛晾干后吹入空氣旋緊塞子，放在陰涼干燥處備用3、洗凈雙手，記錄記錄內(nèi)容包括：熱水袋放置時(shí)間，取出時(shí)間，老年人用熱后情況熱水袋使用請(qǐng)所有人分為4人一個(gè)小組，角色扮演王奶奶與護(hù)理人員，協(xié)助王奶奶使用熱水袋。最后進(jìn)行分享、點(diǎn)評(píng)、總結(jié)濕熱敷運(yùn)用濕熱敷運(yùn)用0606張爺爺，78歲，自理老人，一年前老伴去世后入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，三天前夜里老人上廁所時(shí)不慎將左側(cè)膝蓋碰到椅子上，昕到房間響聲后值班照護(hù)人員小王趕到房間查看，當(dāng)時(shí)老人皮膚來(lái)出現(xiàn)破損，但膝蓋處發(fā)紅且壓之有痛感，值班醫(yī)生趕到后詢問(wèn)情況，老人主訴除左側(cè)膝蓋處有稍有痛感外其他無(wú)異常，第二天早晨小王查房時(shí)發(fā)現(xiàn)張爺爺左側(cè)膝蓋出現(xiàn)青紫及腫脹，隨即告知醫(yī)生。醫(yī)生囑48小時(shí)后小王給予張爺爺濕熱散處理。濕熱敷運(yùn)用0606一、老年人濕熱敷的作用及禁忌1、濕熱敷的作用濕熱敷一般用濕布敷法，穿透力強(qiáng)，能利用熱傳導(dǎo)促進(jìn)血液循環(huán)，幫助炎癥吸收或促進(jìn)消散;可作用于深層組織，使痙攣的肌肉松弛而止痛。常用于慢性炎癥及痛癥（意處沒(méi)有發(fā)紅或發(fā)熱的癥狀），例如：慢性腰頸痛、慢性退化性膝關(guān)節(jié)炎、肌肉疲勞或痙攣等。在推拿的運(yùn)用上，常于手法操作后輔以濕熱敷，濕熱敷有祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛作用，還可以加強(qiáng)手法治療效果、減輕手法剌激所產(chǎn)生的局部不良辰應(yīng)。濕熱敷運(yùn)用0606一、老年人濕熱敷的作用及禁忌2、濕熱敷的禁忌患有急性炎癥、皮膚炎、血栓性靜脈炎、外周血管疾病的老年人，患處有傷口、剛愈合的皮膚、過(guò)分疼痛或腫脹、失去分辨冷熱的能力（例如部分糖尿病老年人），不能明白指示的老年人（例如患有嚴(yán)重老年癡呆癥）等都不宜使用濕熱敷。軟組織扭傷、挫傷早期、未經(jīng)確診的急腹痛、鼻周圍三角區(qū)感染、臟器出血、惡性腫瘤、有金屬移植物的老年人也需禁用濕熱敷。濕熱敷運(yùn)用0606二、老年人濕熱敷的應(yīng)用范圍及溫度控制1、濕熱敷的應(yīng)用范圍。分類應(yīng)用范圍非無(wú)菌性濕熱敷范圍廣泛，常用于消炎、鎮(zhèn)痛無(wú)菌性濕熱敷用于眼部及外傷傷口的熱敷藥液濕熱敷用于輔助治療直流電離子透入療法用于風(fēng)濕痹痛、乳痛、眼科疫患的熱敷濕熱敷運(yùn)用0606二、老年人濕熱敷的應(yīng)用范圍及溫度控制2、濕熱敷的溫度控制用50-60熱水浸敷布，擰干，用自己的手腕掌側(cè)測(cè)試敷布溫度是否適當(dāng)，必須不燙手時(shí)才能敷于患部。濕熱敷運(yùn)用0606操作前1、準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫在22-24左右（2）照護(hù)人員準(zhǔn)備：服裝整潔，修剪指甲，洗凈雙手（3）老年人準(zhǔn)備：老年人取坐位或臥位（4）物品準(zhǔn)備：水盆（內(nèi)盛50-60熱水）、大毛巾1塊、潤(rùn)膚油1瓶、暖瓶1只、毛巾2塊、橡膠單1塊濕熱敷運(yùn)用0606操作中1、評(píng)估溝通評(píng)估老年人身體疾病狀況向老年人告知給予一般性濕熱敷可以緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹告知濕熱敷的過(guò)程，取得老年人的配合癱疾、糖尿病、腎炎等血液循環(huán)不好或感覺(jué)不靈敏的老年人不使用濕熱敷，以免發(fā)生意外濕熱敷運(yùn)用0606操作中2、進(jìn)行濕熱敷（1）備齊物品攜至老年人床旁。露出老年人需要濕敷關(guān)節(jié)部位，鋪好橡膠單、橡膠單上鋪大毛巾。（2）將毛巾浸在水盆中濕透，再擰干，以不滴水為宜，抖開(kāi)，在自己的手腕掌側(cè)測(cè)試敷布溫度，感覺(jué)熱但不燙時(shí)放于老年人關(guān)節(jié)部位上，干毛巾附在上面，以防散熱過(guò)快。（3）老年人感到濕熱敷部位燙熱，可揭開(kāi)濕毛巾一角散熱，嚴(yán)密觀察濕熱敷部位皮膚狀況，防止?fàn)C傷。