臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)章節(jié)復(fù)習(xí)試題含答案

第一章緒論

一、A1

1、血液學(xué)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)醫(yī)師和檢驗(yàn)技師應(yīng)具備的技能是

A、各項(xiàng)有關(guān)血液疾病診斷和反映病情的試驗(yàn)

B、建立有關(guān)新試驗(yàn)

C、能從事有關(guān)科學(xué)研究的試驗(yàn)工作

D、對(duì)疾病能下診斷

E、以上都正確

2、下列有關(guān)血液的敘述，錯(cuò)誤的是

A、血漿約占血液的55%

B、血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板

C、血液離體后可自行凝固

D、造血系統(tǒng)的疾患可通過(guò)血液影響全身

E、血液檢驗(yàn)只用于各種血液系統(tǒng)疾病

答案部分

1、

【正確答案】E

【答案解析】血液學(xué)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)醫(yī)師和檢驗(yàn)技師應(yīng)能：①正確掌握各項(xiàng)有關(guān)血液疾病診斷和反映病情的試

驗(yàn)；②適應(yīng)血液學(xué)的發(fā)展，建立有關(guān)新試驗(yàn)；③能從事有關(guān)科學(xué)研究的實(shí)驗(yàn)工作；④具有一定程度血液病

的臨床知識(shí)，對(duì)疾病能下診斷。

【答疑編號(hào)100035894】

2、

【正確答案】E

【答案解析】血液由血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）和血漿組成。其中血漿占55%,血細(xì)胞占45%。

正常血液離開血管后，在數(shù)分鐘內(nèi)便自行凝固。血液通過(guò)血管循環(huán)于全身，各種組織都與血液密切接觸。

全身各系統(tǒng)的疾病可以反映在血液變化中，血液系統(tǒng)疾病也可影響其他器官和組織的功能。因此血液學(xué)檢

驗(yàn)可用于全身各系統(tǒng)疾病的檢查。

【答疑編號(hào)100035893]

第二章造血與血細(xì)胞分化發(fā)育

一、A1

1、就造血多能干細(xì)胞而言，下屬概念錯(cuò)誤的是

A、存在于骨髓和血液中，其形態(tài)和淋巴細(xì)胞相似

B、在特定情況下，可在脾內(nèi)形成造血結(jié)節(jié)

C、既能產(chǎn)生骨髓干細(xì)胞，又能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞干細(xì)胞

D、其增殖形式為對(duì)稱性增殖

E、具有高度自我更新能力和多向分化能力

2、人體內(nèi)具有分化能力的最早的造血細(xì)胞是

A、紅系祖細(xì)胞

B、造血干細(xì)胞

C、粒系祖細(xì)胞

D、巨核系祖細(xì)胞

E、B淋巴系祖細(xì)胞

3、下述不符合血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中形態(tài)演變規(guī)律的是

A、胞體由大至小

B、核染色質(zhì)由粗糙至細(xì)致

C、核仁從有至無(wú)

D、顆粒從無(wú)至有

E、核漿比例由大到小

4、下列哪一項(xiàng)不是人體的造血器官

A、卵黃囊

B、肝

C、腎

D、骨髓

E、淋巴

5、起正向調(diào)節(jié)作用的造血因子不包括

A、干細(xì)胞因子

B、“鋼因子”(FL)

C、集落刺激因子

D、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)

E、白細(xì)胞介素

6、下列哪項(xiàng)不符合髓外造血

A、多見于兒童

B、是機(jī)體對(duì)血細(xì)胞的需求明顯增高的一種代償

C、是機(jī)體正常反應(yīng)，不屬于病理改變

D、造血部位可以累及到胸腺

E、可導(dǎo)致相應(yīng)器官的腫大

7、出生后，產(chǎn)生血細(xì)胞的骨髓為

A、黃髓

B、紅髓

C、灰質(zhì)

D、白質(zhì)

E、以上都不是

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】D

【答案解析】一般認(rèn)為正常的造血干細(xì)胞只進(jìn)行不對(duì)稱性有絲分裂。

【答疑編號(hào)100035901]

2、

【正確答案】B

【答案解析】造血干細(xì)胞是人體內(nèi)具有分化能力最早的造血細(xì)胞。

【答疑編號(hào)100035900]

3、

【正確答案】B

【答案解析】血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的形態(tài)演變規(guī)律一般為：細(xì)胞體積由大變小；核漿比例由大到??；核染色

質(zhì)結(jié)構(gòu)由疏松細(xì)致到緊密粗糙；核仁由有到無(wú)；胞質(zhì)顆粒從無(wú)到有。

【答疑編號(hào)100035899]

4、

【正確答案】C

【答案解析】造血器官是指能夠生成并支持造血細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的組織器官。胚胎期造血首先在卵

黃囊出現(xiàn)，然后在肝臟，最后在骨髓、胸腺及淋巴結(jié)等處。出生后主要是骨髓造血、淋巴器官造血和髓外

造血。

【答疑編號(hào)100035898】

5、

【正確答案】D

【答案解析】造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子包括：①干細(xì)胞因子。②芙來(lái)3(FLT-3)配體。③集落刺激因子。

④白細(xì)胞介素。⑤紅細(xì)胞生成素等。

【答疑編號(hào)100035897]

6、

【正確答案】C

【答案解析】生理情況下，出生2個(gè)月后，嬰兒的肝、脾、淋巴結(jié)等已不再制造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板。

但是在某些病理情況下，這些組織又可重新恢復(fù)其造血功能，即為髓外造血。髓外造血部位也可累及胸腺、

腎上腺、胃腸道、腹腔的脂肪等。

【答疑編號(hào)100035896]

7、

【正確答案】B

【答案解析】出生后在正常情況下，骨髓是唯一產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的場(chǎng)所，也產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和

單核細(xì)胞。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓是有活躍造血功能的骨髓。從出生至4歲，全身骨髓的髓腔

內(nèi)均為紅骨髓。5歲后隨著年齡的增長(zhǎng)，紅骨髓脂肪化由遠(yuǎn)心端向近心端發(fā)展。至18歲時(shí)，紅骨髓僅存在

于扁平骨、短骨及長(zhǎng)管狀骨的近心端，如顱骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、骼骨以及肱骨和股骨的近心端。

【答疑編號(hào)100035895]

第三章骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義

一、A1

1、下列符合幼淋巴細(xì)胞形態(tài)特征的是

A、胞核圓形或橢圓形

B、核仁模糊不清或消失

C、核染色質(zhì)較細(xì)致

D、胞質(zhì)量少，淡藍(lán)色，偶有少量深染紫紅色天青胺藍(lán)顆粒

E、以上都是

2、下述不符合正常骨髓象特征的是

A、有核細(xì)胞增生活躍，粒/紅細(xì)胞比例為2?4：1

B、中、晚幼粒細(xì)胞均小于15%

C、原淋+幼淋占10%

D、全片巨核細(xì)胞數(shù)為20個(gè)

E、可見極少量的網(wǎng)狀細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等骨髓成分

3、區(qū)別原始紅細(xì)胞和原始粒細(xì)胞時(shí)，不符合原始紅細(xì)胞特點(diǎn)的是

A、胞體大，可見突起

B、染色質(zhì)粗顆粒狀

C、核仁暗藍(lán)色，界限模糊

D、胞質(zhì)呈均勻淡藍(lán)色

E、胞核圓形，居中或稍偏于一旁

4、下列哪種原始血細(xì)胞核染色質(zhì)呈纖細(xì)、疏松、網(wǎng)狀

A、原單核細(xì)胞

B、原紅細(xì)胞

C、原粒細(xì)胞

D、原淋巴細(xì)胞

E、原巨核細(xì)胞

二、B

1、A.原始粒細(xì)胞

B.早幼粒細(xì)胞

C.原始紅細(xì)胞

D.中幼紅細(xì)胞

E.原始淋巴細(xì)胞

<1>、胞體直徑10?胞核較大，核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，排列均勻，無(wú)濃集，核膜較模糊。核仁2?5

個(gè)，較小，清楚。胞質(zhì)量少，呈透明天藍(lán)色，繞于核周，無(wú)顆粒。此細(xì)胞為

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、胞體直徑8?15pm,核染色質(zhì)凝聚呈條索狀或塊狀，有明顯的間隙，核仁消失；胞質(zhì)可見嗜多色性。

此細(xì)胞為

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、胞體直徑10?18pm,胞核大，位于中央或稍偏一側(cè)，核染色質(zhì)細(xì)致，呈顆粒狀，排列勻稱，核膜

