醫(yī)院針灸科面癱的臨床路徑

XX縣中醫(yī)院針灸科

面（周圍性面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床住院路徑

一、面癱（周圍性面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程

（-）適用對象

中醫(yī)診斷：第一診斷為面癱急性期（TCD編碼：BNV120）0

西醫(yī)診斷：第一診斷為周圍性面神經(jīng)炎（ICDTO編碼：G

51.802)o

（二）診斷依據(jù)

1.疾病診斷

（1）中醫(yī)診斷標準：參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教

材〈針灸學〉（石學敏主編人民衛(wèi)生出版社，2011年）

（2）西醫(yī)診斷標準：參考普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教

材〈神經(jīng)病學》第五版（王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年）。

2.疾病分期：

1）早期（急性期）：1-7天

2）靜止期：7T4天；

3）中期（恢復(fù)期）：15天至6個月（發(fā)病半月-一面肌連帶運

動出現(xiàn)）；

4）后遺癥期（聯(lián)動期和痙攣期）：發(fā)病6個月以后（面肌連帶

運動出現(xiàn)以后）。

3.證候診斷

參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點?？茖懽鹘M面癱（周

圍性面神經(jīng)炎）診療方案”面癱（周圍性面神經(jīng)炎）臨床常見

證候：

風寒襲絡(luò)證、風熱襲絡(luò)證、風痰阻絡(luò)證、氣虛血瘀證

（三）治療方案的選擇及依據(jù)

參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五'重點?？茖懽鹘M面癱（周

圍性面神經(jīng)炎）診療方案”

1、診斷明確，第一診斷為面癱（周圍性面神經(jīng)炎）。

2、患者適合中醫(yī)治療。

（四）標準住院日為W20天。

（五）進入路徑標準

1、第一診斷必須符合面癱（TCD編碼：BNV120）和周圍性面神

經(jīng)炎（ICD10編碼：G51.802）的住院患者。

2、患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也

不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察

四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特

點。注意證候的動態(tài)變化。

（七）檢查項目

1.血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)

2.必要時可申請其他項目

（八）治療方案

1.針灸治療：米用循經(jīng)與面部局部取穴針灸治療。

2.辨證選擇口服中藥湯劑

3.其他療法：灸法、拔罐、磁熱治療等。

（九）完成路徑標準

1.臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，面肌功能障礙恢復(fù)或大部分恢復(fù)

2.癥狀總積分較治療前下降30%以上

（十）有無變異及原因分析

1.治療期間合并其他疾病，需要其他特殊治療，退出本路徑。

2.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。

（十一）療效評價：

1、痊愈：患部完全恢復(fù)正常，面部所有區(qū)域正常。

2、顯效：患部基本恢復(fù)正常，面部靜止時對稱，張力正常，僅

笑時口角稍向健側(cè)歪斜，或者皺眉時額紋比健側(cè)淺。

3、有效：患部明顯恢復(fù)，患側(cè)眼瞼閉合不嚴，口角輕微歪斜。

4、無效：治療后無好轉(zhuǎn)或者略有改善。

二、面癱臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為面癱

姓名:性別:—年齡：―住院號:住院日期：年

月—日出院時間：—年—月日

標準住院日《20天實際住院日：______天

—月—日—月—日—月—日

日期

（住院第1天）（住院第2天）（住院第3日）

□詢問病史、體格檢口實施各項實驗室檢□請上級醫(yī)師看病

查查和影像學檢查人，完成三級醫(yī)師查

口下達醫(yī)囑、開出各口向家屬交待病情和房，進一步明確診斷，

項檢查單治療注意事項指導(dǎo)治療

診療

口完成首次病程記□請上級醫(yī)師看病人，口調(diào)整藥物治療方案

工作

錄完成三級醫(yī)師查口調(diào)整針灸治療方案

□完成入院記錄房,進一步明確診口調(diào)整內(nèi)服中藥

□完成初步診斷斷，指導(dǎo)治療

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：

□針灸科常規(guī)護理□中醫(yī)辨證內(nèi)服藥口中醫(yī)辨證內(nèi)服藥

重點口二級護理口二級護理口二級護理

醫(yī)囑□普食□普食□普食

□中藥湯劑日一劑□普通針刺□普通針刺

口中醫(yī)辨證內(nèi)服藥□磁熱療法□磁熱療法

□普通針刺口偏振光治療口偏振光治療

□磁熱療法口面部推拿口面部推拿

口偏振光治療□艾灸治療□艾灸治療

口面部推拿臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：

□艾灸治療口必要時口服抗炎鎮(zhèn)□必要時口服抗炎鎮(zhèn)

