第一講-績(jī)效交流課件

基于醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的工作量

績(jī)效考核經(jīng)驗(yàn)交流

——山東省千佛山醫(yī)院張永征第一講-績(jī)效交流-new-個(gè)人簡(jiǎn)介山東省千佛山醫(yī)院

黨委委員總會(huì)計(jì)師研究生學(xué)歷中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)

財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事成本與價(jià)格專業(yè)專業(yè)委員會(huì)委員山東省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)協(xié)會(huì)財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)專業(yè)委員會(huì)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)山東省價(jià)格協(xié)會(huì)常務(wù)理事第一講-績(jī)效交流-new-目錄醫(yī)院介紹績(jī)效管理工作介紹績(jī)效改革的收獲3第一部分第二部分第三部分第一講-績(jī)效交流-new-第一部分醫(yī)院介紹第一講-績(jī)效交流-new-山東省千佛山醫(yī)院成立于1960年是省衛(wèi)生廳直屬的省級(jí)大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院山東大學(xué)附屬醫(yī)院山東省慈善醫(yī)院1995年被評(píng)為三級(jí)甲等醫(yī)院現(xiàn)已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健、預(yù)防、急救于一體的省級(jí)大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院概況第一講-績(jī)效交流-new-第一講-績(jī)效交流-new-第一講-績(jī)效交流-new-第一講-績(jī)效交流-new-基本情況醫(yī)院占地7萬(wàn)余平方米建筑總面積18萬(wàn)余平方米設(shè)有臨床、醫(yī)技科室83個(gè)編制床位1400張實(shí)際開(kāi)放床位1447張第一講-績(jī)效交流-new-醫(yī)院編制總?cè)藬?shù)1684人現(xiàn)有泰山學(xué)者5名國(guó)務(wù)院特貼、衛(wèi)生部突貢專家、省突貢專家及拔尖人才12余名副高級(jí)以上職稱專業(yè)技術(shù)人員330余名山東大學(xué)博士生導(dǎo)師30人、碩士生導(dǎo)師的188名，占編制人數(shù)的14.3%人員情況第一講-績(jī)效交流-new-臨床護(hù)理專業(yè)—國(guó)家臨床重點(diǎn)專科中醫(yī)腦病專業(yè)—國(guó)家臨床重點(diǎn)?？浦酗L(fēng)病專業(yè)—---國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科康復(fù)醫(yī)學(xué)科-----國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位3個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)單位第一講-績(jī)效交流-new-33個(gè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？坪蛯?shí)驗(yàn)室普通外科心血管疾病介入治療中心消化內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科普通外科實(shí)驗(yàn)室中醫(yī)中風(fēng)科肛腸科.....骨科臨床護(hù)理泌尿外科ICU心內(nèi)科病理科檢驗(yàn)科第一講-績(jī)效交流-new-山東省心臟移植中心揭暨學(xué)術(shù)研討會(huì)牌儀式衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫來(lái)院指導(dǎo)器官移植工作

臟器移植為泰山學(xué)者崗位。醫(yī)院同時(shí)獲得開(kāi)展心臟、肝臟、腎臟三種器官移植的準(zhǔn)入資格，成為全省唯一一家獲得五種器官移植的醫(yī)院。全省唯一一家準(zhǔn)許開(kāi)展心臟移植的醫(yī)院。第一講-績(jī)效交流-new-領(lǐng)導(dǎo)為我院泰山學(xué)者閆素華授牌心血管疾病介入治療中心和神經(jīng)內(nèi)科是山東省泰山學(xué)者崗位，也是山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科，引領(lǐng)全省心血管病和神經(jīng)內(nèi)科病病病的治療和研究工作。第一講-績(jī)效交流-new-衛(wèi)生部腦卒中篩查基地醫(yī)院衛(wèi)生部耳鼻喉內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)培訓(xùn)基地醫(yī)院胃腸微創(chuàng)技術(shù)（TEM）培訓(xùn)基地醫(yī)院衛(wèi)生部臨床制試點(diǎn)單位衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地衛(wèi)生部臨床藥師師資培訓(xùn)基地………多個(gè)國(guó)家級(jí)中心靠掛我院第一講-績(jī)效交流-new-全國(guó)臨床藥師制試點(diǎn)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在我院召開(kāi)在全國(guó)臨床藥師制工作會(huì)上做典型發(fā)言第一講-績(jī)效交流-new-山東省肛腸病醫(yī)院山東法醫(yī)司法鑒定中心山東省心臟移植中心山東省先心病診療基地山東省肝病會(huì)診中心山東省普外質(zhì)控中心山東省病理質(zhì)控中心山東省臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心山東省輸血質(zhì)控中心山東省牙病防治指導(dǎo)中心山東省口腔保健中心山東省中醫(yī)藥預(yù)防保健中心山東省心臟移植與材料工程技術(shù)研究中心……十余個(gè)省級(jí)質(zhì)控中心和診療中心第一講-績(jī)效交流-new-郭兆信、王隨蓮等省領(lǐng)導(dǎo)參加山東法醫(yī)司法鑒定中心揭牌儀式殷大奎會(huì)長(zhǎng)與包文輝廳長(zhǎng)為山東省肛腸病醫(yī)院揭牌第一講-績(jī)效交流-new-對(duì)外交流和美國(guó)、德國(guó)、奧地利、加拿大等多個(gè)國(guó)家建立

長(zhǎng)期合作關(guān)系

每年派幾十位醫(yī)護(hù)人員在國(guó)外學(xué)習(xí)承接非洲國(guó)家醫(yī)護(hù)人員白內(nèi)障治療臨床培訓(xùn)班項(xiàng)目第一講-績(jī)效交流-new-第一講-績(jī)效交流-new-第一講-績(jī)效交流-new-第一講-績(jī)效交流-new-醫(yī)院榮獲：全國(guó)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)先進(jìn)基層黨組織--全省唯一齊魯先鋒基層黨組織首批全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院全國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)單位全國(guó)模范職工之家全國(guó)醫(yī)保管理先進(jìn)單位省級(jí)文明單位全省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院山東省百姓口碑最佳榮譽(yù)單位……第一講-績(jī)效交流-new-省委

省政府

省衛(wèi)生廳關(guān)心支持醫(yī)院發(fā)展，省領(lǐng)導(dǎo)明確指出，“千醫(yī)要強(qiáng)化特色，擦亮品牌，成為我省又一個(gè)醫(yī)學(xué)高地”。第一講-績(jī)效交流-new-發(fā)展規(guī)模適度，突出品牌特色，走高新技術(shù)之路，走高水平人才之路。建設(shè)國(guó)內(nèi)一流的省級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院目標(biāo)戰(zhàn)略第一講-績(jī)效交流-new-我們的愿景：讓千醫(yī)在社會(huì)上更有地位讓千醫(yī)人在社會(huì)上更受尊重第一講-績(jī)效交流-new-服務(wù)理念尊重患者敬畏生命用心做事把每一個(gè)診療流程做成精品醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院的生命線第一講-績(jī)效交流-new-

2013年1月，我院順利優(yōu)質(zhì)通過(guò)三甲復(fù)審，成為山東省首批首家運(yùn)用新標(biāo)準(zhǔn)接受檢驗(yàn)，并優(yōu)質(zhì)通過(guò)三甲現(xiàn)場(chǎng)復(fù)審的大型綜合性醫(yī)院。衛(wèi)生部陳嘯宏副部長(zhǎng)到醫(yī)院視察第一講-績(jī)效交流-new-未來(lái)全院區(qū)總體規(guī)劃第一講-績(jī)效交流-new-第二部分績(jī)效管理工作介紹第一講-績(jī)效交流-new-十八屆三中全會(huì)《決定》指出，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。對(duì)公立醫(yī)院自身而言，如何以醫(yī)改方案要求的堅(jiān)持公益性為導(dǎo)向，以績(jī)效管理為杠桿調(diào)動(dòng)積極性，吸引和留住高端醫(yī)務(wù)人才，向病人提供高效優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康快速發(fā)展的重要突破口。績(jī)效改革這一命題破題已久，近年來(lái)醫(yī)院績(jī)效分配方案呈多樣化發(fā)展，為行業(yè)積累了很多值得借鑒學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。山東省千佛山醫(yī)院的績(jī)效分配方案也是其中之一。第一講-績(jī)效交流-new-我院積極探索,通過(guò)深入分析過(guò)去成本核算的優(yōu)劣,借鑒臺(tái)灣先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,建立了一套以工作崗位、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)數(shù)量等業(yè)績(jī)?yōu)橹饕罁?jù)，以工作效率和效益、工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)為綜合考核體系,綜合計(jì)量和評(píng)價(jià)的績(jī)效分配機(jī)制。實(shí)施8年來(lái)，取得了較好的階段性成效。第一講-績(jī)效交流-new-