濃厚，界限清晰，核仁1?2個(gè)，胞質(zhì)極少，呈淡藍(lán)色，透明，核周界明顯，無(wú)顆粒。此細(xì)胞為

A、

B、

C、

D、

E、

<4>、胞體直徑15?25pm,圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核圓形、居中或稍偏于一旁,

約占細(xì)胞直徑的4/5,核染色質(zhì)呈顆粒狀，核仁1?2個(gè)，胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明，在核周圍常形成淡

染區(qū)。此細(xì)胞為

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.中幼紅細(xì)胞

B.原始紅細(xì)胞

C.漿細(xì)胞

D.原始單核細(xì)胞

E.早幼粒細(xì)胞

<1>、胞核圓形，居中，染色質(zhì)塊狀，核仁消失，胞質(zhì)多色性的是

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、胞核偏位，核染色質(zhì)車輪狀，胞質(zhì)有泡沫感，可見核旁淡染區(qū)的是

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】E

【答案解析】幼淋巴細(xì)胞：與原淋巴細(xì)胞相似。胞核大，占整個(gè)細(xì)胞的大部分。核內(nèi)異染色質(zhì)較原淋巴細(xì)

胞多，在核周凝集較原淋巴細(xì)胞更明顯，可見1?2個(gè)核仁，胞質(zhì)少，有豐富核糖體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少而分散,

線粒體較大，數(shù)目不等，高爾基復(fù)合體較小，位于核凹陷處，有時(shí)可見中心粒。胞質(zhì)內(nèi)有時(shí)可見少數(shù)有界

膜的顆粒，呈圓形或橢圓形，基質(zhì)電子密度高，常聚成一堆，位于高爾基復(fù)合體附近。

【答疑編號(hào)100035927]

2、

【正確答案】C

【答案解析】正常骨髓象中原淋和幼淋細(xì)胞極罕見。

【答疑編號(hào)100035926]

3、

【正確答案】D

【答案解析】原始紅細(xì)胞的胞核圓形、居中或稍偏于一旁，約占細(xì)胞直徑的4/5,核染色質(zhì)呈顆粒狀，比

原始粒細(xì)胞粗而密，胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明，在核周圍常形成淡染區(qū)。

【答疑編號(hào)100035925]

4、

【正確答案】A

【答案解析】原始單核細(xì)胞的核染色質(zhì)纖細(xì)，呈疏松網(wǎng)狀；原始紅細(xì)胞的核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒細(xì)

胞粗而密；原粒細(xì)胞的核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，排列均勻，無(wú)濃集；原淋巴細(xì)胞的核染色質(zhì)細(xì)致，呈顆粒狀，

但比原粒細(xì)胞稍粗，排列勻稱；原巨核細(xì)胞的核染色質(zhì)呈粗大網(wǎng)狀，排列緊密。

【答疑編號(hào)100035924]

二、B

1、

<1>、

【正確答案】A

【答案解析】胞體直徑10?18pm,圓形或類橢圓形。胞核較大，約占細(xì)胞的2/3以上，核染色質(zhì)呈細(xì)粒

狀，排列均勻，無(wú)濃集，核膜較模糊。核仁2?5個(gè)，較小，清楚。胞質(zhì)量少，呈透明天藍(lán)色，繞于核周，

無(wú)顆粒。

【答疑編號(hào)100035932]

<2>、

【正確答案】D

【答案解析】中幼紅細(xì)胞：胞體直徑8?15pm,圓形。胞核圓形或橢圓形，約占細(xì)胞的1/2,核染色質(zhì)凝

聚成索條狀或塊狀，其中有明顯空隙，核仁消失。胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白形成逐漸增多，可呈嗜多色性。

【答疑編號(hào)100035933]

<3>、

【正確答案】E

【答案解析】原始淋巴細(xì)胞的特征：胞體直徑10?18pm,圓或橢圓形。胞核大，位于中央或稍偏一側(cè)，

圓或橢圓形、核染色質(zhì)細(xì)致，呈顆粒狀，但比原粒細(xì)胞稍粗，排列勻稱，核膜濃厚，界限清晰，核仁1-2

個(gè)，胞質(zhì)極少，呈淡藍(lán)色，透明，核周界明顯，無(wú)顆粒。

【答疑編號(hào)100035934]

<4>、

【正確答案】C

【答案解析】原始紅細(xì)胞：胞體直徑15?25Rm,圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核圓形、

居中或稍偏于一旁，約占細(xì)胞直徑的4/5,核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒細(xì)胞粗而密，核仁1?2個(gè)，胞質(zhì)

量少，深藍(lán)色，不透明，在核周圍常形成淡染區(qū)。

【答疑編號(hào)100035935]

2、

<1>、

【正確答案】A

【答案解析】中幼紅細(xì)胞：胞體直徑8?15pm,圓形。胞核圓形或橢圓形，約占細(xì)胞的1/2,核染色質(zhì)凝

聚成索條狀或塊狀，其中有明顯空隙，核仁消失。胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白形成逐漸增多，可呈嗜多色性。

【答疑編號(hào)100035929]

<2>、

【正確答案】C

【答案解析】漿細(xì)胞：胞體直徑8?15Pm,圓形或橢圓形。胞核明顯縮小，較圓，可占細(xì)胞1/3以下，偏

于細(xì)胞一側(cè)，核染色質(zhì)濃密成塊，常排列成車。輪狀，無(wú)核仁。胞質(zhì)豐富，染藍(lán)色或紅藍(lán)相混的藍(lán)紫色，

有泡沫感，核的外側(cè)常有明顯的淡染區(qū)，漿內(nèi)常有小空泡，偶見少數(shù)天青胺藍(lán)顆粒。

【答疑編號(hào)100035930】

第四章血細(xì)胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)用

一、A1

1、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分明顯增加，臨床上最常見于下列哪種疾病

A、類白血病反應(yīng)

B、慢性粒細(xì)胞白血病

C、病毒感染

D、惡性淋巴瘤

E、急性淋巴細(xì)胞白血病

2、缺鐵性貧血需要鑒別的要點(diǎn)有

A、血清鐵測(cè)定

B、小細(xì)胞低色素性貧血

C、紅細(xì)胞內(nèi)游離原嚇咻測(cè)定

D、骨髓細(xì)胞外鐵

E、骨髓紅細(xì)胞內(nèi)鐵

3、非特異性酯酶染色陽(yáng)性，加氟化鈉明顯抑制，見于

A、急性淋巴細(xì)胞白血病

B、急性單核細(xì)胞白血病

C、急性粒細(xì)胞白血病

D、急性紅白血病

E、以上均不是

4、抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽(yáng)性的是

A、慢性淋巴細(xì)胞白血病

B、淋巴肉瘤

C、多毛細(xì)胞白血病

D、尼曼-匹克病

E、B淋巴細(xì)胞

5、為了鑒別巨幼細(xì)胞貧血與紅白血病，最好的染色方法是

A、ACP染色

B、PAS染色

C、a-NAE染色

D、NAP染色

E、POX染色

6、最適宜用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的細(xì)胞化學(xué)染色是

A、過(guò)氧化物酶

B、糖原

C、酸性磷酸酶

D、堿性磷酸酶

E、血清溶菌酶

7、鐵染色常用于哪種疾病的診斷

A、巨幼細(xì)胞貧血

B、慢性疾病性貧血

C、缺鐵性貧血

D、骨髓增生異常綜合征

E、溶血性貧血

8、判斷骨髓外鐵，需要觀察

A、中幼紅細(xì)胞

B、晚幼紅細(xì)胞

C、網(wǎng)織紅細(xì)胞

D、骨髓小粒

E、紅細(xì)胞

9、急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病的主要鑒別是

A、Auer小體存在與否

B、POX陽(yáng)性程度

C、PAS陽(yáng)性程度

D、非特異性酷酶染色陽(yáng)性可否被氟化鈉抑制

E、血清溶菌酶升高程度

10、特異性酯酶染色是急性白血病的常規(guī)化學(xué)染色，以下說(shuō)法正確的是

A、特異性酯酶陰性可排除急性粒細(xì)胞白血病

B、急性早幼粒細(xì)胞白血病時(shí)早幼粒細(xì)胞染色為強(qiáng)陽(yáng)性

C、急性單核細(xì)胞白血病染色呈強(qiáng)陽(yáng)性

D、急性淋巴細(xì)胞白血病染色呈陽(yáng)性

E、急性紅白血病時(shí)染色呈強(qiáng)陽(yáng)性

二、B

1、A.紅白血病

B.缺鐵性貧血

C.毛細(xì)胞性白血病

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性單核細(xì)胞白血病

<1>、a-NAE染色呈陽(yáng)性，被NaF抑制

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、POX染色多呈陰性，PAS反應(yīng)陽(yáng)性產(chǎn)物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