濕熱敷運(yùn)用0606操作中2、進(jìn)行濕熱敷（4）照護(hù)人員在操作的過(guò)程中應(yīng)注意觀察熱敷部位皮膚的狀況，尤真是危重老人使用時(shí)須嚴(yán)防燙傷（5）詢問(wèn)老年人有無(wú)不適。如果老年人感覺(jué)過(guò)熱時(shí)可揭開(kāi)敷布一角放出熱氣。每3-5分鐘更換一次，水盆內(nèi)隨時(shí)添加熱水，濕敷20-30分鐘（或按醫(yī)囑）濕敷期間觀察局部皮膚有無(wú)發(fā)紅、起水泡等燙傷情況濕熱敷運(yùn)用0606操作后濕熱敷完畢，用毛巾擦干局部皮膚，撤去用物部位涂潤(rùn)膚油。整理好蓋被清理用物。面部熱敷的老人，敷后30min方能外出，以防受涼。洗手記錄，做好過(guò)程的記錄和操作后結(jié)果的記錄。濕熱敷運(yùn)用請(qǐng)所有人分為4人一個(gè)小組，角色扮演張爺爺與護(hù)理人員，幫助張爺爺進(jìn)行濕熱敷。最后進(jìn)行分享、點(diǎn)評(píng)、總結(jié)體溫測(cè)量體溫測(cè)量0606李奶奶，86歲，失能老人，兩年前因腦梗導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱，大部份時(shí)間臥床。昨天下午照護(hù)人員在給李奶奶喂水時(shí)發(fā)現(xiàn)老人面色潮紅、食欲不佳，詢問(wèn)老人是否有不適，李奶奶自述感覺(jué)全身酸痛且畏寒.照護(hù)人員需要為老人進(jìn)行體溫測(cè)量。體溫測(cè)量0606一、體溫計(jì)的分類1、玻璃水銀儲(chǔ)汞槽在所有體溫計(jì)種類中，這種體溫計(jì)目前最常用，所測(cè)量出來(lái)的體溫是最準(zhǔn)確的。用水銀體溫計(jì)測(cè)量體溫的方法有測(cè)量口腔溫度、直腸溫度和腋下溫度三種。依據(jù)方便人體不同部位測(cè)量，水銀體溫計(jì)又可分為肛溫計(jì)（身圓頭粗）、腋溫計(jì)（身扁頭細(xì)）、口溫計(jì)（身圓頭細(xì)）三種。體溫測(cè)量0606一、體溫計(jì)的分類2、電子數(shù)字顯示體溫計(jì)這是近十年來(lái)逐漸被廣泛使用的新產(chǎn)品，是一種以數(shù)字顯示的體溫計(jì)，克服了玻璃水銀溫度計(jì)不易讀數(shù)的缺點(diǎn)。電子體溫計(jì)的形狀只有一種，可以同時(shí)用來(lái)量肛溫、腋溫或口溫。通常如果電池不受潮，可以測(cè)量一萬(wàn)次左右，使用時(shí)應(yīng)避免重摔，以免電路受損而失靈。體溫測(cè)量0606二、體溫測(cè)量的部位及適用范圍1、腋下測(cè)溫此法不易發(fā)生交叉感染，是測(cè)量體溫最常用的方法。適合昏迷、口鼻手術(shù)、肛門手術(shù)、不能合作的老年人。凡消瘦不能夾緊體溫計(jì)、腋下出汗較多，以及腋下高炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的老年人不宜使用腋下測(cè)溫法。體溫測(cè)量0606二、體溫測(cè)量的部位及適用范圍2、口腔測(cè)溫適用于清醒、合作狀態(tài)下，無(wú)口鼻疾患老年人。凡精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的老年人，不宜測(cè)口腔溫度。體溫測(cè)量0606二、體溫測(cè)量的部位及適用范圍3、直腸測(cè)溫多用于昏迷老年人。凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，以及心臟疾患老年人不宜使用直腸測(cè)溫法。因肛表剌激肛門后，可使迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。體溫測(cè)量0606三、體溫的正常值和影響因素1、體溫的正常值正常體溫的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)多數(shù)人的數(shù)值，并非為個(gè)體的絕對(duì)數(shù)值。每日早晚、人體各個(gè)部位及不同性別之間的體溫均存在著差異。人體正常體溫有一個(gè)較穩(wěn)定的范圍，口腔溫度（又稱口溫）為36.3-37.2，腋窩溫度36-37度，直腸溫度（也稱肛溫）36.5-37.5度。超出這個(gè)范圍就是發(fā)熱。體溫測(cè)量0606三、體溫的正常值和影響因素2、發(fā)熱程度的劃分（以口腔溫度為計(jì)）（1）低熱

