護(hù)理學(xué)會胰島素皮下注射護(hù)理團(tuán)標(biāo)解讀

護(hù)理學(xué)會胰島素皮下注射護(hù)理團(tuán)標(biāo)解讀

團(tuán)標(biāo)解讀

T/CNAS21-2021國家標(biāo)準(zhǔn)（GB）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS）地方標(biāo)準(zhǔn)（DB）團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)（T）強(qiáng)制性：國務(wù)院發(fā)布或授權(quán)批準(zhǔn)發(fā)布推薦性：國務(wù)院標(biāo)準(zhǔn)化行政主管部門制定由國務(wù)院有關(guān)行政主管部門制定發(fā)布由地方（省、自治區(qū)、直轄市）標(biāo)準(zhǔn)化主管機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)主管部門批準(zhǔn)發(fā)布學(xué)會、協(xié)會、商會等團(tuán)體組織制定發(fā)布新《標(biāo)準(zhǔn)化法》賦予團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)法律地位

老法無團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)這一層級

新法國家鼓勵(lì)學(xué)會、協(xié)會、商會、聯(lián)合會、產(chǎn)業(yè)技術(shù)聯(lián)盟等社會團(tuán)體協(xié)調(diào)相關(guān)市場主體共同制定滿足市場和創(chuàng)新需要的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)2017年國務(wù)院頒發(fā)新的《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法》對團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)不設(shè)行政許可，由社會組織和產(chǎn)業(yè)技術(shù)聯(lián)盟自主制定發(fā)布目錄CONTENTS010204030506內(nèi)容術(shù)語和定義基本要求如何評估胰島素注射有何要點(diǎn)？胰島素皮下注射選擇要求內(nèi)容01胰島素皮下注射的基本要求、評估及注射要點(diǎn)這三點(diǎn)。需要指出的是，該團(tuán)標(biāo)不包括胰島素泵和胰島素?zé)o針注射。12新標(biāo)適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊護(hù)士。3術(shù)語和定義021、胰島素筆：一種筆型的胰島素注射裝置，由筆芯架、筆身、劑量按鈕組成，分為胰島素預(yù)填充注射筆和筆芯可更換的胰島素注射筆。2、胰島素注射器：一種專用于胰島素注射的1ml注射器，注射器上標(biāo)注胰島素單位（U）刻度，分為U-100和U-40兩種規(guī)格?；疽?3新團(tuán)標(biāo)T/CNAS21-2021有何基本要求？1、胰島素注射裝置，應(yīng)專人專用。2、胰島素注射器和胰島素筆注射針頭，應(yīng)一次性使用。3、應(yīng)雙人核對胰島素的注射劑量。4、應(yīng)選擇75%乙醇消毒注射部位。5、中效胰島素、預(yù)混胰島素或預(yù)混胰島素類似物，注射前應(yīng)充分混勻藥液。6、未啟封的胰島素，應(yīng)儲存在2°-8°C環(huán)境中；已啟封的胰島素，應(yīng)儲存在15°-30°C室溫下。如何評估04010203評估胰島素胰島素的類型選擇和評估注射部位常用注射部位和特殊注射特殊人群注射部位根據(jù)不同情況，選擇胰島素注射部位1、應(yīng)評估胰島素的劑型（附表）、劑量、濃度和藥液性狀。

2、應(yīng)依據(jù)說明書確認(rèn)胰島素在有效期內(nèi)。已啟封的胰島素，有效期為開啟后30天內(nèi)。一）評估胰島素常用胰島素類型1、宜選擇皮下脂肪豐富且無較多神經(jīng)、血管分布的部位進(jìn)行注射，避開皮下脂肪增生、炎癥、水腫、潰瘍或感染部位二）選擇和評估注射部位常用注射部位：#恥骨聯(lián)合以上約1cm.最低肋緣以下約1cm，臍周2.5cm以外的雙側(cè)腹部。#雙側(cè)大腿前外側(cè)的上1/3。#上臂外側(cè)的中1/3。#雙側(cè)臀部外上側(cè)。2、不同注射部位宜每月進(jìn)行輪換：同一注射部位可分為多個(gè)等分區(qū)域，每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按同一方向輪換，連續(xù)兩次注射的部位間隔應(yīng)大于1cm。3、對于不同胰島素劑型及特殊人群，宜參照下圖選擇注射部位。二）選擇和評估注射部位注射部位：1、速效胰島素類似物和預(yù)混胰島素類似物，宜在進(jìn)餐前即刻注射。

2、雙胰島素類似物，宜在主餐前即刻注射。

3、短效胰島素和預(yù)混胰島素，宜在餐前15-30min注射。

4、中效胰島素，宜在睡前注射。

5、長效胰島素，應(yīng)固定時(shí)間注射。二）如何確定胰島素注射時(shí)間？胰島素注射有何要點(diǎn)05一）胰島素筆1、應(yīng)根據(jù)胰島素筆芯，選擇同一品牌的胰島素筆。2、應(yīng)根據(jù)皮下脂肪厚度，選擇合適的胰島素注射針頭（附表），宜使用安全型注射針頭，對于孕婦和幼童，宜選用4mm注射針頭。3、注射完畢，應(yīng)停留10s以上再拔出針頭，如捏起皮膚注射，注射完畢應(yīng)先拔出針頭，再松捏皮。4、應(yīng)單手將外針帽套上針頭并旋下放入銳器盒，或采用取針器卸取針頭。常見胰島素筆針頭捏皮與進(jìn)針角度的推薦不同的注射工具，不同的注射要求。胰島素皮下注射選擇要求061、應(yīng)根據(jù)針頭長度，選擇是否捏皮，以及進(jìn)針角度。如孕婦和幼童用的4-5mm的注射針頭，就無須捏皮，直接90°進(jìn)針即可。用8mm針頭注射，就需要捏皮，以90°角進(jìn)針，以降低注射風(fēng)險(xiǎn)，避免注入肌肉層。2、以往的經(jīng)驗(yàn)，長針頭就是捏皮、45°進(jìn)針，但這次的新團(tuán)標(biāo)，提出的是90°，這是需要臨床操作者自己揣摩、體會的地方。3、操作時(shí)以左手拇指、食指、中指捏起皮膚，不能用整只手。因?yàn)橛谜皇?，有可能提起皮下組織和肌肉組織，注射到肌內(nèi)。一、捏皮要點(diǎn)如下：二）胰島素注射器胰島素濃度同時(shí)使用距離與針頭長度1、應(yīng)根據(jù)胰島素濃度選擇胰島素注射器，對于濃度為100IU/ml的胰島素，應(yīng)選擇U-100規(guī)格的注射器：濃度為40IU/ml的胰島素，應(yīng)選擇U-40規(guī)格的注射器。2、同時(shí)使用中效胰島素與短效胰島素/速