養(yǎng)老院常見事故案例專題培訓課件

養(yǎng)老院常見事故案例專題培訓匯報人：XXX背景

隨著人口老齡化程度不斷加劇，老年人對養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的需求與日俱增，近年來，在我國養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模不斷擴增的同時，養(yǎng)老機構(gòu)的安全事故頻發(fā)，安全管理問題日益凸顯。跌倒

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跌倒的常見原因：

年齡大、身體機能下降；因引起摔跤；外部環(huán)境導致；護理疏忽或不當?shù)沟癸L險預防措施：①詳細的身體檢查及量表評估（跌倒預防篩檢表）；②有效的功能鍛煉；③營造安全的外部環(huán)境；④合理的護理操作；⑤合理的藥物干預；⑥指導老人正確使用輔助器具（如助行器、拐杖）；⑦所有護理服務(wù)人員進行崗前培訓、定期技能提升培訓；⑧全員進行安全教育、提升安全意識。跌倒墜床2

老人顧某被家屬送至養(yǎng)老院居住。入住時老人身體各方面狀況較差，養(yǎng)老院評估為一級護理。按標準規(guī)定，一級護理老人的床兩邊安裝防護欄。但是，老人的家屬卻執(zhí)意要求拆除防護欄，理由是護欄的存在會嚴重妨礙到老人的生活起居。無奈之下，院方只得同意他們的要求。

某晚，老人顧某夜間熟睡時從床上墜落，造成手部骨折。養(yǎng)老院急忙送其至醫(yī)院治療。事后，家屬認為養(yǎng)老院照顧不周，要求賠償醫(yī)藥費以及其他費用共計13000余元。案例

分析：

這起事故老人家屬和院方都有責任，都不重視老人的安全。一級護理老人的床兩邊安裝防護欄。

墜床常見原因：

未及時使用床檔；躁動的老人未予以約束；老人定向力和平衡能力差、肢體功能障礙者；房間光線不足等易導致墜床風險發(fā)生。

預防措施：

床鋪符合國家相關(guān)規(guī)定，并保持安全性和穩(wěn)定性；告知老人起床要做到“三慢”；老人煩躁不安時應(yīng)有相應(yīng)的物品約束措施；對于全護的老人，護理人員進行全天守候，有事離開時應(yīng)委托他人照看。案例噎食

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老人在吃飯過程中發(fā)生哽噎，送往醫(yī)院后搶救無效死亡，死因為窒息。家屬認為是老人因食物而導致的窒息，養(yǎng)老機構(gòu)的則認為是老人身體的原因?qū)е碌闹舷ⅰ?/p>

分析：

經(jīng)過醫(yī)院的檢查診斷，老人的氣管里存在大量的濃痰，最終認為家屬主張的老人因食物導致窒息的證據(jù)不足，確定老人的死因為身體導致的窒息，駁回了家屬的訴訟請求。

噎食常見原因：

①老人有吞咽功能障礙；

②食物過硬、過大、圓形、比較粘稠；

③進食過快、過猛或吃飯時說笑容易導致噎食；

④帶假牙的老人進食時，不容易感覺到食物大小。案例①根據(jù)老人身體情況提供有針對性的飲食方案。②老人進餐時保持安靜、進餐速度不宜過快。③做好飲食護理、吞咽困難老人專人守護進食或喂食。④加強飲食、探視食品的發(fā)放與管理。⑤進食魚、蝦及其他帶骨頭的食物及肉丸、湯圓等圓形或黏的食物時護理人員特別注意進食護理或提醒自行進食老人注意。⑥所有護理服務(wù)人員進行崗前培訓、技能提升培訓。⑦全員進行安全教育、提升安全意識。噎食風險預防措施

壓瘡4壓瘡常見原因：壓瘡是臥床老人常見的并發(fā)癥，由于局部組織長時間受壓，持續(xù)缺血、缺氧而發(fā)生局部軟組織壞死，合并感染者可引起敗血癥而危及生命。壓瘡的防控措施：做到“六勤”:勤翻身、勤按摩、勤觀察、勤擦洗、勤整理、勤更換。壓瘡

