骨筋膜室綜合癥圍手術(shù)期護(hù)理課件

骨筋膜示綜合的臨床表現(xiàn)

骨筋膜室綜合癥圍手術(shù)期護(hù)理

主要是骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增加致室內(nèi)肌和神經(jīng)缺血、水腫、血循障礙而產(chǎn)生嚴(yán)重的病理病變，是一組癥候群概念骨筋膜室綜合癥圍手術(shù)期護(hù)理骨筋膜室綜合癥圍手術(shù)期護(hù)理骨筋膜室綜合癥圍手術(shù)期護(hù)理骨筋膜室綜合癥圍手術(shù)期護(hù)理解剖骨筋膜室綜合癥圍手術(shù)期護(hù)理骨筋膜室綜合癥圍手術(shù)期護(hù)理骨筋膜室綜合癥圍手術(shù)期護(hù)理疼痛護(hù)理創(chuàng)傷后肢體持續(xù)劇烈疼痛，且進(jìn)行性加重，即肢體出現(xiàn)與原發(fā)損傷不相符的疼痛。此外，肌肉、神經(jīng)缺血性疼痛部位往往超越損傷部位，常出現(xiàn)在肢體遠(yuǎn)端，而且定位較彌散。一般外傷特別是骨折，只要不造成骨折斷端移位，觸及未波及的肌肉及被動(dòng)屈伸腳趾不會(huì)引起疼痛。而肌肉缺血后，肌肉內(nèi)痛覺(jué)感受器更為敏感，觸壓患室肌肉及被動(dòng)屈伸腳趾時(shí)，因肌肉受到壓迫而疼痛加劇。協(xié)助患者取舒適的臥位，傷肌制動(dòng)，解除傷肢的石膏、繃帶、夾板等一切外固定，將患肢放平，減輕腫脹和疼痛，并營(yíng)造一個(gè)安靜的環(huán)境。骨筋膜室綜合癥圍手術(shù)期護(hù)理腫脹的觀察患肢在早期常表現(xiàn)為皮膚略紅，溫度稍高，觸及可感到室內(nèi)壓力增高，皮膚緊張，可見(jiàn)張力性水泡形成。對(duì)于此類患者在采取積極脫水治療及抬高患肢處理后未見(jiàn)明顯改善后，應(yīng)密切注意觀察患肢的疼痛、感覺(jué)及血運(yùn)情況。骨筋膜室綜合癥圍手術(shù)期護(hù)理骨筋膜室綜合癥圍手術(shù)期護(hù)理血運(yùn)的觀察當(dāng)骨筋膜室內(nèi)壓力增高到一定程度時(shí)，可使供給肌肉血液循環(huán)的小動(dòng)脈關(guān)閉，但此壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于患者的收縮壓，因此，還不足以影響患肢主要的動(dòng)脈血液。此時(shí)，肢體遠(yuǎn)端脈搏雖然存在，但肌肉可能早已發(fā)生缺血，所以，肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈波動(dòng)存在并非安全標(biāo)志，肢端皮膚呈蒼白色：靜脈回流受阻，肢端為淤血性缺血，肢端皮膚呈青紫色。當(dāng)血液循環(huán)嚴(yán)重障礙時(shí)，患肢可成蒼白、發(fā)紺、大理石花紋等。此時(shí)，必須行骨筋膜室綜合癥切開(kāi)減壓術(shù)。骨筋膜室綜