體溫37.5-37.9℃。如結(jié)核病，風(fēng)濕熱。（2）中等熱

體溫38－38.9℃。如一般性感染性疾病。（3）高熱

體溫39-40.9℃，如急性感染疾病。（4）超高熱體溫41℃以上，如中暑。體溫測(cè)量0606三、體溫的正常值和影響因素3、發(fā)熱的臨床過(guò)程（1）體溫上升期其特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)病人自感畏寒、無(wú)汗、皮膚蒼白。由于皮膚血管收縮，皮溫下降所致。此期時(shí)間長(zhǎng)短因素而異，有的幾小時(shí)體溫就上升到最高點(diǎn)，如肺炎雙球菌性肺炎、瘧疾等；也有在數(shù)日內(nèi)上升到最高點(diǎn)，如傷寒疾病等。體溫測(cè)量0606三、體溫的正常值和影響因素3、發(fā)熱的臨床過(guò)程（2）高熱持續(xù)期

其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。病人表現(xiàn)出顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸和脈搏加快，此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周。體溫測(cè)量0606三、體溫的正常值和影響因素3、發(fā)熱的臨床過(guò)程（3）體溫下降期（退熱期）

其特點(diǎn)為散熱增加而產(chǎn)熱減少，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。病人表現(xiàn)為大量出汗和皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退兩種。驟退型體溫急劇下降；漸退型為體溫逐漸下降。體溫下降時(shí)，由于大量出汗體液?jiǎn)适В夏牦w弱及心血管病者，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等虛脫休克現(xiàn)象，應(yīng)密切觀察、加強(qiáng)護(hù)理。體溫測(cè)量0606三、體溫的正常值和影響因素4、熱型（1）稽留熱（continuousfever）：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。（2）弛張熱（remittentfever）：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱等。體溫測(cè)量0606三、體溫的正常值和影響因素4、熱型（3）間歇熱（intermittentfever）：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱與正常體溫交替出現(xiàn)。常見(jiàn)于瘧疾。（4）不規(guī)則熱（irregularfever）：體溫在24小時(shí)中變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于流行感冒、癌性發(fā)熱等。體溫測(cè)量0606三、體溫的正常值和影響因素4、熱型（5）波狀熱（undulantfever）：體溫逐漸升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)日又逐漸降至正常，數(shù)日后又逐漸上升，如此反復(fù)稱波狀熱。常見(jiàn)于布氏桿菌病。（6）回歸熱（relapsingfever）：體溫急驟上升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)日后降至正常水平，數(shù)日后又出現(xiàn)高熱，如此有規(guī)律的交替出現(xiàn)，稱為回歸熱。見(jiàn)于回歸熱、霍奇金病等。體溫測(cè)量0606三、體溫的正常值和影響因素5、對(duì)高熱病人的觀察及護(hù)理（1）臥床休息高熱時(shí)，代謝增快，進(jìn)食少，消耗大，體質(zhì)虛弱，故應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。（2）保暖發(fā)熱早期，病人常伴畏寒，皮膚蒼白，應(yīng)調(diào)節(jié)室溫，注意保暖，必要時(shí)給熱飲料。（3）心理護(hù)理病人高熱時(shí)易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。護(hù)士應(yīng)體貼、安慰病人，及時(shí)有效地解除軀體痛苦，以消除其不安心理。