1、

【正確答案】A

【答案解析】堿性磷酸酶主要存在于成熟的中性粒細(xì)胞中，類白血病反應(yīng)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分

明顯增加。

【答疑編號(hào)100035946]

2、

【正確答案】D

【答案解析】缺鐵性貧血時(shí)，骨髓細(xì)胞外鐵明顯減低，甚至消失；鐵粒幼細(xì)胞的百分率減低?？勺鳛樵\斷

缺鐵性貧血及指導(dǎo)鐵劑治療的重要方法。

【答疑編號(hào)100035945]

3、

【正確答案】B

【答案解析】幫助鑒別急性白血病的類型：?jiǎn)魏思?xì)胞白血病時(shí)：白血病原始單核細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)，幼單

核細(xì)胞和單核細(xì)胞大多呈陽(yáng)性反應(yīng)，此反應(yīng)能被氟化鈉抑制，抑制率在50%以上；急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，

白血病原始粒細(xì)胞為陰性反應(yīng)，有時(shí)個(gè)別白血病原始粒細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)，但此反應(yīng)不被氟化鈉抑制；急

性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，白血病原始淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng)，有時(shí)原始淋巴細(xì)胞可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，主要見于T

細(xì)胞型急淋：急性粒-單核細(xì)胞白血病時(shí)，部分原始白血病細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)，并能被氟化鈉抑制，這些白血

病細(xì)胞可能是單核細(xì)胞系細(xì)胞，部分白血病細(xì)胞呈陰性反應(yīng)，可能是粒細(xì)胞系細(xì)胞。

【答疑編號(hào)100035944]

4、

【正確答案】C

【答案解析】多毛細(xì)胞白血病時(shí)多毛細(xì)胞的酸性磷酸酶染色為陽(yáng)性反應(yīng)，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。

【答疑編號(hào)100035943】

5、

【正確答案】B

【答案解析】PAS染色，紅血病或紅白血病時(shí)幼紅細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)。

【答疑編號(hào)100035942]

6、

【正確答案】D

【答案解析】慢性粒細(xì)胞白血病的NAP積分明顯減低，常為0,緩解時(shí)，NAP積分值上升到正常。類白

血病反應(yīng)時(shí)NAP積分明顯增高。

【答疑編號(hào)100035941]

7、

【正確答案】C

【答案解析】鐵染色主要用于缺鐵性貧血和環(huán)鐵粒幼紅細(xì)胞增多的貧血診斷，缺鐵性貧血其細(xì)胞外鐵明顯

減低甚至陰性，細(xì)胞內(nèi)鐵陽(yáng)性率減低或?yàn)榱恪ｈF粒幼細(xì)胞貧血，鐵粒幼紅細(xì)胞增多，細(xì)胞外鐵也常明顯增

多。

【答疑編號(hào)100035940]

8、

【正確答案】D

【答案解析】骨髓外鐵是觀察骨髓小粒中的鐵，呈彌散藍(lán)色、顆粒狀、小珠狀或塊狀。

【答疑編號(hào)100035939]

9、

【正確答案】D

【答案解析】急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，白血病原始粒細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)，此反應(yīng)不被氟化鈉抑制。急性單核

細(xì)胞白血病時(shí)，白血病原始單核細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)，幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞為陽(yáng)性反應(yīng)，此反應(yīng)被氟化鈉

抑制。

【答疑編號(hào)100035938]

10、

【正確答案】B

【答案解析】蔡酚AS-D氯乙酸酯酶為粒系細(xì)胞所特有，又稱為特異性酯酶(NSE)。

【答疑編號(hào)100035937]

二、B

1、

<1>、

【正確答案】E

【答案解析】記住各種染色的特點(diǎn)：急性單核細(xì)胞白血病AS-DAE染色呈陽(yáng)性，被NaF抑制，急性粒細(xì)

胞白血病AS-DAE染色呈陽(yáng)性，不被NaF抑制。紅白血病時(shí)，PAS染色時(shí)紅系呈陽(yáng)性。毛細(xì)胞性白血病

ACP染色強(qiáng)陽(yáng)性且不被L-酒石酸抑制。缺鐵性貧血時(shí)骨髓鐵染色示外鐵、內(nèi)鐵均減少或消失。急性淋巴細(xì)

胞白血病時(shí)，POX染色多呈陰性，PAS反應(yīng)陽(yáng)性產(chǎn)物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅。

【答疑編號(hào)100035948】

<2>、

【正確答案】D

【答案解析】記住各種染色的特點(diǎn)：急性單核細(xì)胞白血病AS-DAE染色呈陽(yáng)性，被NaF抑制，急性粒細(xì)

胞白血病AS-DAE染色呈陽(yáng)性，不被NaF抑制。紅白血病時(shí)，PAS染色時(shí)紅系呈陽(yáng)性。毛細(xì)胞性白血病

ACP染色強(qiáng)陽(yáng)性且不被L-酒石酸抑制。缺鐵性貧血時(shí)骨髓鐵染色示外鐵、內(nèi)鐵均減少或消失。急性淋巴細(xì)

胞白血病時(shí)，P0X染色多呈陰性，PAS反應(yīng)陽(yáng)性產(chǎn)物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅。

【答疑編號(hào)100035949]

第五章血細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)檢查的臨床應(yīng)用

1、正常血細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)中胞質(zhì)內(nèi)常出現(xiàn)很多S顆粒的是

A、原粒細(xì)胞

B、早幼粒細(xì)胞

C、中性中幼粒細(xì)胞

D、早幼紅細(xì)胞

E、中幼紅細(xì)胞

2、掃描電鏡下T細(xì)胞急淋的原始淋巴細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是

A、高而窄的崎樣突起

B、相對(duì)光滑或出現(xiàn)短微絨毛

C、表面主要呈光滑型

D、出現(xiàn)長(zhǎng)而多的微絨毛

E、以上都不是

3、下列不符合原紅細(xì)胞特點(diǎn)的是

A、胞核大，呈圓形或橢圓形

B、高爾基復(fù)合體發(fā)育不良

C、線粒體也多，呈圓形、橢圓形或桿狀

D、異染色質(zhì)少，少量異染色質(zhì)在核周凝集

E、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少，分散分布，常呈細(xì)長(zhǎng)條狀

4、染色血涂片中靶形紅細(xì)胞增多見于

A、失血性貧血

B、溶血性貧血

C、地中海貧血

D、惡性貧血

E、再生障礙性貧血

5、染色質(zhì)超微結(jié)構(gòu)中的異染色質(zhì)，下列描述不正確的是

A、相當(dāng)于染色體的螺旋部分

B、主要分布在核周的核膜內(nèi)緣

C、電子密度較低

D、隨著細(xì)胞成熟異染色質(zhì)不斷增多

E、當(dāng)細(xì)胞完全成熟，細(xì)胞核內(nèi)異染色質(zhì)聚集成大塊狀

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】C

【答案解析】中性中幼粒細(xì)胞：較早幼粒細(xì)胞小，平均直徑12?20口m左右，呈圓形或橢圓形，有時(shí)外形

較不規(guī)則，表面微絨毛很少。胞核較早幼粒小，可有凹陷，核內(nèi)常染色質(zhì)相對(duì)減少，異染色質(zhì)在核周凝集

進(jìn)一步增加，并逐漸向胞核中央發(fā)展，兩種染色質(zhì)的比例相近，核仁少見。胞質(zhì)較多。游離核糖體、粗面

內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體均較早幼粒細(xì)胞減少，線粒體從小圓形逐漸變成桿狀。高爾基復(fù)合體發(fā)育良好，常包圍中

心體。胞質(zhì)內(nèi)常出現(xiàn)很多“特異性”顆?；騍顆粒，其大小不一，直徑0.1?0.5|jm,多數(shù)顆粒較小。形態(tài)不

呈橢圓形、桿狀或啞鈴狀，電子密度中等，有些顆粒較大，圓形，電子密度低，“特異性”顆粒外有界膜

包圍，基質(zhì)一般為均質(zhì)，極少數(shù)可含細(xì)顆粒狀或結(jié)晶狀內(nèi)容物。A顆粒較早幼粒細(xì)胞少。

【答疑編號(hào)100035956]

2、

【正確答案】C

【答案解析】掃描電鏡下，T細(xì)胞急淋的原始淋巴細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是以光滑型為主。

【答疑編號(hào)100035955]

