《獸醫(yī)臨床診療》課件-皮膚檢查

獸醫(yī)臨床診療被皮檢查二二、皮膚檢查1.皮膚顏色2.皮膚溫度3.皮膚濕度4.皮膚彈性5.皮膚完整性6.皮膚疹皰被皮檢查二1.皮膚顏色皮膚顏色檢查可以反映動(dòng)物血液循環(huán)功能狀態(tài)及血液某些成分的變化。健康畜禽，如白豬、綿羊、白兔及禽類，皮膚沒有色素，呈淡粉紅色，容易檢查出皮膚顏色的細(xì)微變化。而大部分馬、牛及山羊等家畜的皮膚具有色素，所以辨認(rèn)色彩的變化較為困難，可以檢查腹底部、股內(nèi)側(cè)無色素的部位，更多的是通過可視黏膜的顏色變化進(jìn)行檢查。被皮檢查二皮膚顏色可呈現(xiàn)蒼白、黃染、發(fā)紺和潮紅等變化。（1）皮膚蒼白：皮膚呈蒼白色，無血色，一般是由于皮膚血液供應(yīng)減少或血液性質(zhì)發(fā)生變化的結(jié)果。急性蒼白見于動(dòng)物的外傷性大出血，或臟器破裂而致的內(nèi)出血；漸進(jìn)性或較長時(shí)期的蒼白，見于各種慢性貧血及慢性消耗性疾病等。被皮檢查二（2）皮膚黃染：皮膚呈現(xiàn)黃色，是由于血液中膽紅素含量增多，在皮膚或黏膜下沉著的結(jié)果，即黃疸。見于各類肝病、膽管阻塞、溶血性疾病等。被皮檢查二（3）皮膚發(fā)紺：機(jī)體缺氧，血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)值增多，或在血液中形成大量變性血紅蛋白，皮膚黏膜呈藍(lán)紫色，稱為發(fā)紺。檢查時(shí)，輕者以耳尖、鼻盤及四肢末端較明顯，重則可遍及全身各部位。多見于嚴(yán)重呼吸器官疾病、心力衰弱、呼吸困難及某些中毒（如亞硝酸鹽）等。被皮檢查二（4）皮膚潮紅：是皮膚充血的標(biāo)志，全身皮膚潮紅為體溫升高，見于發(fā)熱性疾病，也見于阿托品過量、一氧化碳中毒等；局部皮膚潮紅見于局部炎癥。被皮檢查二2.皮膚溫度皮膚的溫度檢查通常用手背或手掌觸診被檢部位進(jìn)行。皮膚溫度依動(dòng)物的種類和檢查部位及氣候、季節(jié)不同而有差別。健康動(dòng)物的皮溫，以股內(nèi)側(cè)為最高，頭、頸、軀干部次之，尾及四肢部最低。檢查皮溫時(shí)，應(yīng)注意皮溫分布的均勻性，并以相應(yīng)對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比。被皮檢查二可出現(xiàn)皮溫升高、降低和不均等病理變化。（1）皮溫升高：全身皮溫升高，見于熱性病及心功能亢進(jìn)、過度興奮等；局部皮溫升高，見于局部炎癥。（2）皮溫降低：全身皮溫降低，常為體溫過低的標(biāo)志，可見于衰竭癥、營養(yǎng)不良、大失血及牛的生產(chǎn)癱瘓等；局限于一定部位的皮溫降低，可見于該部的水腫或外周神經(jīng)麻痹。（3）皮溫不均：是指身體不同部位皮溫相差懸殊，對(duì)稱部位的皮溫不均勻，表現(xiàn)為耳鼻冰涼、四肢末梢厥冷，是血液循環(huán)障礙的結(jié)果，見于虛脫、休克、心力衰竭。被皮檢查二3.皮膚濕度皮膚濕度與汗腺分泌狀態(tài)有密切關(guān)系。健康動(dòng)物在安靜狀態(tài)下，汗液一般隨時(shí)分泌、隨時(shí)蒸發(fā)，因而皮膚不干不濕而呈滑潤感。