2009年10月28日溫家寶總理在視察我院，聽(tīng)取我院對(duì)績(jī)效工資的匯報(bào)后非常高興。

他說(shuō)：“不錯(cuò)，這件事我們剛剛開(kāi)始做，經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該借鑒。好，好！這是我這次來(lái)的意外收獲，請(qǐng)人力部長(zhǎng)進(jìn)行研究、推廣。”第一講-績(jī)效交流-new-溫總理視察我院第一講-績(jī)效交流-new-

回顧：?jiǎn)栴}的提出？基于原成本核算方式的績(jī)效分配：科室獎(jiǎng)金總額＝（科室全收入－科室全成本）×α％

第一講-績(jī)效交流-new-一、原成本核算方案存在的不足及工作改進(jìn)第一講-績(jī)效交流-new-成本核算的優(yōu)缺點(diǎn)

我院從上世紀(jì)90年代初就開(kāi)始實(shí)行成本核算方案

這是醫(yī)院第一次對(duì)醫(yī)院和科室在開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)及其勞動(dòng)成果進(jìn)行記錄、計(jì)算、分析、對(duì)比、獎(jiǎng)懲。通過(guò)成本核算達(dá)到提高工作效率，控制醫(yī)療成本、增收節(jié)支的目的。我院通過(guò)深入分析原成本核算方案的優(yōu)劣，總結(jié)了以收入為導(dǎo)向的成本核算模式的五項(xiàng)缺陷第一講-績(jī)效交流-new-成本核算的優(yōu)缺點(diǎn)1、無(wú)法全面反映不同科室、不同醫(yī)療服務(wù)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值含量。無(wú)法體現(xiàn)提供不同醫(yī)療服務(wù)所需的技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)因素。如檢查費(fèi)與手術(shù)費(fèi)的區(qū)別;大小手術(shù)的區(qū)別,如剖宮產(chǎn)術(shù)1000元,食管癌根治術(shù)3000元,但價(jià)值含量風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)是無(wú)法用2000元來(lái)衡量的.第一講-績(jī)效交流-new-成本核算的優(yōu)缺點(diǎn)2、以科室為單位,以總收入為統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),科室間缺乏可比性,各科室的規(guī)模水平、醫(yī)院投入、技術(shù)水平、勞動(dòng)強(qiáng)度、管理水平、激發(fā)潛力等都無(wú)法體現(xiàn)。如：心外科與小兒科的區(qū)別第一講-績(jī)效交流-new-成本核算的優(yōu)缺點(diǎn)3、科室獎(jiǎng)金數(shù)與工作量間的相關(guān)性較差，難以反映實(shí)際工作量水平的變化。醫(yī)生和護(hù)理人員的工作全部以收入來(lái)體現(xiàn),無(wú)法反映各自工作數(shù)量和質(zhì)量，獎(jiǎng)金分配無(wú)法細(xì)化到個(gè)人;科室收益受醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生材料價(jià)格等外部因素的影響。如影像科更換CT，導(dǎo)致獎(jiǎng)金增長(zhǎng)。第一講-績(jī)效交流-new-成本核算的優(yōu)缺點(diǎn)4、未以醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向，未建立相關(guān)考核體系，體現(xiàn)公益性較差，容易導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)如某些醫(yī)院將藥費(fèi)納入核算范圍綜上：成本核算這種分配方法的缺點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的。在一定程度上也助長(zhǎng)了“大處方，濫檢查、看病貴”等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了白衣天使形象和公立醫(yī)院的聲譽(yù)。第一講-績(jī)效交流-new-5．成本控制效果不理想。在全成本核算績(jī)效分配方式下，變動(dòng)成本和固定成本都考慮到績(jī)效分配當(dāng)中。其中，變動(dòng)成本隨著工作量的變化而變化，科室控制能力較強(qiáng)。而固定成本不是科室通過(guò)主觀努力能改變的。將固定成本作為績(jī)效分配的因素意義不大，相反還會(huì)打擊臨床科室的工作積極性?？?jī)效分配系統(tǒng)的主要目的是激勵(lì)員工，成本控制應(yīng)由專門(mén)的成本核算系統(tǒng)負(fù)責(zé)。兩者相輔相成的，而不應(yīng)將成本核算完全納入績(jī)效分配當(dāng)中，讓績(jī)效分配完全承擔(dān)兩個(gè)系統(tǒng)的功能。第一講-績(jī)效交流-new-

新舊績(jī)效制度間的差異比較鼓勵(lì)收入最大化成本最小化全成本核算指標(biāo)因素一：收入指標(biāo)因素二：成本結(jié)余提成績(jī)效目標(biāo)醫(yī)師工作獎(jiǎng)金制度指標(biāo)因素一：工作服務(wù)總量指標(biāo)因素二：工作難度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)工作量獎(jiǎng)金績(jī)效目標(biāo)鼓勵(lì)創(chuàng)新和多勞多得科室獎(jiǎng)金總額＝（科室全收入－科室全成本）×α％

優(yōu)點(diǎn):1.建立統(tǒng)一客觀基準(zhǔn)，避免不斷調(diào)整各科提獎(jiǎng)率，使各科室實(shí)際獎(jiǎng)金效益更具比較性。(過(guò)去:提成比例×α值，不同科室標(biāo)準(zhǔn)不一)2.獎(jiǎng)金來(lái)源100%直接歸屬醫(yī)師貢獻(xiàn)與變動(dòng)成本的控管力度、獎(jiǎng)金直觀效果強(qiáng)。3.區(qū)分不同醫(yī)療工作難度、價(jià)值含量與風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。4.過(guò)去強(qiáng)調(diào)”控制”、新制強(qiáng)調(diào)”激勵(lì)”。科室獎(jiǎng)金總額＝科室工作量收入－科室可控成本第一講-績(jī)效交流-new-全成本核算與工作量績(jī)效獎(jiǎng)金制度運(yùn)營(yíng)差異醫(yī)療收入總成本盈虧平衡點(diǎn)P固定成本0100200300400500600700800100200300400500600700800A%結(jié)余提成0100200300400500600700800100200300400500600700800績(jī)效獎(jiǎng)金可控總成本全成本核算工作量績(jī)效獎(jiǎng)金制度以完成任務(wù)與工作結(jié)果為導(dǎo)向結(jié)果與行為的統(tǒng)一體績(jī)效目標(biāo)醫(yī)院收入的最大化和成本的最小化，控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本提高經(jīng)營(yíng)效益。評(píng)估對(duì)象科室當(dāng)月的整體表現(xiàn)評(píng)估主體醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理辦公室評(píng)估指標(biāo)科室當(dāng)月收入是否超過(guò)盈虧平衡點(diǎn)P評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)科室當(dāng)月收入的高低和成本控制的多少評(píng)估方法獎(jiǎng)金量表法績(jī)效目標(biāo)鼓勵(lì)多勞多得，提高醫(yī)院綜合服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。評(píng)估對(duì)象醫(yī)師、科室當(dāng)月的工作狀況評(píng)估主體醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理辦公室、科室、醫(yī)師自我評(píng)估指標(biāo)醫(yī)師當(dāng)月完成工作量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師當(dāng)月的工作量多少，質(zhì)量高低，難度系數(shù)評(píng)估方法工作量表法變動(dòng)成本基本工作量成本醫(yī)療收入A%結(jié)余提成第一講-績(jī)效交流-new-二、“績(jī)效”基本概念簡(jiǎn)介第一講-績(jī)效交流-new-概念一：績(jī)效考核

績(jī)效考核，也稱績(jī)效考評(píng)，是針對(duì)組織中每位員工所承擔(dān)績(jī)效的工作，通過(guò)應(yīng)用各種科學(xué)的方法，對(duì)員工的工作行為、工作效果及其對(duì)組織的貢獻(xiàn)或價(jià)值進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給員工的過(guò)程。第一講-績(jī)效交流-new-概念二：績(jī)效管理

