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文檔簡(jiǎn)介

江西省腫瘤醫(yī)院

JIANGXJCANC(RHOSPITAL

護(hù)理制度

匯編

目錄

第一節(jié)護(hù)理組織管理制度...............................................................1

一、護(hù)理部工作制度...................................................................1

二、護(hù)理部會(huì)議制度...................................................................1

三、護(hù)士長(zhǎng)考核制度...................................................................2

四、護(hù)理查房制度.....................................................................2

五、護(hù)士長(zhǎng)值班制度...................................................................3

六、護(hù)士二線(xiàn)值班制度.................................................................4

七、護(hù)理制度、職責(zé)、常規(guī)修訂制度....................................................4

八、注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照管理制度............................................................5

九、護(hù)士休假管理制度.................................................................6

十、護(hù)理投訴管理制度.................................................................6

十一、護(hù)理科研管理制度...............................................................7

第二節(jié)護(hù)理人力資源管理制度...........................................................7

一、護(hù)士管理規(guī)定.....................................................................7

二、護(hù)士資質(zhì)審核規(guī)定與程序..........................................................8

三、護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度........................................................8

附:各類(lèi)護(hù)理人員資格準(zhǔn)入條件......................................................9

四、護(hù)士醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)規(guī)定.......................................................10

五、護(hù)理人員彈性調(diào)配制度............................................................10

六、護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配管理規(guī)定...................................................11

附:應(yīng)急調(diào)配程序..................................................................11

七、聘用制護(hù)士管理辦法..............................................................12

八、護(hù)生教學(xué)管理制度................................................................15

九、護(hù)生臨床帶教制度................................................................16

十、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度................................................................16

十一、護(hù)士崗前培訓(xùn)制度..............................................................16

十二、護(hù)士教育培訓(xùn)與考核制度.......................................................17

十三、星級(jí)護(hù)士評(píng)選辦法..............................................................18

十四、優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選辦法..............................................................19

十五、優(yōu)秀帶教老師評(píng)選辦法.........................................................20

十六、進(jìn)修護(hù)士管理辦法.............................................................21

第三節(jié)護(hù)理工作核心制度.............................................................22

一、護(hù)理分級(jí)制度....................................................................22

附:自理能力分級(jí)方法.............................................................25

二、責(zé)任制護(hù)理管理制度.............................................................26

三、護(hù)士值班、交接班制度..........................................................26

四、患者身份識(shí)別制度................................................................27

五、腕帶使用制度....................................................................28

六、醫(yī)囑查對(duì)制度....................................................................28

七、輸血護(hù)理查對(duì)制度................................................................29

八、治療護(hù)理操作查對(duì)制度...........................................................30

九、搶救護(hù)理工作制度................................................................31

十、搶救室管理制度..................................................................31

H??一、搶救車(chē)管理制度................................................................32

第四節(jié)護(hù)理安全管理制度.............................................................33

一、患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度................................................................33

二、患者轉(zhuǎn)科交接制度................................................................33

三、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度................................................................34

四、護(hù)理人員手衛(wèi)生管理制度.........................................................34

五、藥物使用觀察制度................................................................35

六、化療藥物安全給藥制度...........................................................35

七、發(fā)皰劑藥物使用管理制度.........................................................36

八、貴重藥品使用管理制度...........................................................37

九、易致敏藥物使用管理制度.........................................................37

十、化療藥物外溢處理規(guī)定...........................................................38

十一、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)防范管理制度....................................................39

十二、跌倒/墜床報(bào)告與傷情認(rèn)定制度..................................................39

十三、壓瘡護(hù)理管理制度.............................................................40

十四、輸血護(hù)理管理制度.............................................................41

十五、危重患者安全管理制度.........................................................41

十六、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度........................................................42

十七、導(dǎo)管安全管理制度.............................................................42

十八、護(hù)理不良事件防范制度.........................................................43

十九、護(hù)理不良事件報(bào)告制度.........................................................44

二十、護(hù)理不良事件處理程序.........................................................45

二十一、患者參與護(hù)理安全管理制度...................................................45

第五節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理制度.............................................................46

一、護(hù)理質(zhì)量管理制度................................................................46

二、護(hù)理質(zhì)控督查組管理制度.........................................................46

三、科室質(zhì)量管理小組質(zhì)控制度.......................................................47

四、護(hù)理評(píng)估制度....................................................................48

五、圍手術(shù)期患者評(píng)估制度...........................................................48

六、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理制度.......................................................49

七、護(hù)理會(huì)診制度....................................................................49

八、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)管理制度.....................................................50

九、護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度..............................................................51

第六節(jié)病區(qū)管理制度..................................................................52

一、病區(qū)管理制度....................................................................52

二、病房環(huán)境安全管理制度..........................................................52

三、患者入出院護(hù)理制度..............................................................53

四、飲食管理制度....................................................................54

五、健康教育制度....................................................................55

六、疼痛護(hù)理管理制度................................................................55

七、科室晨會(huì)制度....................................................................56

八、責(zé)任制交接班制度...............................................................57

九、消毒隔離制度....................................................................57

十、無(wú)菌物品、器械安全管理制度.....................................................58

十一、護(hù)理職業(yè)防護(hù)管理制度.........................................................59

十二、化療藥物防護(hù)管理制度.........................................................59

十三、探視、陪客管理制度..........................................................60

十四、保護(hù)患者隱私制度.............................................................61

十五、儀器設(shè)備使用管理制度........................................................61

十六、科室器械庫(kù)房管理制度.........................................................62

十七、護(hù)理標(biāo)識(shí)管理制度.............................................................62

十八、病房標(biāo)本管理制度.............................................................63

十九、保護(hù)性約束制度................................................................63

二十、換藥室工作制度................................................................63

二H--、治療室工作制度.............................................................64

第七節(jié)特殊部門(mén)管理制度.............................................................65

一、ICU護(hù)理工作制度.................................................................65

二、急診室護(hù)理工作制度.............................................................66

三、手術(shù)室工作制度..................................................................67

四、手術(shù)室安全管理制度.............................................................68

五、手術(shù)安全核查制度................................................................69

六、手術(shù)患者交接制度................................................................69

七、手術(shù)物品清點(diǎn)制度................................................................70

八、手術(shù)患者標(biāo)本管理制度...........................................................72

九、手術(shù)患者護(hù)理訪視制度...........................................................72

十、手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度.........................................................73

H??一、供應(yīng)室工作制度................................................................74

十二、供應(yīng)室消毒隔離制度...........................................................75

十三、供應(yīng)室監(jiān)測(cè)制度................................................................76

十四、供應(yīng)室與臨床聯(lián)系制度.........................................................77

十五、靜脈藥物集中配置室護(hù)理工作制度...............................................77

十六、靜脈藥物集中配置室與病房藥品交接制度........................................78

十七、配送組與病房藥品交接制度.....................................................79

十八、血透室護(hù)理工作制度...........................................................79

十九、造血干細(xì)胞移植病房護(hù)理管理制度...............................................80

二十、介入室護(hù)理管理制度...........................................................83

二十一、內(nèi)鏡檢查室護(hù)理工作制度.....................................................84

二十二、靜脈置管門(mén)診工作制度.......................................................84

二十三、造口、傷口護(hù)理門(mén)診工作制度.................................................85

第一節(jié)護(hù)理組織管理制度修訂

護(hù)理部工作制度

一、護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理工作,實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理體系。

