項目二-老年個案社會工作

項目二

老年個案社會工作內(nèi)容提示老年個案工作含義老年個案工作要點老年個案工作的常用模式老年個案工作實務(wù)基本原則老年個案工作的基本程序教學(xué)情境一、老年個案工作含義

老年個案工作是以生活適應(yīng)不良的老年人個體及家庭為對象，以專業(yè)社會工作價值觀念為基礎(chǔ)，運用有關(guān)人類關(guān)系與個人發(fā)展的各種科學(xué)知識和專業(yè)技術(shù)，針對老年人的特殊情況和需求，以個別化的方式幫助其個人或家庭減低壓力，調(diào)適其外在環(huán)境的社會關(guān)系，并運用社會資源來改善或恢復(fù)其社會功能，引發(fā)個人的潛能，增強社會適應(yīng)能力，提高其生活質(zhì)量的工作過程。二、老年個案工作要點工作對象：老年人及家庭成員工作方法：一定的專業(yè)知識、方法和技巧工作過程：一對一專業(yè)服務(wù)工作目標(biāo)：提高老年人的能力和促進老年人的發(fā)展三、老年個案工作的常用模式B理性情緒治療模式C任務(wù)中心模式D結(jié)構(gòu)家庭治療模式E心理與社會治療模式A危機介入模式F行為修正模式四、老年個案工作實務(wù)進原則個別化原則耐心和鼓勵原則老年案主自決原則接納和信任原則保密原則五、老年個案工作的基本程序接案制訂服務(wù)計劃結(jié)案與評估收集資料和診斷實施服務(wù)計劃六、教學(xué)情境一危機介入與心理社會模式個案工作過程

——以老年喪偶與自殺危機介入個案為例

案主趙某，女，年齡68歲，高中文化，年輕時是單位會計，性格內(nèi)向。有一兒女，兒子在上海某外資企業(yè)エ作，女兒在本市從事教育工作。兒子和女兒都很孝敬，時?；丶姨酵改浮０钢魍诵莺笈c丈夫每天早晨到社區(qū)附近的廣場打太極拳，晚上老兩口到社區(qū)散步，老兩口還經(jīng)常到全國各地旅游，鄰居和親戚都十分美慕案主老兩口，案主也十分滿意這種生活?？墒翘煊胁粶y風(fēng)云，一天老兩口去散步回來，案主的丈夫突然胸口不舒服，案主扶丈夫上床休息，沒有想到過了一會案主的丈夫就快要不行了案主急忙拔打了急救電話，120教護車將案主丈夫送到醫(yī)院，搶救無效，她親眼目睹了丈夫的猝死，后來得知丈夫死于心肌梗塞，案主后悔不已，對丈夫的思念與日俱增，性格變得更加沉默寡言，每天將自己關(guān)在家中，以淚洗面。兒子要接案主去上海居住也被拒絕，女兒和外孫經(jīng)常來陪伴和勸說母親，也未能讓母親的情況有所好轉(zhuǎn)。案主每天思念和丈夫在一起的點點滴滴，在親友面前經(jīng)常流露出隨丈夫而去的想法。案主的兒子和女兒擔(dān)心母親的狀況，求助社區(qū)服務(wù)中心，服務(wù)中心在了解案主的情況后，決定讓社工小李負(fù)責(zé)處理該個案。任務(wù)一接案案例操作：了解老年案主的基本情況與老年案主面談前的心理準(zhǔn)備安排與老年案主的面談擬定與老年案主初次面談綱要與老年案主進行初次面談撰寫接案報告（一）了解老年案主的基本情況（認(rèn)真閱讀老年案主服務(wù)申請表）姓名趙某性別女年齡68婚姻狀況已婚家庭住址....聯(lián)系方式....工作退休求助途徑家人轉(zhuǎn)介（案主兒女求助）主要問題老年案主丈夫去世，案主情緒不穩(wěn)背景資料老年案主情況；老年案主家庭狀況；老年案主的社會狀況服務(wù)中心意見由于案主情緒變化很大，有自殺傾向，擬派社會工作者盡快介入（二）與老年案主面談前的心理準(zhǔn)備