3、

【正確答案】B

【答案解析】原紅細(xì)胞較原粒細(xì)胞大，呈圓形、橢圓形。胞核大，占整個(gè)細(xì)胞的大部分，一般呈圓形或橢

圓形。核內(nèi)常染色質(zhì)占優(yōu)勢(shì)，異染色質(zhì)少，少量異染色質(zhì)在核周凝集，常見一至幾個(gè)核仁。胞質(zhì)內(nèi)游離核

糖體豐富，其數(shù)量較原粒多。線粒體也多，呈圓形、橢圓形或桿狀；基質(zhì)密度較高。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少，分散

分布，常呈細(xì)長(zhǎng)條狀。高爾基復(fù)合體發(fā)育良好，常包圍中心粒。胞質(zhì)內(nèi)偶見板層小體。細(xì)胞表面開始出現(xiàn)

吞飲活動(dòng)和吞飲小泡（吞飲鐵蛋白）。胞質(zhì)內(nèi)一般無(wú)顆粒，但有時(shí)在高爾基體附近可見少量溶酶體顆粒，

內(nèi)含酸性磷酸酶。

【答疑編號(hào)100035954]

4、

【正確答案】C

【答案解析】靶形紅細(xì)胞:在掃描電鏡下，紅細(xì)胞中心向一側(cè)凹陷，凹陷另側(cè)面出，其凸出的頂部較銳。靶

形紅細(xì)胞增多可見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血及其他血紅蛋白病。

【答疑編號(hào)100035953]

5、

【正確答案】C

【答案解析】染色質(zhì)超微結(jié)構(gòu)中的異染色質(zhì)，電子密度較高或中等。

【答疑編號(hào)100035952]

第六章血細(xì)胞染色體檢查的臨床應(yīng)用

一、A1

1、人類體細(xì)胞染色體數(shù)為

A、23

B、22

C、46

D、56

E、78

2、識(shí)別染色體的重要標(biāo)志不包括

A、染色體的相對(duì)長(zhǎng)度

B、臂率

C、著絲粒指數(shù)

D、隨體

E、核型

3、屬于染色體結(jié)構(gòu)異常的是

A、缺失

B、隨體

C、多倍體

D、插入

E、嵌合體

4、屬于染色體數(shù)目異常的是

A、環(huán)狀染色體

B、等臂染色體

C、單倍體

D、整倍體

E、嵌合體

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】C

【答案解析】人類體細(xì)胞染色體數(shù)為46條。

【答疑編號(hào)100035963]

2、

【正確答案】E

【答案解析】著絲粒的位置和相對(duì)長(zhǎng)度是染色體的最主要的特征，由此就有了識(shí)別染色體的3個(gè)重要的指

標(biāo)：①染色體相對(duì)長(zhǎng)度：即每一條染色體的長(zhǎng)度占22條常染色體和一條X染色體總長(zhǎng)度的百分率。②臂率:

測(cè)到的長(zhǎng)臂(q)與短臂(P)之比，即q/p。③著絲粒指數(shù)：指每條染色體短臂的長(zhǎng)度占該染色體總長(zhǎng)的百

分率。隨體的有無(wú)也是識(shí)別染色體的一個(gè)指標(biāo)。

【答疑編號(hào)100035962]

3、

【正確答案】A

【答案解析】常見的染色體結(jié)構(gòu)異常有如下幾種:①缺失。②倒位。③易位。④環(huán)狀染色體。⑤等臂染色體。

⑥脆性位點(diǎn)。

【答疑編號(hào)100389464】

4、

【正確答案】E

【答案解析】染色體數(shù)目異常:①多倍體。②非整倍體。③嵌合體。

【答疑編號(hào)100389463]

第七章貧血及其細(xì)胞學(xué)檢查

一、A1

1、診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、Ham試驗(yàn)

B、Coombs試驗(yàn)

C、Donath-Landsteiner試驗(yàn)

D、免疫球蛋白測(cè)定

E、血紅蛋白電泳

2、有關(guān)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的確診實(shí)驗(yàn)為

A、膜蛋白基因分析

B、紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)

C、高滲冷溶血試驗(yàn)

D、滲透脆性試驗(yàn)

E、血紅蛋白電泳

3、下列哪項(xiàng)不符合血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

A、血漿中出現(xiàn)高鐵血紅素

B、血漿血紅素結(jié)合蛋白下降

C、尿中含鐵血黃素試驗(yàn)陰性

D、尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白

E、血漿游離血紅蛋白增高

4、下列屬于血管內(nèi)溶血的疾病是

A、PNH

B、B珠蛋白生成障礙性貧血

C、a珠蛋白生成障礙性貧血

D、再生障礙性貧血

E、巨幼細(xì)胞貧血

5、貧血伴輕中度黃疸，肝功能試驗(yàn)均正常，最可能的診斷為

A、晚期肝硬化

B、脾功能亢進(jìn)

C、ITP

D、溶血性貧血

E、急性白血病

6、胎兒水腫綜合征患者血紅蛋白中有大量的

A、HbH

B、HbS

C、HbE

D、HbBarts

E、HbF

7、多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯(cuò)誤的

A、Coombs試驗(yàn)-自身免疫性溶血性貧血

B、Ham試驗(yàn)-PNH

C、紅細(xì)胞滲透脆性增高-遺傳性球形細(xì)胞增多癥

D、外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細(xì)胞-珠蛋白生成障礙性貧血

E、蠶豆病-機(jī)體對(duì)蠶豆的變態(tài)反應(yīng)

8、診斷PNH應(yīng)選的試驗(yàn)不包括下列哪一項(xiàng)

A、冷溶血試驗(yàn)

B、尿含鐵血黃素試驗(yàn)

C、補(bǔ)體溶血試驗(yàn)

D、酸化血清溶血試驗(yàn)

E、蔗糖溶血試驗(yàn)

9、下列不屬于先天性溶血性貧血的疾病是

A、遺傳性紅細(xì)胞增多癥

B、丙酮酸激酶缺陷癥

C、鐮狀細(xì)胞貧血

D、不穩(wěn)定血紅蛋白病

E、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥

10、脾切除對(duì)以下哪種溶血性貧血療效最好

A、自身免疫性溶血性貧血

B、PNH

C、珠蛋白生成障礙性貧血

D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

E、紅細(xì)胞G-6-PD缺乏癥

11、有關(guān)PNH,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、早晨第一次尿呈暗紅色，這是由高鐵血紅蛋白所致

B、尿沉渣用鐵染色可見含鐵血黃素

C、引起紅細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞和血小板正常

D、觀察患者血液在輕度酸性時(shí)的溶血情況有助于診斷

E、重癥病例有時(shí)合并有血栓癥

12、下列哪種溶血性貧血是獲得性的紅細(xì)胞膜的缺陷所致

A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥

C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

D、微血管病性溶血性貧血

E、自身免疫性溶血性貧血

13、血象呈明顯小細(xì)胞低色素性貧血，可見于缺鐵性貧血的哪期

A、缺鐵潛伏期

B、缺鐵初期

C、貯存鐵缺乏

D、重度缺鐵性貧血

E、缺鐵性紅細(xì)胞生成

14、缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點(diǎn)是

A、血清鐵測(cè)定

B、小細(xì)胞低色素性貧血

C、紅細(xì)胞內(nèi)游離原嚇咻測(cè)定

D、骨髓細(xì)胞外鐵

E、骨髓紅細(xì)胞內(nèi)鐵

15、缺鐵性貧血與鐵粒幼細(xì)胞貧血鑒別主要選擇下列哪項(xiàng)檢查

A、血清鐵飽和度

B、MCV、MCH、MCHC測(cè)定

C、骨髓鐵染色

D、紅細(xì)胞內(nèi)游離原嚇咻測(cè)定

E、血清總鐵結(jié)合力

16、貧血患者血片示紅細(xì)胞大小不等、中心淡染；血清鐵飽和度16%,最可能的診斷是

A、鐵幼粒細(xì)胞貧血

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、巨幼細(xì)胞貧血

E、自身免疫性溶血性貧血

17、下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的說(shuō)明，哪項(xiàng)是正確的

A、DNA合成緩慢引起巨幼細(xì)胞貧血

B、在嚴(yán)重巨幼細(xì)胞貧血時(shí)常見全血細(xì)胞減少

C、在巨幼細(xì)胞貧血時(shí)常見無(wú)效的紅細(xì)胞生成

D、巨幼細(xì)胞貧血起源于營(yíng)養(yǎng)不良者不到50%的病例

E、紅系巨幼樣變，幼紅細(xì)胞胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核

18、下列疾病中，哪一種不屬于增生性貧血

A、缺鐵性貧血

B、巨幼細(xì)胞性貧血

C、溶血性貧血

D、再生障礙性貧血

E、失血性貧血

19、早期缺鐵性貧血的形態(tài)學(xué)多為

A、小細(xì)胞正色素性貧血

B、小細(xì)胞低色素性貧血

C、正細(xì)胞正色素性貧血

D、大細(xì)胞性貧血

E、大細(xì)胞低色素性貧血

20、下列關(guān)于冷凝集素綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是

A、抗體主要為IgM

B、0?4凝集反應(yīng)最強(qiáng)