臨時醫(yī)囑：痛藥物痛藥物

口血常規(guī)口必要時拔罐或閃罐口必要時拔罐或閃罐

□尿常規(guī)治療治療

□大便常規(guī)+隱血口必要時藥物外敷治口必要時藥物外敷治

□肝功口腎療療

功口刺絡(luò)拔罐口刺絡(luò)拔罐

□血糖口血

脂

口電解質(zhì)口乙

肝五項

□心電圖

口風寒襲絡(luò)：牽正散口風寒襲絡(luò)：牽正散加口風寒襲絡(luò)：牽正散

中藥加減減加減

治療口邪熱壅絡(luò)：大秦無口邪熱壅絡(luò)：大秦無湯口邪熱壅絡(luò)：大秦無

湯加減加減湯加減

口風痰阻絡(luò)：牽正散口風痰阻絡(luò)：牽正散合口風痰阻絡(luò)：牽正散

合導(dǎo)痰湯加減導(dǎo)痰湯加減合導(dǎo)痰湯加減

口按入院流程做入口完成各項入院檢查口配合醫(yī)師完成內(nèi)外

院介紹的護理操作治法的調(diào)整

口進行入院健康教口完成常規(guī)生命體征口完成常規(guī)生命體征

育的監(jiān)測的監(jiān)測

口按醫(yī)囑完成護理日

□介紹入院檢查前常治病口按醫(yī)囑完成日常治

國翻常規(guī)生命體征

注意事項療

京治海矗躇情志疏

口按照醫(yī)囑執(zhí)行診g治I翻f情志疏

□晨晚間護理、夜間巡

護理療護理措施□晨晚間護理、夜間

視

工作口完成生命體征的巡視

監(jiān)測

球尊療觥圈青志

口安排并指導(dǎo)陪護

工作

□晨晚間護理、夜間

巡視

變異口無口有，具體原□無口有，具體原因：口無口有，具體原

記錄因：1.因：

1.2.1.

2.2.

護士

簽名

醫(yī)師

簽名

時間—月一日至—月—口月日至月日—月—日至一月—日

住院笫4天住院第5天住院第6天

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：

口針灸科護理常規(guī)口針灸科護理常規(guī)口針灸科護理常規(guī)

口二級護理口二級護理□二級護理

□普食□普食□普食

口電針口電針口電針

重點□磁熱療法□磁熱療法□磁熱療法

醫(yī)囑口偏振光治療口偏振光治療口偏振光治療

口面部推拿口面部推拿□艾灸治療

□艾灸治療□艾灸治療口面部推拿

臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□艾灸治療

口必要時口服抗炎口必要時口服抗炎鎮(zhèn)臨時醫(yī)囑：

鎮(zhèn)痛藥物痛藥物口必要時口服抗炎鎮(zhèn)

