內(nèi)科學(xué)習(xí)題含參考答案

內(nèi)科學(xué)習(xí)題含參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)為A、嘔血伴脾大B、嘔血伴周期節(jié)律性上腹痛C、嘔血伴黃疸、發(fā)熱D、劇烈嘔吐后嘔血E、嘔血伴皮膚黏膜出血正確答案：B2、M4型白血病的基因改變?yōu)锳、MLL/ENL融合基因B、CBFb/MYH11融合基因C、MYC與IgH并列D、PML/RARa融合基因E、BCR/ABL融合基因正確答案：B3、患者，男，68歲。因全身骨骼疼痛入院。M蛋白鑒定：IgG單株峰，λ輕鏈型，IgG45g/L。全身扁骨X線片顯示有多處溶骨性破壞。Hb78g/L，WBC4.2×109/L，PLT105×109/L，Cr180μmol/L，尿酸450μmol/L。該患者可診斷為A、MM（IgG-λ）ⅡAB、MM（IgG-λ）ⅡBC、MM（IgG-λ）ⅢAD、MM（IgG-λ）ⅢBE、MM（IgG-λ）ⅠA正確答案：D4、患者，男，28歲，訴發(fā)熱、胸痛、氣短7天，加重2小時來急診科，查血壓8.2/6.0kPa（62/45mmHg），端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，兩肺下部未聞及細(xì)濕啰音，心尖沖動消失，心濁音界明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，心率130次/min，律齊，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈。目前最有效的搶救措施是A、靜脈注射毛花苷CB、肌肉注射噴他佐辛C、靜滴多巴胺和間羥胺D、積極使用抗生素E、立即行心包穿刺正確答案：E5、可確診心包積液的首選方法是A、胸部X線B、動態(tài)心電圖（181-183）C、心電圖D、超聲心動圖E、血培養(yǎng)正確答案：D6、提早出現(xiàn)QRS波，時限＞0.12s，其前無相關(guān)P波，為A、室性期前收縮B、交界性期前收縮C、交界性逸搏D、房性期前收縮E、房性期前收縮未下傳正確答案：A7、患者，男，55歲。半年前曾因原發(fā)性肝癌而作右半肝切除術(shù)，手術(shù)后在門診定期隨訪，下列檢查最能早期預(yù)測癌腫復(fù)發(fā)的是A、ALPB、B型超聲檢查C、ALTD、選擇性肝動脈造影E、動態(tài)觀察甲胎蛋白的變化正確答案：E8、患者，男，18歲，農(nóng)民，因發(fā)熱咳嗽2周，鼻出血、嘔血2天而來急診。查體：皮膚有片狀淤斑，白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，血紅蛋白70g/L，血小板12×109/L，凝血酶原時間19秒（正常對照13秒），纖維蛋白原1g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05，尿紅細(xì)胞（＋＋），尿膽原1∶10陽性。最可能的診斷是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、EVANS綜合征C、溶血性尿毒綜合征D、血栓性血小板減少性紫癜E、播散性血管內(nèi)凝血正確答案：E9、患者，女，27歲，反復(fù)皮膚紫癜4年，面色蒼白，Hb40g/L，WBC3.4×109/L，血小板12×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.038，尿呈茶色，蛋白（＋＋），潛血（＋＋），總膽紅素68.4μmol/L，直接膽紅素20.5μmol/L，SGPT正常，肝（－），脾（－）A、紅細(xì)胞形態(tài)B、抗雙鏈DNA抗體和抗核抗體C、骨髓象檢查D、甲型，乙型和丙型肝炎抗體E、酸化血清溶血試驗(yàn)（58-60）正確答案：E10、臨床上以門脈高壓為主要表現(xiàn)的是A、酒精性肝硬化B、血吸蟲病性肝纖維化C、肝炎后肝硬化D、原發(fā)性膽汁性肝硬化E、淤血性肝硬化（259-261）正確答案：B11、甘露醇屬于A、鹽性瀉劑B、膨脹性瀉劑C、滲透性瀉劑D、潤滑性瀉劑E、刺激性瀉劑正確答案：C12、患者，男，45歲，醫(yī)生。發(fā)熱38.5℃，心前區(qū)劇痛8小時，伴有咳嗽氣短。ECG示除aVR外ST段均有抬高。下列診斷可能性最大的是A、主動脈夾層合并感染B、急性廣泛前壁心肌梗死C、急性心包炎D、急性心肌炎E、變異性心絞痛合并感染正確答案：C13、患者，女，32歲，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L，血鉀2.9mmol/L，pH7.455。最可能的診斷是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、皮質(zhì)醇增多癥C、高血壓病D、慢性腎炎E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：A14、患者，女，30歲。近2個月來食后胸骨后疼痛，有燒灼感，時有反酸，診斷為反流性食管炎。