C、慢性型以血管外溶血為主

D、溶血不需補(bǔ)體參與

E、多見于女性

21、下列哪項(xiàng)不是溶血的實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù)

A、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

B、骨髓紅系增生明顯活躍

C、間接膽紅素升高

D、尿膽原增高

E、血清游離血紅蛋白V40mg/L

22、紅細(xì)胞鐮變形試驗(yàn)用于診斷下列哪種疾病

A、HbC

B、HbS

C、HbH

D、HbE

E、HbBart

23、關(guān)于再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、全血細(xì)胞減少；網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少

B、可有肝脾腫大

C、骨髓至少一個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒非造血細(xì)胞

增多（有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查）

D、能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病

E、一般抗貧血藥物治療無(wú)效

24、下列疾病均可見到可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體增加，除了

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、無(wú)效生成性貧血

D、溶血性貧血

E、巨幼細(xì)胞貧血

25、下列哪一種疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核細(xì)胞均減少

A、脾功能亢進(jìn)

B、自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板減少性紫瘢（Evan綜合征）

C、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D、巨幼細(xì)胞貧血

E、再生障礙性貧血

26、骨髓增生活躍，正常幼紅細(xì)胞難見，粒紅比值明顯增高，見巨大原始紅細(xì)胞是其突出特點(diǎn)。該細(xì)胞圓

形或橢圓形，直徑、形態(tài)特征與正常原始紅細(xì)胞相似，粒系和巨核細(xì)胞系大致正常。這種骨髓象最可能見

于下列哪種疾病

A、再生障礙性貧血

B、再生障礙危象

C、自身免疫性溶血性貧血

D、缺鐵性貧血

E、巨幼細(xì)胞性貧血

27、最易引起再生障礙性貧血的藥物是

A、氯霉素

B、磺胺藥

C、抗腫瘤藥

D、保泰松

E、甲筑咪哇（他巴哇）

28、最易與再生障礙性貧血混淆的疾病是

A、白細(xì)胞減少性白血病

B、ITP

C、PNH

D、脾功能亢進(jìn)

E、惡性組織細(xì)胞病

29、下列哪項(xiàng)不屬于紅細(xì)胞膜缺陷的實(shí)驗(yàn)室檢查

A、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

B、自身溶血試驗(yàn)

C、蔗糖溶血試驗(yàn)

D、酸化甘油溶血試驗(yàn)

E、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

30、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于缺乏

A、葉酸、維生素&2

B、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白

C、葉酸、鐵蛋白

D、維生素&2、轉(zhuǎn)鐵蛋白

E、葉酸、轉(zhuǎn)鐵蛋白

31、尿含鐵血黃素試驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)有錯(cuò)誤

A、實(shí)驗(yàn)原理是應(yīng)用普魯士藍(lán)反應(yīng)原理

B、陽(yáng)性對(duì)慢性血管內(nèi)溶血的診斷價(jià)值最大

C、陽(yáng)性提示尿中有鐵排出

D、病人有血紅蛋白尿本實(shí)驗(yàn)就呈陽(yáng)性結(jié)果

E、PNH病人本實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，并可持續(xù)數(shù)周

32、有關(guān)血清鐵，以下論述正確的是

A、是指血清中與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合的鐵

B、是細(xì)胞機(jī)體鐵含量的一種方法

C、作為衡量鐵貯存量則比較準(zhǔn)確

D、缺鐵性貧血時(shí)，常降低

E、再障常升高

33、下列哪種疾病血象中血小板減少、骨髓象中血小板和巨核細(xì)胞均減少

A、脾亢

B、自身免疫性溶血性貧血

C、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D、巨幼細(xì)胞性貧血

E、再生障礙性貧血

34、再生障礙性貧血與下列哪種疾病最難加以鑒別

A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

B、缺鐵性貧血

C、巨幼細(xì)胞性貧血

D、急性白血病

E、多發(fā)性骨髓瘤

35、在再生障礙性貧血未受累部位穿刺骨髓，有核細(xì)胞增生活躍時(shí)，以下哪種細(xì)胞一定減少

A、紅細(xì)胞系

B、粒細(xì)胞系

C、巨核細(xì)胞

D、淋巴細(xì)胞

E、漿細(xì)胞

36、以下哪項(xiàng)不符合再生障礙性貧血血象特點(diǎn)

A、全血細(xì)胞減少

B、紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板減少程度和先后可不一致

C、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減低

D、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增加

E、多為正常細(xì)胞性貧血

37、關(guān)于維生素臼2在DNA合成中的作用，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、是DNA合成過(guò)程中的輔酶

B、催化5甲基四氫葉酸生成四氫葉酸

C、缺乏時(shí)，則四氫葉酸減少，結(jié)果DNA合成障礙

D、催化甲基丙二酸輔酶A,轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁彷o酶A

E、缺乏時(shí)，血中甲基丙二酸減少

38、G6PD缺陷溶血性貧血可見

A、自身溶血試驗(yàn)明顯增強(qiáng)，加葡萄糖明顯糾正

B、自身溶血輕度增強(qiáng)，加葡萄糖輕度糾正

C、自身溶血明顯增強(qiáng)，加葡萄糖不能糾正

D、自身溶血減低，加葡萄糖不能糾正

E、自身溶血減低，加葡萄糖明顯糾正

39、除下列哪項(xiàng)外，其余均可引起血管內(nèi)溶血

A、微血管病性溶血性貧血

B、蠶豆病

C、PNH

D、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血

E、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

40、鐵主要是在消化道的什么部位吸收

A、胃

B、肝

C、回腸

D、直腸

E、十二指腸和空腸上段腸黏膜

41、診斷急性血管內(nèi)溶血最有意義的結(jié)果是

A、黃疸

B、血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿

C、紅細(xì)胞減少

D、尿膽原增加

E、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性

42、骨髓細(xì)胞檢查以晚幼紅增生為主，細(xì)胞內(nèi)鐵外鐵明顯減少或消失，常出現(xiàn)于

A、缺鐵性貧血

B、珠蛋白生成障礙性貧血

C、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

D、溶血性貧血

E、再生障礙性貧血

43、貧血病人血片示紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度15%,最可能的診斷是

A、自身免疫性溶血性貧血

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、巨幼細(xì)胞性貧血

E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

44、不符合缺鐵性貧血鐵染色與鐵代謝的實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果是

A、總鐵結(jié)合力增加

B、骨髓外鐵染色示鐵消失

C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降

D、紅細(xì)胞游離原嚇咻下降

E、形態(tài)學(xué)呈小細(xì)胞低色素性貧血

45、下列哪項(xiàng)不符合溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查

A、血片中紅細(xì)胞呈小球形，常見有核紅細(xì)胞和嗜多色形紅細(xì)胞

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%

C、急性型可出現(xiàn)類白血病反應(yīng)

D、血小板數(shù)多在正常范圍，部分病人減少

E、骨髓中幼紅細(xì)胞不會(huì)呈現(xiàn)巨幼變

46、不符合急性再生障礙性貧血危象的是

A、紅細(xì)胞數(shù)目減少

B、白細(xì)胞數(shù)目減少

C、血小板數(shù)目減少

D、多由疾病、藥物繼發(fā)引起

E、短期內(nèi)不可自然恢復(fù)

47、下列哪項(xiàng)不符合單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血

A、血紅蛋白及紅細(xì)胞進(jìn)行性下降

B、骨髓細(xì)胞增生減低

C、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

D、白細(xì)胞數(shù)目正常或輕度減低

E、粒紅比值值明顯增高

48、下列哪項(xiàng)不符合冷凝集素綜合征

A、冷凝集素主要是IgM完全抗體

B、冷凝集素綜合征多見于男性，有遺傳因素

C、血片紅細(xì)胞大小不等，制備困難

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高或降低

E、骨髓增生活躍

49、下列選項(xiàng)中屬于自身免疫性溶血性貧血的是

A、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C、新生兒溶血癥

D、血型不合輸血

E、藥物免疫性溶血

50,珠蛋白生成障礙性貧血最常見下列哪種異常形態(tài)紅細(xì)胞增多

A、球形紅細(xì)胞

B、破碎紅細(xì)胞

C、靶形紅細(xì)胞

D、淚滴形紅細(xì)胞

E、鐮狀紅細(xì)胞

51、下列哪項(xiàng)不符合造血障礙的特點(diǎn)