績(jī)效管理：是對(duì)績(jī)效實(shí)現(xiàn)過(guò)程中各要素的管理，是基于組織戰(zhàn)略的一種管理活動(dòng)?？?jī)效管理是通過(guò)對(duì)組織戰(zhàn)略的建立、目標(biāo)的分解、業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià)，并將績(jī)效成績(jī)用于日常管理活動(dòng)中，以激勵(lì)員工持續(xù)改進(jìn)業(yè)績(jī)從而最終實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略及目標(biāo)的一種管理方法。績(jī)效管理的目的在于提高員工的能力和素質(zhì)，從而改進(jìn)并提高組織的績(jī)效水平。第一講-績(jī)效交流-new-績(jī)效管理績(jī)效溝通績(jī)效計(jì)劃績(jī)效運(yùn)用績(jī)效管理績(jī)效考核績(jī)效管理是一個(gè)完整的系統(tǒng)，以組織戰(zhàn)略為導(dǎo)向?？?jī)效計(jì)劃建立在組織目標(biāo)管理與工作分析之上，如果組織沒(méi)有建立目標(biāo)管理系統(tǒng)，就無(wú)法確定不同部門(mén)與崗位績(jī)效目標(biāo)。開(kāi)放溝通的行為將持續(xù)貫穿績(jī)效管理的過(guò)程。績(jī)效管理不僅要對(duì)員工的工作績(jī)效做出考核與評(píng)價(jià)，更重要的是通過(guò)管理過(guò)程促進(jìn)員工能力的提高與績(jī)效的改進(jìn)。第一講-績(jī)效交流-new-績(jī)效考評(píng)工具1、目標(biāo)管理和KPI是把企業(yè)的工作目的和任務(wù)自上而下地轉(zhuǎn)化為全體員工的明確目標(biāo)，據(jù)此考核。也要求經(jīng)理人從控制下屬變成與下屬一起設(shè)定客觀目標(biāo)，讓員工依靠自己的積極性去完成。"目標(biāo)管理主要是制訂目標(biāo)，下放目標(biāo)，然后考核。雖然其中也有一些跟蹤的內(nèi)容，但還是注重結(jié)果而不是對(duì)行為過(guò)程的管理。而從這種縱向目標(biāo)一致的理念中衍生出的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI），卻成為動(dòng)態(tài)績(jī)效管理中都需要用到的概念。它既保留了目標(biāo)管理從上到下的指標(biāo)分解過(guò)程，也結(jié)合了有形財(cái)務(wù)指標(biāo)和無(wú)形指標(biāo)（如工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等等）的思路，但更側(cè)重過(guò)程中的輔導(dǎo)和溝通。每位員工的KPI選擇標(biāo)準(zhǔn)一般是對(duì)工作績(jī)效產(chǎn)生重大影響或占用大量工作時(shí)間的內(nèi)容。第一講-績(jī)效交流-new-績(jī)效考評(píng)工具2、360度打分

360度打分的用意在于從多維度來(lái)考核員工績(jī)效，包括了員工本人、上下級(jí)、同事之間以及終端客戶的打分，但如果打分的內(nèi)容缺乏針對(duì)性，如很多組織對(duì)"德能勤績(jī)"的抽象概念打分，360度的時(shí)間和人力的耗費(fèi)就沒(méi)有起到積極的作用，因此最重要的還是清晰界定打分的內(nèi)容，使其能夠真正反映該崗位對(duì)客戶（包括內(nèi)部客戶）的增值點(diǎn)，使打分更具有針對(duì)性。

第一講-績(jī)效交流-new-績(jī)效考評(píng)工具

3、平衡計(jì)分卡平衡計(jì)分卡（BSC）雖然被很多企業(yè)應(yīng)用于績(jī)效管理當(dāng)中，平衡計(jì)分卡從1992年誕生到現(xiàn)在，已經(jīng)超越了績(jī)效管理方法，而成長(zhǎng)為戰(zhàn)略執(zhí)行的工具。"一個(gè)成功的績(jī)效管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)把戰(zhàn)略置于中心地位。平衡計(jì)分卡的優(yōu)勢(shì)在于，從財(cái)務(wù)、客戶、流程以及學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)四個(gè)維度，將總體戰(zhàn)略由公司、部門(mén)到員工逐層分解。它不僅強(qiáng)調(diào)了縱向的一致,而且突出了橫向的，也就是跨部門(mén)的協(xié)調(diào)。平衡計(jì)分卡框架幫助管理團(tuán)隊(duì)共同開(kāi)發(fā)新的愿景和戰(zhàn)略。隨著戰(zhàn)略的每個(gè)要素都分解成平衡計(jì)分卡格式，許多交叉性收益都開(kāi)始顯現(xiàn)出來(lái)。同時(shí)，平衡計(jì)分卡還彌補(bǔ)了KPI在指標(biāo)選擇和權(quán)重配比方面的隨意性-既跟蹤財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)，同時(shí)監(jiān)督員工能力的建立和成長(zhǎng)，驅(qū)動(dòng)每個(gè)人的工作重點(diǎn)不會(huì)偏離戰(zhàn)略方向。

第一講-績(jī)效交流-new-績(jī)效考評(píng)工具4、EVA價(jià)值管理基于EVA（Economicvalueadded）的績(jī)效管理方法，把企業(yè)內(nèi)部制訂的很多離散指標(biāo)統(tǒng)一成一個(gè)最終指標(biāo)，"無(wú)論是提高銷(xiāo)售額還是提高市場(chǎng)份額，最終目的是為企業(yè)創(chuàng)造價(jià)值。EVA不衡量過(guò)程，直接切入為股東創(chuàng)造的價(jià)值，是一種概念樸素的方法，避免了考核中間過(guò)程指標(biāo)可能造成的管理上的誤導(dǎo)。

EVA績(jī)效管理對(duì)最終創(chuàng)造價(jià)值的考核并不是孤立的，而是以公司從上至下的價(jià)值鏈相貫穿，能夠有效地將高層壓力分解到基層。公立醫(yī)院推行崗位績(jī)效工資制七年報(bào)告(上海、山東201004）.ppt第一講-績(jī)效交流-new-三、以工作量核算為基礎(chǔ)的績(jī)效考評(píng)方案第一講-績(jī)效交流-new-（一）.實(shí)施績(jī)效改革的主要依據(jù)

1、符合國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

新醫(yī)改方案中提出“改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性”。

<關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)>中發(fā)[2009]6號(hào)第一講-績(jī)效交流-new-（一）實(shí)施績(jī)效改革的主要依據(jù)第五條醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》內(nèi)容第一講-績(jī)效交流-new-（一）.實(shí)施績(jī)效改革的主要依據(jù)（1）有績(jī)效工資管理制度。（2）明確規(guī)定個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入掛鉤。（3）相關(guān)人員知曉分配方案。、（4）綜合績(jī)效考核突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)能力、服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量。（5）有持續(xù)改進(jìn)內(nèi)部收入分配制度，體現(xiàn)公平公正的事例。（6）績(jī)效考核與分配方案經(jīng)職工代表大會(huì)討論通過(guò)。

“三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”的內(nèi)容第一講-績(jī)效交流-new-（一）.實(shí)施績(jī)效改革的主要依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“九不準(zhǔn)”內(nèi)容:1、不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤；

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合深化醫(yī)改建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。嚴(yán)禁向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)療衛(wèi)生人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。…….第一講-績(jī)效交流-new-（一）.實(shí)施績(jī)效改革的主要依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“九不準(zhǔn)”內(nèi)容:2、不準(zhǔn)開(kāi)單提成；

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)綜合目標(biāo)考核，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查等醫(yī)療服務(wù)中實(shí)行開(kāi)單提成的做法，嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生人員通過(guò)介紹患者到其他單位檢查、治療或購(gòu)買(mǎi)醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成?！?第一講-績(jī)效交流-new-（一）.實(shí)施績(jī)效改革的主要依據(jù)

2、符合新形勢(shì)下患者的健康需求隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)有更高的要求。我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中特別關(guān)注患者的利益，怎么樣解決患者看病難，看病貴的問(wèn)題，如何規(guī)范醫(yī)務(wù)工作的問(wèn)題，都要求醫(yī)院扭轉(zhuǎn)以收入為導(dǎo)向的行為，重新回歸公益性為導(dǎo)向,努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，這也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的需要。第一講-績(jī)效交流-new-（一）.實(shí)施績(jī)效改革的主要依據(jù)

3、符合醫(yī)院自身發(fā)展的需求

（１）醫(yī)院管理要走精細(xì)化管理之路。提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保障人民健康，必須加強(qiáng)醫(yī)院包括經(jīng)濟(jì)管理在內(nèi)的全面管理。（２）建立科學(xué)有效的分配制度，搞活分配機(jī)制，激發(fā)全體職工的潛力?？?jī)效方案的目的在于對(duì)職工的良好行為給予激勵(lì)，它可以自發(fā)提升工作意愿，激發(fā)各類(lèi)人員的工作積極性。

第一講-績(jī)效交流-new-（二）、實(shí)施原則

1、效率優(yōu)先，兼顧公平依據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)，根據(jù)工作任務(wù)不同，結(jié)合工作數(shù)量、質(zhì)量?jī)?yōu)劣和滿意度等不同情況，恰當(dāng)拉開(kāi)分配檔次，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。同時(shí)考慮客觀情況導(dǎo)致的不合理，給予相應(yīng)科室適當(dāng)?shù)恼哒疹?，如小兒科。第一講-績(jī)效交流-new-（二）、實(shí)施原則