下列哪種藥物不宜用A、阿托品B、雷尼替丁C、阿沙必利D、考來烯胺E、奧美拉唑正確答案：A15、一56歲教師，因發(fā)作性左胸疼痛3年住院，ECG有時出現(xiàn)V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST段下移和T波倒置，患者曾有膽囊炎病史，下列檢查最能幫助確定診斷的是A、活動平板試驗(yàn)B、SPECT心肌斷層C、冠狀動脈造影D、24小時動態(tài)心電圖E、心臟多普勒超聲檢查正確答案：C16、一胸痛患者以地爾硫?治療有良效，冠脈造影未見主要分支有病變，以下最可能解釋其胸痛的機(jī)制的是A、冠脈痙攣B、冠脈循環(huán)小動脈病變C、主動脈瓣狹窄所致心絞痛D、血紅蛋白和氧的離解異常E、交感神經(jīng)活性過強(qiáng)正確答案：A17、患兒，女，8歲，因黃疸、貧血、脾大入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞半衰期15天，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)異常，提示滲透性脆性升高。最有可能的診斷是A、丙酮酸激酶缺乏癥B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、珠蛋白生成障礙性貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥正確答案：B18、患者，女，58歲，突然出現(xiàn)心慌，伴短暫暈厥。心電圖：寬大畸形的QRS波群的心動過速，QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電基線扭轉(zhuǎn)。該患者診斷為A、竇性心動過速B、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速C、陣發(fā)性室性心動過速D、加速性室性自主心律E、室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)正確答案：B19、一患者長期服用異山梨酯，療效明顯減低，如需繼續(xù)服用硝酸酯類，應(yīng)采取的措施是A、加大異山梨酯劑量B、間歇服用異山梨酯，以保持血中有一段無硝酸酯間期C、改用硝酸甘油皮膚貼片D、持續(xù)靜脈滴注硝酸甘油E、給藥次數(shù)增加正確答案：B20、患者，男，29歲。BP120/50mmHg，心左界向左下擴(kuò)大，心尖部S1不亢進(jìn)，可聞及舒張中期隆隆樣雜音，胸骨左緣第三肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音?？赡艿脑\斷為A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣狹窄正確答案：D21、Ⅰ期淋巴瘤的病變范圍是A、病變累及在側(cè)頸、腋下和腹股溝淋巴結(jié)B、病變累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺限局浸潤C(jī)、病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟D、病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)E、病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)正確答案：E22、患者，男，42歲。反復(fù)中上腹疼痛3年加重1天。體溫39.2℃，全腹部壓痛及反跳痛、肌緊張，肝臟濁音界消失。最可能的診斷是A、腹膜癌B、肝硬化腹水C、自發(fā)性腹膜炎D、胃穿孔（26-28）E、結(jié)核性腹膜炎正確答案：D23、某患者頸靜脈壓為637Pa（65mmH2O），肝大，腹水。以下支持心包積液的診斷而可以排除擴(kuò)張性心肌病所致右心衰竭的是A、肝頸靜脈反流征陽性B、肺無啰音C、心臟雙側(cè)增大D、發(fā)紺E、奇脈正確答案：E24、患者，男，30歲。發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時血壓達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。有助于診斷的試驗(yàn)是A、地塞米松抑制試驗(yàn)B、腎動脈造影C、OGTT試驗(yàn)D、螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)E、酚妥拉明試驗(yàn)正確答案：E25、患者，女，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/min，律齊，肺（－），肝脾未及，下肢無水腫。超聲心動圖示LA42mm，LV48mm，二尖瓣無鈣化?；顒虞p度受限。