口必要時拔罐或閃口必要時拔罐或閃罐痛藥物

罐治療治療口必要時拔罐或閃罐

口必要時藥物外敷口必要時藥物外敷治治療

治療療口必要時藥物外敷治

口刺絡(luò)拔罐□梅花針療

□梅花針

口風寒襲絡(luò)：牽正散口風寒襲絡(luò)：牽正散加口風寒襲絡(luò)：牽正散

加減減加減

口邪熱壅絡(luò)：大秦無口邪熱壅絡(luò)：大秦無湯口邪熱壅絡(luò)：大秦無

中藥

湯加減加減湯加減

治療

口風痰阻絡(luò)：牽正散口風痰阻絡(luò)：牽正散合口風痰阻絡(luò)：牽正散

合導(dǎo)痰湯加減導(dǎo)痰湯加減合導(dǎo)痰湯加減

口配合醫(yī)師完成內(nèi)口配合醫(yī)師完成內(nèi)外口配合醫(yī)師完成內(nèi)外

外治法的調(diào)整治法的調(diào)整治法的調(diào)整

主要

口完成常規(guī)生命體口完成常規(guī)生命體征口完成常規(guī)生命體征

護理

征的監(jiān)測的監(jiān)測的監(jiān)測

工作

疏導(dǎo)、健康教育□按醫(yī)囑完成日常治口按醫(yī)囑完成日常治

口按醫(yī)囑完成日常療療

口治療前中醫(yī)情志疏口治療前中醫(yī)情志疏

導(dǎo)、健康教育導(dǎo)、健康教育

治療

□晨晚間護理、夜間巡□晨晚間護理、夜間

□晨晚間護理、夜間

視巡視

巡視

病情□無口有，原因：口無口有,原因：□無□白，原因：

變異1.1.1.

記錄2.2.2.

護士

簽名

醫(yī)師

簽名

時間—月一日至一月—日月日至月日—月—日至一月—日

住院第7天住院第8天住院第9天

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：

口針灸科護理常規(guī)口針灸科護理常規(guī)口針灸科護理常規(guī)

口二級護理口二級護理口二級護理

重點□普食□普食□普食

醫(yī)囑□電針□電針□電針

口磁熱療法□磁熱療法□磁熱療法

口偏振光治療口偏振光治療口偏振光治療

口面部推拿口面部推拿□艾灸治療

□艾灸治療口面部推拿口面部推拿

臨時醫(yī)囑：□艾灸治療□艾灸治療

口必要時口服抗炎臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：

鎮(zhèn)痛藥物□必要時口服抗炎鎮(zhèn)口必要時口服抗炎鎮(zhèn)

口必要時拔罐或閃痛藥物痛藥物

罐治療口必要時拔罐或閃罐口必要時拔罐或閃罐

口必要時藥物外敷治療治療

治療口必要時藥物外敷治口必要時藥物外敷治

口刺絡(luò)拔罐療療

□梅花針□梅花針

口風寒襲絡(luò)：牽正散口風寒襲絡(luò)：牽正散加口風寒襲絡(luò)：牽正散

加減減加減

口邪熱壅絡(luò)：大秦無口邪熱壅絡(luò)：大秦為湯口邪熱壅絡(luò)：大秦無

中藥

湯加減加減湯加減

治療

口風痰阻絡(luò)：牽正散口風痰阻絡(luò)：牽正散合口風痰阻絡(luò)：牽正散

合導(dǎo)痰湯加減導(dǎo)痰湯加減合導(dǎo)痰湯加減

主要口配合醫(yī)師完成內(nèi)口配合醫(yī)師完成內(nèi)外口配合醫(yī)師完成內(nèi)外

護理外治法的調(diào)整治法的調(diào)整治法的調(diào)整

工作口完成常規(guī)生命體口完成常規(guī)生命體征口完成常規(guī)生命體征

征的監(jiān)測的監(jiān)測的監(jiān)測

口轡療,恥史國青志軍治31躇情志疏

疏導(dǎo)、崔康戮育口按醫(yī)囑完成日常治

口按醫(yī)囑完成日?？诎瘁t(yī)囑完成日常治療

治療療軍治理躇情志疏

□晨晚間護理、夜間□晨晚間護理、夜間巡□晨晚間護理、夜間

巡視視巡視

病情口無口有，原因：口無口有，原因：□無□有，原因：

變異1.1.1.

記錄2.2.2.