二、根據(jù)醫(yī)院總目標(biāo),制定本部門(mén)計(jì)劃。

三、負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理工作制度、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作程序、各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),

并督促執(zhí)行,每二年評(píng)估修訂。

四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的調(diào)配等有關(guān)事宜。

五、護(hù)理部辦公會(huì)每周一次,護(hù)士長(zhǎng)會(huì)1~2周一次,全院護(hù)士大會(huì)每年一次。

六、成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查,及時(shí)反饋。每季召開(kāi)質(zhì)量

管理委員會(huì)議。

七、每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行1~2次護(hù)理業(yè)務(wù)、行政查房并有記錄。

八、每季組織一次全院性護(hù)理疑難病例討論。

九、制定新護(hù)士全院護(hù)士培訓(xùn)、考核計(jì)劃。

十、負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃的制定及實(shí)施。

十一、負(fù)責(zé)審批參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議,組織護(hù)理科研申報(bào)。

十二、負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理產(chǎn)品提供使用評(píng)價(jià)及建議。

護(hù)理部會(huì)議制度(修訂)

一、護(hù)理部例會(huì):每周一次(擬定每周一上午),由護(hù)理部主任主持。

二、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì):每二周一次(院周會(huì)后),由護(hù)理部主任主持。

三、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)例會(huì):每季度一次(擬定下季度第一周五)。

四、全院護(hù)士大會(huì):每年一次,由護(hù)理部主任主持,全院護(hù)士代表參加。

五、每年1~2次帶教工作會(huì)議,聽(tīng)取護(hù)生、帶教老師意見(jiàn),提高教學(xué)質(zhì)量。

1

護(hù)士長(zhǎng)考核制度(新增)

為明確管理職責(zé)和工作要求,提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平,并為護(hù)士長(zhǎng)年度考核

提供客觀、量化的評(píng)定數(shù)據(jù)。

一、考核內(nèi)容

1、組織護(hù)士長(zhǎng)“三基”訓(xùn)練,每年組織理論考試二次,技術(shù)操作考核半年一次,成績(jī)

記錄技術(shù)檔案。

2、護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量評(píng)價(jià):包括行政管理、質(zhì)量管理、安全管理、教育科研管理、患者

滿(mǎn)意度等,詳見(jiàn)護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)表。每季度護(hù)理部組織督查,檢查結(jié)果與科室

績(jī)效考核掛鉤。

3、護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人評(píng)價(jià):護(hù)士滿(mǎn)意度、教學(xué)科研能力、執(zhí)行力。

二、考核方法

1、護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)每年一次。

三、考核結(jié)果

1、按考核分?jǐn)?shù)高低進(jìn)行排序,對(duì)后三位進(jìn)行誡勉談話(huà)。

2、考核結(jié)果作為護(hù)士長(zhǎng)年終評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)之一。

護(hù)理查房制度(修訂)

一、護(hù)理行政查房

1.護(hù)理部每月對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行一次行政查房,重點(diǎn)了解護(hù)理單元工作運(yùn)行情況,人

員工作表現(xiàn),落實(shí)規(guī)章制度、培訓(xùn)計(jì)劃及面臨的困難,以便協(xié)助解決,做好相

關(guān)記錄。

2.科護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)分管護(hù)理單元進(jìn)行一次行政查房。對(duì)護(hù)士崗位職責(zé)落實(shí)情況及護(hù)理

質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)、溝通,及時(shí)了解、發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題,做好相關(guān)記錄。

3.護(hù)士長(zhǎng)每周參加科主任查房一次。

2

4、護(hù)士長(zhǎng)行政查房每日不少于二次,重點(diǎn)了解科室護(hù)理工作運(yùn)行情況,護(hù)士執(zhí)行規(guī)章

制度、科室安全、患者訴求、設(shè)施設(shè)備是否處于完好狀態(tài)等。

二、護(hù)理查房

1.教學(xué)查房

(1)全院教學(xué)查房。每季度由護(hù)理部組織,事先選擇典型病例,科室做好準(zhǔn)備,全院

部分護(hù)士代表參加,必要時(shí)可隨時(shí)提問(wèn)及進(jìn)行答疑、答辯。

(2)護(hù)生教學(xué)查房帶教老師應(yīng)負(fù)責(zé)組織教學(xué)查房,每一輪學(xué)生至少一次。

2.科室根據(jù)情況安排以下查房形式,每月組織查房一次。查房前2天將患者病例資料

發(fā)至相關(guān)參加人員。

(1)責(zé)任制護(hù)理查房由責(zé)任護(hù)士主持,注重對(duì)患者的整體的評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)

價(jià)、反饋,教學(xué)組參加。

(2)個(gè)案護(hù)理查房各臨床護(hù)理單元每季度至少組織一次個(gè)案護(hù)理查房,由責(zé)任護(hù)士

主持,注重患者專(zhuān)科護(hù)理,教學(xué)組參加。

(4)疑難病例討論各臨床護(hù)理單元每年度組織2~3次護(hù)理疑難病例討論,教學(xué)組、

科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部參加。

護(hù)士長(zhǎng)值班制度(修訂)

一、值班護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促檢查和指導(dǎo)全院節(jié)假日、夜間及中午護(hù)理工作,根據(jù)醫(yī)院相關(guān)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)評(píng)估護(hù)士病區(qū)管理、危重患者的護(hù)理、術(shù)后患者管理、護(hù)

理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等情況,掌握全院危重、搶救患者病情及護(hù)理,給予建議和指導(dǎo),解決

護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題,必要時(shí)向所在科室護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部反饋,并詳細(xì)記錄于護(hù)

士長(zhǎng)查房記錄本中。

二、護(hù)理部提前做好護(hù)士長(zhǎng)查房日期、時(shí)段安排。護(hù)士長(zhǎng)查房日期、查房時(shí)段不得隨意

調(diào)換,如確實(shí)需要調(diào)換,請(qǐng)聯(lián)系好調(diào)換者,并提前通知護(hù)理部。

三、護(hù)士長(zhǎng)值班保持電話(huà)暢通,輪值護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)值班制,護(hù)士長(zhǎng)值班電話(huà):

四、值班護(hù)士長(zhǎng)具有隨時(shí)調(diào)配適當(dāng)人力、物力以及適應(yīng)搶救工作需要的組織領(lǐng)導(dǎo)權(quán),特

3

殊情況應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)。

五、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題逐條記錄,次日電話(huà)向護(hù)理部匯報(bào)。

六、逢院周會(huì)當(dāng)周,周三值班護(hù)士長(zhǎng)于周四上午將護(hù)士長(zhǎng)查房記錄本交于護(hù)理部。護(hù)理

部根據(jù)檢查情況必要時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上反饋。

護(hù)士二線(xiàn)值班制度(新增)