A、骨髓增生減低

B、全血紅骨髓總量減少

C、呈正常細(xì)胞性貧血

D、黃骨髓減少

E、造血組織與脂肪組織容積比降低

52、下列哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)肝、脾大

A、急性白血病

B、惡性淋巴瘤

C、巨幼細(xì)胞性貧血

D、再障

E、CML

53、下列哪種疾病通過(guò)骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不能確診的是

A、再生障礙性貧血

B、急性粒細(xì)胞白血病

C、急性淋巴細(xì)胞白血病

D、缺鐵性貧血

E、多發(fā)性骨髓瘤

54、下列關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血敘述正確的是

A、可出現(xiàn)異食癖、反甲等臨床癥狀

B、粒細(xì)胞出現(xiàn)巨形桿狀核和核分葉過(guò)多

C、可見細(xì)胞質(zhì)發(fā)育落后于細(xì)胞核現(xiàn)象

D、小細(xì)胞低色素性貧血

E、骨髓象主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞系的巨幼樣變

55、人體缺鐵時(shí)，早期出現(xiàn)的是

A、MCV變小

B、MCH減低

C、血清鐵降低

D、血清總鐵結(jié)合力增高

E、血清鐵蛋白降低

56、下列哪項(xiàng)符合維生素b2的代謝理論

A、每日約需100mg

B、不耐熱，耐酸堿

C、是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素

D、存在于綠葉蔬菜、水果中

E、維生素&2缺乏時(shí)，血內(nèi)四氫葉酸增多

57、下列哪項(xiàng)符合鐵代謝生理

A、維生素C能促進(jìn)Fe2+的吸收

B、血清鐵一般是Fe2+

C、Fe2+主要在空腸下端吸收

D、成人每日需Fe2*10mg

E、進(jìn)入血漿中的Fe2+,經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化作用變?yōu)镕e3+,與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合運(yùn)行至身體各組織中

58、對(duì)先天性球形紅細(xì)胞增多癥哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、紅細(xì)胞滲透脆性增高

B、自溶試驗(yàn)明顯增高，加ATP不能糾正

C、外周血球形紅細(xì)胞大于20%

D、脾腫大明顯

E、屬于先天性紅細(xì)胞膜異常性疾病

59、下列哪項(xiàng)不符合抗人球蛋白試驗(yàn)

A、檢查紅細(xì)胞表面不完全抗體

B、加抗人球蛋白血清發(fā)生凝集

C、在鹽水介質(zhì)中發(fā)生凝集

D、直接試驗(yàn)陽(yáng)性不一定發(fā)生溶血

E、試驗(yàn)陰性也不能完全排除自身免疫性溶血

60、下列哪項(xiàng)不符合冷凝集綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查

A、冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，但效價(jià)＜1:200

B、直接抗人球蛋白試驗(yàn)呈陽(yáng)性

C、血片中可見紅細(xì)胞呈緡錢狀及自身凝集現(xiàn)象

D、白細(xì)胞數(shù)可輕度升高

E、血小板多數(shù)正常

二、B

1、A.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

B.酸化血清溶血試驗(yàn)

C.抗人球蛋白試驗(yàn)

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

E.Hb電泳分析

＜1＞、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可選擇

A、

B、

C、

D、

E、

＜2＞、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿可選擇

A、

B、

C、

D、

E、

＜3＞、珠蛋白生成障礙性貧血可選擇

A、

B、

C、

D、

E、

<4>、G6PD缺陷癥可選擇

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.再生障礙性貧血

B.慢性系統(tǒng)性疾病貧血

C.溶血性貧血

D.缺鐵性貧血

E.珠蛋白生成障礙性貧血

<1>、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高見于

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、骨髓細(xì)胞外鐵增高，內(nèi)鐵增高見于

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、血清鐵降低，骨髓細(xì)胞外鐵增高，內(nèi)鐵增加或偏少見于

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

1、

【正確答案】B

【答案解析】溫抗體型溶血性貧血主要是由于機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，產(chǎn)生自身抗體，結(jié)合于紅細(xì)胞的表

面，紅細(xì)胞被單核吞噬細(xì)胞破壞所引起的，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。

【答疑編號(hào)100036011]

2、

【正確答案】C

【答案解析】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的確診試驗(yàn)為高滲冷溶血試驗(yàn)和膜蛋白電泳分析；篩選/排除試驗(yàn)為

紅細(xì)胞形態(tài)檢查和滲透脆性試驗(yàn)。

【答疑編號(hào)100036229】

3、

【正確答案】C

【答案解析】血管內(nèi)溶血血漿中出現(xiàn)高鐵血紅素，血漿血紅素結(jié)合蛋白下降，尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白，血

漿游離血紅蛋白增高。尿中含鐵血黃素試驗(yàn)可見陽(yáng)性，血管外溶血尿中含鐵血黃素試驗(yàn)一般陰性。

【答疑編號(hào)100036130]

4,

【正確答案】A

【答案解析】陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變引起的溶血病。多為慢性

血管內(nèi)溶血。

【答疑編號(hào)100036129]

5、

【正確答案】D

【答案解析】溶血性貧血時(shí)由于紅細(xì)胞的破壞，膽紅素升高，間接膽紅素為主，患者常常會(huì)伴有輕、中度

的黃疸。

【答疑編號(hào)100036128]

6、

【正確答案】D

【答案解析】通過(guò)與正常人的血紅蛋白電泳圖譜進(jìn)行比較，可發(fā)現(xiàn)異常血紅蛋白區(qū)帶，如：HbH、HbE、

HbBarts,HbS、HbD和HbC等異常血紅蛋白異常。胎兒水腫綜合征患者血紅蛋白中有大量的HbBarts。

【答疑編號(hào)100036127]

7、

【正確答案】E

【答案解析】蠶豆病是指G-6-PD缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧

血。目前已明確蠶豆中含有蠶豆喀呢核甘和異戊氨基巴比妥酸葡糖甘，在小糖甘酶作用下分別生成蠶豆喀

唆和異戊巴比妥酸，兩者是導(dǎo)致G-6-PD缺乏紅細(xì)胞溶血的主要物質(zhì)。

【答疑編號(hào)100036126]

8、

【正確答案】A

【答案解析】診斷PNH應(yīng)做特殊溶血試驗(yàn):①酸化血清溶血試驗(yàn)。②蔗糖溶血試驗(yàn)。③蛇毒因子溶血試驗(yàn)。

④補(bǔ)體溶血敏感性試驗(yàn)。⑤分子生物學(xué)技術(shù)。⑥尿隱血試驗(yàn)、尿含鐵血黃素試驗(yàn)。

【答疑編號(hào)100036124]

9、

【正確答案】E

【答案解析】陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥是免疫因素所致的獲得性溶血性貧血。

【答疑編號(hào)100036122]

10、

【正確答案】D

【答案解析】貧血、黃疸和脾腫大是HS最常見的臨床表現(xiàn)。脾切除療效最好。

【答疑編號(hào)100036120]

11、

【正確答案】C

【答案解析】PNH呈正色素性或低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)半數(shù)低于正常。

【答疑編號(hào)100036119]

12、

【正確答案】C

【答案解析】陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變引起的溶血病，多為慢性

血管內(nèi)溶血，患者體內(nèi)存在對(duì)補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞。

【答疑編號(hào)100036118]

13、

【正確答案】D

【答案解析】重度缺鐵性貧血時(shí)，體內(nèi)貯存鐵不足，影響血紅蛋白合成。

【答疑編號(hào)100036117]

14、

【正確答案】D

【答案解析】借助骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失作為標(biāo)準(zhǔn)。

【答疑編號(hào)100036114]

15、

【正確答案】C

【答案解析】缺鐵性貧血骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15%。鐵粒幼細(xì)胞貧血骨

髓鐵染色細(xì)胞外鐵和細(xì)胞內(nèi)鐵均明顯增加，環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞占15%以上，有時(shí)高達(dá)30%?90%,并可見

含有鐵顆粒的成熟紅細(xì)胞。

【答疑編號(hào)100036113]

16、

【正確答案】B

【答案解析】缺鐵性貧血血象最主要的變化是紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，甚

至呈環(huán)形。血清鐵值在總鐵結(jié)合力中所占的百分比稱為運(yùn)鐵蛋白飽和度，缺鐵性貧血時(shí)運(yùn)鐵蛋白飽和度降

低。

【答疑編號(hào)100036112]