體溫測(cè)量0606三、體溫的正常值和影響因素5、對(duì)高熱病人的觀察及護(hù)理（4）降溫

較好的降溫措施是物理降溫。體溫超過(guò)39℃，可用冰袋冷敷頭部，體溫超過(guò)39.5℃時(shí)，可用酒精擦浴、溫水擦浴或作大動(dòng)脈冷敷。物理降溫半小時(shí)后觀測(cè)體溫，并做好記錄及交班。

（5）密切觀察

高熱病人應(yīng)每隔4小時(shí)測(cè)量體溫一次，注意觀察病人的面色、脈博、呼吸、血壓及出汗等體癥。小兒高熱易出現(xiàn)驚厥，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。體溫恢復(fù)正常三天后，可遞減為每日測(cè)二次體溫。

體溫測(cè)量0606三、體溫的正常值和影響因素5、對(duì)高熱病人的觀察及護(hù)理（6）營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充

給病人營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)少量多餐，多飲水。對(duì)不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑予以靜脈輸液或鼻飼，以補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（7）口腔護(hù)理

高熱病人唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，極易引起口腔炎、舌炎和粘膜潰湯，應(yīng)在晨起、睡前的飯后協(xié)助病人漱口或用棉球揩擦，防止口腔感染，口唇干裂者應(yīng)涂油保護(hù)。

體溫測(cè)量0606三、體溫的正常值和影響因素5、對(duì)高熱病人的觀察及護(hù)理（8）保持清潔

在退熱過(guò)程中病人大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服及床單、被套、以防著涼。體溫測(cè)量0606三、體溫的正常值和影響因素6、體溫的影響因素體溫并不是固定不變的，可受年齡、性別、晝夜、情緒、運(yùn)動(dòng)及環(huán)境等因素的影響而出現(xiàn)生理性波動(dòng)，但此波動(dòng)常在正常范圍內(nèi)。（1）年齡因素的影響：老年人由于代謝率低，體溫在正常范圍的低值。（2）性別因素的影響：一般女性的體溫略高于男性。體溫測(cè)量0606三、體溫的正常值和影響因素6、體溫的影響因素（3）晝夜因素的影響：人體的體溫一般在清晨2-6時(shí)最低，在下午4-'8時(shí)最高，但波動(dòng)范圍不超過(guò)0.5-1.0度之間，這種晝夜的節(jié)律性波動(dòng)，可能與人體活動(dòng)、代謝、血液循環(huán)及腎上腺素分泌的周期性變化有關(guān)。（4）情緒因素的影響：激動(dòng)、緊張等可使交感神經(jīng)興奮，機(jī)體代謝率增高，導(dǎo)致體溫呈一時(shí)性升高。體溫測(cè)量0606三、體溫的正常值和影響因素6、體溫的影響因素（5）運(yùn)動(dòng)因素的影響：運(yùn)動(dòng)時(shí)由于骨髓肌緊張并強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)熱量增加并超過(guò)散熱量，導(dǎo)致體溫一時(shí)性升高。（6）環(huán)境因素的影響：外界環(huán)境溫度的高低直接影響體表溫度。（7）其他因素的影響：如睡眠、饑餓、服用鎮(zhèn)靜劑等均可使體溫下降。體溫測(cè)量0606四、體溫計(jì)的檢查與消毒1、體溫計(jì)的檢查體溫計(jì)需定期檢查其準(zhǔn)確性。方法：將所有體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下，于同一時(shí)間放入測(cè)試過(guò)的40℃溫水內(nèi)，3分鐘后取出檢視。若讀數(shù)相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的體溫計(jì)不再使用。體溫測(cè)量0606四、體溫計(jì)的檢查與消毒2、體溫計(jì)的消毒

（1）用物準(zhǔn)備

2只有蓋消毒液容器內(nèi)有拎襻的網(wǎng)狀小籃、離心機(jī)。常用消毒液有1%過(guò)氧乙酸、70%酒精或其他有效消毒液。消毒液每日更換1次，容器、網(wǎng)狀小籃、離心機(jī)容器每周消毒1次。