一、科室在以下情況須安排二線(xiàn)護(hù)士值班:護(hù)士人力少,新護(hù)士到崗,護(hù)理危重?fù)尵?/p>

患者能力低或節(jié)假日護(hù)理工作量過(guò)大。

二、各科根據(jù)情況由護(hù)士長(zhǎng)安排N2及以上護(hù)士輪值二線(xiàn)班。

三、二線(xiàn)值班人員須24小時(shí)電話(huà)暢通,接到通知后應(yīng)在20分鐘內(nèi)到達(dá)科室。

四、對(duì)夜間護(hù)理質(zhì)量存在的安全隱患向護(hù)士長(zhǎng)及值班護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

護(hù)理制度、職責(zé)、常規(guī)修訂制度(修訂)

一、護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理制度、操作常規(guī)、流程的制定。

二、護(hù)理部每二年對(duì)醫(yī)院護(hù)理制度、操作常規(guī)、流程進(jìn)行審核,必要時(shí)修訂。護(hù)理制

度、操作常規(guī)修訂由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)。

三、護(hù)理制度、操作常規(guī)變更或新制,應(yīng)先試行、修訂,經(jīng)再次評(píng)價(jià)后方可正式列入實(shí)

施。

四、護(hù)理部制度由分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)批準(zhǔn),護(hù)理單元護(hù)理制度由護(hù)理部科務(wù)會(huì)討論后由護(hù)

理部主任批準(zhǔn)。經(jīng)批準(zhǔn)的護(hù)理制度不得隨意更改,部門(mén)制度如與護(hù)理部的制度相沖

突,必須以護(hù)理部的制度為準(zhǔn)。

五、變更后的護(hù)理制度、操作常規(guī)及時(shí)通知全院護(hù)士,應(yīng)組織培訓(xùn)并執(zhí)行。

六、重大護(hù)理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門(mén)做好協(xié)調(diào),保持醫(yī)療護(hù)理一致

性,并向全院通報(bào)。

七、各護(hù)理單元應(yīng)執(zhí)行護(hù)理部制度、操作常規(guī)、流程,可以根據(jù)科室特點(diǎn)制定相應(yīng)實(shí)施

4

細(xì)則和工作流程。

八、護(hù)理制度、操作常規(guī)變更與新制后,文件上均標(biāo)有本制度執(zhí)行時(shí)間、修訂時(shí)間及批

準(zhǔn)人等標(biāo)識(shí)。

注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照管理制度(新增)

一、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》第二章規(guī)定的國(guó)家實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度實(shí)行管理,護(hù)士

執(zhí)業(yè),必須經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。

1、申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè),應(yīng)當(dāng)具備下列條件:

(1)具有完全民事行為能力。

(2)在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定

的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí),包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8

個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí),并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū)。

(3)通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

(4)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出;逾期提出申

請(qǐng)的,除應(yīng)當(dāng)具備規(guī)定條件外,還應(yīng)當(dāng)在符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定條件的醫(yī)療

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。

二、對(duì)具備申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的,填寫(xiě)“護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表”,護(hù)理部按衛(wèi)計(jì)

委要求收齊材料,并在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理系統(tǒng)中錄入注冊(cè)信息,向省衛(wèi)計(jì)委提出申

請(qǐng)。

三、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)由護(hù)理部統(tǒng)一管理,護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理系統(tǒng)中保留有護(hù)士注冊(cè)的所有

信息。

四、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。

五、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》遺失補(bǔ)證程序:《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》遺失后,持證人均應(yīng)在轄區(qū)

主要報(bào)刊予以公告聲明遺失證書(shū)作廢后,持遺失公告、照片、身份證等到省衛(wèi)計(jì)

委申請(qǐng)補(bǔ)辦《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。

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護(hù)士休假管理制度(新增)

一、嚴(yán)格執(zhí)行休假制度,先批準(zhǔn),后休假,不得調(diào)換、轉(zhuǎn)讓假期。

二、一周上班三天,可享受周休一天,若一周上班四天,可享受周休二天。

三、護(hù)士申請(qǐng)各類(lèi)假期時(shí),應(yīng)執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。無(wú)特殊情況護(hù)士休假前,應(yīng)提前一周

告知護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)合理安排好科內(nèi)工作。

四、各類(lèi)法定假期由護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn),由護(hù)理部主任簽字,人事科批準(zhǔn)備案。

五、護(hù)士休假護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部批準(zhǔn),人事科備案;護(hù)士長(zhǎng)休假由科主任、護(hù)理部批準(zhǔn)、

分管院領(lǐng)導(dǎo)簽字,明確科室負(fù)責(zé)人,人事科備案,保持信息暢通。

六、護(hù)士輪轉(zhuǎn)可帶本年度工休假,補(bǔ)休不得超過(guò)三天。

護(hù)理投訴管理制度(新增)

一、凡是醫(yī)療護(hù)理工作中,因護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及技術(shù)或其它原因發(fā)生的

工作缺陷,引起患者或家屬不滿(mǎn),并以書(shū)面或口頭方式反映到護(hù)理部或院方的意

見(jiàn)均為護(hù)理投訴。

二、科室對(duì)患者提出的意見(jiàn)和建議,應(yīng)及時(shí)反饋,做好患者的溝通、解釋工作,盡量減

少投訴的發(fā)生。

三、接待投訴人員需認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn),使投訴者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn),耐心安撫

投訴者,并認(rèn)真做好解釋。

四、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴記錄本,記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措

施。

五、護(hù)理部接到護(hù)理投訴后,及時(shí)反饋,并調(diào)查核實(shí)。被投訴科室應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原

因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),接受教訓(xùn),提出整改措施。

六、護(hù)理部定期總結(jié)各類(lèi)投訴原因,分析工作中存在的問(wèn)題并制定相應(yīng)措施。將患者滿(mǎn)

意度與護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量掛鉤。

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護(hù)理科研管理制度(新增)

一、明確科研小組的職責(zé)和任務(wù),負(fù)責(zé)全院的護(hù)理科研工作,制定和落實(shí)護(hù)理科研工作

計(jì)劃,指導(dǎo)護(hù)理論文和科研課題工作。

二、對(duì)護(hù)士外投論文及參會(huì)論文給予指導(dǎo)、審核;協(xié)助護(hù)理人員選擇科研課題和申報(bào)各

類(lèi)課題。

三、每年召開(kāi)一次科研課題開(kāi)題報(bào)告,論證課題的可行性、科學(xué)性,評(píng)定學(xué)術(shù)論文質(zhì)

量,督促、指導(dǎo)科研計(jì)劃的完成、科研成果的鑒定。

四、做好科研檔案的收集和整理工作。

五、每年至少開(kāi)展一次護(hù)理科研相關(guān)培訓(xùn)。組織護(hù)理科研院內(nèi)培訓(xùn),選派小組成員外出

參加相關(guān)科研課題培訓(xùn),定期邀請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)骨干進(jìn)行科研選題、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)處理

方法的培訓(xùn)。

六、將科研、論文情況納入護(hù)士長(zhǎng)管理要求,年終進(jìn)行考評(píng)。

第二節(jié)護(hù)理人力資源管理制度

護(hù)士管理規(guī)定(新增)

