《獸醫(yī)臨床診療》課件-感覺功能檢查

獸醫(yī)臨床診療1.2.（1）3.感覺功能檢查目錄CONTENTS四肢骨骼與關(guān)節(jié)檢查顱和脊柱的檢查運(yùn)動(dòng)功能檢查（2）肌肉檢查（3）不隨意運(yùn)動(dòng)（4）共濟(jì)失調(diào)Part-2運(yùn)動(dòng)功能檢查運(yùn)動(dòng)功能可分為隨意運(yùn)動(dòng)和不隨意運(yùn)動(dòng)兩種。隨意運(yùn)動(dòng)是指由意識(shí)支配的動(dòng)作，故又稱自主運(yùn)動(dòng)，主要靠錐體束的功能，由橫紋肌的收縮來完成。不隨意運(yùn)動(dòng)是不受意識(shí)控制的不自主運(yùn)動(dòng)，故又稱不自主運(yùn)動(dòng)，主要靠錐體外系和小腦系的功能。四肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是在神經(jīng)的調(diào)節(jié)和骨骼的支撐下由肌肉、肌腱帶動(dòng)關(guān)節(jié)來完成的，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)損害，均會(huì)引起運(yùn)動(dòng)功能的障礙二、運(yùn)動(dòng)功能檢查一、四肢骨骼與關(guān)節(jié)檢查1.四肢骨骼與關(guān)節(jié)的一般檢查四肢骨骼與關(guān)節(jié)的一般檢查常以視診和觸診為主，兩者互相配合，注意觀察軟組織的狀態(tài)、肢蹄位置、活動(dòng)度等有無異常。二、運(yùn)動(dòng)功能檢查（1）四肢彎曲、變形佝僂病——長骨變形、關(guān)節(jié)增生腫大，出現(xiàn)“X”形腿或“O”形腿，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)的腿站立不直；骨軟癥——四肢關(guān)節(jié)粗大。二、運(yùn)動(dòng)功能檢查二、運(yùn)動(dòng)功能檢查（2）關(guān)節(jié)腫脹多提示關(guān)節(jié)炎，并常伴有熱、痛反應(yīng)；幼齡動(dòng)物出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，常提示鏈球菌病、副傷寒或膿毒敗血癥。二、運(yùn)動(dòng)功能檢查二、運(yùn)動(dòng)功能檢查關(guān)節(jié)腫脹（3）肢蹄彌漫性腫脹可見于蜂窩織炎等，伴有熱、痛反應(yīng)，多可見到有局部外傷或感染門戶。四肢下部浮腫，特別是后肢的病變，是全身浮腫的常見部位，多是由于慢性心臟衰弱而引起的。二、運(yùn)動(dòng)功能檢查二、運(yùn)動(dòng)功能檢查蜂窩織炎治療（4）四肢皮膚潰瘍除局部病變外，如果發(fā)生連串的結(jié)節(jié)并有潰瘍，應(yīng)注意于全身性的傳染病，如馬的皮鼻疽。豬、牛等蹄趾部的皰疹、破潰，乃至角質(zhì)脫落，可提示口蹄疫或傳染性水泡病。二、運(yùn)動(dòng)功能檢查二、運(yùn)動(dòng)功能檢查豬蹄部潰瘍和糜爛二、運(yùn)動(dòng)功能檢查豬蹄冠帶狀水皰2.肢蹄運(yùn)動(dòng)功能檢查（1）神經(jīng)、肌組織的損害表現(xiàn)為各種不同程度的隨意運(yùn)動(dòng)障礙，如屈腿、抬腿、外展、后踢等動(dòng)作的失常。檢查方法主要是視診觀察自然狀態(tài)下四肢伸、屈、抬、踢等動(dòng)作是否有力、協(xié)調(diào)。二、運(yùn)動(dòng)功能檢查（2）關(guān)節(jié)損害一般會(huì)造成主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的障礙。檢查動(dòng)物主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和人為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)情況時(shí)，主要觀察各肢蹄的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)，以及肩關(guān)節(jié)、肘頭節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)等。二、運(yùn)動(dòng)功能檢查二、運(yùn)動(dòng)功能檢查股骨頭壞死（3）跛行肢蹄的運(yùn)動(dòng)功能障礙主要表現(xiàn)為跛行。臨床上動(dòng)物表現(xiàn)的跛行癥狀常提示肢蹄部疾病的重要啟示，如疼痛、乏力、畸形或肌肉骨骼系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的異常。二、運(yùn)動(dòng)功能檢查二、運(yùn)動(dòng)功能檢查跛行3.肢蹄檢查要點(diǎn)肢蹄各部位及關(guān)節(jié)的檢查，是在全面的問診、視診基礎(chǔ)上進(jìn)行的。關(guān)節(jié)如有腫脹及熱痛，影響運(yùn)動(dòng),為關(guān)節(jié)炎癥所致。關(guān)節(jié)腔有液體積聚時(shí)，稱關(guān)節(jié)腔積液。