社工在與老年案主面談前，應(yīng)該盡量感受老年案主的心情，感受老年人失去摯愛丈夫的感受。老年案主對丈夫的朝思暮想，已經(jīng)影響了正常的生活，在心理上很容易產(chǎn)生消極的情緒。掌握老年案主心情的同時，社工還應(yīng)反省自己的價值觀是否適合處理該個案。（三）安排與老年案主的面談

社區(qū)服務(wù)中心個案工作室溫馨舒適，隔音效果好，能讓老年案主覺得有組夠的安全感。但社會工作者考慮到老年案主的狀況，由于老年案主不是主動求助，而且情緒不穩(wěn)，所以社會工作者決定選擇在非機構(gòu)面談，主動登門拜訪。（四）擬定與老年案主初次面談綱要面談目的：建立與老年案主的信任合作關(guān)系，穩(wěn)定老年案主情緒，評估自殺危險程度，確保老年案主安全。1、自我介紹及機構(gòu)性質(zhì)2、介紹初次面談的目的3、表達對老年案主情況的關(guān)心和理解，穩(wěn)定老年案主情緒4、理解老年案主面臨的問題和困難5、對老年案主自殺危險性初步評估6、對老年案主自殺傾向進行干預(yù)，保證老年案主生命安全7、約定下次面談的時間，地點以及內(nèi)容（五）與老年案主進行初次面談

（六）撰寫接案報告接案報告接案人：xxx日期：x年x月x日老年案主基本資料：姓名、性別、年齡、老年案主來源1、基本印象2、關(guān)系的建立3、自述問題4、與家人關(guān)系5、發(fā)現(xiàn)的問題6、下次面談計劃社會工作者簽名：督導(dǎo)簽名：日期：x年x月x日日期：x年x月x日（六）總結(jié)點評1、老年喪偶個案對于社會工作者要求較高，面談前工作尤為重要，要做好充分準(zhǔn)備。2、與老年案主面談前要考慮是否需要緊急介入，遇到緊急情況時，需要社會工作者先提供緊急介入再接案。3、鼓勵老年案主訴說往事，開始可集中于較為愉快的人生經(jīng)歷，然后才慢慢過渡令老年案主痛苦的事情。4、面談要運用傾聽、同理、真誠等技巧，幫助老年案主把抑壓和痛苦的情感抒發(fā)出來。任務(wù)二收集資料和診斷危機介入與心理社會模式個案工作過程