2、總量控制，持續(xù)發(fā)展我院每年年初根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和財(cái)務(wù)年度預(yù)算，預(yù)測(cè)工資總額及績(jī)效獎(jiǎng)金總額及在業(yè)務(wù)支出所占比例，確定績(jī)效總量?？茖W(xué)有效地利用資源,保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。第一講-績(jī)效交流-new-（二）、實(shí)施原則3、循序漸進(jìn),平穩(wěn)過(guò)渡按照醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略，績(jī)效管理改革實(shí)施分階段進(jìn)行。目前、第一階段改革的范圍是只把獎(jiǎng)金部分重新分配，國(guó)家確定的檔案工資現(xiàn)階段沒(méi)有涉及。第一講-績(jī)效交流-new-（二）、實(shí)施原則4、分類(lèi)進(jìn)行，傾斜一線按照醫(yī)院改革的目標(biāo)，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技分別設(shè)立獨(dú)立績(jī)效獎(jiǎng)金體系，綜合考慮工作量、工作質(zhì)量、病人滿意度、核心制度落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、科研教學(xué)、新技術(shù)等因素，向臨床一線傾斜。第一講-績(jī)效交流-new-工作量績(jī)效考核具體做法第一講-績(jī)效交流-new-（一）在確定績(jī)效總量的基礎(chǔ)上，建立績(jī)效類(lèi)別,確立績(jī)效級(jí)差。

按崗位分為醫(yī)師類(lèi)、護(hù)理類(lèi)和醫(yī)技類(lèi)和行政后勤類(lèi)四大類(lèi)，各類(lèi)別又根據(jù)崗位職責(zé)、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度分為若干小類(lèi)。如醫(yī)師類(lèi)分為內(nèi)科醫(yī)師、外科醫(yī)師、醫(yī)技醫(yī)師三小類(lèi)。行政后勤類(lèi)的績(jī)效核算工作目前暫時(shí)沒(méi)有啟動(dòng)。獎(jiǎng)金分配權(quán)重為

醫(yī)師：護(hù)理：醫(yī)技=1：0.8:0.7。

第一講-績(jī)效交流-new-第一講-績(jī)效交流-new-第一講-績(jī)效交流-new-1.醫(yī)師類(lèi)績(jī)效獎(jiǎng)金

⑴核算公式：按診療項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)工作量計(jì)算醫(yī)師績(jī)效費(fèi)，扣除科室可控成本后與質(zhì)量控制指標(biāo)綜合計(jì)算。＝（醫(yī)師工作量×績(jī)效費(fèi)率―可控成本）×質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)醫(yī)師工作量按診療項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)=項(xiàng)目*數(shù)量*績(jī)效費(fèi)率

(二)設(shè)立各類(lèi)別關(guān)鍵考核指標(biāo)KPI，建立相應(yīng)的考評(píng)體系第一講-績(jī)效交流-new-醫(yī)生績(jī)效的考評(píng)方式＝（醫(yī)師工作量×績(jī)效費(fèi)率―可控成本）×質(zhì)量考核

醫(yī)師工作量按照醫(yī)師親自參與的醫(yī)療工作統(tǒng)計(jì)參照RBRVS，體現(xiàn)公正透明、導(dǎo)向性原則人力成本、物資消耗、差旅、辦公、維修等第一講-績(jī)效交流-new-醫(yī)療組績(jī)效獎(jiǎng)金=(醫(yī)療項(xiàng)目1*（RVS1）+項(xiàng)目2*（RVS2）+…)-醫(yī)師可控直接成本（2）績(jī)效費(fèi)設(shè)計(jì)原理，引入RBRVS

概念⑵績(jī)效費(fèi)設(shè)計(jì)原理，引入RBRVS概念確定各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目的相對(duì)價(jià)值比率（RVS）

人力成本、器械消耗、物資消耗、差旅、交通、郵電、辦公、培訓(xùn)等

說(shuō)明參考哈佛大學(xué)研究相對(duì)價(jià)值比率RBRVS（Resource-basedrelativevaluescale)。通過(guò)比較醫(yī)生服務(wù)中投入的各類(lèi)資源要素成本的高低來(lái)計(jì)算每次服務(wù)的相對(duì)值，并結(jié)合服務(wù)量和服務(wù)費(fèi)用總預(yù)算，算出每項(xiàng)診療(收費(fèi))服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)師績(jī)效費(fèi)。明顯優(yōu)點(diǎn):將績(jī)效與工作量勾連,而不再與科室收支掛鉤。也是目前以工作量為基礎(chǔ)績(jī)效考核的基本做法。第一講-績(jī)效交流-new-美國(guó)RBRVS的評(píng)估項(xiàng)目及內(nèi)容

醫(yī)師工作(physicanwork)54%：反應(yīng)醫(yī)師提供某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，所耗費(fèi)的時(shí)間與努力的強(qiáng)度。執(zhí)業(yè)成本(practiceexpense)41%：諸如辦公室租金，薪資、設(shè)備及事務(wù)用品等成本。醫(yī)療糾紛(malpractice)5%：指醫(yī)師的醫(yī)療糾紛保險(xiǎn)費(fèi)成本。醫(yī)療項(xiàng)目作業(yè)成本第一講-績(jī)效交流-new-此系統(tǒng)于1992年初在美國(guó)試行后，因其在對(duì)醫(yī)生的支付方面不依據(jù)市場(chǎng)價(jià)格，可以說(shuō)是以投入成本為基礎(chǔ)而規(guī)定的診療行為的各自單價(jià),故成為美國(guó)抑制醫(yī)療費(fèi)用上漲的一個(gè)舉措之一。進(jìn)行每一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的成本分析。能表達(dá)醫(yī)師投入資源和技術(shù)力的一個(gè)相對(duì)關(guān)系值。建立臨床人員的績(jī)效獎(jiǎng)金量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)到每一個(gè)診療項(xiàng)目。完全體現(xiàn)將績(jī)效獎(jiǎng)金與臨床人員工作量結(jié)合。第一講-績(jī)效交流-new-績(jī)效費(fèi)設(shè)計(jì)原則必須為醫(yī)師親自操作的項(xiàng)目；藥品、材料、血液項(xiàng)目不提獎(jiǎng)；風(fēng)險(xiǎn)性及技術(shù)含量高的項(xiàng)目，績(jī)效費(fèi)率高，反之則低。如手術(shù)單位工作量耗費(fèi)人力價(jià)值多的項(xiàng)目，分配比率高，如血管攝影。醫(yī)師只判讀不親自操作的項(xiàng)目，分配比率低，如檢驗(yàn)。如放射科醫(yī)師績(jī)效費(fèi)率為7%，病理科醫(yī)師績(jī)效費(fèi)率為8%，手術(shù)績(jī)效費(fèi)率為25%，一般性穿刺績(jī)效費(fèi)率為15%?？?jī)效管理方案舉例.pptRBRVS充分考慮了每個(gè)診療項(xiàng)目的技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，而不再簡(jiǎn)單地采取所有診療項(xiàng)目均提取相同固定系數(shù)的方法。第一講-績(jī)效交流-new-門(mén)、急診掛號(hào)費(fèi)：50%(100%作為全院統(tǒng)一補(bǔ)貼政策標(biāo)準(zhǔn))門(mén)診、急診、住院診察費(fèi)：100%(300%)手術(shù)費(fèi):20%~25%（不含材料費(fèi)）醫(yī)師所做具侵襲性之處置:15%~20%（如：15%心導(dǎo)管、穿刺）麻醉費(fèi):全身(椎管、硬膜)麻醉:16%醫(yī)師所做非具侵襲性之處置:12%~15%（如換藥、激光治療、康復(fù)治療）由醫(yī)師或技術(shù)員操作須醫(yī)師判讀之評(píng)鑒:30%(如:智能評(píng)鑒)醫(yī)師所做具侵襲性之檢查:15%~18%（如：內(nèi)視鏡）醫(yī)師勞務(wù)貢獻(xiàn)費(fèi)設(shè)計(jì)比例(一)第一講-績(jī)效交流-new-醫(yī)師所做非具侵襲性之檢查績(jī)效費(fèi)率:12%（如：B超、聽(tīng)視力檢查）順產(chǎn)診斷監(jiān)督費(fèi):10%Ｘ光科總績(jī)效費(fèi)率:(醫(yī)師操作與報(bào)告費(fèi))一般X光片報(bào)告費(fèi):10%ＣＴ、MRI報(bào)告費(fèi):12%特殊檢查(造影、顯像)操作報(bào)告費(fèi):16%~25%血液透析績(jī)效費(fèi)率:10%心電圖操作與報(bào)告費(fèi)績(jī)效費(fèi)率:12%病理檢查報(bào)告：20%(一般)、50%(尸檢)放療治療：12%(放療)檢查、檢驗(yàn)類(lèi)（包括Ｘ光）：3%將成本控制設(shè)計(jì)在費(fèi)用發(fā)生前醫(yī)師勞務(wù)貢獻(xiàn)費(fèi)設(shè)計(jì)比例(二)第一講-績(jī)效交流-new-醫(yī)師績(jī)效工資舉例第一講-績(jī)效交流-new-醫(yī)師績(jī)效計(jì)算舉例第一講-績(jī)效交流-new-獎(jiǎng)金分配：門(mén)診、手術(shù)分配到人，病房分配到組。這種做法既體現(xiàn)多勞多得，又兼顧團(tuán)隊(duì)合作。門(mén)診獎(jiǎng)金手術(shù)獎(jiǎng)金病房獎(jiǎng)金合并個(gè)人總獎(jiǎng)金第一講-績(jī)效交流-new-手術(shù)參與者的工作量分配主刀和一名助手分配比例為6：4主刀和二名助手分配比例為4：3：3指導(dǎo)者、主刀和助手分配比例為3：3：2：2