護士

簽名

醫(yī)師

簽名

時間_月_日至—月—日月日至月H—月—日至一月—日

住院第10天住院第11天住院第12天

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：

重點口針灸科護理常規(guī)口針灸科護理常規(guī)口針灸科護理常規(guī)

醫(yī)囑口二級護理□二級護理口二級護理

□普食□普食□普食

□電針□電針□電針

□磁熱療法□磁熱療法□磁熱療法

口偏振光治療口偏振光治療口偏振光治療

口面部推拿口面部推拿□艾灸治療

□艾灸治療□艾灸治療口面部推拿

臨時醫(yī)囑：□艾灸治療

口必要時口服抗炎臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：

鎮(zhèn)痛藥物口必要時口服抗炎鎮(zhèn)口必要時口服抗炎鎮(zhèn)

口必要時拔罐或閃痛藥物痛藥物

罐治療口必要時拔罐或閃罐口必要時拔罐或閃罐

口必要時藥物外敷治療治療

治療口必要時藥物外敷治口必要時藥物外敷治

口刺絡(luò)拔罐療療

口必要時行穴位埋□梅花針□梅花針

線治療口必要時行穴位埋線口必要時行穴位埋線

治療治療

口風寒襲絡(luò)：牽正散口風寒襲絡(luò)：牽正散加口風寒襲絡(luò)：牽正散

中藥

加減減加減

治療

口邪熱壅絡(luò)：大秦無口邪熱壅絡(luò)：大秦無湯口邪熱壅絡(luò)：大秦無

湯加減加減湯加減

口風痰阻絡(luò)：牽正散口風痰阻絡(luò)：牽正散合口風痰阻絡(luò)：牽正散

合導(dǎo)痰湯加減導(dǎo)痰湯加減合導(dǎo)痰湯加減

口配合醫(yī)師完成內(nèi)口配合醫(yī)師完成內(nèi)外口配合醫(yī)師完成內(nèi)外

外治法的調(diào)整治法的調(diào)整治法的調(diào)整

口完成常規(guī)生命體□完成常規(guī)生命體征口完成常規(guī)生命體征

主要征的監(jiān)測的監(jiān)測的監(jiān)測

護理口按醫(yī)囑完成日?？诎瘁t(yī)囑完成日常治□按醫(yī)囑完成日常治

工作治療療療

q迨療,期忠國情志單治a躇情志疏口治療前中醫(yī)情志疏

疏導(dǎo)、健康薪育導(dǎo)、健康教育

□晨晚間護理、夜間□晨晚間護理、夜間巡□晨晚間護理、夜間

巡視視巡視

病情□無口有，原因：口無口有，原因：□無口有，原因：

變異i.i.1.

記錄2.2.2.

護士

簽名

醫(yī)師

簽名

時間—月—日至—月—日月日至月日—月—日至一月—日

住院第13天住院第14天住院第15天

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：

口針灸科護理常規(guī)口針灸科護理常規(guī)口針灸科護理常規(guī)

口二級護理口二級護理口二級護理

□普食□普食□普食

口電針□電針口電針

□磁熱療法□磁熱療法□磁熱療法

口偏振光治療口偏振光治療口偏振光治療

口面部推拿口面部推拿□艾灸治療

重點□艾灸治療□艾灸治療口面部推拿

醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□艾灸治療

口必要時口服抗炎臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：

鎮(zhèn)痛藥物口必要時口服抗炎鎮(zhèn)口必要時口服抗炎鎮(zhèn)

