腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房課件2

腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房11.主要內(nèi)容1.簡(jiǎn)要病情2.護(hù)理問(wèn)題3.預(yù)期目標(biāo)4.護(hù)理措施5.出院指導(dǎo)腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房11.簡(jiǎn)要病情4床，龍某某，男，18歲，因“不慎從高處跌落致腰部疼痛，活動(dòng)障礙三小時(shí)余”擬“L3椎體爆裂性骨折”予2012年2月27日入院?；颊咴V予27日下午不慎從房頂?shù)?，?dāng)時(shí)左足及臀部先后著地，當(dāng)即感腰部劇烈疼痛，不能站立，腰部活動(dòng)障礙，送至市立醫(yī)院行ＣＴ檢查提示：Ｌ３椎體爆裂骨折，為求進(jìn)一步治療收住我院?；颊邅?lái)時(shí)神智清楚，抬入病房。測(cè)Ｔ36.5P98次/分R21次/分BP120/70mmhg。醫(yī)囑予抗炎脫水止血等對(duì)癥治療?；颊唧w健無(wú)既往史過(guò)敏史。腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房1查體：L3棘突為中心上下均壓痛（+），兩側(cè)肌力壓痛（+），腰部活動(dòng)障礙，左下肢淺感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，右下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)可，左膝及跟腱反射消失。輔助檢查：L3椎體爆裂性骨折，4.6日攝x片提示：左外踝骨折。入院后完善術(shù)前相關(guān)檢查，予3.28日12：50在全麻下行L3椎體爆裂性骨折開(kāi)放復(fù)位+椎板減壓+椎管探查+內(nèi)固定，手術(shù)順利安返病房，醫(yī)囑予氧氣3L/分吸入，心電監(jiān)護(hù)抗炎止血營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)輸血等對(duì)癥治療，切口留置引流管兩根，引流出血性液體，通暢，予3.30日拔除。留置尿管通暢在位引流出澄清淡黃色尿液，予3.30日拔除。腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房12.主要護(hù)理問(wèn)題1.自理能力缺陷-----與骨折肢體活動(dòng)障礙有關(guān)。2.疼痛-----與骨折創(chuàng)傷術(shù)后切口疼痛有關(guān)。3.知識(shí)缺乏-----與骨折后預(yù)防和康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)。4.焦慮-----與疼痛及擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)。5.有便秘的危險(xiǎn)-----與長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少有關(guān)。６有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-----與長(zhǎng)期臥床受壓有關(guān)7.潛在的并發(fā)癥-----墜積性肺炎、感染、下肢深靜脈血栓形成、費(fèi)用性綜合癥。腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房13.預(yù)期目標(biāo)病人能正視疾病帶來(lái)的不適，情緒穩(wěn)定。病人自述疼痛減輕或者消失，積極配合治療。病人日常護(hù)理能得到滿足。病人家人了解功能鍛煉的意義，并能正確的對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉。病人住院期間皮膚無(wú)破損無(wú)便秘的發(fā)生。病人住院期間無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，無(wú)感染的發(fā)生。腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房14.護(hù)理措施根據(jù)患者的焦慮狀況，熱情對(duì)待患者盡快熟悉和適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，讓患者日常生活上能得到滿足，針對(duì)患者的情緒做好心理護(hù)理，使其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。對(duì)于疼痛，首先我們可以分散患者的注意力，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)看電視等，若不見(jiàn)緩解可以給予止痛片。術(shù)前訓(xùn)練患者床上大小便，給予講解其重要性，腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房1術(shù)后護(hù)理措施全麻后護(hù)理常規(guī)，去枕平臥6小時(shí)頭偏向一側(cè)。手術(shù)當(dāng)日盡量減少搬動(dòng)患者，以利于壓迫止血。密切觀察生命體征的變化，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征，并做好記錄。