應(yīng)首選的處理是A、避免重體力活動B、二尖瓣分離術(shù)C、洋地黃治療D、利尿劑治療E、經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)正確答案：E26、動脈導(dǎo)管未閉心臟聽診表現(xiàn)A、胸骨左緣第2肋間響亮收縮期噴射樣雜音，常伴有震顫，第二心音減弱B、胸骨左緣第3、4肋間3～4/6級收縮期雜音C、胸骨左緣第2肋間柔和2～3/6級收縮期雜音，第二心音亢進(jìn)，固定分裂D、心間區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音E、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)械樣雜音正確答案：E27、患者，男，30歲，近來自覺頭暈、頭昏，查BP140/90mmHg，既往體健，無明顯家族遺傳高血壓病史。此時醫(yī)生應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施A、告知患者已患有高血壓B、動態(tài)血壓監(jiān)測C、馬上給予降壓藥物D、囑患者通過運(yùn)動方法治療E、囑患者通過控制飲食方法治療正確答案：B28、粒細(xì)胞減少癥是指A、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)﹤1.5×109/LB、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)﹤2.0×109/LC、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)﹤3.0×109/LD、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)﹤0.5×109/LE、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)﹤1.0×109/L正確答案：B29、患者，男，48歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史16年，伴多發(fā)性息肉。近2個月腹痛、腹瀉加重，6～8次/日，稀爛，伴有黏液、膿血，胃食欲缺乏，體重減輕約2.5kg。查體：腹平軟，左下腹壓痛，無反跳痛，左下腹未及明顯包塊。最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎活動期B、細(xì)菌性痢疾C、Crohn病D、結(jié)腸息肉癌變E、腸易激綜合征正確答案：D30、患者，女，25歲，當(dāng)?shù)卦\斷風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，為明確診斷去省級醫(yī)院求診，但醫(yī)生未聞及雜音，為此醫(yī)生想增加通過二尖瓣口血流量，以求聞及雜音。下列措施不夠適宜的是A、握拳B、Valsalva動作C、直腿抬高10分鐘D、咳嗽數(shù)次E、蹲踞正確答案：C31、患者，男，60歲，2年來行走較多即感前胸憋悶，止步或舌下含硝酸甘油片可緩解，查血膽固醇（7.5mmol/L），甘油三酯（1.47mmol/L），經(jīng)3個月限制膳食（低動物脂肪，低膽固醇食物）復(fù)查血脂仍高，決定進(jìn)行調(diào)脂藥物治療。下述調(diào)脂藥宜首選A、多烯康B、阿托伐他汀C、氯貝丁酯D、非諾貝特E、月見草油正確答案：B32、患者，男，32歲。因1周來風(fēng)心病加重來門診就診，醫(yī)生檢查后診斷風(fēng)心病并發(fā)右心功能不全，上級醫(yī)生看完病歷后認(rèn)為下列體征不符合右心功能不全，應(yīng)復(fù)核的是A、黃疸B、肝臟質(zhì)地變硬C、肝頸靜脈逆流征不明顯D、心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律E、手臂或其他表淺靜脈充盈正確答案：D33、患者，女，30歲，心悸氣促2年，發(fā)熱1個月，有關(guān)節(jié)痛史。X線梨形心影，心尖區(qū)收縮期及舒張期雜音，心率90次/min，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞1～10/HP，最可能的診斷為風(fēng)心病合并A、腎盂腎炎B、感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)濕熱D、上呼吸道感染E、肺部感染正確答案：B34、胃癌轉(zhuǎn)移到卵巢是A、血行轉(zhuǎn)移B、種植轉(zhuǎn)移C、淋巴轉(zhuǎn)移D、直接蔓延E、胃腸道管腔內(nèi)轉(zhuǎn)移（84-86）正確答案：B35、患者，男，36歲。發(fā)熱伴皮膚出血2周。查體：肝、脾輕度腫大，牙齦腫脹。全血細(xì)胞減少，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞65%，POX（＋），非特異性酯酶（＋），陽性反應(yīng)可被NaF抑制。該病例臨床診斷為A、急性粒細(xì)胞性白血病B、急性淋巴細(xì)胞性白血病C、急性紅白血病D、急性單核細(xì)胞性白血病E、急性早幼粒性白血病正確答案：D36、患者，男，現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時動態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬。下列藥物最為恰當(dāng)?shù)氖茿、普萘洛爾B、硝酸甘油C、索米痛片D、阿司匹林E、硝苯地平正確答案：E37、患者，男，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高10余年，近2年有反復(fù)心前區(qū)隱痛。門診查體：BP165/100mmHg，雙下肢輕度水腫。心電圖示竇性心律，有間歇心室脫漏，在傳導(dǎo)的搏動中，PR間期恒定。下列哪種藥物不宜使用A、氫氯噻嗪B、硝酸甘油C、美托洛爾D、卡托普利E、硝苯地平正確答案：C38、患者，男，30歲。上腹部疼痛3年，疼痛發(fā)作與飲食、情緒變化有關(guān)。上腹部有范圍較廣的輕壓痛。胃鏡檢查：主要表現(xiàn)為胃竇部黏膜可透見黏膜下血管，皺襞平坦。診斷應(yīng)為A、慢性萎縮性胃炎B、胃黏膜脫垂癥C、消化性潰瘍D、慢性淺表性胃炎E、胃癌正確答案：A39、博萊霉素的不良反應(yīng)有A、齒齦增生（50-51）B、肺纖維化C、血管炎D、出血性膀胱炎E、過敏性休克正確答案：B40、患者，女，35歲，頭昏，鞏膜黃染2天。查體：中度貧血貌，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08，間接膽紅質(zhì)增高，Ham氏試驗(yàn)（＋）。在病情發(fā)展過程中，下述各種臨床表現(xiàn)最不常出現(xiàn)的是A、神智淡漠，昏迷B、尿呈醬油色C、腎衰竭D、肝功能衰竭E、寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰痛正確答案：D41、患者，男，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高10年，未采用藥物治療，近1個月活動后胸悶，下肢水腫。叩診心界左大，心尖部收縮期雜音2級。心電圖顯示左室高電壓，胸前導(dǎo)聯(lián)返廣回泛ST段下移。最可能的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病心力衰竭B、無心力衰竭C、冠心病心力衰竭D、風(fēng)濕性心臟病心力衰竭E、高血壓病心力衰竭正確答案：E42、高血壓患者，72歲，2天內(nèi)突然暈厥3次，急診入院。查體血壓13.33/9.33kPa（177.3/124mmHg），心臟輕度增大，心率70次/min，無雜音。心電圖示V1～V5異常Q波，ST段弓背抬高，頻發(fā)多源成對室性期前收縮。緊急處理首選A、極化液靜滴B、β受體阻滯劑口服C、尿激酶靜滴D、利多卡因靜注E、低分子右旋糖酐靜滴正確答案：D43、患者，男，30歲，持續(xù)性心前區(qū)鈍痛1天，向左肩放射，深呼吸加重，伴發(fā)熱，氣短，心電圖示除aVR外，各導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高，T波高尖。最可能的診斷為A、急性心包炎B、擴(kuò)張型心肌病C、高血壓性心臟病D、肥厚型梗阻性心肌病E、風(fēng)濕性心包炎正確答案：A44、患者，女，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年，神志清，平臥位，心律不規(guī)整。下述心律失常最可能的是A、心房顫動B、心室期前收縮C、心室顫動D、陣發(fā)性室上性心動過速E、竇性心律不齊正確答案：A45、患者，男，50歲，中上腹不適、疼痛15年。B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示：胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細(xì)胞浸潤和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層。下列措施最合適的是A、予以H＋-K＋-ATP酶抑制劑，降低胃酸，防止出血B、予以吲哚美辛止痛C、應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑并定期隨訪胃鏡和Hp檢查D、多飲濃茶E、應(yīng)用抗生素抗Hp治療正確答案：C46、一女性冠心病患者，63歲，血鉀低，現(xiàn)發(fā)作暈厥，心電圖如下，診斷考慮A、心室撲動B、心室顫動C、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速D、室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E、以上均不正確正確答案：C47、患者，男，17歲，發(fā)熱，鼻出血，面色蒼白1周，骨髓象為急性淋巴細(xì)胞性白血病，近日兩側(cè)睪丸腫大，最好采取的治療是A、抗生素B、鞘內(nèi)化療C、放射治療D、輸血E、多飲水正確答案：C48、患者，女，無胃病史。T37℃，皮膚散在淤點(diǎn)，PLT50×109/L，骨髓巨核細(xì)胞增多，成熟受阻。