一、新進(jìn)護(hù)理人員必須通過(guò)我院公開(kāi)招聘。

二、新進(jìn)護(hù)理人員必須通過(guò)我院崗前培訓(xùn),試用期為3個(gè)月??己撕细窈笈c醫(yī)院簽訂正

式合同,辦理護(hù)士注冊(cè);考核不合格者給予延聘3個(gè)月,經(jīng)護(hù)理部、科室再次綜合

考評(píng)合格者,與其簽訂醫(yī)院正式合同;再次考核不合格者降為護(hù)理員。

三、試用期滿(mǎn)考核合格后進(jìn)入一年崗位輪轉(zhuǎn),期滿(mǎn)后定崗。

四、護(hù)理人員按照不同層級(jí)進(jìn)行考核。每人每年須通過(guò)理論及操作技術(shù)考核,考核不合

格者繼續(xù)培訓(xùn),直至合格為止。

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五、必須按照我院準(zhǔn)入制度上崗,獨(dú)立值班者必須具有以下條件:取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并

通過(guò)注冊(cè);通過(guò)科內(nèi)考核評(píng)估具有獨(dú)立工作能力。

六、工作中發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件、重大失誤時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院的獎(jiǎng)懲及待崗制度進(jìn)

行處理,并在技術(shù)檔案?jìng)浒?;停崗培?xùn)后根據(jù)資格、能力、態(tài)度確定復(fù)崗時(shí)間。

七、離崗(病假、產(chǎn)假、外出進(jìn)修等)3個(gè)月以上者,需科室對(duì)新增制度、流程及標(biāo)準(zhǔn)

等培訓(xùn)考核,考核合格后方可返原崗位工作。

八、護(hù)理管理人員實(shí)行公平、公正的競(jìng)聘上崗制,其工作量、工作質(zhì)量等與績(jī)效掛鉤。

護(hù)士資質(zhì)審核規(guī)定與程序(新增)

一、護(hù)理部每年審核全院護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì),及時(shí)辦理護(hù)士首次注冊(cè)和延續(xù)注冊(cè)。

二、護(hù)理部負(fù)責(zé)審核進(jìn)修護(hù)士、調(diào)入護(hù)士的身份證、畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證。

三、助理護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、調(diào)入護(hù)士未取得執(zhí)業(yè)證書(shū)或未進(jìn)行有效注冊(cè),不得單獨(dú)執(zhí)行

護(hù)理操作。

護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度(新增)

一、護(hù)士需在本院經(jīng)職業(yè)注冊(cè)后方可執(zhí)業(yè)。凡申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)者,必須具有完全民事行為

能力,身體健康。

二、申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院

衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí),完成8個(gè)月

以上臨床實(shí)習(xí),并取得學(xué)歷證書(shū)。

三、通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格者,并進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè),未經(jīng)

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)理工作。

四、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的護(hù)理人員上崗前必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。

五、護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī),醫(yī)院制度、護(hù)理

常規(guī)和規(guī)范。

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六、護(hù)士執(zhí)業(yè)有效期為5年。

附:各類(lèi)護(hù)理人員資格準(zhǔn)入條件

專(zhuān)科護(hù)士準(zhǔn)入條件

一、具有本科學(xué)歷,從事護(hù)理工作8年,本專(zhuān)業(yè)5年以上工作經(jīng)歷,通過(guò)院內(nèi)、省級(jí)

專(zhuān)科護(hù)士準(zhǔn)入考核。

二、接受?chē)?guó)家或省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)或?qū)I(yè)學(xué)會(huì)組織的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn),考核合格,并取

得國(guó)家級(jí)或省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)。

三、具有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),掌握本學(xué)科基本理論、專(zhuān)科理論和專(zhuān)業(yè)技能,熟

練掌握相關(guān)專(zhuān)科疑難重癥及并發(fā)癥的處理,具有較強(qiáng)的循證及科研能力,引領(lǐng)專(zhuān)業(yè)

發(fā)揮重要作用。

PICC置管護(hù)士準(zhǔn)入

一、從事臨床護(hù)理5年以上且具有護(hù)師以上職稱(chēng)。

二、通過(guò)院內(nèi)PICC置管資格認(rèn)證培訓(xùn),經(jīng)理論、操作培訓(xùn)合格,獲得PICC置管護(hù)士

資格證書(shū)。

三、護(hù)理部每2年對(duì)PICC置管護(hù)士資格重新認(rèn)證。

四、未取得PICC置管護(hù)士資格證者不得從事PICC置管工作。

化療護(hù)士資格準(zhǔn)入

一、新進(jìn)護(hù)理人員經(jīng)崗前培訓(xùn)與考核通過(guò)后,進(jìn)入科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。

二、輪轉(zhuǎn)期間接受化療相關(guān)理論及操作培訓(xùn)。

三、輪轉(zhuǎn)4月后,參加化療護(hù)士資質(zhì)考核,不合格者再學(xué)習(xí)和培訓(xùn),直至合格后方能與

醫(yī)院簽訂合同。

責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)入制度

一、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)。

二、具有獨(dú)立觀察病人病情變化和應(yīng)急處理能力,具有良好的溝通交流及書(shū)寫(xiě)護(hù)理文

書(shū)的能力。

三、通過(guò)醫(yī)院崗前培訓(xùn),掌握醫(yī)院管理規(guī)章制度、常見(jiàn)應(yīng)急預(yù)案、安全管理、護(hù)理相

關(guān)法律、護(hù)理核心制度等。

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四、試用期滿(mǎn),經(jīng)科室、護(hù)理部考試合格,與醫(yī)院簽訂正式合同。輪轉(zhuǎn)護(hù)士(含輪崗

護(hù)士)需經(jīng)輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)、考核合格,至少跟班一輪,方可獨(dú)立分管患者或值

班。

五、特殊專(zhuān)業(yè)崗位,如急診、手術(shù)室、ICU、血透需在本科室?guī)Ы膛嘤?xùn)至少1個(gè)月,考

核合格后方可獨(dú)立值班。

六、離崗(病假、產(chǎn)假、外出進(jìn)修等)3個(gè)月以上者,需科室對(duì)新增制度、流程及標(biāo)

準(zhǔn)等培訓(xùn)考核,考核合格后方可返原崗位工作。

護(hù)士醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)規(guī)定(新增)

一、護(hù)士享有與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù),科室應(yīng)根據(jù)工作特點(diǎn)提供各種

防護(hù)用品。如防護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。

二、介入室、核素科、放療科護(hù)士應(yīng)佩戴放射計(jì)量表,每季度監(jiān)測(cè)一次。介入室護(hù)士、

核素科、靜脈藥物調(diào)配中心、放療技術(shù)科護(hù)士應(yīng)每年體檢一次,包括肝腎功能、血

常規(guī)、胸片、心電圖等指標(biāo)測(cè)定。

三、特殊崗位者因身體原因可申請(qǐng)調(diào)離。孕婦及哺乳期護(hù)士不參與化療藥的配制,以使

危害降低到最低限度。

四、對(duì)特殊崗位發(fā)放一定數(shù)量的防護(hù)津貼。

五、醫(yī)院護(hù)士應(yīng)享受的帶薪假,包括法定節(jié)假日、婚假、產(chǎn)假、探親假、喪假、放射假

等,具體申請(qǐng)休假事宜按照醫(yī)院人事科考勤管理制度執(zhí)行。

護(hù)理人員彈性調(diào)配制度

一、當(dāng)病區(qū)發(fā)生工作突發(fā)事件或當(dāng)班護(hù)士因特殊情況不能當(dāng)班時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室人員

