腦損傷評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2024年版）

附件2腦損傷評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2024年版）指標(biāo)一、自發(fā)性腦出血患者電子計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像（CTA）檢查率（BIE-ICH-01）CTA的自發(fā)性腦出血患者例數(shù)占同期自發(fā)性腦出血患者總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：自發(fā)性腦出血患者檢查率行的自發(fā)性腦出血患者例數(shù)=同期自發(fā)性腦出血患者總例數(shù)

×100%說明：本指標(biāo)中自發(fā)性腦出血是指除外傷、明顯的結(jié)構(gòu)性原因（如血管畸形、囊狀動脈瘤、易出血的腫瘤、手術(shù)）引起的原發(fā)性腦出血。意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對自發(fā)性腦出血患者病因和風(fēng)險(xiǎn)評估情況。指標(biāo)二、自發(fā)性腦出血患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）評估率（BIE-ICH-02）GCS評分的自發(fā)性腦出血患者例數(shù)占同期自發(fā)性腦出血患者總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：自發(fā)性腦出血患者GCS評估率完成GCS評分的自發(fā)性腦出血患者例數(shù)=同期自發(fā)性腦出血患者總例數(shù)

×100%說明：本指標(biāo)中GCS評估應(yīng)包括入院和出院前的評估，意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對自發(fā)性腦出血患者意識障礙評估的規(guī)范性。附評分表：睜眼語言運(yùn)動4-自發(fā)睜眼5-正常交談6-按吩咐動作3-語言吩咐睜眼4-言語錯(cuò)亂5-對疼痛刺激定位反應(yīng)2-疼痛刺激睜眼4-對疼痛刺激屈曲反應(yīng)1-無睜眼2-只能發(fā)音1-無發(fā)音2-異常伸展（去腦狀態(tài)）1-無反應(yīng)指標(biāo)三、自發(fā)性腦出血患者改良Rankin量表（mRS）評估率（BIE-ICH-03）mRS評估的自發(fā)性腦出血患者例數(shù)占同期自發(fā)性腦出血患者總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：自發(fā)性腦出血患者mRS評估率完成mRS評估的自發(fā)性腦出血患者例數(shù)=同期自發(fā)性腦出血患者總例數(shù)

×100%說明：本指標(biāo)中mRS評估應(yīng)包括入院和出院前的評估，意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對自發(fā)性腦出血患者進(jìn)行全面功能評估的情況。附評分表：計(jì)分描述0完全無癥狀1雖有癥狀但無殘障，正常日常活動2輕度殘障，無法維持發(fā)病前全部日常活動，但生活自理3中度殘障，需要幫助，但可自行行走4中重度殘障，無法自行行走或完成動作5重度殘障，臥床，需日常護(hù)理6死亡指標(biāo)四、輕中度自發(fā)性腦出血患者緊急降壓有效率（BIE-ICH-04）定義：行緊急降壓治療后有效緩解的輕中度自發(fā)性腦出血患者例數(shù)占同期行緊急降壓治療的輕中度自發(fā)性腦出血患者總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：輕中度自發(fā)性腦出血患者緊急降壓有效率行緊急降壓治療后有效緩解的輕中度自發(fā)性腦出血患者例數(shù)=同期行緊急降壓治療的輕中度自發(fā)性腦出血患者總例數(shù)×100%說明：1.本指標(biāo)中輕中度自發(fā)性腦出血患者是指GCS評分≥5分的自發(fā)性腦出血患者。2.本指標(biāo)中緊急降壓治療是指收縮壓在150～220mmHg的患者，在腦出血發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)開始連續(xù)靜脈用藥治療。3.本指標(biāo)中有效緩解是指在緊急降壓治療1小時(shí)內(nèi)患者收縮壓降低至140mmHg的目標(biāo)并在住院期間維持在130至150mmHg范圍內(nèi)。意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對輕中度自發(fā)性腦出血緊急降壓治療處理的有效性。指標(biāo)五、自發(fā)性腦出血患者隨訪率（BIE-ICH-05）6個(gè)月隨訪的自發(fā)性腦出血患者例數(shù)占同期自發(fā)性腦出血出院患者總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：自發(fā)性腦出血患者隨訪率完成6個(gè)月隨訪的自發(fā)性腦出血患者例數(shù)=同期自發(fā)性腦出血出院患者總例數(shù)

×100%意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對自發(fā)性腦出血患者診療的延續(xù)性。指標(biāo)六、急性重型顱腦創(chuàng)傷患者有創(chuàng)顱內(nèi)壓力（ICP）監(jiān)測率（BIE-TBI-06）ICP監(jiān)測的急性重型顱腦創(chuàng)傷患者例數(shù)占同期急性重型顱腦創(chuàng)傷患者總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：急性重型顱腦創(chuàng)傷患者ICP監(jiān)測率行ICP監(jiān)測的急性重型顱腦創(chuàng)傷患者例數(shù)=同期急性重型顱腦創(chuàng)傷患者總例數(shù)

×100%GCS評分3～8意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對急性重型顱腦創(chuàng)傷患者的客觀評估的規(guī)范性。指標(biāo)七、急性顱腦創(chuàng)傷患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）評估率（BIE-TBI-07）GCS評估的急性顱腦創(chuàng)傷患者例數(shù)占同期急性顱腦創(chuàng)傷患者總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：急性顱腦創(chuàng)傷患者GCS評估率完成GCS評估的急性顱腦創(chuàng)傷患者例數(shù)=同期急性顱腦創(chuàng)傷患者總例數(shù)

×100%意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對急性顱腦創(chuàng)傷患者意識障礙評估的規(guī)范性。指標(biāo)八、急性顱腦創(chuàng)傷患者隨訪格拉斯哥結(jié)果評估量表（GOS）評估率（BIE-TBI-08）定義：隨訪中實(shí)施6個(gè)月GOS評估的急性顱腦創(chuàng)傷患者例數(shù)占同期急性顱腦創(chuàng)傷出院患者總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：急性顱腦創(chuàng)傷患者隨訪GOS評分率急性顱腦創(chuàng)傷患者實(shí)施6個(gè)月隨訪GOS評分的數(shù)量=同期急性顱腦創(chuàng)傷出院患者總例數(shù)

×100%意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對急性顱腦創(chuàng)傷患者進(jìn)行評估的延續(xù)性。附評分表：計(jì)分描述5恢復(fù)良好恢復(fù)正常生活，盡管有輕度缺陷4輕度殘疾但可獨(dú)立生活；能在保護(hù)下工作3重度殘疾清醒、殘疾，日常生活需要照料2植物生存僅有最小反應(yīng)（如隨著睡眠/清醒周期，眼睛能睜開）1死亡指標(biāo)九、急性腦梗死初診患者腦血管影像學(xué)評估率（BIE-CI-09）定義：完成腦血管影像學(xué)評估的急性腦梗死初診患者例數(shù)占同期急性腦梗死初診患者總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：急性腦梗死初診患者腦血管影像學(xué)評估率完成腦血管影像學(xué)評估的急性腦梗死初診患者例數(shù)=同期急性腦梗死初診患者總例數(shù)

×100%說明：1.本指標(biāo)中腦血管影像學(xué)評估包括頭顱CTA或磁2.本指標(biāo)中初診是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次被診斷為急性腦梗死。意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對急性腦梗死初診患者的影像學(xué)評估情況。指標(biāo)十、腦梗死患者康復(fù)治