DSA栓塞止血課件

DSA栓塞止血顧海莉DSA栓塞止血DSADSA栓塞止血DSA栓塞止血血管造影術(shù)的發(fā)展數(shù)字減影血管造影(DigitalSubtractionAngiography)DSA是20世紀80年代繼CT之后出現(xiàn)的一項醫(yī)學影像學新技術(shù),是電子計算機與常規(guī)X線心血管造影相結(jié)合的一種新的檢查方法.DSA栓塞止血血管造影術(shù)的發(fā)展1895年11月8日倫琴發(fā)現(xiàn)了X線,幾周后有人就在尸體上進行了手的動脈血管造影的實驗研究1923年首次在人體上做了血管造影檢查1931年Forsmann報告了心臟的X線造影DSA栓塞止血血管造影術(shù)的發(fā)展20世紀30年代中期,一些學者報告了經(jīng)腰部穿刺施行主動脈、頸動脈及周圍血管造影的方法20世紀50年代初期,Seldinger對動脈插管的方法改進。時至今日，動脈插管仍沿用此法DSA栓塞止血血管造影術(shù)的發(fā)展1978年Wisconsin大學Kruger領(lǐng)導(dǎo)的一個研究小組最先設(shè)計出了數(shù)字視頻影像處理器,奠定了數(shù)字減影血管造影的基礎(chǔ)1980年3月在Wisconsin大學和Cleveland臨床醫(yī)院里安裝了數(shù)字減影血管造影商用機11月北美放射學會上公布DSADSA栓塞止血我國血管造影術(shù)的發(fā)展1984年開展肺癌支氣管動脈灌注化療；1985年開展食管狹窄球囊擴張術(shù)1986年開始了腎動脈狹窄球囊擴張術(shù)（PTRA）等等1990年發(fā)出文件，確定介入放射科為臨床科室DSA栓塞止血DSA的基本原理數(shù)字減影血管造影術(shù)是消除了造影血管以外的結(jié)構(gòu),突出了被造影血管的血管影像的方法DSA栓塞止血普通上肢血管造影

上肢DSA圖像DSA栓塞止血

腹部DSADSA栓塞止血肝動脈出血ＤＳＡDSA栓塞止血應(yīng)用范疇經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)血管性疾病的治療治療腫瘤滅活器官經(jīng)皮血管擴張經(jīng)導(dǎo)管藥物治療溶栓心血管介入診療經(jīng)皮腔內(nèi)診療DSA栓塞止血禁忌癥嚴重出血傾向；難以逆轉(zhuǎn)的肝腎功能障礙；嚴重惡液質(zhì)；DSA栓塞止血根據(jù)將造影劑注入動脈或靜脈分類動脈DSA（intraarterialDSA，IADSA）靜脈DSA（intravenousDSA，IVDSA）由于IADSA血管成像清晰，造影劑用量少，所以應(yīng)用廣泛DSA檢查技術(shù)分類DSA栓塞止血IVDSA可經(jīng)導(dǎo)管或針剌靜脈，向靜脈內(nèi)注入造影劑,再進行減影。靜脈DSADSA栓塞止血動脈DSAIADSA的操作是將導(dǎo)管插入動脈后，經(jīng)導(dǎo)管注入肝素3000～5000u，行全身低肝素化，以防止導(dǎo)管凝血。將導(dǎo)管尖插入欲查動脈開口，導(dǎo)管尾端接壓力注射器，快速注入造影劑。注入造影劑前將IITV影屏對準檢查部位。于造影前及整個造影過程中，以每秒1～3幀或更多的幀頻，攝像7～10秒。經(jīng)操作臺處理即可得減影的血管圖像。DSA栓塞止血經(jīng)股動脈穿刺DSA栓塞止血DSA栓塞止血DSA栓塞止血DSA栓塞止血經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)；可比喻為外科手術(shù)的結(jié)扎和切除術(shù)。其定義為經(jīng)導(dǎo)管向靶血管內(nèi)注入栓塞物質(zhì)，使靶血管閉塞，而達到某種治療目的的技術(shù)。DSA栓塞止血DSA栓塞止血DSA栓塞止血術(shù)后護理常規(guī)注意穿刺口出血情況，觀察傷口敷料。因術(shù)中應(yīng)用尿激酶，術(shù)后需全身肝素化，故動脈鞘需保留4～6h方可拔除。病人回病房后護士應(yīng)密切觀察穿刺點有無出血情況，加強凝血機制及血生化的檢測。如全血凝血時間(act)動態(tài)變化，以指導(dǎo)肝素及擴血管藥物用量。DSA栓塞止血術(shù)后護理常規(guī)確定拔管時間，正常act時間為80～120s。術(shù)后由于術(shù)中抗凝藥物作用act可達150s，提示藥物用量適當。若act大于180s則提示有出血傾向，此時不能拔管。在月經(jīng)期發(fā)生腦梗塞，應(yīng)適當延長拔管時間，避免凝血時間延長導(dǎo)致的穿刺口出血。DSA栓塞止血術(shù)后護理常規(guī)注意穿刺肢體動脈搏動及皮膚色澤由于術(shù)后病人需平臥24h，拔管后穿刺點局部沙袋加壓包扎12h。穿刺肢體伸直，禁止蜷曲。故術(shù)后需嚴密觀察術(shù)側(cè)足背動脈搏動及皮膚色澤情況，經(jīng)常詢問病人有無下肢疼痛現(xiàn)象。DSA栓塞止血術(shù)后護理常規(guī)若術(shù)側(cè)足背動脈搏動較對側(cè)明顯減弱和(或)下肢疼痛明顯，