17、

【正確答案】B

[答案解析】巨幼紅細(xì)胞貧血病情嚴(yán)重時(shí)常見全血細(xì)胞減少。

【答疑編號(hào)100036111】

18、

【正確答案】D

【答案解析】再生障礙性貧血是一組因化學(xué)、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的綜合征，骨

髓象表現(xiàn)為造血增生減退。

【答疑編號(hào)100036110]

19、

【正確答案】C

【答案解析】缺鐵性貧血是體內(nèi)慢性漸進(jìn)性缺鐵的發(fā)展結(jié)果。缺鐵性貧血的早期多為正常細(xì)胞性貧血。

【答疑編號(hào)100036109]

20、

【正確答案】D

【答案解析】冷凝集素綜合征（CAS）：又名冷凝集素病，是另一種自身免疫性溶血性貧血。①血象：血

片紅細(xì)胞大小不等、異形、嗜多色、紅細(xì)胞呈緡錢狀及自身凝結(jié)現(xiàn)象，制備血片特別困難。網(wǎng)織紅細(xì)胞增

高，有時(shí)也可下降。②骨髓象：骨髓增生活躍，幼紅細(xì)胞增生顯著。③冷凝集素試驗(yàn)：陽(yáng)性，抗體幾乎均

為IgM,抗體效價(jià)甚至高到1：1000?16000,但也有報(bào)告IgG或IgA增高，故廣譜抗人球蛋白直接反應(yīng)是

陽(yáng)性。

【答疑編號(hào)100036108】

21、

【正確答案】E

【答案解析】溶血性貧血時(shí)血清游離血紅蛋白增高（＞40mg/L）,血管內(nèi)溶血明顯升高，血管外溶血輕度

增高。

【答疑編號(hào)100036107]

22、

【正確答案】B

【答案解析】鐮狀細(xì)胞貧血是常染色體顯性遺傳疾病，HbS在脫氧狀態(tài)下，互相聚集，形成多聚體。纖維

狀多聚體排列方向與細(xì)胞膜平行，并與之緊密接觸，當(dāng)有足夠的多聚體形成時(shí)，紅細(xì)胞即由雙面凹盤狀變

成鐮刀形，此過(guò)程稱“鐮變”。鐮狀細(xì)胞貧血紅細(xì)胞鐮變形試驗(yàn)陽(yáng)性。

【答疑編號(hào)100036106]

23、

【正確答案】B

【答案解析】再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查及鑒別診斷：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；多部位

取材結(jié)果至少一個(gè)部位增生低下或極度低下，非造血細(xì)胞增多；如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少；一

般無(wú)肝脾腫大；排除全血細(xì)胞減少的其他疾病；一般抗貧血治療無(wú)效。

【答疑編號(hào)100036105]

24、

【正確答案】B

【答案解析】血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體升高常見于缺鐵性貧血和溶血性貧血；降低見于再障、慢性病貧血、腎功

能發(fā)竭等。

【答疑編號(hào)100036104】

25、

【正確答案】E

【答案解析】再障其特征是造血干細(xì)胞和（或）造血微環(huán)境功能障礙，可造血的骨髓被脂肪替代，導(dǎo)致全

血細(xì)胞減少。

【答疑編號(hào)100036103]

26、

【正確答案】B

【答案解析】再生障礙危象的患者，多數(shù)骨髓增生活躍，有的增生減低或重度減低。當(dāng)紅系造血停滯時(shí)，

正常幼紅細(xì)胞難見，粒紅比例明顯增高，在骨髓涂片中可見巨大原始紅細(xì)胞是其突出特點(diǎn)。該細(xì)胞圓形或

橢圓形，直徑、形態(tài)特征與正常原始紅細(xì)胞相似，粒系和巨核細(xì)胞系大致正常。

【答疑編號(hào)100036102]

27、

【正確答案】A

【答案解析】氯霉素能抑制骨髓造血，是最常見的引起繼發(fā)性再生障礙性貧血的原因。

【答疑編號(hào)100036101]

28、

【正確答案】C

【答案解析】再生障礙性貧血與PNH不發(fā)作型鑒別較困難，但PNH出血及感染均較輕，中性粒細(xì)胞堿性

磷酸酶積分不增高；網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值大于正常，骨髓中紅系增生較明顯；細(xì)胞內(nèi)、外鐵均減少；經(jīng)溶血

性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。

【答疑編號(hào)100036100]

29、

【正確答案】E

【答案解析】紅細(xì)胞酶缺陷的檢驗(yàn)：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)：①原理：在血液中加入亞硝酸鹽使紅細(xì)胞中

的亞鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，正常紅細(xì)胞的G6PD催化戊糖旁路使NADP（氧化型輔酶II）變成

NADPH（還原型輔酶H,其脫的氫通過(guò)亞甲藍(lán)試劑的遞氫作用而使高鐵血紅蛋白（Fe3+）還原成亞鐵血紅

蛋白（Fe2+）,通過(guò)比色可觀察還原的多少。②參考值：正常人高鐵血紅蛋白還原率大于75%（臍帶血〉

77%）。③臨床意義：G6PD缺乏時(shí)高鐵血紅蛋白還原率下降。中間缺乏（雜合子）為31%?74%,嚴(yán)重

缺乏（半合子或純合子）小于30%。

【答疑編號(hào)100036094]

30、

【正確答案】B

【答案解析】營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于缺乏葉酸、維生素&2。

【答疑編號(hào)100036091】

31、

【正確答案】D

【答案解析】尿含鐵血黃素試驗(yàn)原理：又稱Rous試驗(yàn)。當(dāng)血紅蛋白通過(guò)腎濾過(guò)時(shí)，部分鐵離子以含鐵血

黃素的形式沉積于上皮細(xì)胞，并隨尿液排出。尿中含鐵血黃素是不穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體，其中的高鐵離子

與亞鐵氧化鉀作用，在酸性環(huán)境下產(chǎn)生普魯士藍(lán)色的亞鐵氟化鐵沉淀。尿沉渣腎小管細(xì)胞內(nèi)外可見直徑1?

3pm的藍(lán)色顆粒。

【答疑編號(hào)100036089]

32、

【正確答案】D

【答案解析】血清鐵以Fe3＞形式與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合存在，降低介質(zhì)pH及加入還原劑能將Fe3+還原為Fe2+,

則轉(zhuǎn)鐵蛋白對(duì)鐵離子的親和力降低而解離，解離出的Fe2+與顯色劑反應(yīng)，生成有色絡(luò)合物，同時(shí)作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)

照，計(jì)算出血清鐵的含量。血清鐵降低見于缺鐵性貧血、失血、感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏和慢性病。增高見于肝臟

疾病、造血不良、無(wú)效性增生、慢性溶血、反復(fù)輸血和鐵負(fù)荷過(guò)重。

【答疑編號(hào)100036083]

33、

【正確答案】E

【答案解析】再生障礙性貧血的血象與骨髓象特點(diǎn)是：正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)

胞極低，血小板計(jì)數(shù)早期減少；骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有個(gè)別部位呈暫時(shí)增生，正常造血成

分被脂肪組織取代；三個(gè)細(xì)胞系減少，白細(xì)胞常低于2x109/|_,粒細(xì)胞顯著減少，多為淋巴細(xì)胞，骨髓巨核

細(xì)胞減少。其骨髓病理組織學(xué)檢驗(yàn)骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織容積比降低。造血細(xì)胞減少（特別

是巨核細(xì)胞減少），非造血細(xì)胞比例增加，并可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。

【答疑編號(hào)100036077]

34、

【正確答案】A

【答案解析】再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥不發(fā)作型鑒別較困難，但陣發(fā)性睡眠性血紅蛋

白尿癥出血及感染均較輕，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分不增高；網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值常大于正常，骨髓中紅

系增生較明顯：細(xì)胞內(nèi)、外鐵均減少；經(jīng)溶血性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。

【答疑編號(hào)100036075]

35、

【正確答案】C

【答案解析】在再生障礙性貧血的診斷中，骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨

核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒非造血細(xì)胞增多。

【答疑編號(hào)100036073]

36、

【正確答案】D

【答案解析】再生障礙性貧血血象特點(diǎn)是：正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞極低，血

小板計(jì)數(shù)早期減少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有個(gè)別部位呈暫時(shí)增生，正常造血成分被脂肪組