關(guān)節(jié)腔積液時(shí)關(guān)節(jié)周圍明顯腫脹，觸診時(shí)有浮動(dòng)感。二、運(yùn)動(dòng)功能檢查在獸醫(yī)臨床上，四肢關(guān)節(jié)中最容易發(fā)生的疾病有關(guān)節(jié)扭傷、挫傷、創(chuàng)傷、脫位、滑膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨骼損傷等。關(guān)節(jié)扭傷是指關(guān)節(jié)在突然受到間接的機(jī)械外力作用下，超過了正常的生理活動(dòng)范圍，瞬時(shí)間過度伸展、屈曲或扭轉(zhuǎn)而發(fā)生的關(guān)節(jié)損傷；關(guān)節(jié)挫傷常由受到打擊、沖撞、跌倒、跳越溝崖、滑倒等引起，多發(fā)生于肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和系關(guān)節(jié)；二、運(yùn)動(dòng)功能檢查關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是指由外力因素作用引起的關(guān)節(jié)囊發(fā)生的開放性損傷；關(guān)節(jié)脫位是關(guān)節(jié)骨端的正常位置因受到力學(xué)的、病理的作用，部分或完全離開關(guān)節(jié)腔，失去了原來的狀態(tài)。二、運(yùn)動(dòng)功能檢查二、運(yùn)動(dòng)功能檢查髕骨脫位Part-3感覺功能檢查動(dòng)物的感覺包括淺感覺、深感覺和特種感覺。特種感覺是指視覺、聽覺、嗅覺、味覺等，它們都有各自的感受器和傳入神經(jīng)，產(chǎn)生各自的感覺。當(dāng)機(jī)體的各種感受器受到內(nèi)外環(huán)境的適宜刺激時(shí)，便產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)并沿一定的傳導(dǎo)途徑到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)過多次更換神經(jīng)元，最后到達(dá)大腦皮質(zhì)的一定區(qū)域而產(chǎn)生相應(yīng)的感覺。感覺功能的檢杳包括淺感覺、深感覺和特種感覺的檢查。三、感覺功能檢查一、淺感覺檢查淺感覺是指皮膚和黏膜感覺，在獸醫(yī)臨床上主要檢查其痛覺和觸覺。由于動(dòng)物沒有語言，其感覺如何只能根據(jù)針刺時(shí)動(dòng)物的皮膚顫動(dòng)、肢體姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)加以推斷。三、感覺功能檢查1.檢查方法先將動(dòng)物的眼睛遮住，然后用針頭以不同的力量針刺皮膚，觀察動(dòng)物的反應(yīng)。一般先由感覺較差的臀部開始，再沿脊柱兩側(cè)向前，直至頸側(cè)、頭部，檢查時(shí)注意反復(fù)對(duì)比。健康動(dòng)物針刺后，立即出現(xiàn)反應(yīng)，表現(xiàn)為相應(yīng)部位被毛顫動(dòng)，迅速回頭、豎耳，身軀晃動(dòng)，或做踢咬動(dòng)作。三、感覺功能檢查三、感覺功能檢查淺感覺檢查2.常見的病理變化（1）感覺過敏：常見于腦膜炎、脊髓炎、牛海綿狀腦病、鉛中毒等，還可見于局部皮膚及皮下組織炎癥。（2）感覺性減退及缺失：一般是由感覺神經(jīng)末梢、傳導(dǎo)路徑或感覺中樞損傷所致。（3）感覺異常：一般是因感覺神經(jīng)傳導(dǎo)路徑受到強(qiáng)刺激而發(fā)生，見于狂犬病、偽狂犬病、多發(fā)性神經(jīng)炎等。三、感覺功能檢查羊癢病三、感覺功能檢查羊疥螨三、感覺功能檢查二、深感覺檢杳深感覺即本體感覺，是指位于皮下深處的肌肉、關(guān)節(jié)、骨、腱和韌帶等的感覺，將關(guān)于肢體的位置、狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)等情況的沖動(dòng)傳到大腦，產(chǎn)生深部感覺，借以調(diào)節(jié)身體在空間的位置、方向等。因此,臨床上根據(jù)動(dòng)物肢體在空間的位置改變情況，可以檢查其本體感覺有無障礙或疼痛反應(yīng)等。三、感覺功能檢查1.檢查方法臨床檢查深感覺時(shí)，大多人為地使動(dòng)物的四肢采取不自然的姿勢(shì)，使動(dòng)物的兩前肢交叉站立,或?qū)汕爸珡V為分開，或?qū)⑶爸蚯斑h(yuǎn)放等，以觀察動(dòng)物的反應(yīng)。健康動(dòng)物,當(dāng)人為地使其采取不自然的姿勢(shì)后，便能自動(dòng)地迅速恢復(fù)原來的自然姿勢(shì)；在深感覺發(fā)生障礙時(shí)，可在較長的時(shí)間內(nèi)保持人為的姿勢(shì)而不改變肢體的位置。三、感覺功能檢查犬后肢關(guān)節(jié)背屈三、感覺功能檢查2.臨床意義深感覺障礙多同時(shí)伴有意識(shí)障礙，提示大腦或脊髓被侵害，如慢性腦室積水、腦炎、脊髓損傷、嚴(yán)重肝臟病(肝昏迷)及中毒等。三、感覺功能檢查三、特種感覺檢查腦神經(jīng)沿腦干分布于特定位置上