最恰當(dāng)?shù)氖走x治療是A、潑尼松B、脾切除C、利血生D、鯊肝醇E、維生素B6正確答案：A49、某實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血小板計數(shù)正常，出血時間延長，凝血時間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性，血塊收縮正常?；颊咴\斷為A、血中有抗凝物質(zhì)B、血液凝固功能障礙C、血管壁功能異常D、血小板功能異常E、維生素K依賴凝血因子缺乏正確答案：C50、急性早幼粒細(xì)胞白血病易出現(xiàn)A、易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、牙齦增厚，腫脹，可掩蓋部分牙齒C、綠色瘤D、胸骨壓痛E、易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血正確答案：E51、患者，男，35歲。面色發(fā)白，乏力，多汗3個月，脾大平臍。骨髓象：原粒細(xì)胞0.06，早幼粒細(xì)胞0.15，嗜酸及嗜堿性粒細(xì)胞增多。堿性磷酸酶積分（NAP）陰性。血清維生素B12增高?；颊哌M(jìn)行染色體檢查，最可能的染色體異常是A、t（15;17）B、t（8;14）C、t（9;22）（q34;q11）D、t（8;21）（q22;q22）E、16號染色體結(jié)構(gòu)異常正確答案：C52、一老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞及濕性啰音。以下疾病可能性大的是A、喘息型支氣管炎B、過敏性肺炎C、心源性哮喘D、肺癌E、支氣管哮喘正確答案：C53、胃潰瘍好發(fā)部位在A、胃體小彎B、十二指腸降段C、胃體大彎D、十二指腸球部后壁E、胃竇小彎正確答案：E54、克羅恩病的典型X線表現(xiàn)是A、X線鋇餐檢查，結(jié)腸袋消失，腸腔狹窄B、X線鋇餐檢查，結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀C、X線鋇餐檢查，回盲部呈StringSign（線樣征）D、X線鋇餐檢查，回盲部呈充盈缺損，腸腔狹窄E、X線鋇餐檢查，回盲部呈Stierlin'sSign（跳躍征）正確答案：C55、患者，男，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽診心尖區(qū)有3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是A、風(fēng)濕性心瓣膜病B、肥厚型心肌病C、擴(kuò)張型心肌病D、心包積液E、缺血性心肌病正確答案：C56、患者，男，52歲。6個月前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)。體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次/min，血壓17/12kPa（128/90mmHg），體溫36.5℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及?；?yàn)檢查結(jié)果正常。食管鋇劑造影：于食管中、下段見8cm狹窄，黏膜破壞。其診斷是A、賁門失弛緩癥B、腐蝕性食管灼傷C、食管炎D、食管良性腫瘤E、食管癌正確答案：E57、患者，女，20歲，農(nóng)民，不規(guī)則腹瀉6個月，每日3～5次，糊狀混有黏液便，伴里急后重感，倦怠，腹脹，四肢關(guān)節(jié)痛。3次便培養(yǎng)陰性。多種抗生素治療效果不佳。查體：腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛。下列哪項(xiàng)檢查最有利于診斷A、便培養(yǎng)＋藥物敏感試驗(yàn)B、電子結(jié)腸鏡檢查C、X線鋇劑灌腸檢查D、腹部X線平片E、腹部CT正確答案：B58、患者，女，38歲。反復(fù)左下腹疼痛，腹瀉4年，大便呈黏液膿血樣，有里急后重。查體左下腹輕壓痛，大便培養(yǎng)陰性，乙狀結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)黏膜糜爛，淺小潰瘍，膿性分泌物。診斷首先考慮為A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、大腸癌（19-21）返回E、腸結(jié)核正確答案：B59、患者，男，40歲。曾在外院診斷二尖瓣狹窄，但不能排除有關(guān)閉不全。兩者最主要的鑒別是前者無A、左室擴(kuò)大B、心房顫動C、肺動脈高壓D、肺淤血E、左房擴(kuò)大正確答案：A60、患者，男，30歲。腹痛、黏液膿血便2個月，應(yīng)用多種抗生素治療無效，體重減輕3kg，肛門直腸指檢未見異常。目前最適宜做下列哪項(xiàng)檢查A、乙狀結(jié)腸鏡檢查B、腹部X線平片檢查C、X線鋇劑灌腸檢查D、X線鋇餐檢查E、纖維結(jié)腸鏡檢查正確答案：E61、患者，男，70歲，患冠心病30年，心電圖P-P間期相等，R-R間期相等，P-R間期不固定，心室率40次/min。