耳穴壓豆法的操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)

PAGE1一、耳針?lè)ǎǘ▔憾狗ǎ┒樖遣捎冕槾袒蚱渌锲罚ㄈ绮俗训龋┐碳ざ系难ㄎ换蚍磻?yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。1.評(píng)估：1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2耳針部位的皮膚情況。1.3女性患者的生育史，有無(wú)流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠。1.4對(duì)疼痛的耐受程度。1.5心理狀況。2、目標(biāo)：遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到防病治病的目的。3.禁忌癥耳部炎癥，凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。4.告知耳針局部有熱、麻、脹、痛感。5.物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、針盒（短毫針等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤(pán)等。6操作程序：6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。6.2遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。6.3體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。6.4一手固定耳廓，另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨，但不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。留針。6.5為使局部達(dá)到持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱(chēng)“埋豆”。留埋期間，囑患者用手定時(shí)按壓，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。6.6起針后用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，預(yù)防感染。6.7操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。6.8清理用物，做好記錄并簽名。7護(hù)理及注意事項(xiàng)：7.1在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無(wú)暈針等不適情況。7.2執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。7.3使用耳針?lè)ㄖ委熍爸w活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺(jué)時(shí)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。耳針?lè)ú僮髁鞒虉D主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等評(píng)估←評(píng)估治療盤(pán)、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤(pán)等↓治療盤(pán)、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤(pán)等物品準(zhǔn)備→物品準(zhǔn)備↓核對(duì)姓名、診斷、解釋?zhuān)『侠眢w位患者準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷、解釋?zhuān)『侠眢w位患者準(zhǔn)備←遵醫(yī)囑核對(duì)穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)遵醫(yī)囑核對(duì)穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)↓定穴→定穴消毒局部皮膚↓消毒局部皮膚選針后，一手固定耳廓，另一手持針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日消毒皮膚←選針后，一手固定耳廓，另一手持針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日消毒皮膚↓進(jìn)針行針→進(jìn)針行針患者是否暈針、疼痛等不適情況↓患者是否暈針、疼痛等不適情況觀察←觀察起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染起針↓起針→安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項(xiàng)，整理床單位，清理用物↓安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項(xiàng)，整理床單位，清理用物整理←整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施耳針治療后的客觀情況，并簽名↓根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施耳針治療后的客觀情況，并簽名記錄→記錄耳針?lè)ǎǘ穸梗┎僮髟u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。525洗手，戴口罩2物品治療盤(pán)，針盒，皮膚消毒液，棉球，探棒，棉簽，鑷子，膠布，彎盤(pán)。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋?zhuān)颊呃斫馀c配合。6體位舒適合理。6操作流程定穴術(shù)者一手持耳輪后上方。535另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)。5皮膚消毒再次核對(duì)穴位后，用皮膚消毒液擦拭(其范圍視耳廓大小而定)。3行針選針后符合進(jìn)針、行針?lè)椒ǎ穸狗椒ㄕ_）。15觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況。2起針?lè)掀疳樢螅翎樚幱懈腥緯r(shí)及時(shí)處理）。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手；針具處理符合要求。5評(píng)價(jià)選穴