引流管的護(hù)理：保持引流管通常在位，妥善安置，不定時(shí)的擠壓引流管，防止引流管堵塞。密切觀察引流液的顏色性質(zhì)量，防止受壓扭曲。腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房1預(yù)防便秘：術(shù)后鼓勵(lì)病人多飲水，吃水果及粗纖維食物，避免辛辣刺激油膩之品。預(yù)防切口感染：術(shù)后密切觀察切口敷料情況,如有滲濕應(yīng)及時(shí)給予更換，保持敷料的清潔干燥，防止切口感染。預(yù)防墜積性肺炎：指導(dǎo)患者行有效的咳嗽，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，深呼吸及吹氣球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加肺活量。腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房1泌尿系統(tǒng)的護(hù)理：留置導(dǎo)尿者鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水量達(dá)到2000ＭＬ以上。密切觀察尿液的顏色，量及性質(zhì)。給予一天兩次的會(huì)陰擦洗。皮膚的護(hù)理：給予患者定時(shí)翻身按摩，保持床單元的清潔干燥，勤擦洗、勤更換內(nèi)衣褲及床單，預(yù)防壓瘡。腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房1術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白，高鈣，高維生素，粗纖維,易消化飲食（包括韭菜骨頭湯牛奶水果等）。密切觀察患者神經(jīng)根恢復(fù)的情況及雙下肢的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)，這位患者出院時(shí)左下肢肌力能達(dá)到3級(jí)弱，右下肢肌力能達(dá)到3級(jí)強(qiáng)。腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房1功能鍛煉術(shù)后當(dāng)天即指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行被動(dòng)四肢伸屈練習(xí)以及股四頭肌收縮鍛煉，足背伸屈鍛煉。雙下肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，可防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，如屈膝屈髖鍛煉、肢體抬高訓(xùn)練，能最大限度的恢復(fù)肌力，肢體抬高的幅度以病人能忍受疼痛為限。腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房1術(shù)后第二天即可協(xié)助病人做直腿抬高，抬高從30度開(kāi)始,維持5s左右，每次抬腿10次-15次，每天可進(jìn)行多次，逐漸增大抬腿幅度和時(shí)間，防止神經(jīng)根的粘連。術(shù)后1周指導(dǎo)病人鍛煉腰背肌，以增加腰背肌肌力、預(yù)防肌萎縮和增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。即五點(diǎn)支撐法，飛燕式，拱橋式等。開(kāi)始時(shí)每天3組，每組10次，循序漸進(jìn)，訓(xùn)練時(shí)不能過(guò)于疲勞，以能耐受為限。這位患者雙下肢基本不能動(dòng)只能靠家人和護(hù)士給予被動(dòng)的功能鍛煉。腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房1石膏外固定的護(hù)理患者予4.9日行左下肢石膏外固定。觀察肢體血液循環(huán)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)狀況及皮膚的顏色和溫度。如發(fā)生異常報(bào)告醫(yī)生給予處理。抬高患肢以利消腫。指導(dǎo)患者家人進(jìn)行被動(dòng)的石膏內(nèi)的肌肉舒縮活動(dòng)和未固定的關(guān)節(jié)活動(dòng)。保持石膏清潔干燥，翻身或改變體位時(shí)力量要輕柔避免折斷變形。腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房1效果評(píng)價(jià)1.患者積極配合治療，情緒穩(wěn)定。2.患者在護(hù)理人員的協(xié)助下能過(guò)滿足生活所需。3.疼痛明顯緩解或消失。4.飲食合理，掌握了便秘的調(diào)護(hù)方法。5患者住院期間無(wú)并發(fā)癥無(wú)感染的發(fā)生，切口愈合良好。6皮膚完好無(wú)壓瘡。7患者住院期間生命體征正常。8家人基本掌握功能鍛煉，協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)的鍛煉。腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房1出院指導(dǎo)回家需繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，出院后繼續(xù)臥硬板床休息，3～6個(gè)月內(nèi)需帶腰圍或支具進(jìn)行活動(dòng)，半年內(nèi)避免過(guò)度彎腰、提重物和負(fù)重，避免坐軟椅