醫(yī)師手術(shù)獎(jiǎng)金分配原則指導(dǎo)者與主刀分配比例相同，體現(xiàn)帶教醫(yī)師的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)第一講-績(jī)效交流-new-副主任醫(yī)師門(mén)診量門(mén)診獎(jiǎng)金手術(shù)量手術(shù)獎(jiǎng)金病房獎(jiǎng)金總獎(jiǎng)金甲醫(yī)師797301831116519996182乙醫(yī)師256826123069652097例：骨科兩位醫(yī)師的獎(jiǎng)金構(gòu)成獎(jiǎng)金差別的原因：

門(mén)診工作量相差3倍，手術(shù)工作量相差2.5倍,手術(shù)病人的差別也導(dǎo)致病房獎(jiǎng)金相差2倍。找出獎(jiǎng)金差別的源頭，職工也就找到自身工作上的差距，明白了以后工作的方向。第一講-績(jī)效交流-new-2

護(hù)理類(lèi)—時(shí)間單價(jià)法

⑴核算公式：按部門(mén)工作量指標(biāo)(KPI)統(tǒng)計(jì)工作量，扣除可控成本后與各項(xiàng)質(zhì)量控制指標(biāo)綜合計(jì)算。(實(shí)際占用床日+3×出入院人數(shù)）×護(hù)理時(shí)數(shù)×護(hù)理時(shí)數(shù)單價(jià)+(非材料醫(yī)療收入×上年度可控成本率-當(dāng)月領(lǐng)用可控成本)第一講-績(jī)效交流-new-（2）引入“護(hù)理時(shí)數(shù)”的概念護(hù)理時(shí)數(shù)：可以反映不同護(hù)理單元在不同病種下病種治療的難易程度、操作的難易和技術(shù)要求、治療風(fēng)險(xiǎn)性。說(shuō)明:1.依據(jù)國(guó)際護(hù)理機(jī)構(gòu)研究與統(tǒng)計(jì)結(jié)果。2002年5月30日出版的第346期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上刊登了一篇題為《醫(yī)院護(hù)士人力配置水平和醫(yī)療質(zhì)量》的論文。這篇論文以先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究了醫(yī)院中各類(lèi)護(hù)理人員所提供的護(hù)理工作量與病人安全、病人轉(zhuǎn)歸之間的相關(guān)性，以詳實(shí)的數(shù)據(jù)證明了直接護(hù)理時(shí)數(shù)及注冊(cè)護(hù)士比例與病人的住院日、與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低均相關(guān)。

2007年05月10日衛(wèi)生部網(wǎng)站肯定同一篇文獻(xiàn)的價(jià)值:

2.參考國(guó)內(nèi)各醫(yī)院研究報(bào)告進(jìn)行部分科室修改。(針對(duì)國(guó)內(nèi)外科室差異紀(jì)行修改)。主要參考醫(yī)院:北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院第一講-績(jī)效交流-new-

我院護(hù)理時(shí)數(shù)基準(zhǔn)科別護(hù)理時(shí)數(shù)科別護(hù)理時(shí)數(shù)耳鼻喉2.6腎移植科3.2婦科2.6內(nèi)分泌科2.55產(chǎn)科3.1腎內(nèi)科2.55神經(jīng)外5.5心內(nèi)科3.6兩腺外科、整形科2.6呼吸內(nèi)科3肝膽外科2.7骨創(chuàng)傷、骨脊柱2.84肝移植科3.6骨關(guān)節(jié)、眼科2.6胃腸外科2.7消化內(nèi)科2.55血管外科、皮膚科2.7腫瘤科2.6心外科5.5神經(jīng)內(nèi)科3胸外科、口腔科3康復(fù)科2.4泌尿外科2.7ICU12小兒內(nèi)科3.77血液科2.55第一講-績(jī)效交流-new-第一講-績(jī)效交流-new-物資管理存在的問(wèn)題庫(kù)存管理滯后，呆滯積壓嚴(yán)重 不能實(shí)時(shí)掌握科室材料消耗和全院材料實(shí)際庫(kù)存情況材料、供應(yīng)商資質(zhì)證件信息缺乏監(jiān)控代銷(xiāo)品缺乏管理耗材(尤其是高質(zhì)耗材)的流轉(zhuǎn)過(guò)程無(wú)法跟蹤賬實(shí)不符，賬賬不符第一講-績(jī)效交流-new-

醫(yī)院物流管理

通過(guò)對(duì)醫(yī)院物流的采購(gòu)計(jì)劃管理、訂單管理、庫(kù)存管理、代銷(xiāo)材料管理、應(yīng)付款管理、采購(gòu)統(tǒng)計(jì)分析、賬務(wù)管理、信息維護(hù)等功能，規(guī)范醫(yī)院物流管理，體現(xiàn)“適時(shí)、適量、適價(jià)、適質(zhì)”的先進(jìn)采購(gòu)管理思想，并以最經(jīng)濟(jì)的資金占用率，保證物資的充分供應(yīng)，減少庫(kù)存資金占用，加快庫(kù)存資金周轉(zhuǎn)速度，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院物流管理水平二級(jí)庫(kù)房管理.pptx第一講-績(jī)效交流-new-不可收費(fèi)，不可計(jì)量耗材管理----出庫(kù)管理，財(cái)務(wù)記賬列支出可收費(fèi)，可計(jì)量耗材管理----移庫(kù)管理，財(cái)務(wù)記賬，庫(kù)存轉(zhuǎn)移，不列支出高值耗材管理----專購(gòu)品管理模式，即入即出，零庫(kù)存管理第一講-績(jī)效交流-new-護(hù)理績(jī)效計(jì)算舉例第一講-績(jī)效交流-new-

⑴核算公式：按部門(mén)工作量指標(biāo)(KPI)統(tǒng)計(jì)工作量，扣除科室可控成本后與各項(xiàng)質(zhì)量控制指標(biāo)綜合計(jì)算。

=工作績(jī)效指標(biāo)(KPI)*績(jī)效費(fèi)-科室人員基本工資

3醫(yī)技類(lèi)第一講-績(jī)效交流-new-（2）設(shè)計(jì)考慮因素

獎(jiǎng)金設(shè)計(jì)同時(shí)考核效益、生產(chǎn)力、基本工作量因素①生產(chǎn)力:以各部門(mén)KPI指標(biāo)，作為績(jī)效工作量計(jì)算指標(biāo)；②效益:設(shè)計(jì)基本工作量扣除基準(zhǔn)(科室人員基本工資)。第一講-績(jī)效交流-new-個(gè)1111個(gè)藥學(xué)部

以前用藥品收入計(jì)算獎(jiǎng)金,藥品收入增長(zhǎng)導(dǎo)致獎(jiǎng)金增長(zhǎng)過(guò)快。現(xiàn)在用績(jī)效指標(biāo),按處方數(shù)計(jì)算獎(jiǎng)金,體現(xiàn)藥劑人員的實(shí)際工作量。醫(yī)技科室獎(jiǎng)金計(jì)算范例第一講-績(jī)效交流-new-

四、以醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，確立醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，建立與完善以醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)為基礎(chǔ)的績(jī)效管理系統(tǒng)。

第一講-績(jī)效交流-new-

基于醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的績(jī)效管理系統(tǒng)確定醫(yī)院各科室發(fā)展目標(biāo)績(jī)效計(jì)劃根據(jù)目標(biāo)制定實(shí)施方案并執(zhí)行績(jī)效實(shí)施以工作量考核為基礎(chǔ)的考核辦法績(jī)效考核通過(guò)反饋不斷改進(jìn)績(jī)效反饋醫(yī)院發(fā)展總體目標(biāo)激勵(lì)與反饋第一講-績(jī)效交流-new-醫(yī)院績(jī)效管理設(shè)計(jì)理念與特點(diǎn)績(jī)效管理要基于醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃:戰(zhàn)略---目標(biāo)---指標(biāo)；考核目標(biāo)和指標(biāo)的設(shè)計(jì)采用科室綜合目標(biāo)管理法；績(jī)效管理要覆蓋全員化:管理職能部門(mén)、醫(yī)療輔助部門(mén)、醫(yī)療技術(shù)部門(mén)、臨床部門(mén)；績(jī)效管理要分級(jí)次，逐級(jí)負(fù)責(zé)、層層掛鉤；績(jī)效激勵(lì)要多元化：提升、再教育訓(xùn)練、榮譽(yù)、獎(jiǎng)金等；不同部門(mén)科室和崗位因工作性質(zhì)、特點(diǎn)和發(fā)展階段不同，考評(píng)要體現(xiàn)差異化；考核結(jié)果的分析、溝通和輔導(dǎo)是績(jī)效管理的最關(guān)鍵點(diǎn)也是難點(diǎn)第一講-績(jī)效交流-new-醫(yī)院績(jī)效管理目標(biāo)與難點(diǎn)醫(yī)院績(jī)效目標(biāo):通過(guò)制定績(jī)效計(jì)劃，貫徹執(zhí)行醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)；長(zhǎng)期持續(xù)提高醫(yī)院各層面業(yè)務(wù)能力及管理水平；公平合理的績(jī)效激勵(lì)激發(fā)職工內(nèi)動(dòng)力，進(jìn)而提高績(jī)效水平。