口必要時拔罐或閃痛藥物痛藥物

罐治療口必要時拔罐或閃罐口必要時拔罐或閃罐

口必要時藥物外敷治療治療

治療口必要時藥物外敷治□必要時藥物外敷治

口刺絡(luò)拔罐療療

口必要時行穴位埋□梅花針□梅花針

線治療口必要時行穴位埋線口必要時行穴位埋線

治療治療

口風寒襲絡(luò)：牽正散口風寒襲絡(luò)：牽正散加口風寒襲絡(luò)：牽正散

加減減加減

口邪熱壅絡(luò)：大秦無口邪熱壅絡(luò)：大秦無湯口邪熱壅絡(luò)：大秦無

中藥

湯加減加減湯加減

治療

口風痰阻絡(luò)：牽正散口風痰阻絡(luò)：牽正散合口風痰阻絡(luò)：牽正散

合導(dǎo)痰湯加減導(dǎo)痰湯加減合導(dǎo)痰湯加減

口配合醫(yī)師完成內(nèi)口配合醫(yī)師完成內(nèi)外口配合醫(yī)師完成內(nèi)外

外治法的調(diào)整治法的調(diào)整治法的調(diào)整

口完成常規(guī)生命體口完成常規(guī)生命體征口完成常規(guī)生命體征

主要征的監(jiān)測的監(jiān)測的監(jiān)測

護理口按醫(yī)囑完成日?？诎瘁t(yī)囑完成日常治口按醫(yī)囑完成日常治

工作治療療療

髭尊療麒源情志軍治禰怨警情志疏軍治露野情志疏

□晨晚間護理、夜間□晨晚間護理、夜間巡□晨晚間護理、夜間

巡視視巡視

病情□無口有，原因：□無口有，原因：□無□有，原因：

變異1.1.1.

記錄2.2.2.

護士

簽名

醫(yī)師

簽名

時間—月一日至—月—口月日至月日—月—日至一月—日

住院笫16天住院第17天住院第18天

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：

口針灸科護理常規(guī)口針灸科護理常規(guī)口針灸科護理常規(guī)

口二級護理口二級護理□二級護理

□普食□普食□普食

口電針口電針口電針

□磁熱療法□磁熱療法□磁熱療法

重點

口偏振光治療口偏振光治療口偏振光治療

醫(yī)囑

口面部推拿口面部推拿□艾灸治療

□艾灸治療□艾灸治療口面部推拿

臨時醫(yī)囑：□艾灸治療

口必要時口服抗炎臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：

鎮(zhèn)痛藥物口必要時口服抗炎鎮(zhèn)口必要時口服抗炎鎮(zhèn)

口必要時拔罐或閃痛藥物痛藥物

罐治療口必要時拔罐或閃罐口必要時拔罐或閃罐

口必要時藥物外敷治療治療

治療□必要時藥物外敷治口必要時藥物外敷治

口刺絡(luò)拔罐療療

口必要時行穴位埋□梅花針□梅花針

線治療口必要時行穴位埋線口必要時行穴位埋線

治療治療

口風寒襲絡(luò)：牽正散口風寒襲絡(luò)：牽正散加口風寒襲絡(luò)：牽正散

加減減加減

口邪熱壅絡(luò)：大秦無口邪熱壅絡(luò)：大秦為湯口邪熱壅絡(luò)：大秦無

中藥

湯加減加減湯加減

治療

口風痰阻絡(luò)：牽正散口風痰阻絡(luò)：牽正散合口風痰阻絡(luò)：牽正散

合導(dǎo)痰湯加減導(dǎo)痰湯加減合導(dǎo)痰湯加減

口配合醫(yī)師完成內(nèi)口配合醫(yī)師完成內(nèi)外口配合醫(yī)師完成內(nèi)外

主要

外治法的調(diào)整治法的調(diào)整治法的調(diào)整

護理

口完成常規(guī)生命體□完成常規(guī)生命體征口完成常規(guī)生命體征

工作

征的監(jiān)測的監(jiān)測的監(jiān)測

口按醫(yī)囑完成日?？诎瘁t(yī)囑完成日常治口按醫(yī)囑完成日常治

治療療療

口轡療,恥史國青志郭?躇情志疏口治疔前史庭情志疏

疏導(dǎo)、崔康教育導(dǎo)、健康教育

□晨晚間護理、夜間□晨晚間護理、夜間巡□晨晚間護理、夜間

巡視視巡視

病情口無口有，原因：口無口有，原因：□無□有，原因：

變異1.1.1.

記錄2.2.2.

護士

簽名

醫(yī)師

簽名

時間—月—日至—月—日—月—日

住院第19天住院第20天今日出院

長期醫(yī)囑：□確定患者可以出院

口針灸科護理常規(guī)□完成出院記錄

重點口二級護理口向患者交代出院注

醫(yī)囑□普食意事項及隨診方案

口電針□通知出院處

□磁熱療法口開具出院帶藥。

口偏振光治療

口面部推拿

□艾灸治療

臨時醫(yī)囑：

口必要時口服抗炎

鎮(zhèn)痛藥物

口必要時拔罐或閃

罐治療

口必要時藥物外敷

治療

口刺絡(luò)拔罐

口必要時行穴位埋

線治