常見檢查的護(hù)理配合課件

常見檢查的護(hù)理配合潘月敏常見檢查的護(hù)理配合紅頭管用于生化、免疫等一般檢驗。標(biāo)有5ml刻度。一般采血3ml含有促凝劑常見檢查的護(hù)理配合藍(lán)頭管用于血凝檢查（PT、APTT、FIB)、D-二聚體檢驗0.3ml3.2%擰檬酸鈉抗凝管。精確采血2.7ml1:9顛倒混勻5次以上常見檢查的護(hù)理配合綠頭管主要用于血粘度測定、骨髓穿刺采血4-5ml肝素抗凝管常見檢查的護(hù)理配合紫頭管血常規(guī)、CRP靜脈血2mlEDTAK2抗凝顛倒混勻5次以上或彈撥混勻常見檢查的護(hù)理配合黑頭管用于ESR檢驗0.4ml3.2%檸檬酸鈉抗凝管1:4精確采血至第一條標(biāo)志線上，靜脈血1.6ml緩緩顛倒混勻5次以上常見檢查的護(hù)理配合什么是真空采血技術(shù)？利用采血管內(nèi)預(yù)制真空自動定量采集血液標(biāo)本常見檢查的護(hù)理配合雙向采血針常見檢查的護(hù)理配合真空管采血步驟1、常規(guī)消毒，取下采血針護(hù)套，持采血針穿刺靜脈，見回血固定2、將采血針另一端拔除護(hù)套，刺入真空管，采血至需要量多管采血順序：血培養(yǎng)、普通紅頭管、藍(lán)頭管、綠頭管、紫頭管、黑頭管3、如需多管采血，按要求順序接入所需的真空管4、含抗凝劑采血管，采血后應(yīng)及時顛倒混勻5次，動作要輕緩5、采血結(jié)束：先拔真空管，后自病人靜脈穿刺處拔去針頭，止血常見檢查的護(hù)理配合紅藍(lán)綠紫黑常見檢查的護(hù)理配合常見檢查的護(hù)理配合推薦采血順序若患者需采集多管標(biāo)本，建議采用以下順序：1、血培養(yǎng)管或血培養(yǎng)瓶2、紅頭管（血生化、免疫）3、藍(lán)頭管（凝血）4、綠頭管（血粘度）5、紫頭管（血常規(guī)等）6、黑頭管（血沉）常見檢查的護(hù)理配合為什么要排順序？用頭皮針采血時，頭皮針的軟連接處有0.2-0.3ml的空氣，采血時這些空氣進(jìn)入采血管內(nèi)，造成采血量比原來預(yù)置的少0.2-0.3ml，采第二管時就不存在這個現(xiàn)象。紅頭管用的是血清檢測，血量少0.2-0.3ml不會影響檢測結(jié)果，而藍(lán)頭管是用全血并且抗凝劑與血液是按比例添加的，采血量過少會影響檢測結(jié)果。第一管采血，由于破損的組織和被激活的凝血系統(tǒng)的檢測?？紤]抗凝劑的交叉污染常見檢查的護(hù)理配合單采籃管血如果用頭皮針只采一個藍(lán)管時，有可能造成采血量不足，影響檢驗結(jié)果。在這種特殊情況下，可用注射器采血。用注射器采完血后，請將試管帽打開，擰下注射器的針頭，將血液沿管壁慢慢注入，但注入的血量一定不要超過刻度線，因為注入的血量過多可造成凝血影響檢測結(jié)果。常見檢查的護(hù)理配合止血帶應(yīng)用注意事項止血帶捆綁時間最好不要超過一分鐘，因為時間過長，血液中的成分會向周圍組織擴(kuò)散，影響檢測結(jié)果。有關(guān)松開止血帶時間問題，正確的方法是血液流入采血管時，即可松開止血帶。病人反復(fù)攥拳會使血鉀上升0.8ml/L，如果運(yùn)動幅度很大或從深靜脈采血時，上升幅度會更大，禁止檢驗血鉀時反復(fù)攥拳。常見檢查的護(hù)理配合采血注意事項1、輸液病人靜脈采血應(yīng)遠(yuǎn)離輸液端。2、藍(lán)頭管、黑頭管采血量必須精確。3、藍(lán)頭管采血盡量放在第二位（紅頭管之后）4、抗凝管至少顛倒緩緩混勻5次以上。