醫(yī)院績(jī)效難點(diǎn)：職能部門(mén)的綜合能力；不同崗位和科室設(shè)定針對(duì)性的評(píng)價(jià)目標(biāo)和指標(biāo)；信息化基礎(chǔ)直接關(guān)系量化指標(biāo)的考評(píng)深度廣度；獎(jiǎng)金分配方案與工作量考核結(jié)果如何有效掛鉤第一講-績(jī)效交流-new-科室綜合目標(biāo)管理，側(cè)重的是科室協(xié)調(diào)、整體發(fā)展，而工作量績(jī)效考核的要求是細(xì)化核算單位，二者相輔相成，互為補(bǔ)充。第一講-績(jī)效交流-new-綜合目標(biāo)管理方案（一）重要性及意義全面貫徹醫(yī)改方案對(duì)公立醫(yī)院的要求，是醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵管理、改善服務(wù)、確保醫(yī)療質(zhì)量的需要，是醫(yī)院進(jìn)行院科兩級(jí)管理的實(shí)施平臺(tái)，是醫(yī)院落實(shí)年度任務(wù)、促進(jìn)醫(yī)院全面可持續(xù)發(fā)展的總抓手和對(duì)各科室實(shí)施績(jī)效分配和年度考核的重要依據(jù)。對(duì)于落實(shí)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、提高科室綜合實(shí)力、調(diào)動(dòng)人員積極性方面發(fā)揮重要意義。

第一講-績(jī)效交流-new-綜合目標(biāo)管理方案（二）基本原則

1、堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性原則

2、堅(jiān)持“以人為本，質(zhì)量第一，量化考核，綜合評(píng)定，優(yōu)勞優(yōu)酬，動(dòng)態(tài)管理”的原則

3、堅(jiān)持定性與定量相結(jié)合，以定量為主的原則

4、堅(jiān)持誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，強(qiáng)化日?？己伺c監(jiān)督

5、堅(jiān)持科主任負(fù)責(zé)制的原則第一講-績(jī)效交流-new-綜合目標(biāo)管理方案（三）總體目標(biāo)以發(fā)展為主題，以改革為動(dòng)力，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，通過(guò)全面加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵管理，充分發(fā)揮院科兩級(jí)管理的作用，最大限度地調(diào)動(dòng)廣大職工的工作積極性和創(chuàng)造性，從而切實(shí)建立起有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的運(yùn)行機(jī)制和以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效管理評(píng)價(jià)體系。促進(jìn)醫(yī)院全面、快速、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。第一講-績(jī)效交流-new-綜合目標(biāo)管理方案（四）指標(biāo)體系1、按衛(wèi)生部“三級(jí)甲等醫(yī)院”評(píng)審要求并結(jié)合山東省衛(wèi)生廳《山東省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定考核指標(biāo)。借鑒了平衡計(jì)分卡的理論基礎(chǔ)，使用德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行指標(biāo)篩選。第一講-績(jī)效交流-new-綜合目標(biāo)管理方案（四）指標(biāo)體系2、共設(shè)置四大指標(biāo)體系，總分1000分：包括醫(yī)療質(zhì)量管理490分，經(jīng)濟(jì)效益效率管理300分，科研教學(xué)管理150分，科室管理60分。除醫(yī)療質(zhì)量管理、科室管理共性考核指標(biāo)外，其余考核指標(biāo)是針對(duì)每個(gè)科室自身的特點(diǎn)逐個(gè)進(jìn)行制定，使指標(biāo)體系更加合理，便于操作和考核。第一講-績(jī)效交流-new-（1）醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)體系：醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的生命線。管理的范圍也囊括了從醫(yī)療護(hù)理到醫(yī)技,從門(mén)診到病房,從一線科室到技術(shù)保障部門(mén)各個(gè)層面的各類(lèi)指標(biāo)。質(zhì)量管理堅(jiān)持日常考核為主，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)整改，最大限度地減少和控制不安全因素。醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部等每月進(jìn)行質(zhì)量管理和考核，質(zhì)控辦每月匯總情況編制質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)，內(nèi)容是對(duì)質(zhì)量考核情況進(jìn)行總結(jié)，查找原因，落實(shí)改進(jìn)措施。綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)中對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全的要求非常嚴(yán)格，“當(dāng)年發(fā)生醫(yī)療重大糾紛的科室不能參加一、二等獎(jiǎng)的評(píng)選。”這一指標(biāo)的設(shè)定，對(duì)科室的總體業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)起決定性的影響，科室其他方面的成績(jī)?cè)偻怀?，醫(yī)療質(zhì)量一旦出現(xiàn)問(wèn)題，將直接影響科室全局。指標(biāo)設(shè)定的主要目的是讓臨床醫(yī)技科室時(shí)刻將醫(yī)療質(zhì)量安全擺在科室工作的首位。第一講-績(jī)效交流-new-（2）科研教學(xué)考評(píng)體系：科研教學(xué)管理是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，同時(shí)也是醫(yī)院科室綜合實(shí)力的象征。綜合目標(biāo)管理體系中將科教指標(biāo)作為另一項(xiàng)考評(píng)重點(diǎn)，主要目的是引導(dǎo)科室重視科研教學(xué)，提升醫(yī)院科室核心競(jìng)爭(zhēng)力?？平滩糠治鲞^(guò)去的科研基礎(chǔ)，總結(jié)出具備我院特色管理模式?？蒲兄笜?biāo)的設(shè)計(jì)上進(jìn)行創(chuàng)新分類(lèi)，從課題的申報(bào)、簽訂、評(píng)獎(jiǎng)等不同階段都給予不同的分值，申報(bào)立項(xiàng)的不同級(jí)別也給予不同分值。這種考核方式上的細(xì)化，避免一個(gè)課題，多年使用的惰性模式，促使科室須年年有申報(bào)，有立項(xiàng)，有評(píng)獎(jiǎng)，一定程度上極大地調(diào)動(dòng)了科室的科研積極性。第一講-績(jī)效交流-new-（2）科研教學(xué)考評(píng)體系：教學(xué)指標(biāo)也進(jìn)行了分解細(xì)化，并加大了獎(jiǎng)懲力度，增加了教學(xué)事故一票否決指標(biāo)，先進(jìn)教研室給予相應(yīng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等管理手段。教學(xué)科研工作的整體管理，系統(tǒng)推進(jìn)，促使科室全面發(fā)展，為科室做大做強(qiáng)積蓄力量，取得了可喜的成績(jī)。第一講-績(jī)效交流-new-（3）科室管理考評(píng)體系：科室管理是醫(yī)院日常工作的有效保障，院務(wù)公開(kāi)、科務(wù)公開(kāi)一直是我院科室管理的特色。醫(yī)院一直堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)效益與精神文明兩手抓的思想不動(dòng)搖，不斷加強(qiáng)科主任的管理考核力度。科室在抓好日常管理的基礎(chǔ)上，注重形式多樣的思想教育工作。連續(xù)多年醫(yī)院被評(píng)為省級(jí)精神文明先進(jìn)單位。第一講-績(jī)效交流-new-（4）經(jīng)濟(jì)效益效率管理指標(biāo)：是考核醫(yī)院科室運(yùn)營(yíng)成果和效率的主要指標(biāo)。在設(shè)計(jì)指標(biāo)時(shí)充分考慮醫(yī)院的公益性，堅(jiān)持社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益并重的原則，努力降低成本，降低病人費(fèi)用，同時(shí)提高運(yùn)行效率。第一講-績(jī)效交流-new-綜合目標(biāo)管理方案考核指標(biāo)分類(lèi)公共必達(dá)指標(biāo)分檔指標(biāo)一票否決指標(biāo)加分指標(biāo)（五）計(jì)分辦法第一講-績(jī)效交流-new-綜合目標(biāo)管理方案（五）計(jì)分辦法1、公共必達(dá)指標(biāo)不分檔；2、分檔指標(biāo)具體分為三檔、二檔、一檔，由科室自行選定，計(jì)分比例分別為60%、80%、100%，該類(lèi)指標(biāo)未完成最低限三檔指標(biāo)要求，則該單項(xiàng)指標(biāo)所占分?jǐn)?shù)全部扣除。為鼓勵(lì)科室選取一檔指標(biāo),凡選取指標(biāo)有二檔指標(biāo)的科室,年末完成一檔指標(biāo),得分只能為一檔指標(biāo)的90%.第一講-績(jī)效交流-new-管理方案-計(jì)分方法（分檔指標(biāo)）第一講-績(jī)效交流-new-綜合目標(biāo)管理方案（五）計(jì)分辦法3、一票否決指標(biāo)不分配分?jǐn)?shù)，發(fā)生相應(yīng)事項(xiàng)時(shí)對(duì)應(yīng)欄目分?jǐn)?shù)（精神文明建設(shè)或醫(yī)護(hù)安全分，或教學(xué)分）全部扣除，當(dāng)月一票否決，不影響其他月份考核。發(fā)生重大醫(yī)療糾紛和一、二級(jí)醫(yī)療事故時(shí)，當(dāng)月醫(yī)護(hù)安全分全部扣除。凡是發(fā)生重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療、教學(xué)事故的科室，年終參加考核但不參加評(píng)獎(jiǎng)。第一講-績(jī)效交流-new-管理方案-計(jì)分方法（一票否決指標(biāo)）第一講-績(jī)效交流-new-綜合目標(biāo)管理方案（五）計(jì)分辦法4、加分指標(biāo)包括獲得省級(jí)以上榮譽(yù)稱號(hào)、等每項(xiàng)10分；SCI文章影響因子每1分加1分；省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科包括省中醫(yī)藥局重點(diǎn)學(xué)科（A類(lèi)加10分；B類(lèi)加7分），其他科研立項(xiàng)、成果鑒定、科技獎(jiǎng)勵(lì)、繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)會(huì)議等加分內(nèi)容按科教部具體規(guī)定執(zhí)行第一講-績(jī)效交流-new-綜合目標(biāo)管理方案