體溫測(cè)量0606四、體溫計(jì)的檢查與消毒2、體溫計(jì)的消毒

（2）方法

體溫計(jì)先以肥皂水和清水沖洗干凈，擦干后全部浸于消毒容器內(nèi)，5分鐘后取出，洗，用離心機(jī)甩下水銀（35℃以下）；再放入另一消毒液容器內(nèi)30min取出，用冷開(kāi)水沖洗，再用消毒紗布擦干，存放在清潔盒內(nèi)備用。肛表、腋表、口表要分別清洗與消毒。切忌將體溫計(jì)放在40℃以上的溫水中清洗，以免爆破。體溫測(cè)量0606一、腋溫測(cè)量--操作前1、準(zhǔn)備（1）照護(hù)人員準(zhǔn)備：洗凈雙手、剪指甲、戴口罩（2）物品準(zhǔn)備：腋溫計(jì)1支（盛放在墊有紗布的容器中），帶蓋容器（內(nèi)放配制好的消毒液）、消毒紗布，體溫記錄單，記錄筆和記錄時(shí)間用的表（3）老年人準(zhǔn)備：在測(cè)量體溫前避免喝熱飲或冷飲、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)及洗澡，安靜休息30分鐘以上（4）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安靜整潔，溫濕度適宜體溫測(cè)量0606一、腋溫測(cè)量--操作中1、評(píng)估溝通照護(hù)人員應(yīng)評(píng)估老年人的身體狀況，確定老年人在30分鐘內(nèi)沒(méi)有影響實(shí)際體溫的因素，向老年人解釋操作的目的，取得老年人的合作。2、檢查體溫計(jì)照護(hù)人員檢查體溫計(jì)無(wú)破損，水很柱要甩到35.0以下。甩表時(shí)，注意切觸及他物，以防破碎。體溫測(cè)量0606一、腋溫測(cè)量--操作中3、測(cè)量體溫（1）解開(kāi)老年人胸前衣扣，用老年人自己的干毛巾幫助擦干腋下汗液，將體溫計(jì)水銀端放在老年入腋窩深處并貼緊皮膚，屈臂過(guò)胸，用上臂將體溫計(jì)夾緊，必要時(shí)托扶老年人手臂，以免脫位或掉落，測(cè)量時(shí)間為10分鐘（2）測(cè)量過(guò)程中應(yīng)告知老年人如果發(fā)生體溫計(jì)滑落或脫位應(yīng)保持原體位不動(dòng)，及時(shí)通知照護(hù)人員，照護(hù)人員應(yīng)耐心尋找，避免體溫計(jì)破碎后誤傷老人。體溫測(cè)量0606一、腋溫測(cè)量--操作后1、讀取體溫計(jì)時(shí)到后取出體溫計(jì)，讀取體溫：一手橫拿體溫計(jì)尾部，即遠(yuǎn)離水銀柱的一端，手不可觸碰水銀端，背光站立，使眼與體溫計(jì)刻度保持同一水平，然后慢慢地轉(zhuǎn)動(dòng)體溫計(jì)，從正面看到很粗的水銀柱時(shí)就可讀出相應(yīng)的溫度值。一旦發(fā)現(xiàn)體溫計(jì)破碎，水銀外流照護(hù)人員應(yīng)立即采取安全的方法處理。體溫測(cè)量0606一、腋溫測(cè)量--操作后2、整理記錄幫助老年人系好衣扣，整理床單位。洗手后及時(shí)記錄，如體溫異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，發(fā)熱時(shí)協(xié)助給予物理降溫。體溫計(jì)用后按要求及時(shí)消毒等處理。體溫測(cè)量0606二、口溫測(cè)量--操作前1、準(zhǔn)備（1）照護(hù)人員準(zhǔn)備七步洗手法洗凈雙手、修剪指甲、戴口罩檢查體溫計(jì)有無(wú)破損，水銀柱是否甩到35.0以下對(duì)老年人做好解釋以取得合作（2）物品準(zhǔn)備口溫計(jì)1支（盛放在墊高紗布的容器中），帶蓋容器（內(nèi)放配制好的消毒液）、消毒紗布，體溫記錄單，記錄筆和記錄時(shí)間用的表體溫測(cè)量0606二、口溫測(cè)量--操作前1、準(zhǔn)備（3）老年人準(zhǔn)備在測(cè)量體溫前避免喝熱飲或冷飲、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)及洗澡，安靜休息30分鐘以上（4）環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境安靜整潔，溫濕度適宜體溫測(cè)量0606二、口溫測(cè)量--操作中1、備好用物攜至床前，確定老年人在30分鐘內(nèi)沒(méi)有影響實(shí)際體溫的因素2、讓老年人張開(kāi)嘴，將口表水銀端斜放于老年人舌下（舌系帶兩側(cè)），囑老年人閉緊口唇用鼻呼吸，勿用牙咬，測(cè)量時(shí)間3分鐘。