常見檢查的護(hù)理配合采血注意事項5、采血前應(yīng)向病人耐心解釋，以消除不必要的疑慮和恐懼心理，如遇個別病人采血后發(fā)生眩暈，可讓其平臥休息片刻，即可恢復(fù)6、應(yīng)防止血標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有壓脈帶捆扎時間太長，淤血過久；碘伏；穿刺不順，損傷組織過多；抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭或用力推出產(chǎn)生大量氣泡；抗凝血用力震蕩等。常見檢查的護(hù)理配合采血注意事項7、抽血時，只能向外抽，不能向靜脈內(nèi)推，以免空氣注入形成氣栓，造成嚴(yán)重后果；8、當(dāng)肢體正在進(jìn)行靜脈輸液時，不宜由同一靜脈采集標(biāo)本；9、標(biāo)本不能及時檢測或需要保留復(fù)查時，一般應(yīng)存放于4-6度冰箱；切勿冷凍，造成溶血，導(dǎo)致標(biāo)本作廢！常見檢查的護(hù)理配合B超檢查1、腹腔的肝、膽、胰的檢查前三天最好禁食牛奶、豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物，檢查前1天晚吃清淡飲食，當(dāng)天需空腹禁食、禁水；2、如檢查盆腔的子宮及其附件等臟器時，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時飲開水1000ML左右，檢查前2—4小時不要小便。3、做泌尿系統(tǒng)B超檢查，特別是輸尿管和膀胱B超檢查時，應(yīng)在檢查前1—2小時，飲溫水400-600ml，待膀胱充盈后再檢查。常見檢查的護(hù)理配合CT檢查1、腹部CT檢查前，禁食4小時2、1周內(nèi)不服含重金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查。已做鋇劑檢查的病人，須待鋇劑排空后；急于做CT檢查者，應(yīng)在給予清潔灌腸或口服緩瀉藥使鋇劑排完后，再行CT檢查3、檢查前務(wù)必除去檢查部位的高密度或金屬物品。頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項鏈、錢幣、皮帶和鑰匙等，因為金屬會產(chǎn)生偽影，影影響診斷4、需做增強(qiáng)掃描的病人，提前做好碘過敏反應(yīng)相關(guān)知識宣教。并請家屬在《接受碘造影劑知情同意書》上簽字，以履行必要的手續(xù)常見檢查的護(hù)理配合CT增強(qiáng)檢查潛在風(fēng)險一、不同患者具有個體差異，存在以下風(fēng)險：1、CT增強(qiáng)檢查用的非離子型碘造影劑，安全性高，一般不會發(fā)生藥物反應(yīng)，但極少數(shù)患者由于特異體質(zhì)或各種事先不能預(yù)知的原因，可能發(fā)生過敏及腎功能損害等不良反應(yīng)，極少數(shù)嚴(yán)重會危及生命，不同程度的過敏反應(yīng)具體表現(xiàn)有：1）輕度反應(yīng)：蕁麻疹、頭痛頭暈、惡心嘔吐等；2）中度反應(yīng)：口舌發(fā)麻、結(jié)膜充血、胸悶氣急、發(fā)音嘶啞等；常見檢查的護(hù)理配合CT增強(qiáng)檢查潛在風(fēng)險3）重度反應(yīng)：呼吸困難、血壓驟降、意識喪失、休克、呼吸心跳驟停等。2、CT增強(qiáng)掃描使用高壓注射器做靜脈團(tuán)注（即短時間內(nèi)快速大量注射），當(dāng)患者血管較細(xì)小或較脆弱時，可能出現(xiàn)造影劑外漏入血管周圍組織間隙內(nèi)，引起局部水腫、疼痛，極少數(shù)嚴(yán)重者可導(dǎo)致局部組織壞死等。3、除上述情況外，在檢查過程中有可能發(fā)生其他不能預(yù)料的意外情況，特別是對于重癥患者、既往有心腦血管疾病的患者。二、過敏反應(yīng)多在注藥后20分鐘內(nèi)出現(xiàn)，患者應(yīng)在檢查結(jié)束30分鐘后再離開醫(yī)院，若離院后出現(xiàn)不適，應(yīng)速在就近醫(yī)院診治。