下列不符合冠心病并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯的是A、QRS波頻率＞P波頻率B、PTFV1＜-0.04mmsC、心室波的振幅呈低電壓D、心室波的QRS時限＞0.12秒E、V5導(dǎo)聯(lián)U波倒置正確答案：A62、急性心包炎可出現(xiàn)A、ST段弓背向上抬高B、ST段呈上斜型下移C、ST段弓背向下抬高D、ST段呈水平型下移E、ST-T呈魚鉤樣改變正確答案：C63、患者，男，59歲，過去有慢支和肝炎史。近1周精神錯亂伴少尿。查體：昏睡狀態(tài)，口有臭味，心肺陰性，腹膨隆，腹水征陽性，撲擊樣震顫未引出。此病不宜采用的治療是A、高蛋白飲食鼻飼B、適量利尿劑C、精氨酸D、抗生素E、靜滴高滲葡萄糖液正確答案：A64、二尖瓣脫垂綜合征A、胸痛因勞累而誘發(fā)B、胸痛于蹲位時緩解C、胸痛部位非常局限D(zhuǎn)、胸痛可于平臥時緩解E、胸痛時ST段抬高正確答案：D65、肝癌常見的臨床表現(xiàn)是A、肝臟進(jìn)行性腫大，肝區(qū)疼痛（203-206）B、消瘦、乏力、腹脹C、腹部蜘蛛痣D、腹水伴脾大E、貧血出血傾向正確答案：A66、患者，男，42歲，工人，面色晦暗，皮膚時而出現(xiàn)淤斑，乳房發(fā)育2年余。PT22秒，正常對照16秒，ALT45U/L，A/G2.9/3.1，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞3.5×109/L，血小板70×109/L，毛細(xì)血管脆性增加，網(wǎng)織紅細(xì)胞5‰，最可能疾病是A、慢性遷延性肝炎B、再生障礙性貧血C、血小板減少性紫癜D、肝硬化失代償期E、過敏性紫癜正確答案：D67、急性心肌梗死患者突然意識喪失、抽搐，心電監(jiān)護(hù)見QRS-T波消失，呈大小不等，形態(tài)不同的波形，應(yīng)首先采取的措施是A、臨時心臟起搏B、氣管插管C、靜注呼吸興奮劑D、靜注阿托品，腎上腺素E、緊急電除顫正確答案：E68、患者，女，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，過去無胸痛、氣短、發(fā)紺及下肢水腫史。查體：血壓23.9/10.6kPa（180/80mmHg），脈搏40次/min，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有二級噴射性雜音。此患者反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能是A、陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯B、完全性房室傳導(dǎo)阻滯C、高血壓腦病D、竇性心動過緩伴室性期前收縮E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B69、患者，男，72歲。高血壓病史5年，未系統(tǒng)降壓治療，突然劇烈頭痛3小時，伴惡心、嘔吐、煩躁、抽搐、意識喪失。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、腦電圖B、腦CTC、腦地形圖D、頸椎雙斜位像E、腦血管造影檢查正確答案：B70、夜間上腹痛和背部放射痛突出的是A、促胃液素瘤B、胃癌C、十二指腸球后潰瘍D、胃黏膜脫垂E、慢性胃炎正確答案：C71、胃泌素瘤所致腹瀉A、滲出性腹瀉B、混合性因素C、腸運(yùn)動功能障礙性腹瀉D、滲透性腹瀉E、分泌性腹瀉正確答案：E72、患者，女，35歲。因高熱寒戰(zhàn)伴咽部疼痛4天入院，有“甲亢”病史，服用“他巴唑”治療。查體：頜下淋巴結(jié)明顯腫大，壓痛明顯，胸骨壓痛（－），肝脾不大。Hb126g/L，WBC1.6×109/L，N15%，PLT112×109/L。骨髓檢查：粒系增生低下，以中晚幼為主，紅系和巨核系大致正常。本例最可能的診斷是A、急性淋巴細(xì)胞性白血病B、傳染性單核細(xì)胞增多癥C、白細(xì)胞減少癥D、急性單核細(xì)胞性白血病E、粒細(xì)胞缺乏癥正確答案：E73、患者，女，23歲，風(fēng)濕性心臟病、心衰，用地高辛及雙氫克尿噻治療5天，氣促加重。心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。