與病情結(jié)合，可口溫和肛溫對(duì)照。插入肛門內(nèi)3～4cm，時(shí)間3min。體溫測(cè)量0606二、口溫測(cè)量--操作中3、口溫表破碎造成誤吞水銀，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶以延緩柔的吸收；身體狀況允許時(shí)，可口服大量粗纖維食物，加速汞的排出4、計(jì)時(shí)到后取出體溫計(jì)用消毒紗布擦?xí)r干凈后讀數(shù)，方法同測(cè)量腋溫體溫測(cè)量0606二、口溫測(cè)量--操作后讀取溫度數(shù)據(jù)后，將體溫計(jì)放入消毒液中，幫助老年人整理床單位，蓋好蓋被洗手記錄體溫在體溫單上，如體溫異常及時(shí)報(bào)告并協(xié)助給予物理降溫體溫測(cè)量請(qǐng)所有人分為4人一個(gè)小組，角色扮演李奶奶與護(hù)理人員，幫助李奶奶測(cè)量體溫。最后進(jìn)行分享、點(diǎn)評(píng)、總結(jié)使用冰袋物理降溫使用冰袋物理降溫0606張爺爺，84歲，自理老人，兩夫前因洗澡時(shí)不慎著涼引發(fā)感冒，遵醫(yī)囑服口服退燒藥，照護(hù)人員在為老人進(jìn)行午后照護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)該老人精神欠佳，為老人測(cè)腋溫38度，照護(hù)人員將情況電話告知醫(yī)生，醫(yī)生囑張爺爺多飲水。照護(hù)人員需使用冰袋為老人進(jìn)行物理降溫使用冰袋物理降溫0606一、冰袋的類型常用的冰袋有橡膠冰袋和化學(xué)制冰袋兩種。1、橡膠冰袋橡膠冰袋是以橡膠制成的袋囊，在袋器中裝入冰塊，放置在所需用冷的部位，這到局部用冷的目的。使用冰袋物理降溫0606一、冰袋的類型2、化學(xué)制冰袋采用特殊冷凍介質(zhì)，可反復(fù)使用，簡(jiǎn)單方便，制冷迅速且無(wú)需冷源。袋體柔軟，冷敷時(shí)能最大限度的增加與人體的接觸面?；瘜W(xué)制冰袋解凍融化時(shí)沒(méi)有水質(zhì)污染，無(wú)論在反應(yīng)前后都不會(huì)對(duì)人體和環(huán)境造成任何污染和毒副作用。使用冰袋物理降溫0606二、冰袋的使用方法高熱老年人降溫可將冰袋放置前額、頭頂或體表大血管處，避開(kāi)禁用冷療的部位。一般冷療的時(shí)間為10-30分鐘，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)用冷，可導(dǎo)致不良皮應(yīng)，如寒戰(zhàn)、面色蒼白、凍瘡，甚至影響呼吸或心率。使用冰袋物理降溫0606三、冷熱療法的效應(yīng)1、生理效應(yīng)局部受到冷刺激時(shí)，可增強(qiáng)交感神經(jīng)對(duì)血管收縮的沖動(dòng)，使皮膚小動(dòng)脈收縮。用冷可有助于控制出血、減輕水腫與疼痛。當(dāng)局部受熱刺激時(shí)，由于抑制交感神經(jīng)對(duì)血管收縮的沖動(dòng)，使受熱部位及周圍皮膚小動(dòng)脈擴(kuò)張。隨著血管擴(kuò)張或血管收縮，毛細(xì)血管的滲透性亦增加或降低。使用冰袋物理降溫0606三、冷熱療法的效應(yīng)2、繼發(fā)效應(yīng)用熱引起小動(dòng)脈擴(kuò)張，持續(xù)用熱1小時(shí)后，局部卻會(huì)引起小動(dòng)脈的收縮。