（六）考核方法1、月度考核，由各職能部門(mén)負(fù)責(zé)，并于每月10日前將上月考核結(jié)果報(bào)規(guī)劃財(cái)務(wù)部績(jī)效科，與上月績(jī)效掛鉤。職能部門(mén)不能按時(shí)考核或不將考核結(jié)果報(bào)財(cái)務(wù)部的，扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人的崗位津貼。

2、年度考核，分為內(nèi)科、外科、醫(yī)技和行管四大系統(tǒng)，由醫(yī)院考核小組統(tǒng)一進(jìn)行考核評(píng)定。第一講-績(jī)效交流-new-綜合目標(biāo)管理方案（六）考核方法在年度考核中，具有以下情況之一的科室，只能參與三等獎(jiǎng)的評(píng)比：

1、選取檔次有三檔指標(biāo)的科室；2、有重大醫(yī)療糾紛的的科室；3、發(fā)生一票否決指標(biāo)（不包括醫(yī)療教學(xué)醫(yī)保事故）科室；發(fā)生醫(yī)療事故、二級(jí)以上教學(xué)事故的科室不能參加評(píng)獎(jiǎng)。年度考核分?jǐn)?shù)低于700分的科室，視為亮黃牌科室。第一講-績(jī)效交流-new-綜合目標(biāo)管理方案（六）考核方法各主管部門(mén)按照責(zé)任分工，根據(jù)科室不同情況將考核目標(biāo)進(jìn)行分解量化，科室自行選擇，按統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核，逐步建立和完善績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。第一講-績(jī)效交流-new-職能部門(mén)分工負(fù)責(zé)，強(qiáng)化日常考核，及時(shí)溝通，年終綜合評(píng)定１、醫(yī)療工作綜合目標(biāo)控制體系（醫(yī)務(wù)部）２、門(mén)診、醫(yī)技工作綜合目標(biāo)控制體系（門(mén)診部）３、護(hù)理工作綜合目標(biāo)控制體系（護(hù)理部）４、精神文明建議綜合目標(biāo)控制體系（黨務(wù)部、紀(jì)檢）５、科室管理綜合目標(biāo)控制體系（人力資源部）６、醫(yī)院感染綜合目標(biāo)控制體系（感染科）７、科研教學(xué)綜合目標(biāo)控制體系（科教部）8、醫(yī)療保險(xiǎn)綜合目標(biāo)控制體系（醫(yī)保辦）9、效率、效益綜合目標(biāo)控制體系（規(guī)劃財(cái)務(wù)部）10、醫(yī)院質(zhì)量、安全與服務(wù)的監(jiān)督考核（質(zhì)控部）(三)實(shí)施步驟第一講-績(jī)效交流-new-1、目標(biāo)分解，建立科室任務(wù)目標(biāo)列表

基于醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，將醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)逐層分解到每個(gè)科室及相關(guān)人員，明確業(yè)績(jī)衡量方法，全面實(shí)施業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，進(jìn)而持續(xù)提高單位績(jī)效水平，從而保證醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)和綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

犯人船理論

七人分粥故事(三)實(shí)施步驟實(shí)施步驟第一講-績(jī)效交流-new-考核內(nèi)容：設(shè)置四大類(lèi)300多項(xiàng)指標(biāo)，總分1000分：質(zhì)量管理450分，效率效益指標(biāo)300分，科研教學(xué)150分，科室管理100分。

核算公式：

=績(jī)效獎(jiǎng)金×綜合目標(biāo)實(shí)得分?jǐn)?shù)/1000馬云：核算的是KPI，但考量的肯定是KPI以外的東西。第一講-績(jī)效交流-new-2、簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)思想決定境界細(xì)節(jié)決定成敗戰(zhàn)略決定未來(lái)

(三)實(shí)施步驟實(shí)施步驟綜合目標(biāo)模版第一講-績(jī)效交流-new-科室綜合目標(biāo)形成也是醫(yī)院收支預(yù)算的重要基礎(chǔ)指標(biāo)----結(jié)余中心收入指標(biāo)第一講-績(jī)效交流-new-

例如：綜合目標(biāo)滿意度指標(biāo)指標(biāo)名稱及基本要求分值考核時(shí)限計(jì)分方法責(zé)任部門(mén)滿意度指標(biāo)5分醫(yī)技科室對(duì)該科的滿意度>=90%5年度投訴查實(shí)一次扣2分，低于90%全扣。醫(yī)務(wù)部滿意度指標(biāo)5分臨床科室對(duì)該科的滿意度>=90%5年度投訴查實(shí)一次扣2分，低于90%全扣。醫(yī)務(wù)部滿意度指標(biāo)5分手術(shù)科室對(duì)該科的滿意度>=90%5年度投訴查實(shí)一次扣2分，低于90%全扣。醫(yī)務(wù)部應(yīng)用360度考評(píng)方法多維度評(píng)價(jià)，分別設(shè)計(jì)了病人對(duì)醫(yī)生、護(hù)理、門(mén)診的滿意度；又設(shè)計(jì)了科室之間的滿意度評(píng)價(jià)，在醫(yī)技與臨床之間，手術(shù)科室與手術(shù)室之間相互評(píng)價(jià)，相互征求意見(jiàn)。第一講-績(jī)效交流-new-

每月考核按類(lèi)別分別進(jìn)行醫(yī)師類(lèi)質(zhì)量控制：以醫(yī)療質(zhì)量、藥品比例、出院者人均費(fèi)用、病人滿意度、醫(yī)保指標(biāo)考核等質(zhì)量指標(biāo)為每月考核指標(biāo)，當(dāng)月兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。第一講-績(jī)效交流-new-護(hù)理類(lèi)質(zhì)量控制：

