胸心外科學(xué)專業(yè)知識(shí)9

［模擬］胸心外科學(xué)專業(yè)知識(shí)9

A1型題

第1題：

室間隔缺損的臨床分級(jí)主要與下述哪項(xiàng)為依據(jù)

A.肺動(dòng)脈壓力

B.左向右分流量

C.全肺阻力

D.X線改變

E.心電圖改變

參考答案：A

肺動(dòng)脈壓力和阻力的變化基本上反映了室缺的病理過程，是造成各種臨床征象的

基礎(chǔ)。

第2題：

下列哪項(xiàng)不是心包壓塞征象

A.靜脈壓下降

B.頸靜脈怒張

C.心音低鈍、遙遠(yuǎn)

D.心尖搏動(dòng)消失

E.奇脈

參考答案：A

第3題：

在風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，被累及最多的瓣膜為

A.主動(dòng)脈瓣

B.三尖瓣

C.肺動(dòng)脈瓣

D.二尖瓣

E.肺動(dòng)脈瓣+三尖瓣

參考答案：D

第4題：

有關(guān)食管癌淋巴轉(zhuǎn)移正確的是

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A.食管的淋巴流向是階段性的

B.上段食管癌只流向頭端

C.中下段只流向尾端

D.下段食管癌好轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)

E.各段食管癌均可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)

參考答案：E

食管的淋巴流向是縱行而非階段性，各段均可流向頭端或尾端。

第5題：

腐蝕性食管灼傷早期處理，下列哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)?/p>

A.立即口服植物油或蛋白水

B.禁食2?3周

C.給予食管黏膜保護(hù)藥

D.靜脈補(bǔ)液

E.給予抗生素

參考答案：B

第6題：

男性，63歲，有食管癌家族史，進(jìn)行性吞咽困難1個(gè)月，下列哪項(xiàng)檢查可確診

A.食管銀餐透視

B.胸部CT

C.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查

D.食管鏡檢查并活檢

E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢

參考答案：D

食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、部位，同時(shí)行組織學(xué)活檢，明確診斷。

第7題：

膿胸是指膿性滲出液積聚于何處的化膿性感染

A.胸骨后間隙

B.縱隔間隙

C.胸腔間隙十全胸膜腔內(nèi)

D.雙側(cè)肺內(nèi)

E.胸膜腔內(nèi)

參考答案：E

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第8題：

開放性氣胸的病理生理變化是

A.縱隔撲動(dòng)

B.縱隔移位

C.傷側(cè)肺萎縮

D.含低氧氣體在傷側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換

E.以上都對(duì)

參考答案：E

第9題：

下列指標(biāo)中那一項(xiàng)可反映左室前負(fù)荷的狀態(tài)

A.動(dòng)脈收縮壓

B.中心靜脈壓

C.動(dòng)脈平均壓

D.肺動(dòng)脈楔壓

E.動(dòng)脈舒張壓

參考答案：D

第10題：

早期食管癌最好的診斷方法是

A.食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查

B.銀餐檢查

C.食管鏡檢查治療

D.頸淋巴結(jié)活檢

E.纖維胃鏡

參考答案：A

第11題：

下列哪項(xiàng)指標(biāo)能夠反映左心室的前負(fù)荷變化

A.中心靜脈壓

B.平均動(dòng)脈壓

C.肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)

D.心排出量

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E.Vmax

參考答案：c

左心室前負(fù)荷是容量負(fù)荷，肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)是評(píng)定容量負(fù)荷較準(zhǔn)確的指標(biāo)。

第12題:

下列哪項(xiàng)檢查不常作為肺癌的輔助檢查手段

A.胸部MRI檢查

B.支氣管造影檢查

C.胸部CT檢查

D.胸部PET檢查

E.胸部X線片檢查

參考答案：B

第13題:

患者診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應(yīng)選擇下列哪個(gè)部位

A.胸骨旁任何一肋間

B.第6肋間腋中線與腋后線之間

C.第7肋間腋中線與腋后線之間

D.第8肋間腋中線與腋后線之間

E.第2肋間鎖骨中線

參考答案：E

氣胸安放引流管的位置為鎖骨中線第二肋間。

第14題：

下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)征的病理生理改變

A.雙側(cè)心室峰壓相等

B.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多

C.肺循環(huán)血量增多

D.右心室功能不全

E.肺的側(cè)支循環(huán)增多

參考答案：C

肺動(dòng)脈狹窄引起的肺血流量減少，而肺的側(cè)支循環(huán)增多，缺氧代償性紅細(xì)胞增多。

第15題:

一胸部外傷病人，嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓90/50mmHg,

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心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考慮診斷是