被皮檢查二病理情況下，主要有以下表現(xiàn)。（1）皮膚干燥：動(dòng)物發(fā)汗減少或無汗，表現(xiàn)被毛粗亂無光，皮膚干燥，缺乏黏膩感。見于機(jī)體脫水、慢性營養(yǎng)不良、飲水不足等，此外，瘦弱及老齡動(dòng)物，皮膚濕度也降低。被皮檢查二（2）發(fā)汗增多：動(dòng)物過多出汗。生理性多汗見于環(huán)境溫度過高，動(dòng)物在使役和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，以及處于興奮區(qū)驚恐狀態(tài)等。如果汗多而有黏膩感，同時(shí)皮溫降低，四肢發(fā)涼，則稱為冷汗，見于各種原因?qū)е碌男牧λソ?、虛脫、休克及馬屬動(dòng)物胃腸或其他內(nèi)臟破裂時(shí)，表明預(yù)后不良。反芻獸（牛、羊、駱駝等）的鼻鏡，豬的鼻盤及犬、貓的鼻端，由于有腺體分泌物，經(jīng)常保持濕潤，表面分布有小而密集的水珠，并有光澤感?；紵嵝圆〖爸囟认系K時(shí)，則鼻部干燥，甚至龜裂。被皮檢查二被皮檢查二被皮檢查二4.皮膚彈性皮膚彈性與動(dòng)物品種、年齡、營養(yǎng)狀況、皮下脂肪及組織間隙所含液量有關(guān)，健康動(dòng)物的皮膚彈性良好。老齡動(dòng)物的皮膚彈性減退為生理現(xiàn)象。被皮檢查二（1）檢查部位：馬屬動(dòng)物在頸部或肩前，牛在肋弓后緣或頸部，小動(dòng)物在背部。（2）檢查方法：檢查時(shí)，用手將被檢部位的皮膚捏成皺褶，并輕輕拉起，然后放開，根據(jù)皺褶恢復(fù)的速度判定。皮膚彈性良好，立即恢復(fù)原狀；皮膚彈性減退，則恢復(fù)原狀緩慢。被皮檢查二03皮膚彈性減退原因04脫水0102慢性消耗性疾病慢性皮膚病營養(yǎng)不良臨床上，常把皮膚彈性減退作為判定動(dòng)物脫水的指標(biāo)之一。被皮檢查二正常皮膚1-2秒迅速復(fù)平；輕度脫水（即水分丟失量占體重的4-6%）時(shí)，皮膚2-4秒復(fù)平；中度脫水，4-6秒復(fù)平；重度脫水，6-8秒復(fù)平。被皮檢查二5.皮膚完整性：皮膚完整性的破壞除發(fā)生疹皰外，還應(yīng)注意檢查有無皮膚的創(chuàng)傷、潰瘍等。（1）創(chuàng)傷：外力作用引起皮膚、黏膜及其深部軟組織發(fā)生破裂或缺損稱為創(chuàng)傷，是家畜常見外科病之一。注意是否污染、出血、有否異物等。（2）潰瘍：皮膚潰瘍是皮膚組織壞死造成缺損形成的經(jīng)久不愈的肉芽創(chuàng)，通常潰爛邊緣界限清楚，表面污穢不潔，并伴有惡臭，見于馬鼻疽、流行性淋巴管炎、壓瘡、壞死桿菌病等。被皮檢查二6.皮膚疹皰：皮膚疹皰常是許多疾病的早期征候，多由傳染病、中毒病、皮膚病及過敏反應(yīng)引起。應(yīng)注意疹皰出現(xiàn)和消失的時(shí)間、分布部位、形態(tài)大小、顏色及變化規(guī)律等，同時(shí)注意有無瘙癢、脫屑等現(xiàn)象。被皮檢查二6.皮膚疹皰：皮膚疹皰常是許多疾病的早期征候，多由傳染病、中毒病、皮膚病及過敏反應(yīng)引起。應(yīng)注意疹皰出現(xiàn)和消失的時(shí)間、分布部位、形態(tài)大小、顏色及變化規(guī)律等，同時(shí)注意有無瘙癢、脫屑等現(xiàn)象。