（一）避免局部身體長時間受壓視情況用氣墊褥、水墊褥等或用軟枕墊在身體的空隙處，降低骨突處皮膚所受的壓強；可使用氣墊床或在骨隆突處采取局部減壓。壓瘡

（二）避免局部皮膚潮濕保持老人的皮膚清潔干燥，避免皮膚損傷，根據(jù)需要每日用溫水清潔老人的皮膚。（三）增加皮膚營養(yǎng)。予高蛋白、高維生素飲食，保證各種營養(yǎng)素的供給，增加皮膚營養(yǎng)、抵抗力和組織修復能力。（四）促進皮膚血液循環(huán)。對長期臥床的老人，鼓勵每日活動手腳各關(guān)節(jié)，癱瘓老人進行被動活動，保證關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力，并促進肢體血液循環(huán)。視需要進行骨突受壓處按摩和進行背部按摩。壓瘡

（五）系統(tǒng)的培訓、嚴格的執(zhí)行、檢查機構(gòu)建立完善的培訓體系、學習機制。護理人員崗前培訓考核合格后再上崗、上崗后護理人員也需要不斷了解各個實操案例，不斷提高護理技能。壓瘡

短見4

一自理老人在養(yǎng)老院自縊身亡，家屬認為養(yǎng)老院未能及時發(fā)現(xiàn)父親行為異常，未及時制止其行為，事發(fā)后兩小時才發(fā)現(xiàn)老人身亡，養(yǎng)老院需擔責。

分析：

經(jīng)認定，該老人精神正常，具有自理能力，屬于完全民事行為能力人，養(yǎng)老院對其無監(jiān)護義務(wù)。作為完全行為能力人，死亡是其自身主觀追求的結(jié)果，是故意行為，加之事發(fā)時為凌晨7時，光線較差，養(yǎng)老院能夠發(fā)現(xiàn)和制止的程度是有限的，故酌定養(yǎng)老院承擔10%的責任。案例

發(fā)生的主要原因：①因孤獨寂寞產(chǎn)生抑郁心理；②患有嚴重，不愿意再忍受的折磨，產(chǎn)生輕生的念頭；③因家庭（或他人）矛盾糾紛，得不到及時疏導，產(chǎn)生自殺念頭；④親友或子女死亡等重大家庭變故后，一時無法接受事實，因而產(chǎn)生逃避自查心理。案例分析

預防措施：1、對于患“抑郁癥”的病人，應(yīng)詳細了解病史，及時診治，做好有效的心理疏導。2、癌癥晚期、劇烈疼痛的老人、多方面關(guān)懷臨終老人3、全面了解老人性格、愛好、老人與家庭成員、鄰里之間的關(guān)系、及時做好心理疏導4、對于慢性病老人，堅持不斷的給于支持性心理治療，讓其正確認識自身，樹立信心，戰(zhàn)勝困難。5、傾聽老人心聲，鼓勵老人多參加活動、培養(yǎng)興趣愛好。6、護理人員加強防范意識，重點關(guān)注的老人24小時專人護理。案例分析走失5

走失的主要原因：老人走失主要受幻覺、妄想的支配，或因?qū)θ胱…h(huán)境的不適用；患老人癡呆的老人記憶力下降、幻覺、反映遲鈍、容易走失；門衛(wèi)看管不嚴使患病老人走出院區(qū)。案例分析走失的預防措施：1、詳細了解老人情況，對重點老人重點觀察；2、及時發(fā)現(xiàn)老人心理變化，滿足老人的合理要求，解決老人心理問題。3、做好安全管理工作，將容易走失的老人置于視線之內(nèi)，及時發(fā)現(xiàn)問題。4、加強對老人心理、精神上的支持，避免使用情緒的語言。5、嚴格交接班，做好記錄。案例分析燙傷6燙傷主要原因：老人生理功能，意識模糊、溫痛覺下降、視力障礙等因素。設(shè)施、設(shè)備放置不合理。熱物理治療儀器、熱水袋等使用不合理。燙傷防控措施：1、使用