排班情況進(jìn)行彈性調(diào)配,護(hù)士應(yīng)服從安排。

二、白班根據(jù)各崗位職責(zé)、分管患者情況進(jìn)行調(diào)整。若無(wú)法調(diào)整時(shí),可調(diào)動(dòng)當(dāng)日休息,

補(bǔ)休或休假者。

三、夜班護(hù)士不能上班者,可調(diào)動(dòng)當(dāng)日休息,補(bǔ)休或休假者,或白班護(hù)士,如N3、主

班、電腦班等。

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四、當(dāng)夜班急診患者或病情突變,科室二線(xiàn)班護(hù)士應(yīng)作為科室緊急狀態(tài)下的人力儲(chǔ)備,

應(yīng)保證通訊工具的暢通,收到通知后即刻趕到指定地點(diǎn)。二頭班適當(dāng)延遲下班。

五、出現(xiàn)下列情況,護(hù)士長(zhǎng)向科護(hù)士長(zhǎng)提出報(bào)告,科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況在片區(qū)范圍進(jìn)行人

員調(diào)配,大科內(nèi)不能協(xié)調(diào)的由科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部,由護(hù)理部在全院范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)

配。

六、調(diào)配人員應(yīng)具備相關(guān)科室工作經(jīng)歷,能完成替代科室的各項(xiàng)護(hù)理工作,保證護(hù)理質(zhì)

量,經(jīng)能力評(píng)估滿(mǎn)足獨(dú)立工作需要后再單獨(dú)頂班。

下列情況屬于護(hù)理部彈性調(diào)配范圍:

1、科室出現(xiàn)意外重大事件或糾紛。

2、科室患者增加超過(guò)平均每日住院病人數(shù)的20%。

3、科室護(hù)士長(zhǎng)期病假者超過(guò)三人。

4、新護(hù)理單元的開(kāi)張。

5、特殊保健任務(wù)。

七、調(diào)配人員獎(jiǎng)金由申請(qǐng)科室按照實(shí)際到崗天數(shù)承擔(dān)。

八、遇大型搶救或突發(fā)事件發(fā)生,護(hù)理部按緊急預(yù)案及程序進(jìn)行人力資源的調(diào)配。

護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配管理規(guī)定(新增)

一、成立以分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo),以護(hù)理部主任為組長(zhǎng)的護(hù)理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,成員由科護(hù)士

長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室護(hù)士組成。

二、成立機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù),成員工作五年及以上,經(jīng)過(guò)內(nèi)、外科輪轉(zhuǎn),身體素質(zhì)好,具有奉

獻(xiàn)精神。定期對(duì)護(hù)士庫(kù)成員培訓(xùn)及考核。

三、成員需保持24小時(shí)聯(lián)絡(luò)通暢,接電話(huà)后應(yīng)半小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施救護(hù)。

四、凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件,護(hù)理部在接到重大事件報(bào)告后,

啟動(dòng)機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)成員,積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作,并及時(shí)向分管院長(zhǎng)報(bào)告。

五、對(duì)重大急救工作,開(kāi)辟綠色通道,優(yōu)先處理。

附:應(yīng)急調(diào)配程序

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(1)遇緊急情況時(shí),值班護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),護(hù)士長(zhǎng)直接向護(hù)理部匯報(bào),突發(fā)事件發(fā)

生的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、救護(hù)增援人員要求及人員數(shù)。

(2)護(hù)理部根據(jù)實(shí)際情況啟動(dòng)緊急護(hù)理人力預(yù)案,通知機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)成員趕赴救護(hù)現(xiàn)

場(chǎng)。如院外救援,護(hù)理部通知機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)成員,安排好工作生活,隨時(shí)待命。

(3)及時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

(4)護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)組織指揮搶救,做好入院、轉(zhuǎn)科、物資等籌備協(xié)調(diào)工作。

(5)科室做好本病區(qū)的護(hù)理人力的彈性調(diào)配,保證科室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

聘用制護(hù)士管理辦法

為了加強(qiáng)聘用制人員的管理,充分調(diào)動(dòng)聘用制人員的積極性,根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合

我院工作實(shí)際,特制訂本辦法:

第一條醫(yī)院招聘聘用制人員,堅(jiān)持科學(xué)合理、精干效能的原則,根據(jù)崗位設(shè)置和工作

需要,以衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為主,實(shí)行按崗聘用,競(jìng)爭(zhēng)上崗。

第二條應(yīng)聘人員應(yīng)當(dāng)具備以下條件:

(-)遵守國(guó)家的法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度;

(二)具有良好的職業(yè)道德;

(三)身體健康,能堅(jiān)持聘用崗位的正常工作;

(四)符合聘用崗位職責(zé)要求的其它條件。

第三條凡應(yīng)聘我院聘用制崗位的人員,如事前應(yīng)聘在其他單位工作的,一旦被我院聘

用,應(yīng)當(dāng)自行依法終止或者解除與原單位的勞動(dòng)關(guān)系。違者,應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的

法律責(zé)任。

第四條招聘基本程序和方法

(一)用人科室依照崗位設(shè)置和工作需要提出用人申請(qǐng),報(bào)請(qǐng)分管院領(lǐng)導(dǎo)簽署意見(jiàn);

(二)人事科在考察用人科室情況后,對(duì)于符合崗位設(shè)置計(jì)劃,確屬開(kāi)展工作需要的,

將聘用申請(qǐng)報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究。上報(bào)省衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn);

(三)省衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)招聘計(jì)劃后,由人事科負(fù)責(zé)、紀(jì)檢監(jiān)督,按照“三公”原則,組織

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相應(yīng)的公示、考試、面試、體檢等程序。

(四)院長(zhǎng)辦公會(huì)擇優(yōu)確定聘用人員;

(五)簽訂聘用合同。

第五條聘用制人員的試用期為三個(gè)月。

第六條聘用制人員必須做到:

(-)認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想,學(xué)習(xí)黨和國(guó)家各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針、政策和

法律、法規(guī),學(xué)習(xí)文化知識(shí)和各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí),牢固樹(shù)立一切以病人為中心、全心全

意為病人健康服務(wù)的思想;

(-)自覺(jué)遵守紀(jì)律和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),關(guān)心病人,團(tuán)結(jié)協(xié)

作;

(三)發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,嚴(yán)格遵守職業(yè)道德,樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),

做到文明禮貌,努力改善服務(wù)態(tài)度;

(四)服從科主任(護(hù)士長(zhǎng))的工作安排,對(duì)技術(shù)精益求精,努力提高專(zhuān)業(yè)理論知

識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平;

(五)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作規(guī)程,凡違反專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作規(guī)程而造成的各種差