被皮檢查二臨床常見的皮膚疹皰如下，（1）斑疹：是皮膚充血和出血所致，僅出現(xiàn)局部變紅，并不隆起。用手指壓迫紅色即退的斑疹，為充血性；密集的小點(diǎn)狀或針尖狀紅疹，指壓時(shí)紅色不退，為出血性。被皮檢查二（2）丘疹：是皮膚乳頭層發(fā)生漿液浸潤而引起的圓形隆起，由米粒大至豌豆大，見于痘病、濕疹、馬傳染性口炎的初期等。被皮檢查二（3）蕁麻疹：是皮膚表面隆起，由豌豆大至核桃大甚至手掌大、表面平坦，顏色蒼白或紅色的局限性水腫，發(fā)生突然而又消失迅速，因而俗稱“風(fēng)疹團(tuán)”，常伴有劇烈瘙癢。被皮檢查二（4）痘疹：是動(dòng)物痘病毒侵害皮膚上皮細(xì)胞而形成的結(jié)節(jié)狀腫物，發(fā)生于哺乳動(dòng)物的痘的共同特征是呈典型的分期性經(jīng)過，一般經(jīng)由紅斑、丘疹、水泡、膿皰，終而結(jié)痂。被皮檢查二（5）水泡、膿皰：水泡多呈豌豆大，內(nèi)含透明漿液性液體，淡黃色、淡紅色或褐色。被皮檢查二（6）脫鱗屑：鱗屑是已剝離或脫落的表皮組織。病理情況下，表皮角質(zhì)化過程失調(diào)，角化過度或角化不全，可形成大量的鱗屑。被皮檢查二三、皮下組織檢查檢查時(shí)應(yīng)注意腫脹的部位、大小、形態(tài)、內(nèi)容物性狀、硬度、溫度、移動(dòng)性及敏感性等。除用視診和觸診檢查外，還可通過穿刺檢查進(jìn)行鑒別。常見的體表腫脹有炎性腫脹、浮腫、氣腫、血腫、膿腫、淋巴外滲、疝及腫瘤等。被皮檢查二1.炎性腫脹體表炎性腫脹可以局部或大面積出現(xiàn)，臨床上也見于某些感染性疾病，伴有病變部位的熱、痛及功能障礙，嚴(yán)重者還有明顯的全身反應(yīng)，如原發(fā)性蜂窩織炎。被皮檢查二2.浮腫浮腫即皮下組織水腫，是由于機(jī)體水代謝障礙，在皮下組織的細(xì)胞及組織間隙內(nèi)液體潴留過多所致。浮腫部位的特征是皮膚表面光滑、緊張而有冷感，彈性減退，指壓留痕，呈捏粉樣，無痛感，腫脹界限多不明顯。被皮檢查二被皮檢查二3.皮下氣腫皮下氣腫是由于空氣或其他氣體積聚于皮下組織內(nèi)所致，其特點(diǎn)是腫脹界限不明顯，觸壓時(shí)柔軟而容易變形，并可感覺到由于氣泡破裂和移動(dòng)所產(chǎn)生的捻發(fā)音。被皮檢查二氣腫可以分為竄入性氣腫和腐敗性氣腫。（1）竄入性氣腫：體表皮膚移動(dòng)性較大的部位發(fā)生創(chuàng)傷，由于動(dòng)物運(yùn)動(dòng)時(shí)創(chuàng)口一張一合，空氣被吸入皮下，然后擴(kuò)散到周圍組織；肺間質(zhì)性氣腫時(shí)，空氣沿氣管、食管周圍組織竄入皮下組織內(nèi)，引起頸側(cè)皮下氣腫。（2）腐敗性氣腫：由于厭氣性細(xì)菌感染，局部組織腐敗分解而產(chǎn)生的氣體積聚于皮下組織所致。氣腫局部有熱痛反應(yīng)，且局部切開后可流出混有泡沫的腐敗臭味的液體。被皮檢查二4.膿腫、血腫和淋巴外滲血腫和淋巴外滲為皮下組織的非開放性損傷，膿腫是由細(xì)菌感染引起的局限性炎癥過程。其共同特點(diǎn)是在皮膚及皮下組織呈局限性（多為圓形）腫賬，觸診有明顯的波動(dòng)感。