織取代。三個(gè)細(xì)胞系減少，白細(xì)胞常低于2X109/L,粒細(xì)胞顯著減少，多為淋巴細(xì)胞，骨髓巨核細(xì)胞減少。

【答疑編號(hào)100036071】

37、

【正確答案】D

【答案解析】維生素&2除參與DNA的合成外，還有腺昔鉆胺參與促使甲基丙二酰輔醐A轉(zhuǎn)變?yōu)殓牾?/p>

輔酶A的反應(yīng)，當(dāng)維生素&2缺乏時(shí)，該反應(yīng)受阻導(dǎo)致丙酰輔酶A大量堆積而形成非生理性的單鏈脂肪酸,

影響神經(jīng)鞘磷脂形成，造成神經(jīng)的脫髓鞘改變，出現(xiàn)各種神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。

【答疑編號(hào)100036061]

38、

【正確答案】B

【答案解析】膜缺陷患者溶血度增加，加糾正物可被糾正；G6PD缺陷癥者溶血度輕度增加，能被葡萄糖

糾正；自身免疫性溶貧溶血度輕度增加，加葡萄糖無(wú)預(yù)示價(jià)值；PNH本試驗(yàn)常正常。

【答疑編號(hào)100036058]

39、

【正確答案】D

【答案解析】血管內(nèi)溶血包括以下疾?。篜NH、蠶豆病、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥、藥物致免疫性溶血性

貧血（奎尼丁型）、急發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)及微血管病性溶血性貧血等。

【答疑編號(hào)100036057]

40、

【正確答案】E

【答案解析】鐵的來(lái)源與吸收：每天的膳食，只有約10%的鐵（即1mg）被吸收。鐵主要是在消化道的

十二指腸和空腸上段腸黏膜吸收。

【答疑編號(hào)100036042]

41、

【正確答案】B

【答案解析】尿內(nèi)含有游離血紅蛋白而無(wú)紅細(xì)胞，或僅有少許紅細(xì)胞而含有大量游離血紅蛋白的現(xiàn)象。反

映了血管內(nèi)有超出正常的溶血。正常情況下尿內(nèi)無(wú)可測(cè)知的游離血紅蛋白。當(dāng)大量的紅細(xì)胞在血管內(nèi)溶解

破壞時(shí)，血漿游離血紅蛋白明顯增多，超過(guò)結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力及近端腎曲管的重吸收能力則出現(xiàn)血紅蛋

白尿。

【答疑編號(hào)100036038]

42、

【正確答案】A

【答案解析】缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)為：儲(chǔ)存鐵下降甚至消失，血清鐵蛋白下降，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和

度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原口卜咻升高，紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯減少，并出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)癥狀。在缺鐵

性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，紅細(xì)胞系明顯增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主。

【答疑編號(hào)100036025]

43、

【正確答案】B

【答案解析】缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中顯示，病人血紅蛋白、紅細(xì)胞均減少，以血紅蛋白減少更為明

顯。輕度貧血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常，中度以上貧血時(shí)紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)

胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。骨髓鐵染色示鐵消失,

鐵粒幼細(xì)胞小于15%o血清鐵蛋白（SF）小于14用/1_,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度小于15%,血清鐵小于8.95|jmol/L,

總鐵結(jié)合力大于64.44|jmol/L,紅細(xì)胞游離原嚇咻大于O.邛mol/L（全血）。

【答疑編號(hào)100036019]

44、

【正確答案】D

【答案解析】缺鐵性貧血鐵染色與鐵代謝的實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果是：骨髓鐵染色示鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞小于15%。

血清鐵蛋白（SF）小于14pg/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度小于15%,血清鐵小于8.95pmol/L,總鐵結(jié)合力大于

64.44jjmol/L,紅細(xì)胞游離原口卜咻大于0.9pmol/L（全血）。

【答疑編號(hào)100036017]

45、

【正確答案】E

【答案解析】溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：①急性型紅細(xì)胞和血紅蛋白迅速下降,

紅細(xì)胞甚至可低至0.8x1血紅蛋白降至20g/L；慢性型Hb多在40?80g/L。②網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，可

超過(guò)10%。③周圍血片紅細(xì)胞呈小球形，表面凹凸不平，可見紅細(xì)胞自身凝集、碎片，偶見紅細(xì)胞被吞噬

現(xiàn)象，常見有核和嗜多色性紅細(xì)胞。④白細(xì)胞常增高，急性型可超過(guò)50x10，L,慢性型可更高，兩型也都

可減少。急性溶血期有早、中、晚幼粒細(xì)胞出現(xiàn)，甚至并發(fā)類白血病反應(yīng)。⑤部分患者血小板減少。⑥骨

髓粒紅比例縮小或倒置，呈現(xiàn)幼紅細(xì)胞增生，偶見紅細(xì)胞系統(tǒng)輕度巨幼樣變。再障危象發(fā)生時(shí)，全血細(xì)胞

減少，遷延數(shù)周。

【答疑編號(hào)100036013】

46、

【正確答案】E

【答案解析】再生障礙危象是由于多種原因所致的骨髓造血功能急性停滯，血中紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

或全血細(xì)胞減少，此病可在短期內(nèi)恢復(fù)。

【答疑編號(hào)100036010]

47、

【正確答案】B

【答案解析】單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果顯示：①血象：呈正細(xì)胞正色素性貧血，Hb小

于100?120g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞小于0.1%,絕對(duì)值減少，Het下降；MCV、MCH、MCHC多在正常范圍內(nèi)；

白細(xì)胞和血小板形態(tài)正常。②骨髓象：增生活躍，少數(shù)減低，紅細(xì)胞系成熟停滯在早幼紅細(xì)胞前階段，幼

紅細(xì)胞極少或缺如，粒紅比例明顯增加，少數(shù)巨核細(xì)胞增加。

【答疑編號(hào)100036009]

48、

【正確答案】B

【答案解析】冷凝集素綜合征可見：①血片紅細(xì)胞大小不等、異形、嗜多色、紅細(xì)胞呈緡錢狀及自身凝結(jié)

現(xiàn)象，制備血片特別困難。網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，有時(shí)也可下降。②骨髓象：骨髓增生活躍，幼紅細(xì)胞增生顯

著。③抗體幾乎均為IgM,抗體效價(jià)甚至高至少1:1000?16000,但也有報(bào)告。IgG或IgA增高，故廣譜抗

人球蛋白直接反應(yīng)是陽(yáng)性。A、C、D、E選項(xiàng)均正確，故選擇B。

【答疑編號(hào)100036004]

49、

【正確答案】A

【答案解析】自身免疫性溶血性貧血檢驗(yàn)可用于檢驗(yàn)：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血、冷凝激素綜合征

和陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿等疾病。

【答疑編號(hào)100036003]

50、

【正確答案】C

【答案解析】珠蛋白生成障礙性貧血：原名為地中海貧血或海洋性貧血。本病是由于遺傳的珠蛋白基因缺

失，使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所致的貧血。①（a-珠蛋白生成障礙性貧血：缺

失一個(gè)a基因（-a/aa或a-/aa）者稱為a+珠蛋白生成障礙性貧血靜止型，缺失兩個(gè)a基因（a+/a+即一

/aa或-a/-a）稱為a0珠蛋白生成障礙性貧血標(biāo)準(zhǔn)型，缺失三個(gè)a基因（a+/aO即a-/-或-a/-）雙重雜合子

稱為HbH病，缺失四個(gè)a基因者純合子稱為HbBart病。靜止型患者平常無(wú)癥狀，血象無(wú)特殊異常，僅在

出生八個(gè)月時(shí)Hb電泳發(fā)現(xiàn)HbBart輕度增加（小于2%）,后消失。標(biāo)準(zhǔn)型患者癥狀輕，紅細(xì)胞包涵體試

驗(yàn)陽(yáng)性，鹽水滲透脆性下降，Hb電泳HbBart增高（3%?5%）。血紅蛋白H病（HbH）有輕度至中度貧

血，靶形紅細(xì)胞增多，MCV和MCH降低。

【答疑編號(hào)100035996】

51、

【正確答案】D

【答案解析】再生障礙性貧血的血象與骨髓象特點(diǎn)是：正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)

胞極低，血小板計(jì)數(shù)早期減少；骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有個(gè)別部位呈暫時(shí)增生，正常造血成

分被脂肪組織取代；三個(gè)細(xì)胞系減少，白細(xì)胞常低于2x109/|_,粒細(xì)胞顯著減少，多為淋巴細(xì)胞，骨髓巨核

細(xì)胞減少。其骨髓病理組織學(xué)檢驗(yàn)骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織容積比降低。造血細(xì)胞減少（特別

是巨核細(xì)胞減少），