A.肺挫傷

B.食管損傷

C.張力性氣胸傷

D.肋骨骨折

E.心包填塞

參考答案：C

患者存在皮下氣腫，是張力性氣胸的典型癥狀。

第16題：

下述哪種病是動(dòng)脈導(dǎo)管依賴性心臟病

A.矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

B.肺動(dòng)脈閉鎖合并室間隔完整

C.肺動(dòng)脈閉鎖合并室間隔缺損

D.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損

E.右室雙出口合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

參考答案：B

第17題：

有關(guān)食管內(nèi)鏡超聲檢查食管癌的描述錯(cuò)誤的是

A.可判斷腫瘤侵犯深度

B.可觀察局部淋巴結(jié)大小

C.可觀察局部淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)

D.可觀察食管周圍組織有無(wú)受侵

E.可適用于幾乎所有食管癌病例

參考答案：E

如腫瘤較大，食管腔堵塞，食管內(nèi)鏡超聲檢查探頭不能置入。

第18題:

下列對(duì)肺癌的病理描述中，哪項(xiàng)是正確的

A.肺癌中以腺癌最常見

B.肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型癌

C.小細(xì)胞癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預(yù)后最差

D.未分化癌中大細(xì)胞常見

E.鱗癌、未分化癌對(duì)放射和化學(xué)療法不敏感

參考答案：C

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第19題:

男性，38歲，進(jìn)食后半小時(shí)嘔吐6年，加重半年，吐出物為酸臭食物，銀餐顯

示食管擴(kuò)大，食管下端光滑呈鳥嘴樣狹窄，最可能的診斷是

A.食管-胃底靜脈曲張

B.賁門失弛緩癥

C.先天性隔疝

D.食管瘢痕性攣縮狹窄

E.食管良性腫瘤

參考答案：B

第20題:

下列哪項(xiàng)是創(chuàng)傷性窒息最典型的臨床特征

A.雙肺布滿濕羅音

B.頸靜脈怒張

C.頭、頸、肩皮下出血點(diǎn)

D.廣泛皮下氣腫

E.泡沫樣血痰

參考答案：C

第21題:

近年來(lái)根據(jù)縱隔間隙內(nèi)器官位置劃分的三區(qū)法是指

A.上、中、下三區(qū)

B.前、中、后三區(qū)

C.前上、前下、后三區(qū)

D.前上、后上、后下三區(qū)

E.以上都不是

參考答案：B

第22題：

慢性縮窄性心包炎，最常顯著受累的部位是

A.心室表面

B.心房表面

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C.大動(dòng)脈根部

D.腔靜脈入口處

E.房室交界處

參考答案：A

慢性縮窄性心包炎常以心室表面為著，心房及大動(dòng)脈根部次之。

第23題:

根據(jù)胸部損傷分類，下列哪一項(xiàng)屬于開放性損傷

A.胸部穿透?jìng)?/p>

B.心臟大血管挫裂傷

C.張力性氣胸

D.胸壁皮膚傷口

E.肋骨骨折并血?dú)庑?/p>

參考答案：A

開放性損傷胸腔與外界相通。

第24題:

對(duì)于肺癌合并孤立性腦轉(zhuǎn)移，較常采用的治療措施是

A.先開胸切除肺部病灶

B.先開顱切除腦部病灶

C.開胸、開顱同時(shí)進(jìn)行

D.多采用全腦照射

E.放棄手術(shù)，采用全身化療

參考答案：B

對(duì)于肺癌合并孤立性腦轉(zhuǎn)移，如果兩個(gè)病灶均可切除，且無(wú)大咯血，應(yīng)首先開顱

探查，隨后不久再開胸探查。

第25題：

男性，60歲，因吞咽時(shí)食管內(nèi)異物感2周就診，行領(lǐng)餐檢查，下列哪項(xiàng)不是早

期食管癌X線的表現(xiàn)

A.局限性食管黏膜皺裳增粗和斷裂

B.局限性食管壁僵硬

C.局限性充盈缺損

D.小龕影

E.食管下段呈光滑的鳥嘴樣狹窄

參考答案：E

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第26題:

關(guān)于二尖瓣狹窄，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義

A.體檢聽診心尖部舒張期隆隆樣雜音

B.X線檢查

C.心電圖

D.超聲心動(dòng)圖檢查

E.詢問病史

參考答案：D

超聲心動(dòng)圖可明確瓣膜狹窄的程度，瓣葉厚度及活動(dòng)性以及二尖瓣反流，同時(shí)可

發(fā)現(xiàn)各心腔相應(yīng)的改變。

第27題：

下列哪項(xiàng)不是抗反流手術(shù)失敗的原因

A.兒童

B.術(shù)前有食管縮短

C.合并COPD

D.老年人

E.消瘦

參考答案：E

第28題:

男性，30歲，閉合性氣胸患者，胸片顯示肺組織壓縮30除進(jìn)一步處理應(yīng)選擇

A.閉式胸腔引流

B.閉式胸腔引流同時(shí)應(yīng)用抗生素

C.胸腔穿刺抽盡氣體，擇期剖胸檢查

D.穿刺抽氣后，停留閉式胸腔引流管持續(xù)引流

E.保守治療，密切隨訪

參考答案：E

第29題:

關(guān)于急性膿胸的治療方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.開放引流

B.胸腔穿刺抽膿液

C.選用有效抗生素

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D.全身支持療法

E.閉式胸腔引流術(shù)

參考答案：A

開放引流會(huì)造成其他細(xì)菌感染，因縱隔沒有固定，胸腔無(wú)粘連固定會(huì)引起縱隔擺

動(dòng)、開放性氣胸。

第30題:

目前臨床上應(yīng)用的生物瓣膜，其主要缺陷是

A.組織相容性差

B.耐久性差

C.需終生抗凝

D.易并發(fā)感染

E.血栓栓塞率高

參考答案：B

生物瓣膜組織相容性較好，柔軟，不引起生物排斥反應(yīng)，無(wú)需抗凝，但耐久性差。

第31題：

男性，20歲，人學(xué)體檢胸透，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊

影，最可能的診斷是

A.畸胎瘤

B.胸腺瘤

C.中央性肺癌

D.神經(jīng)源性腫瘤

E.支氣管囊腫

參考答案：D

第32題:

下述哪型室間隔缺損與房室傳導(dǎo)束最近

A.單純膜部型

B.崎下型

C.隔瓣下型

D.崎內(nèi)型

E.干下型

參考答案：C

隔瓣下型缺損大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前緣常有一部分殘留的膜樣間隔組

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織，它與動(dòng)脈瓣稍遠(yuǎn)而距房室傳導(dǎo)束很近。

第33題：

冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢的最危險(xiǎn)因素

A.傳導(dǎo)阻滯

B.搭橋血管堵塞

C.室性心律紊亂

D.低血容量

E.未用血管活性藥物

參考答案：B

第34題：

兩側(cè)多根多處骨折伴大面積胸壁軟化，致反常呼吸緊急處理應(yīng)該

A.包扎固定

B.氣管切開輔助呼吸

C.肋間神經(jīng)阻滯

D.牽引固定

E.內(nèi)固定

參考答案：B

第35題:

手術(shù)治療胸壁結(jié)核最重要的是

A.配合全身抗結(jié)核治療

B.術(shù)中徹底引流

C.徹底清除病變壞死組織

D.術(shù)中局部應(yīng)用抗結(jié)核藥及預(yù)防性應(yīng)用抗生素

E.禁止手術(shù)，避免結(jié)核擴(kuò)散

參考答案：C

第36題：

縱隔擺動(dòng)發(fā)生于

A.開放性氣胸

B.胸壁塌陷

C.張力性氣胸

D.多根多處肋骨骨折

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E.單純性肋骨骨折

參考答案：A

開放性氣胸呼吸因健側(cè)胸腔內(nèi)壓力發(fā)生變化而發(fā)生縱隔擺動(dòng)。

第37題：

何謂Tietze病

A.非特異性肋軟骨炎

B.肋軟骨結(jié)核

C.肋骨腫瘤

D.肋骨骨髓炎

E.雞胸

參考答案：A

非特異性肋軟骨炎又稱Ti-etze病。

第38題:

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)咯血的診治最有價(jià)值

A.肺動(dòng)脈造影檢查

B.肺靜脈造影檢查

C.冠狀動(dòng)脈造影檢查

D.支氣管造影檢查

E.支氣管動(dòng)脈造影檢查

參考答案：E

第39題：

男性，32歲，反復(fù)咳膿痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺

舌段柱狀支氣管擴(kuò)張，經(jīng)抗生素治療及體位排痰，現(xiàn)體溫、血象正常，痰量

30ml/do下一步治療應(yīng)選擇

A.繼續(xù)抗生素治療

B.霧化吸入

C.繼續(xù)體位排痰

D.應(yīng)用祛痰劑

E.手術(shù)治療

參考答案：E

手術(shù)治療是根治感染灶，防止疾病發(fā)展的最有效方法。

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第40題：

慢性縮窄性心包炎，臨床表現(xiàn)應(yīng)除外下列哪項(xiàng)

A.奇脈

B.肝頸征陽(yáng)性

C.心音弱而遙遠(yuǎn)

D.脈壓增大

E.常合并心房纖顫

參考答案：D

慢性縮窄性心包炎由于心包僵硬，旦與心臟融合，明顯地限制了心臟的舒張。體

征表現(xiàn)可有奇脈，肝頸征陽(yáng)性，心音弱而遙遠(yuǎn)，部分病人合