兒科應急預案

兒科應急預案一、突發(fā)性猝死應急預案及程序一.）突發(fā)性猝死應急預案1.

值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施2。

急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可隨時投入使用3.

醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項。儀器及時充電。4。若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應迅速做出準確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進行心肺復蘇搶救，請他人通知醫(yī)生5。增援人員到達后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施6.

搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路7。在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境8.

參與搶救的人員應注意互相密切配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與安慰工作9.

按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救過程10.搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進行安慰二.應急程序防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程二、患兒發(fā)生窒息時的應急預案及程序一）.應急預案1.各班檢查負壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài),并且護理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用2.

當患兒發(fā)生窒息時,立即將患兒取側(cè)身頭低位，給予拍背，使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道，并請旁人通知其他醫(yī)務人員3.

其他醫(yī)護人員應迅速備好負壓吸引用品（吸痰盤)和吸氧用品,必要時給窒息患兒行負壓吸引和給氧4.

當患兒發(fā)生神志不清，呼吸、心跳停止時,應立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥,直至患兒恢復自主呼吸與心跳5.護理人員應嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化,必要時行心電監(jiān)護6.

搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實準確的記錄搶救過程7.

待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應指導家屬掌握正確喂奶方法.8.

呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背,痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰,平時要指導家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。二。應急程序立即清理呼吸道、給氧→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→加強防范措施三、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序一。）應急預案1.過敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物,予以平臥，就地搶救,并叫他人通知醫(yī)生2.立即皮下注射0。1％腎上腺素（1mg/支）1/4—1/2支,醫(yī)生到來后繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥，注意保暖3.給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀，呼吸抑制時應予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開4.

迅速建立靜脈通路，必要時建立兩條靜脈通路,保證搶救用藥及時輸入5.發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇6.觀察病情與記錄，包括生命體征、意識、尿量等，患兒末脫離危險前不宜搬動7.患兒病情平穩(wěn)后告知家長或患兒本人今后禁用此藥物。8.在搶救結(jié)束后6小時內(nèi),據(jù)實準確記錄搶救過程二.）應急程序立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→心臟驟停給予心肺復蘇→觀察病情→告知家長→記錄搶救過程四、患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序一）。應急預案（一）發(fā)生輸血反應時：1．立即停止輸血，更換輸液皮條，改換為生理鹽水2．報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3．若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者繼續(xù)觀察并做好記錄4．填寫輸血反應報告卡,及時上報院感科和血庫5．懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患兒血樣一起送血庫。6．患兒及家屬有異議時，立即按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定醫(yī)患雙方對實物進行封存和啟封，封存的實物由醫(yī)院保管7．疑似輸血引起不良后果需對血液進行封存保留的醫(yī)療機構應通知中心血站派人到場應急程序：立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并記錄→填寫輸血反應報告卡→上報院感科、輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患兒血樣→送輸血科(二)發(fā)生輸液反應時:1．立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條2．報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3．情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇4．觀察和記錄患兒生命體征5．填寫輸液反應報告卡，及時報告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過6．保留輸液皮條和藥液備檢7．患兒家長有異議時，立即按輸血處理程序?qū)嵨镞M行封存應急程序：立即停止輸液→更換液體和輸液皮條→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液皮條和藥液→送檢患兒發(fā)生誤吸時的應急預案與程序一、患兒發(fā)生誤吸時的應急預案1、當發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生誤吸時，如果患兒是嬰兒,大人坐在椅子上,寶寶俯臥在雙腿上（頭部應低于胸部）,上胸部和頭部低垂著，用一手固定孩子，另一手有節(jié)奏地拍擊其兩肩胛間的背部，使氣道內(nèi)的阻塞物脫離原位而咳出;如果孩子稍大一點，可以讓孩子直立，上身向前彎曲，使頭部低于胸部,用手指托住下巴，以保證氣道的順暢.在孩子的背中央用力拍打，盡可能使吸入物排出，同時請旁邊家屬幫助呼叫醫(yī)生.2、及時清理口腔痰液、嘔吐物等。3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸在的同時,急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引.4、備好搶救儀器和物品；開放靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥.5、與家屬溝通，向家屬交代病情.6、搶救成功后，患兒暫禁食；準確記錄搶救過程。7、向患兒家屬宣教發(fā)生誤吸預防的有關知識。二、患兒發(fā)生誤吸時的應急程序宣教發(fā)生誤吸預防的有關知識五、使用呼吸機中突然斷電的應急預案及程序一）。應急預案1.