錯(cuò)或事故,由本人承擔(dān)全部責(zé)任,造成經(jīng)濟(jì)損失的,按醫(yī)院規(guī)定予以賠償;

(六)對(duì)違紀(jì)違規(guī)人員,醫(yī)院將視情節(jié)分別給予批評(píng)、警告、辭退處分,觸犯法律

的,移交公安、司法部門(mén)處理。

第七條工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn):

(一)聘用制職工根據(jù)其職稱(chēng)、工齡按正式職工標(biāo)準(zhǔn)套改工資;

(二)工資的基本組成部分:崗位工資、薪級(jí)工資、教護(hù)齡補(bǔ)貼、津補(bǔ)貼(保留

工資、地方補(bǔ)貼、保留物貼、糧貼、獨(dú)子費(fèi)等);

(三)工資的其他部分:職務(wù)補(bǔ)貼、電話(huà)補(bǔ)貼、崗位津貼、博士津貼、中餐補(bǔ)貼

等;

(四)聘用制人員工齡計(jì)算:工資套改中的工齡按照聘用制人員實(shí)際從事本專(zhuān)業(yè)

時(shí)間為準(zhǔn)(臨時(shí)用工不計(jì)算工齡,按見(jiàn)習(xí)期計(jì)算),在外院有專(zhuān)業(yè)經(jīng)歷的須提供相關(guān)聘

用單位勞動(dòng)合同或財(cái)務(wù)首月發(fā)放工資憑證及最后1個(gè)月發(fā)放工資憑證,護(hù)理、臨床醫(yī)師

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須提供注冊(cè)證明;

(五)聘用制人員休國(guó)家法定假,包括年休假、探親假、婚喪假、產(chǎn)假等,不扣

工資;

(六)病假參照《國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員病假期間生活待遇的規(guī)定》國(guó)發(fā)[1981]52號(hào)

文件發(fā)放,具體標(biāo)準(zhǔn)為:

(1)病假在兩個(gè)月以?xún)?nèi),按本人基本工資發(fā);

(2)病假超過(guò)兩個(gè)月不滿(mǎn)六個(gè)月的,從第三個(gè)月起,工作年限不滿(mǎn)十年的,按本

人基本工資的90%計(jì)發(fā),工作滿(mǎn)十年的,按本人基本工資發(fā)給;

(3)病假超過(guò)六個(gè)月的,從第七個(gè)月起,工作年限不滿(mǎn)十年的,按本人基本工資

的70%計(jì)發(fā),工作滿(mǎn)十年及以上的,按本人基本工資的80%計(jì)發(fā)。

(七)事假按天扣除。

第八條獎(jiǎng)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

(一)獎(jiǎng)金包括月獎(jiǎng)金、季度獎(jiǎng)、年終獎(jiǎng)、集體榮譽(yù)獎(jiǎng)等;

(二)月獎(jiǎng)金、季度獎(jiǎng)發(fā)放根據(jù)所聘職稱(chēng)由科室核算,未取得職稱(chēng)的按見(jiàn)習(xí)期標(biāo)

準(zhǔn)(0.3獎(jiǎng)金系數(shù))發(fā)放;

(三)年終獎(jiǎng)、集體榮譽(yù)獎(jiǎng)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn):

(1)聘用制人員學(xué)歷為碩士研究生學(xué)歷的,在本院工作滿(mǎn)一年,聘任了相應(yīng)專(zhuān)業(yè)

崗位職稱(chēng)后參照正式職工標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放,未滿(mǎn)一年按0.6發(fā)放;

(2)聘用制人員學(xué)歷為全日制統(tǒng)招二本及以上學(xué)歷的,在本院工作滿(mǎn)三年,聘任

了相應(yīng)專(zhuān)業(yè)崗位職稱(chēng)后參照正式職工標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放,未滿(mǎn)三年按0.6發(fā)放;

(3)聘用制人員學(xué)歷為全日制統(tǒng)招三本學(xué)歷的,在本院工作滿(mǎn)四年,聘任了相應(yīng)

專(zhuān)業(yè)崗位職稱(chēng)后參照正式職工標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。其中未滿(mǎn)三年按0.6發(fā)放,滿(mǎn)三年未滿(mǎn)四年按

0.7發(fā)放;

(4)聘用制人員學(xué)歷為全日制統(tǒng)招大專(zhuān)學(xué)歷及以下的,在本院工作滿(mǎn)五年,聘任

了相應(yīng)專(zhuān)業(yè)崗位職稱(chēng)后參照正式職工標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放,未滿(mǎn)三年按0.6發(fā)放,滿(mǎn)三年未滿(mǎn)五年

按0.7發(fā)放。

(四)獎(jiǎng)金發(fā)放應(yīng)根據(jù)實(shí)際出勤情況發(fā)放,病事假按天扣除。

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第九條福利發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

(一)福利是指醫(yī)院在工資、獎(jiǎng)金等勞動(dòng)報(bào)酬之外,通過(guò)舉辦集體福利設(shè)施、發(fā)

放補(bǔ)貼等形式,補(bǔ)充給本單位職工的生活照顧;

(二)醫(yī)院福利包括年節(jié)福利(春節(jié)、元宵、端午、中秋、國(guó)慶等)、中餐補(bǔ)

貼、降溫費(fèi)、烤火費(fèi)及工會(huì)福利;

(三)聘用制人員福利參照正式職工待遇。

第十條聘用制人員有下列情況之一的,醫(yī)院予以解聘

(-)在試用期發(fā)現(xiàn)不符合錄用條件者;

(-)違反醫(yī)院規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范,出現(xiàn)重大差錯(cuò)事故者;

(三)來(lái)院工作一年后,聘用制人員未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)者(含掛號(hào)和收費(fèi)人

員);

(四)違反職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度差或收受紅包、禮品等情節(jié)嚴(yán)重者;

(五)違反勞動(dòng)紀(jì)律,工作能力差,不能勝任本崗位工作任務(wù)或曠工7天者;

(六)被依法追究法律責(zé)任者;

(七)依據(jù)《江西省事業(yè)單位工作人員考核暫行規(guī)定》(贛人核發(fā)[95]13號(hào))文件

精神,考核連續(xù)兩年基本合格或當(dāng)年不合格的。

護(hù)生教學(xué)管理制度(修訂)

一、護(hù)理部設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)護(hù)生教學(xué)工作,根據(jù)院校實(shí)習(xí)大綱,負(fù)責(zé)制定學(xué)生臨床實(shí)習(xí)計(jì)

劃。

二、每年度實(shí)習(xí)前,召開(kāi)實(shí)習(xí)同學(xué)崗前培訓(xùn)會(huì)。

三、每年度至少召開(kāi)二次教學(xué)組長(zhǎng)會(huì),一次實(shí)習(xí)生座談會(huì)。

四、負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查教學(xué)計(jì)劃的落實(shí),組織學(xué)生階段考試,檢查實(shí)習(xí)效果。

五、實(shí)習(xí)結(jié)束后,評(píng)選優(yōu)秀帶教老師,召開(kāi)臨床護(hù)生教學(xué)工作總結(jié)大會(huì)。