用冷引起小動(dòng)脈收縮，持續(xù)用冷1小時(shí)后，局部卻會(huì)發(fā)生小動(dòng)脈的擴(kuò)張。要求為病人進(jìn)行冷療或熱療30min后,須停止治療。使用冰袋物理降溫0606四、冰袋使用的禁忌1、組織破損及慢性炎癥的老年人禁用冷，由于冷療使局部毛細(xì)血管收縮，血流量減少，致使組織營(yíng)養(yǎng)不良，影響傷口愈合及炎癥吸收。2、局部血液循環(huán)明顯不良的老年人禁用冷，冷療會(huì)加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧、甚至出現(xiàn)變性、壞死。使用冰袋物理降溫0606四、冰袋使用的禁忌3、有些老年人對(duì)冷剌激格外敏感，用冷后會(huì)出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等情況，因此不能用冷。4、禁用冷療的部位：①枕后、耳廓、陰囊處：用冷后容易引起凍傷。②心前區(qū)：用冷會(huì)出現(xiàn)反射性心率減慢和心律失常。③腹部：用冷會(huì)造成腹瀉。④足底：用冷不僅會(huì)收縮末梢血管影響散熱，而且會(huì)反射性地引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮，可誘發(fā)心絞痛。使用冰袋物理降溫0606操作前1、準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備：酌情關(guān)閉門窗，需要時(shí)用屏風(fēng)遮擋老年人身體（2）照護(hù)人員準(zhǔn)備：服裝整潔，修剪指甲、洗凈雙手（3）老年人準(zhǔn)備：評(píng)估老年人對(duì)使用冰袋目的、作用、方法和注意事項(xiàng)的了解程度使用冰袋物理降溫0606操作前1、準(zhǔn)備（4）物品準(zhǔn)備備冰裝袋：大治療盤內(nèi)盛水袋、布套、帆布袋、木槌、水匙、橡膠圈，面盆內(nèi)盛冰塊將冰塊用帆布袋裝好，用木槌將冰塊敲碎，將敲碎的冰塊倒入冷水中沖去棱角。裝碎冰裝入冰袋中，裝至水袋容量的1/2、至2/3、滿即可，將冰袋內(nèi)的氣體排出，夾緊水袋口，用毛巾擦干水袋，將水袋倒提檢查無(wú)漏水后裝入布套使用冰袋物理降溫0606操作中1、評(píng)估溝通。照護(hù)人員應(yīng)評(píng)估老年人的身體狀況，向老年人解釋操作的目的，取得老年人的合作使用冰袋物理降溫0606操作中2、放置冰袋（1）照護(hù)人員用布套或小巾將冰袋包裹，置于前額、頭頂和體表大血管處，如腹股溝、腋下，禁止直接接觸皮膚。（2）用冰袋期間，詢問(wèn)老年人感受，觀察冰袋情況及局部皮膚顏色，有無(wú)凍傷。冰塊融化后及時(shí)更換。（3）照護(hù)人員每分鐘觀察用冷部位皮膚狀況，若有蒼白、青紫、灰白、顫抖、疼痛或麻木感須立即停止使用使用冰袋物理降溫0606操作中3、復(fù)測(cè)體溫（1）物理降溫后30分鐘給予復(fù)測(cè)體溫，觀察降溫效果，如給予腋下測(cè)溫注意要在未放置冰袋側(cè)腋窩處測(cè)量體溫（2）應(yīng)密切觀察老年人病情及體溫變化，降溫后體溫一般不宜低于36.0，如：有異常及時(shí)報(bào)告使用冰袋物理降溫0606操作后1、整理用物（1）體溫下降后取出冰袋，整理床單位，安置好老年人，使其體位舒適。將冰袋中冰水倒空，倒掛冰袋晾干，吹入空氣后夾緊袋口（以防兩層橡膠粘連），放于通風(fēng)陰涼處，袋套清洗，晾干備用。如用一次性化學(xué)冰袋，用畢按醫(yī)療垃極分類處置。（2）化學(xué)冰袋用前檢查有無(wú)破損，防止破損后化學(xué)物質(zhì)滲漏，造成皮膚損傷2、洗手記錄：操作結(jié)束后，用七步法洗手，記錄老年人體溫前后變化使用冰袋物理降溫請(qǐng)所有人分為4人一個(gè)小組，角色扮演張爺爺與護(hù)理人員，幫助張爺爺使用冰袋物理降溫。最后進(jìn)行分享、點(diǎn)評(píng)、總結(jié)使用溫