值班人員應熟知使用呼吸機患兒的病情2．帶有蓄電池的呼吸機平時應定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以便突然斷電能正常運行，護理人員應嚴密觀察呼吸機運行情況和患兒的生命體征變化3.當突然斷電或呼吸機不能正常工作時，應立即連接簡易呼吸器，用人工呼吸的方法調(diào)整患兒呼吸，同時通知醫(yī)生。如果患兒自主呼吸良好,可遵醫(yī)囑給予鼻導管吸氧，嚴密觀察患兒的面色、呼吸、意識等情況4.立即通知有關部門，盡快恢復通電5

。停電期間醫(yī)護人員不得離開患兒，以便急時處理緊急情況6．

遵醫(yī)囑給予患兒藥物治療。7．

來電后重新將呼吸機與患兒呼吸道相連接8．

記錄停電后救治經(jīng)過及患兒生命體征|、病情等二。應急程序：突然斷電→使用簡易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患兒呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關部門→盡快恢復通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電重新調(diào)整、使用呼吸機→準確記錄六、吸氧過程中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時的應急預案及程序一）。應急預案1．

立即打開備用氧氣袋，試好氧氣流量，與患兒吸氧導管連接，使患兒輸氧不中斷，并向其家長做好解釋和安慰工作2．

必要時將備用氧氣筒裝置推至患兒床旁，給予吸氧3．

應用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無改善及其他病情變化4．

通知器械維修部立即進行維修.二.應急程序：換氧氣袋吸氧→向家長做好解釋→必要時接備用氧氣筒吸氧→觀察病情→通知維修吸痰過程中負壓吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序一.應急預案：1.

護理人員平時應隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用.2.當負壓吸引裝置出現(xiàn)故障時，立即改用一次性吸痰器進行吸痰，同時向家長做好解釋工作3．密切觀察患兒呼吸道分泌物情況，必要時使用備用的電動吸引器吸痰4．

立即通知維修部門進行維修二.應急程序隨身備一次性吸痰器→改用一次性吸痰器吸痰或使用電動吸引器吸痰→觀察吸痰效果與病情-—通知維修部門七、停電或突然停電的應急預案及程序一.應急預案：1．接到停電通知后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等,如有搶救患兒使用動力電器時,需作好替代的方法處理2．突然停電后，立即使用搶救患兒機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點蠟燭照明。3．

與電工或總值班聯(lián)系，盡早恢復通電4．

加強病房巡視，安撫患兒與家長，同時注意防火、防盜二。停電應急程序：接到停電通知→備好應急燈與蠟燭→準備動力電器的應急方案三。突然停電應急預案突然停電→采取措施保證搶救儀器的運行→開啟應急燈→與電工或總值班聯(lián)系→加強巡視病房→安撫工作→防火、防盜八、消防緊急疏散的應急預案及程序一。應急預案：1．做好病房安全管理工作，及時消除隱患2．杜絕病房內(nèi)私用電器3．當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災時，緊急報警,工作人員組織好人員疏散，遵循：高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤的原則，“避開火源，就近疏散,統(tǒng)一組織，有條不紊"地緊急疏散患者，防止擁擠、圍觀。4．集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救，控制火勢5．所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻,防止窒息6．在保證人員撤離的條件下，盡快撤出易燃易爆的物品，積極搶救貴重物品、設備、科技資料等7．當發(fā)現(xiàn)某一房間火災時，立即撤出易燃易爆物品,如已不搬出時，要以最快速度疏散鄰近人員8．如室內(nèi)無人無易燃易爆物品，不要急于開門，要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材,做好充分準備，打開房門積極滅火9．關閉鄰近房間的門窗，立即斷開燃火部位的電閘二.應急程序做好病房安全管理、消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設備及資料→火情無法撲救立即打“119”→告知準確方位九、患兒發(fā)生墜床的應急預案及程序一.）應急預案：1?；純旱牟〈矐凶o欄,并且有家屬陪伴指導家屬正確使用護欄,夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側(cè)3。加強安全宣教，不要讓患兒單獨在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳4.意識不清或躁動不安的患兒,要24小時有人看護，必要時應用約束帶保護5。發(fā)生墜床時，應立即來患兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等6．根據(jù)傷情采取相應的急救措施7．密切觀察病情變化，并準確記錄,認真做好交接班二，應急程序：做好安全防范→發(fā)生墜床→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取相應急救措施→嚴密觀察病情→準確記錄→做好交接班十、發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序一.應急預案：1.

醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時要加強標準預防,做好個人防護。2.若不慎被銳器損傷時，應立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理,并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。3．被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時注射乙肝免疫高價球蛋白和乙肝疫苗4．

被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時抽患兒血樣對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁（拉米呋定)，每日1片5．

一旦發(fā)生針刺傷應及時報告感染科,進行登記，上報、隨訪。報告內(nèi)容:時間、來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等。二．應急程序:做好個人防護→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射免疫制劑或疫苗→報告院感染科,進行登記、上報、隨訪十一、緊急封存患兒病歷及反應實物的應急預案和程序一．）應急預案（一）封存患兒病歷前的應急預案:1.當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患兒家屬要求封存病歷時，要保管好病歷，以免丟失.2.

及時準確將患兒病情變化、治療、護理情況進行記錄。3.備齊所有有關的病歷資料。4.迅速與科領導、醫(yī)務科聯(lián)系（二）關于封存患兒病歷的應急預案：1．發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,家屬及其代理人，提出封存病歷申請.2．科室向醫(yī)務科報告。3．醫(yī)務科與患兒家屬共同在場的情況下封存患兒的病歷。4．封存的病歷由醫(yī)務科保管.5．如為搶救患兒，病歷應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊。(三）關于封存反應實物的應急預案：1．患兒在治療用藥或輸血時發(fā)生不良后果，要立即將實物保存，注明日期、時間、藥物名稱,給藥途徑。2．疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果時，科室要向感染科、醫(yī)務科報告，同時由護士長報告護理部.3．醫(yī)患雙方在場的情況下對現(xiàn)場實物進行封存。4．封存實物需在封口處蓋醫(yī)務科的圖章,同時注明封存的日期、時間。5．封存的實物由感染科保管。6．需實物檢驗，應由醫(yī)患雙方共同指定的具有檢驗資格的機構進行檢驗.7．雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8．對封存標本進行開啟時,應由雙方當事人共同在場。9．疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即封存保留,并向感染科、醫(yī)務科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供血液機構聯(lián)系。二.應急程序：（一)封存患兒病歷前的應急程序：患兒家屬要求封存病歷→保管好病歷→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務科聯(lián)系（二）關于封存患兒病歷的應急程序：家屬或代理人申請→向醫(yī)務處報告→醫(yī)患雙方共同在場封存病歷→醫(yī)務科保管→搶救病歷6小時內(nèi)補齊(三）關于封存反應實物的應急程序發(fā)生不良后果→當場將實物保存→向感染科匯報→雙方共同在場對實物封存→加蓋醫(yī)務科圖章→注明封存日期和時間→感染科保管→實物需進行檢驗時→雙方共同指定、依法具有檢驗資格的機構進行檢驗→或由上級衛(wèi)生行政部門指定→封存實物啟封時雙方當事人共同在場→疑似輸血反應→封存保留血液→與供血機構聯(lián)系十二、處理醫(yī)療投訴和糾紛的應急預案及程序一。應急預案：1．醫(yī)護人員提高醫(yī)療服務質(zhì)量和服務態(tài)度，消除隱患2．

認真聽取患兒及家屬的意見，做好有關解釋工作3．

各班對難以溝通或存在有意見的家長要進行匯報、交接4．

發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時應立即報告科主任和護士長，并向醫(yī)務科報告5．

由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調(diào)查，采取積極有效的處理措施,爭取科內(nèi)解決，如果患兒家屬對解釋能夠接受，投訴處理至此終止。6．

醫(yī)務科接到投訴應當立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止.如果不接受，要求其提供書面材料，由有關負責人調(diào)查了解詳情，提出解決問題的方案,匯報分管副院長,與家屬協(xié)商處理意見，若接受,處理終止。7．

對醫(yī)務科仍無法解決的醫(yī)療糾紛,建議家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定,當事科室一周內(nèi)備齊有關資料8．

醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會9．

患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。10．醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見11．凡患兒家屬借故無理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務人員、損壞醫(yī)院正常工作秩序的應及時報告保衛(wèi)科、醫(yī)務處或拔打“110”，并注意保護現(xiàn)場和保留證據(jù)。1