六、做好實(shí)習(xí)生的考核、考試,鑒定工作。

七、加強(qiáng)與臨床科室、院校溝通,解決臨床教學(xué)中實(shí)際問(wèn)題。

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護(hù)生臨床帶教制度(新增)

一、科室設(shè)帶教組長(zhǎng)一人,負(fù)責(zé)護(hù)生實(shí)習(xí)管理工作。

二、科室制定實(shí)習(xí)計(jì)劃,實(shí)行一對(duì)一帶教,對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)行合理安排,實(shí)習(xí)資料整理規(guī)

范。

三、帶教過(guò)程中嚴(yán)格帶教,做到放手不放眼。每月對(duì)帶教工作進(jìn)行自查并改進(jìn)。

四、采用多種教學(xué)方法,每月參加一次教學(xué)查房和小講課等。

五、科室實(shí)習(xí)結(jié)束前,帶教組長(zhǎng)組織護(hù)生出科考試,及時(shí)完成實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)。一周內(nèi)轉(zhuǎn)

下一科室。

六、護(hù)士長(zhǎng)每周五前上交下周護(hù)生排班表于護(hù)理示教室。

護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度(新增)

一、護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次。

二、各專(zhuān)科護(hù)理小組根據(jù)情況定期組織專(zhuān)科學(xué)習(xí)。

三、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由護(hù)士長(zhǎng)組織安排,每月一次(至少有2個(gè)主題)。體現(xiàn)分層次培

訓(xùn)。

四、科室每月組織一次護(hù)理查房。

五、科內(nèi)組織學(xué)習(xí)時(shí),要求全體護(hù)理人員(除值班者外)均需參加,并作好學(xué)習(xí)筆記。

六、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容以護(hù)理制度、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、專(zhuān)科護(hù)理理論、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理

技術(shù)操作規(guī)程、急診搶救技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)為主,內(nèi)容要有新意并結(jié)合臨床。

護(hù)士崗前培訓(xùn)制度(修訂)

一、對(duì)新進(jìn)護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn),培訓(xùn)采用理論、操作培訓(xùn)結(jié)合,崗前集中培訓(xùn)時(shí)間不少

于三周。

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二、培訓(xùn)內(nèi)容為:

1、醫(yī)院概況介紹、醫(yī)院管理制度

2、醫(yī)院安全管理

3、護(hù)理工作核心制度

4、醫(yī)德教育、護(hù)患溝通

(1)護(hù)士禮儀素質(zhì)規(guī)范

(2)學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

(3)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范

(4)常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

(5)醫(yī)院感染控制規(guī)范

三、崗前培訓(xùn)經(jīng)考核合格者方可上崗。

護(hù)士教育培訓(xùn)與考核制度(修訂)

一、NO護(hù)士培訓(xùn)管理制度

1、經(jīng)崗前培訓(xùn)考核合格者方可上崗。

2、內(nèi)科、放療科及外科之間輪轉(zhuǎn)一年(含試用期三個(gè)月)。

3、按NO護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)要求,落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。

4、參加護(hù)理部組織的全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、初級(jí)繼教學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)。

5、每年完成護(hù)理繼續(xù)教育15個(gè)學(xué)分。

二、N1-2護(hù)士培訓(xùn)管理制度

1、臨床護(hù)士培訓(xùn)由護(hù)理部負(fù)責(zé)制定計(jì)劃,護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)具體實(shí)施。

2、培訓(xùn)內(nèi)容:以護(hù)理基礎(chǔ)理論及技能操作,臨床護(hù)理及危重患者的搶救護(hù)理,腫瘤專(zhuān)

科護(hù)理理論及專(zhuān)科技能,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理,護(hù)理管理,護(hù)理教學(xué)。

3、培訓(xùn)的方式包括:學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議、專(zhuān)題討論會(huì)、專(zhuān)題講習(xí)班、專(zhuān)題調(diào)研和考

察、疑難病歷護(hù)理討論、技術(shù)操作示教、短期及長(zhǎng)期培訓(xùn)、發(fā)表論文等。

4、“三基”及腫瘤專(zhuān)科理論每季度考核一次,技能操作每半年一次。

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5、嚴(yán)格考核,人人達(dá)標(biāo),對(duì)不參加或不能達(dá)到要求者,限期達(dá)標(biāo)。考核成績(jī)記錄檔

案。

6、建立繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育登記制度,登記證由本人保存,在參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育后由護(hù)

理部蓋章認(rèn)可。

7、按規(guī)定取得每年接受護(hù)理學(xué)教育25個(gè)學(xué)分(含省級(jí)學(xué)分10分,國(guó)家級(jí)學(xué)分5

分)。

三、N3—4護(hù)士培訓(xùn)管理制度

1、臨床護(hù)士培訓(xùn)由護(hù)理部負(fù)責(zé)制定計(jì)劃,由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)具體實(shí)

施。

2、培訓(xùn)內(nèi)容:以護(hù)理基礎(chǔ)理論及技能操作,腫瘤專(zhuān)科護(hù)理理論及專(zhuān)科技能操作,臨床

護(hù)理及危重患者的搶救護(hù)理,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理,護(hù)理管理,護(hù)理教學(xué),

護(hù)理科研,以及護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主。

3、培訓(xùn)的方式包括:學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議、專(zhuān)題討論會(huì)、專(zhuān)題講習(xí)班、專(zhuān)題調(diào)研和考

察、疑難病歷護(hù)理討論、技術(shù)操作示教、短期及長(zhǎng)期培訓(xùn)、發(fā)表論文等。

4、“三基”及腫瘤專(zhuān)科理論每半年考核一次,技能操作每年考核一次。

5、嚴(yán)格考核,人人達(dá)標(biāo),對(duì)不參加或不能達(dá)到要求者,限期達(dá)標(biāo)。考核成績(jī)記錄檔

案。

6、建立繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育登記制度,登記證由本人保存,在參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育后護(hù)理

部蓋章認(rèn)可。

7、按規(guī)定取得每年接受護(hù)理學(xué)教育25個(gè)學(xué)分(含省級(jí)學(xué)分10分,國(guó)家級(jí)學(xué)分5

分)。

星級(jí)護(hù)士評(píng)選辦法(新增)

一、評(píng)選條件

1、熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè),認(rèn)真履行本職工作,吃苦耐勞、樂(lè)于奉獻(xiàn),有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

2、操作、理論考試成績(jī)?cè)诳剖抑猩纤健?/p>

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3、個(gè)人護(hù)理質(zhì)量在科室排名中上。

4、責(zé)任護(hù)士滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果排名中上。

二、評(píng)選方法

1、護(hù)理部每季度發(fā)放住院患者護(hù)士滿(mǎn)意度調(diào)查表,根據(jù)科室責(zé)任護(hù)士包干情況,每個(gè)

責(zé)任護(hù)士房間發(fā)放一份調(diào)查表。

2、科室根據(jù)護(hù)士日常表現(xiàn),民主推薦兩名三星護(hù)士候選人。

3、護(hù)理部根據(jù)患者投票、科室推薦,最后確定三星護(hù)士人選。具體辦法:

(1)三星護(hù)士原則上患者投票為3票及以上,護(hù)士長(zhǎng)為6票及以上,如護(hù)士出現(xiàn)相同

票數(shù),以科室推薦優(yōu)先,如均不在科室推薦名單內(nèi),則征求護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn);

(2)未達(dá)到以上票數(shù),但患者投票和科室推薦為同一人的確定為候選人;

(3)患者投票未達(dá)標(biāo),按科室推薦人選,征求科室護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)確定。

4、一年內(nèi)第二次獲評(píng)三星護(hù)士者即升級(jí)為四星護(hù)士。

5、連續(xù)三次三星護(hù)士、院級(jí)優(yōu)秀護(hù)士、全省優(yōu)秀護(hù)士為五星護(hù)士。

三、評(píng)選周期:每季度。

四、評(píng)選名額:每個(gè)護(hù)理單元1-2人。

五、獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定

1、星級(jí)護(hù)士均戴星上崗,戴星周期為一年。

2、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上表?yè)P(yáng)、科室星級(jí)護(hù)士公示。

3、發(fā)放紀(jì)念品。

優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選辦法(新增)

一、條件

1、熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè),認(rèn)真履行職責(zé),吃苦耐勞、樂(lè)于奉獻(xiàn),有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

2、操作、理論考試成績(jī)?cè)谥猩纤剑煽?jī)優(yōu)秀者優(yōu)先。

3、個(gè)人護(hù)理質(zhì)量在科室排名中上。

4、全年病、事假不超過(guò)一周。

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5、向臨床一線(xiàn)、值夜班護(hù)士?jī)A斜。

6、護(hù)患關(guān)系融洽,經(jīng)常受到患者表?yè)P(yáng)。

7、積極參與各項(xiàng)公益事業(yè)(如獻(xiàn)血、志愿服務(wù)、義診)。

8、全年至少一次獲得三星護(hù)士稱(chēng)號(hào),連續(xù)三次獲得者優(yōu)先。

9、凡屬下列情況之一,不予評(píng)選:患者投訴至醫(yī)院、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及問(wèn)卷調(diào)查中被患

者點(diǎn)名批評(píng)情況屬實(shí)。

二、評(píng)選方法:

由下而上,民主推薦,由科室一片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、總支書(shū)記一護(hù)理部投票,確定候選

人,上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

三、名額:全院護(hù)士總?cè)藬?shù)的3機(jī)

四、表彰獎(jiǎng)勵(lì):

1、優(yōu)秀護(hù)士均戴五星牌上崗,戴星周期為一年;

2、在護(hù)士節(jié)慶祝大會(huì)上表彰,發(fā)放榮譽(yù)證書(shū);

3、給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。

優(yōu)秀帶教老師評(píng)選辦法(新增)

一、條件

1、教學(xué)目標(biāo)明確,認(rèn)真落實(shí)教學(xué)計(jì)劃。

2、認(rèn)真完成護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè),并及時(shí)與下一科室做好交接。

3、科室?guī)Ы坦芾韲?yán)格,做到放手不放眼,未出現(xiàn)學(xué)生單獨(dú)操作。

4、科室?guī)Ы汤蠋煖y(cè)評(píng)中,被評(píng)為優(yōu)秀者或?qū)嵙?xí)生點(diǎn)名表?yè)P(yáng)者。

5、關(guān)心實(shí)習(xí)生,主動(dòng)與實(shí)習(xí)生交流,解決實(shí)習(xí)生思想上、學(xué)習(xí)上、生活上的問(wèn)題。

6、積極進(jìn)行教學(xué)改革,方法新穎,措施得力。

7、凡屬下列情況之一,不予評(píng)選:所帶學(xué)生發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò);問(wèn)卷調(diào)查中被學(xué)生點(diǎn)名批

評(píng)情況屬實(shí)。

二、評(píng)選方法:

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由示教室教學(xué)組推薦候選人,報(bào)護(hù)理部審批,確定人員名單。

三、名額:10個(gè)。

四、表彰獎(jiǎng)勵(lì):

1、在年度教學(xué)總結(jié)會(huì)上表?yè)P(yáng),發(fā)放榮譽(yù)證書(shū)。

2、給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。

進(jìn)修護(hù)士管理辦法(新增)

一、招收進(jìn)修計(jì)劃:每季按計(jì)劃招收進(jìn)修護(hù)士,進(jìn)修時(shí)間為期3個(gè)月及以上。

二、接收范圍:縣級(jí)及以上醫(yī)院。

三、進(jìn)修護(hù)士條件

1、有正規(guī)中等護(hù)士學(xué)校(及以上)的畢業(yè)證及護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū);

2、有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn);

3、有良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和道德品質(zhì),敬業(yè)愛(ài)崗,遵紀(jì)守法。

四、進(jìn)修申請(qǐng)辦法

1、進(jìn)修護(hù)士在醫(yī)院網(wǎng)站下載進(jìn)修申請(qǐng)表,填寫(xiě)相關(guān)信息(一般情況、簡(jiǎn)歷、進(jìn)修要求

等),經(jīng)原單位主管部門(mén)同意蓋章后,寄至我院護(hù)理部;

2、護(hù)理部根據(jù)進(jìn)修要求合理安排時(shí)間,并通知本人;

3、進(jìn)修護(hù)士接到進(jìn)修通知后準(zhǔn)時(shí)來(lái)院報(bào)到,自帶工作服,食宿自理。

五、進(jìn)修護(hù)士管理規(guī)定

1、進(jìn)修護(hù)士來(lái)院報(bào)到后,由護(hù)理部統(tǒng)一辦理進(jìn)修手續(xù),配戴胸牌;

2、進(jìn)修護(hù)士到進(jìn)修科室報(bào)到,各科護(hù)士長(zhǎng)做好接待工作,并按進(jìn)修計(jì)劃制定帶教目

標(biāo),專(zhuān)人帶教;

3、科室應(yīng)定期根據(jù)各專(zhuān)科特點(diǎn),對(duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行工作能力認(rèn)定考核,考核合格者,執(zhí)

行操作前,須經(jīng)帶教老師許可;

4、護(hù)理部定期召開(kāi)進(jìn)修護(hù)士座談會(huì);

5、進(jìn)修結(jié)束前一周,護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師對(duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行進(jìn)修小結(jié);

21

6、進(jìn)修護(hù)士應(yīng)遵守要求:

(1)遵守醫(yī)院規(guī)章制度,著裝規(guī)范;

(2)在科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的指導(dǎo)下,努力完成學(xué)習(xí)任務(wù);

(3)進(jìn)修護(hù)士應(yīng)積極參加醫(yī)院的教學(xué)活動(dòng),如講課、病歷討論、護(hù)理查房、考試考核

等,不斷提高自己的理論及技術(shù)操作水平;

(4)進(jìn)修護(hù)士未經(jīng)批準(zhǔn),不得私自攜帶我院有關(guān)資料;

(5)進(jìn)修期間不安排探親和工休事假,有特殊情況需請(qǐng)假者,三天內(nèi)由科室批準(zhǔn),三

天以上需原單位出具證明并說(shuō)明事由,由護(hù)理部審批備案。進(jìn)修期間除急診外,

病假證明需由我院保健科出具診斷

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