——以老年喪偶與自殺危機介入個案為例

案主趙某，女，年齡68歲，高中文化，年輕時是單位會計，性格內(nèi)向。有一兒女，兒子在上海某外資企業(yè)エ作，女兒在本市從事教育工作。兒子和女兒都很孝敬，時?；丶姨酵改浮０钢魍诵莺笈c丈夫每天早晨到社區(qū)附近的廣場打太極拳，晚上老兩口到社區(qū)散步，老兩口還經(jīng)常到全國各地旅游，鄰居和親戚都十分美慕案主老兩口，案主也十分滿意這種生活?？墒翘煊胁粶y風(fēng)云，一天老兩口去散步回來，案主的丈夫突然胸口不舒服，案主扶丈夫上床休息，沒有想到過了一會案主的丈夫就快要不行了案主急忙拔打了急救電話，120教護車將案主丈夫送到醫(yī)院，搶救無效，她親眼目睹了丈夫的猝死，后來得知丈夫死于心肌梗塞，案主后悔不已，對丈夫的思念與日俱增，性格變得更加沉默寡言，每天將自己關(guān)在家中，以淚洗面。兒子要接案主去上海居住也被拒絕，女兒和外孫經(jīng)常來陪伴和勸說母親，也未能讓母親的情況有所好轉(zhuǎn)。案主每天思念和丈夫在一起的點點滴滴，在親友面前經(jīng)常流露出隨丈夫而去的想法。案主的兒子和女兒擔(dān)心母親的狀況，求助社區(qū)服務(wù)中心，服務(wù)中心在了解案主的情況后，決定讓社工小李負(fù)責(zé)處理該個案。實務(wù)操作一、確定收集資料的范圍1、老年案主系統(tǒng)（生理和智力因素、社會經(jīng)濟因素、個人價值觀及目標(biāo)、對現(xiàn)有狀況的適應(yīng)能力、發(fā)展性因素）2、家庭系統(tǒng)（家庭成員的角色、家庭的發(fā)展階段、家庭內(nèi)次系統(tǒng)的運作、家庭生理和情感需求、家庭目標(biāo)及希望）3、社會支持系統(tǒng)（社區(qū)中的組織、群體、機構(gòu)及老年案主的親戚、朋友、鄰居以及社交網(wǎng)絡(luò)）二、制訂收集資料的計劃社會工作者確定了收集資料的范圍后，制訂了大致的收集計劃。計劃一：收集老年案主系統(tǒng)資料時間：x月份（安排3~5次會面）地點：社會工作機構(gòu)、老年案主家中方式：針對老年案主的面談、問卷調(diào)查、量表法；針對老年案主家人、親戚、朋友、鄰居的訪談。計劃二：收集家庭系統(tǒng)資料.............計劃三：收集社會支持系統(tǒng)資料.............三、開展資料收集工作1、量表法：針對老年案主目前所存在的自殺風(fēng)險，社會工作者通過自殺意向表來測量老年案主的自殺意向，測量結(jié)果顯示老年案主有輕微的自殺傾向。自殺意向量表1、就今天來看，你如何評價自己的生存欲望？A、微弱B、沒有2、你如何評定自己的死亡欲望？A、沒有B、微弱C、中等到強烈......................2、會談法（1）針對老年案主的會談老年案主的基本資料、老年案主生理情況、老年案主心理情況、老年案主的家庭系統(tǒng)、老年案主的支持系統(tǒng)（2）針對老年案主關(guān)系人的會談老年案主子女、鄰居、太極成員、社區(qū)居委會等3、觀察法社工與案主溝通，取得同意后，對其進行幾次非參與觀察。某次在太極休息期間，老年案主對另一位隊友身體不適表現(xiàn)出關(guān)心，并及時撥打120.120接走隊友后，老年案主很認(rèn)真地勸告老年隊友們怎樣處理突發(fā)疾病，講解預(yù)防老年疾病相關(guān)知識，勸告老年朋友定期去醫(yī)院體檢。還說丈夫的趨勢就是忽視體檢和不懂老年急救。（如下表）觀察記錄表時間x年x月地點社區(qū)活動中心社工xx參與者老年案主、太極隊隊員與老年案主關(guān)系隊友、鄰居、朋友觀察情況記錄

隊友老陳休息期間突然身體不適，老年案主上前關(guān)心并建議馬上去醫(yī)院，老陳說這幾天沒休息好，沒有關(guān)系。老年案主主動撥打120，救護車把老陳接走后，老年案主認(rèn)真的對隊友們講了老年疾病的基本預(yù)防和初步診斷，提醒大家定期體檢，并不斷自責(zé)說如果平時注意檢查身體和懂得急救知識就可以避免丈夫的去世，在此過程中，老年案主表現(xiàn)出積極和熱心讓我們看到了她熱情的一面。4、文獻法及咨詢?yōu)榱烁媪私饫夏臧钢骱屠夏陚€案工作的特點，社會工作者還在社區(qū)居委會查閱了老年案主的相關(guān)資料，社會工作者還查閱了有關(guān)老年人心理問題的案例，請教了相關(guān)專家和督導(dǎo)，對該個案有了更深刻的認(rèn)識。四、診斷1、理論基礎(chǔ)危機介入理論：一個人的正常生活受到意外危險事件的破壞而產(chǎn)生的身心混亂的狀態(tài)。危機介入模式針對案主的危機狀態(tài)而開展的調(diào)適和治療的工作方法。心理與社會治療模式：個體的發(fā)展受到生理、心理和社會三個方面因素的影響，而且這三個方面的因素又相互作用、共同影響老年案主的成長過程。心理與社會治療模式借用了系統(tǒng)理論的概念“人在情境中”2、診斷內(nèi)容家庭結(jié)構(gòu)圖（如下圖）是診斷中最常用的方法之一，一般用于分析老年案主生活的歷史及各種社會關(guān)系和重大事件?？梢蕴峁┯嘘P(guān)家庭歷史、婚姻、死亡等家庭重要事件，以及家庭溝通和互動方式的概要信息，通常至少包括三代人。家庭結(jié)構(gòu)圖的主要符號如下：：男性：女性—：已婚配偶關(guān)系