下列治療錯誤的是A、加用血管擴(kuò)張B、停用地高辛C、補(bǔ)鉀D、加用利多卡因E、加用呋塞米正確答案：E74、患者，女，69歲，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，行心電圖檢查見圖，心電圖診斷為A、多源性室性期前收縮B、房性期前收縮伴室內(nèi)差傳C、室性心動過速D、心房顫動伴室內(nèi)差傳E、以上均不正確正確答案：A75、患者，男，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇發(fā)紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變是A、交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制B、心鈉素分泌降低C、水鈉潴留D、心排出量增加E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制正確答案：C76、一風(fēng)心病心衰患者服地高辛13天，出現(xiàn)惡心嘔吐，室性期前收縮二聯(lián)律，除停用洋地黃外，治療應(yīng)首選A、普羅帕酮B、鉀鹽C、胺碘酮D、美西律E、普萘洛爾（心得安）正確答案：B77、原發(fā)性膽汁性肝硬化的特點(diǎn)是A、女性多見B、老年人多見C、易并發(fā)肝癌D、兒童多見E、男性多見正確答案：A78、能刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸的是A、胰液B、鹽酸C、堿性黏液D、胃泌素E、前列腺素（168-170）正確答案：D79、血小板減少性紫癜時，出血時間、血小板計數(shù)、血塊收縮試驗(yàn)、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間分別是A、延長，減少，不良，正常，正常B、延長，正常，不良，正常，正常C、延長，減少，不良，延長，延長D、正常，正常，正常，正常，延長E、正常，正常，正常，延長，正常正確答案：A80、患者，高血壓3年，在某醫(yī)院就診，醫(yī)生給予其一降壓藥物，用藥2周后血壓120～130/70～80mmHg，出現(xiàn)雙下肢水腫，由下列何種藥物引起的可能性大A、甲基多巴B、美托洛爾C、硝苯地平D、卡托普利E、利舍平正確答案：C81、患者，女，23歲，既往無心臟病史，流產(chǎn)后1周，出現(xiàn)急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，伴二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀及體征，血培養(yǎng)有糞鏈球菌生長，該患最適宜的治療為A、靜點(diǎn)萬古霉素，每天1g，持續(xù)4周，鏈霉素每天1g，用2周B、行二尖瓣置換術(shù)后用抗生素6周C、靜點(diǎn)氨芐西林，每天12g，慶大霉素3mg/（kg·d），持續(xù)4周D、靜滴青霉素G2400萬U/天，持續(xù)6周E、靜滴氨芐西林，每日12g，用4周正確答案：C82、患者，男，30歲，腦外傷后昏迷。既往體健。病后第2天突然嘔吐咖啡色液體5次，共約500ml。首選的治療是A、靜脈注射巴曲酶B、靜脈注射奧美拉唑C、冰鹽水洗胃D、口服去甲腎上腺素液E、口服凝血酶正確答案：B83、一門診患者，血清甲胎蛋白為200ng/ml，以下疾病可能性最小的是A、慢性活動性肝炎B、肝臟血管瘤C、原發(fā)性肝癌D、肝硬化E、生殖腺胚胎腫瘤正確答案：B84、擴(kuò)張型心肌病時心臟的病理生理改變是A、左心室前負(fù)荷過重B、心室充盈受限（36-37）C、右心室前負(fù)荷過重D、左心室后負(fù)荷過重E、原發(fā)性心肌收縮力減弱正確答案：E85、患者，男，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓90/60mmHg，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性。最可能的診斷是A、膽道感染B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍穿孔D、急性單純性胃炎E、消化性潰瘍正確答案：B86、特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)A、貧血和出血程度一致B、貧血和出血程度不一致C、無出血亦無貧血D、有貧血而無出血E、有出血而無貧血正確答案：A87、首先考慮為肝癌的是A、血性腹水B、腹水介于滲出液與漏出液之間C、腹水為滲出液D、腹水為膿性（117-118）E、腹水為漏出液正確答案：A88、腹水形成因素包括A、雌激素過多B、血氨增高C、內(nèi)毒素血癥D、清蛋白合成減少E、膽固醇合成減少正確答案：D89、患者巨脾，骨髓增生極度活躍，粒紅比例為10∶1，粒系以中晚幼粒為主，其治療最主要是A、羥基脲B、切脾C、輸血D、糖皮質(zhì)激素E、苯丁酸氮芥正確答案：A90、粒細(xì)胞缺乏癥是指A、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)﹤1.5×109/LB、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)﹤0.5×109/L（39-40）C、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)﹤1.0×109/LD、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)﹤2.0×109/LE、中性粒細(xì)胞絕對數(shù)﹤3.0×109/L正確答案：B91、M2型急性白血病A、t（9;22）（q22;q11）B、t（15;17）