以護(hù)理質(zhì)量、出院者人均費(fèi)用、平均住院天數(shù)、病人滿意度等指標(biāo)為每月考核指標(biāo)，當(dāng)月兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。第一講-績(jī)效交流-new-綜合評(píng)價(jià)年終,對(duì)科室整體醫(yī)護(hù)質(zhì)量、效率與效益、科研教學(xué)、職業(yè)道德、行為規(guī)范、病人滿意度等進(jìn)行科學(xué)量化、綜合考核、全面評(píng)價(jià)，確定優(yōu)劣獎(jiǎng)懲。第一講-績(jī)效交流-new-2014年指標(biāo)新變化加強(qiáng)質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全強(qiáng)化科研教學(xué)，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)增強(qiáng)設(shè)備及效益管理，提高運(yùn)行效率持續(xù)改進(jìn)—不斷調(diào)整綜合目標(biāo)指標(biāo)第一講-績(jī)效交流-new-醫(yī)療質(zhì)量管理方面增加醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、對(duì)口支援、合作醫(yī)院管理、進(jìn)修管理及集團(tuán)醫(yī)院管理等考核管理指標(biāo)。修訂圍手術(shù)期管理、病歷質(zhì)量管理和合理用藥管理等指標(biāo)。指標(biāo)包括術(shù)前平均住院日、三四級(jí)手術(shù)量增長(zhǎng)率、手術(shù)時(shí)間管理、病歷歸檔時(shí)限等質(zhì)控指標(biāo)。將部分指標(biāo)納入醫(yī)療制度落實(shí)與醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第一講-績(jī)效交流-new-護(hù)理質(zhì)量管理方面強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理考核，整合基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重患者合格率、健康教育合格率等難以統(tǒng)計(jì)、操作性較差的指標(biāo)。強(qiáng)化創(chuàng)新舉措，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。如護(hù)理單元應(yīng)有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，至少有一項(xiàng)創(chuàng)新服務(wù)舉措等。細(xì)化部分考核指標(biāo)，增加可考核性。如將護(hù)理不良事件上報(bào)更改為高危藥物外滲數(shù)、用藥錯(cuò)誤例數(shù)、輸錯(cuò)誤例數(shù)和各類(lèi)導(dǎo)管滑脫率等指標(biāo)。新增強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)指標(biāo)，依據(jù)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，設(shè)定增加部分護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)考核指標(biāo)。第一講-績(jī)效交流-new-科研教學(xué)方面強(qiáng)化對(duì)科研成果的考核，如增加科研成果展示墻、科研成果轉(zhuǎn)化等指標(biāo)。強(qiáng)化臨床帶教工作，增加臨床帶教指導(dǎo)教學(xué)考核分?jǐn)?shù)，強(qiáng)化教學(xué)管理、本科生帶教指導(dǎo)教師考核、住院醫(yī)師指導(dǎo)教師考核等指標(biāo)。第一講-績(jī)效交流-new-運(yùn)行效率方面著重提高床位使用效率，縮短平均住院日。強(qiáng)化成本控制，增加“收支結(jié)余率”月度考核。新增利用設(shè)備開(kāi)展新技術(shù)及與設(shè)備相關(guān)的科研成果考核等社會(huì)效益指標(biāo)。新增設(shè)備利用率指標(biāo)，避免設(shè)備浪費(fèi)。新增高值耗材使用指標(biāo)考核，嚴(yán)控衛(wèi)生材料支出增長(zhǎng)。第一講-績(jī)效交流-new-提高患者滿意度促進(jìn)質(zhì)量提升

調(diào)動(dòng)積極性以飽滿的主人翁精神參與到醫(yī)院跨越式發(fā)展中來(lái)績(jī)效改革成效第一講-績(jī)效交流-new-（五）堅(jiān)持推進(jìn)科室二次分配

五、完善科室二次分配

第一講-績(jī)效交流-new-科室可依據(jù)醫(yī)院分配原則，集合科室業(yè)務(wù)特點(diǎn)，制定科室二次分配方案?？剖曳峙浞桨阁w現(xiàn)工作量、臨床質(zhì)量、病人滿意度、職稱、制度落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、科研教學(xué)、新技術(shù)等因素，明確績(jī)效的基礎(chǔ)來(lái)源，增加績(jī)效的透明度。門(mén)診和手術(shù)獎(jiǎng)金分配至人、病房獎(jiǎng)金分配到醫(yī)療組。同時(shí)兼顧科,組,成員,既確保對(duì)醫(yī)療組專業(yè)學(xué)術(shù)權(quán)威的勞動(dòng)所得的高度，又確保組員積極性的提升。第一講-績(jī)效交流-new-醫(yī)師類(lèi)獎(jiǎng)金二次分配如醫(yī)師手術(shù)獎(jiǎng)金的計(jì)算，先計(jì)算出醫(yī)療組獎(jiǎng)金，再計(jì)算出一臺(tái)手術(shù)的績(jī)效獎(jiǎng)金，最后根據(jù)手術(shù)參與者的貢獻(xiàn)大小，計(jì)算出每位參與者的獎(jiǎng)金。先團(tuán)隊(duì)，后個(gè)人。為防止上級(jí)醫(yī)師獨(dú)攬手術(shù)，規(guī)定上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師手術(shù)者，指導(dǎo)者與主刀者獎(jiǎng)金比例相同。第一講-績(jī)效交流-new-

護(hù)理單元二次分配護(hù)理類(lèi)獎(jiǎng)金二次分配護(hù)理類(lèi)獎(jiǎng)金在以護(hù)理時(shí)數(shù)和工作量為主分配至護(hù)理病區(qū)后，病區(qū)內(nèi)部還要進(jìn)行二次分配。二次分配的原則是打破科內(nèi)小鍋飯和按身份定收入的弊端，以護(hù)理質(zhì)量、崗位、班次、病人滿意度等因素為主要因素，兼顧職稱、年資的分配原則。第一講-績(jī)效交流-new-主要標(biāo)準(zhǔn)有三項(xiàng):1崗位系數(shù):體現(xiàn)了護(hù)士所掌握的技術(shù)水平和工作能力2班次系數(shù):體現(xiàn)了護(hù)士工作的勞動(dòng)強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)3質(zhì)量系數(shù):體現(xiàn)由病人評(píng)價(jià)的護(hù)士工作的質(zhì)量第一講-績(jī)效交流-new-崗位系數(shù)：

班輔班、輔助護(hù)理、

8—4班、治療班、二頭班等輔助班責(zé)任制護(hù)理、辦公班、夜班主班、護(hù)士長(zhǎng)崗位10.7崗位系數(shù)第一講-績(jī)效交流-new-班次系數(shù)：0.6兩頭班0.6小夜班10.3大夜班白班班次系數(shù)第一講-績(jī)效交流-new-王麗麗崗位次數(shù)

崗位系數(shù)崗位得分班次系數(shù)班次得分第一頁(yè)第二頁(yè)第三頁(yè)第四頁(yè)第五頁(yè)小計(jì)值總1

1110.30.3護(hù)1

0100.30大夜

01010白主

0100.30護(hù)士長(zhǎng)崗位

5654.520.5120.50.36.15護(hù)2

00.700.308-4

00.700.3011-6

00.700.30小夜

0100.60白輔

00.700.30兩頭

00.700.60

合計(jì)Gi21.5合計(jì)Bi6.45第一講-績(jī)效交流-new-第四部分績(jī)效改革的收獲第一講-績(jī)效交流-new-一、實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)與公益性的統(tǒng)一，

為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展提供了保障

績(jī)效管理系統(tǒng)實(shí)施后，在醫(yī)院管理中起到了指揮棒的作用，將“堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性”的醫(yī)改方向切實(shí)轉(zhuǎn)換成科室及職工個(gè)人工作目標(biāo)，真正將公益性目標(biāo)落實(shí)到人，落實(shí)到崗，使個(gè)人目標(biāo)、崗位目標(biāo)和醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)都統(tǒng)一到公益性方向上。堅(jiān)持公益性調(diào)動(dòng)積極性第一講-績(jī)效交流-new-2012年我院榮獲“全國(guó)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)先進(jìn)基層黨組織”、“齊魯先鋒基層黨組織”，成為全省唯一一家獲此殊榮的醫(yī)療單位醫(yī)院社會(huì)美譽(yù)度大大提升第一講-績(jī)效交流-new-

2012年9月，在省政府委托社科院進(jìn)行的“山東三甲綜合和?？漆t(yī)院患者滿意度調(diào)查”中，我院以患者總體滿意度評(píng)分84.13分名列榜首，遠(yuǎn)超樣本醫(yī)院77.62的平均得分，達(dá)到“比較滿意”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。我院內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科同時(shí)被評(píng)為患者最滿意的科室。第一講-績(jī)效交流-new-在大眾網(wǎng)和衛(wèi)生廳聯(lián)合開(kāi)展的“影響力2013·山東網(wǎng)評(píng)榜‘踐行群眾路線服務(wù)百姓健康’群眾滿意單位”活動(dòng)中，我院得票名列榜首。社會(huì)美譽(yù)度明顯提升第一講-績(jī)效交流-new-參加全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)議并作典型發(fā)言第一講-績(jī)效交流-new-

通過(guò)績(jī)效方案的學(xué)習(xí)和實(shí)施，醫(yī)護(hù)人員在原成本核算時(shí)期以收入為導(dǎo)向的思想有了較大的改變，轉(zhuǎn)變?yōu)橐怨ぷ髻|(zhì)量和病人滿意度為工作重點(diǎn)，專業(yè)技術(shù)人員不斷創(chuàng)新工作，具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的新技術(shù)不斷應(yīng)用到臨床中，醫(yī)療手段的多樣化也提高了病人的滿意度，醫(yī)患關(guān)系趨向融洽。指標(biāo)名稱

2008年

2009年

2010年

2011年

2012年每門(mén)診人次費(fèi)用

214.79196.64216.75219.12249.87每床日平均收費(fèi)水平

936.98992.661090.531125.331211.07出院者平均住院天數(shù)

15.2414.9013.7712.9411.79藥品收入占收入比例

50.15%48.39%49.1447.544.41患者滿意度

98.20%99.24%99.3