...:未婚關(guān)系/:表示分居//:表示離婚

～：表示關(guān)系緊張=:表示關(guān)系很好

由線段衍生下來的符號，表示由此關(guān)系而來的孩子。孩子的排列以出生時間的先后從左到右而行，死亡的孩子在方塊或圓形上畫x。可以在圖上標(biāo)注每個人的名字和年齡，有關(guān)結(jié)婚，分居、離婚、死亡等情況都可以用簡單符號代替。案主趙某丈夫4424240371512社會結(jié)構(gòu)生態(tài)圖：即老年案主的社會生活全貌。幫助了解老年案主和其他系統(tǒng)之間的互動，包括：資源交換、系統(tǒng)關(guān)系的本質(zhì)、系統(tǒng)界限的滲透性，以及解決老年案主問題的助力與阻力。在生態(tài)圖中，老年案主家庭系統(tǒng)在中間的圓圈中，其他相關(guān)社會系統(tǒng)也用圓圈表示，各社會系統(tǒng)之間關(guān)系用線條表示，實現(xiàn)代表強的（一般的、正向的）關(guān)系；虛線代表薄弱的關(guān)系，曲線代表有壓力的或緊張的關(guān)系，直線箭頭代表系統(tǒng)間資源和能量的流向。女婿兒媳太極拳隊友同事好友案主68案主68丈夫4424040資源診斷：有哪些正式資源和非正式資源，有哪些可以調(diào)動的資源，缺失什么資源，可以連接哪些資源的分析和診斷。3、診斷結(jié)果老年案主的自殺危機老年案主的身體狀況糟糕老年案主的自我認(rèn)知差老年案主的家庭溝通問題差老年案主的人際交往障礙五、撰寫診斷報告xx社區(qū)服務(wù)中心診斷報告老年案主姓名：年齡：性別：婚姻狀況：工作：家庭住址：聯(lián)系電話：案主類型：家人轉(zhuǎn)介求助原因：診斷時間：2020年x月x日1、老年案主基本情況................2、老年案主的問題................3、老年案主的個人系統(tǒng)...................4、老年案主環(huán)境系統(tǒng).....................5、社會工作者分析....................社工簽名：xxx督導(dǎo)簽名：xxx日期：2020年x月x日日期：2020年x月x日

任務(wù)三制定服務(wù)目標(biāo)和計劃一、設(shè)定服務(wù)目標(biāo)與計劃1、設(shè)立服務(wù)目標(biāo)總目標(biāo)：解除老年案主自殺危機，使得案主獲得一定的情感支持，緩解老年案主情緒；幫助老年案主建立起情感支持網(wǎng)絡(luò)。2、構(gòu)建服務(wù)計劃引導(dǎo)老年案主理解生老病死是自然規(guī)律充分利用案主自身擁有的周圍他人的資源，為案主提供必要的支持。鼓勵老年案主發(fā)揮文藝特長，引導(dǎo)老年案主新的生活重心——社區(qū)危機是否能夠解決取決于案主是否能夠增強自主能力附件：幫助老年案主的計劃書一、服務(wù)目標(biāo)1、總目標(biāo).................................2、具體目標(biāo)直面危機、自我增能、積極參加社區(qū)活動、對未來有更理性的思考和計劃二、構(gòu)建服務(wù)計劃1、..............................2、.............................3、...........................................................二、簽訂服務(wù)協(xié)議xx社區(qū)社區(qū)服務(wù)中心服務(wù)協(xié)議書老年案主姓名趙某性別女出生年月1943年x月x日聯(lián)系電話158xxxxxxxx家庭住址xx區(qū)xx街道xx社區(qū)老年案主編號20110403社工姓名李x接案日期2011年x月x日主要問題陳述..............................................................................................................................................................總體目標(biāo)協(xié)助老年案主應(yīng)對現(xiàn)階段所面臨的危機與困難，幫助老年案主重新認(rèn)識自我具體目標(biāo)行動計劃1、.....................1、.....................案主簽名：社工簽名：日期：日期：任務(wù)