常見檢查的護(hù)理配合磁共振檢查一、絕對禁忌癥1、心臟起搏器者2、人共瓣膜置換術(shù)后患者3、體內(nèi)有鐵磁性血管夾者4、眼球內(nèi)有金屬異物者5、妊娠三月內(nèi)、神志不清常見檢查的護(hù)理配合磁共振檢查二、相對禁忌癥1、掃描野內(nèi)或附近含有鐵磁性物品;(1)有金屬假牙者不能作鼻咽、口腔檢查(2)體內(nèi)有金屬藥泵者忌行相應(yīng)部位檢查(3)有宮內(nèi)節(jié)育器者不能做盆腔檢查2、幽閉恐懼癥病人3、不能平臥30分鐘以上、嚴(yán)重缺氧、煩躁不安需要搶救的病人常見檢查的護(hù)理配合磁共振檢查不可帶磁共振室的物品：1、一切鐵磁性物品：如鋼筆、鐵釘、平車、發(fā)夾、鑰匙、文胸、皮帶等2、電子器械：如銀行磁卡、手機(jī)、手表、電子監(jiān)護(hù)儀、搶救設(shè)備。（昏迷、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴(yán)重外傷、幼兒及不配合的病人應(yīng)慎重，要有家屬陪同。）常見檢查的護(hù)理配合胃鏡檢查頭一天禁煙禁酒，以免檢查時因咳嗽影響插管，禁煙還可減少胃酸分泌，便于觀察檢查前一天改吃少渣易消化飲食，檢查前8小時禁食禁飲，凡有胃潴留患者前兩天改吃流質(zhì)，并遵醫(yī)囑前晚洗胃，以排空胃內(nèi)容物，使檢查時鏡野清晰檢查前取下假牙和眼鏡常見檢查的護(hù)理配合胃鏡檢查檢查后2小時試飲水，如無嗆咳，可進(jìn)食溫涼流質(zhì)，對做組織活檢者，4小時后才能進(jìn)食溫涼流質(zhì)，以減少黏膜創(chuàng)面的刺激，4小時后可進(jìn)食半流質(zhì)檢查一天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動術(shù)后咽喉不適，盡量避免劇烈咳嗽，如有出血、疼痛、嗆咳及其他不適，及時報告常見檢查的護(hù)理配合腸鏡檢查1、檢查前需提供既往相關(guān)疾病資料、水杯、衛(wèi)生紙。2、陪護(hù)：腸鏡檢查患者有一定的痛苦，必須有家屬陪同進(jìn)行3、女性病人在月經(jīng)期禁止腸鏡檢查。4、既往服用抗凝劑如阿司匹林、華法林的患者一般需停藥1周后方可進(jìn)行鏡下治療。5、凡有高血壓、心、肺、腦及精神疾病史者，務(wù)必告訴通知您做腸鏡的醫(yī)生常見檢查的護(hù)理配合腸鏡檢查飲食：檢查前2天：少渣或無渣半流質(zhì)飲食（如面條、蛋羹、酸奶、稀飯等），忌食蔬菜、水果等粗纖維食品，準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁乳制品。檢查前1天：進(jìn)易消化的流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉、麥片等）檢查當(dāng)天：上午檢查：早晨禁食下午檢查：早晨進(jìn)流質(zhì)飲食，中餐禁食常見檢查的護(hù)理配合腸道準(zhǔn)備：如何正確服用泄劑？

最常用：檢查前一晚或檢查前4小時，恒康正清2盒，4000ml溫開水（約2熱水瓶）溶解，首次服用600ml，以后每隔10-15分鐘服用250ml，盡量在2-2.5小時內(nèi)服完，服后稍作活動，排盡糞水（滲透性腹瀉）如藥水未服完或嘔吐，請及時與護(hù)士聯(lián)系，采取補(bǔ)充清潔腸道措施常見檢查的護(hù)理配合注意事項檢查后密切觀察患者腹脹、腹痛及出血情況檢查結(jié)束后2小時可飲溫開水，進(jìn)流質(zhì)飲食，避免產(chǎn)氣類及辛辣刺激食物，術(shù)后3天內(nèi)進(jìn)少渣飲食檢查后返回病房可予俯臥位，抬高臀部、腹部可置軟枕或被子，以排出腸道體內(nèi)多余氣，減輕腹脹常見檢查的