護理質(zhì)量改進和提高

護理質(zhì)量持續(xù)改進與提(Ti)升

第一頁，共三十七頁。質(zhì)量(Liang)管理目標護理工作質(zhì)量達標提升第二頁，共三十七頁。護士數(shù)量，人員素質(zhì)，護理(Li)設(shè)施，醫(yī)院環(huán)境，運行中的質(zhì)量，運行中的病歷，各種操作規(guī)程措施效果，病人評價，社會影響基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量護理質(zhì)量基本內(nèi)容第三頁，共三十七頁。一、護理質(zhì)量管(Guan)理的重要意義隨著社會主義市場經(jīng)濟的建立和物質(zhì)文化生活水平的提高，人們的質(zhì)量意識也在增強。質(zhì)量不僅僅關(guān)乎企業(yè)的生存和效益，而目也直接影響人類的健康和安全。醫(yī)療護理工作直接為人類的健康服務(wù)，更能反映出質(zhì)量就是生命的內(nèi)涵。為社會人群提供優(yōu)質(zhì)高效的整體化護理是醫(yī)院生存發(fā)展之本。因此，質(zhì)量管理非常重要。質(zhì)量管理是護理管理的根本任務(wù)。第四頁，共三十七頁。質(zhì)量的基本概念就是滿足消費者的需求(Qiu)和合理的期望值護理質(zhì)量－對病人實施正確、及時、安全、有效、完善的護理第五頁，共三十七頁。質(zhì)量由相互依賴(Lai)的兩部分組成1、事實上的質(zhì)量：滿足我們自身的期望2、感知上的質(zhì)量：滿足我們病人的期望第六頁，共三十七頁。護(Hu)理服務(wù)質(zhì)量遵守的質(zhì)量感知質(zhì)量論證護理人員的態(tài)度結(jié)構(gòu)、過程、效果顧客的體驗到的質(zhì)量第七頁，共三十七頁。從時(Shi)代的發(fā)展展望醫(yī)療技術(shù)水平的提高病人服務(wù)期望值攀升護理學(xué)科專業(yè)化發(fā)展

需要更高質(zhì)量的護理

第八頁，共三十七頁。傳(Chuan)統(tǒng)觀念經(jīng)驗偏見護理質(zhì)量提升阻礙因素模式思維形式主義“思維決定行為”第九頁，共三十七頁。護理質(zhì)量持續(xù)(Xu)改進

（CQI）第十頁，共三十七頁。CQI－是在全面質(zhì)量管(Guan)理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管(Guan)理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管(Guan)理理論第十一頁，共三十七頁。CQI的特點：

目的性、持續(xù)性、主動性、過程性、競爭性、創(chuàng)新(Xin)性、效益性第十二頁，共三十七頁。護理質(zhì)量改(Gai)進必要從質(zhì)控方法看：留于形式、質(zhì)控無效執(zhí)行力低、低位徘徊

第十三頁，共三十七頁。從質(zhì)控(Kong)現(xiàn)狀看工作流程不合理藥品管理不規(guī)范巡回工作不落實生活護理不到位專科技能不夠高第十四頁，共三十七頁。護理質(zhì)(Zhi)量的提升視角

培養(yǎng)管理創(chuàng)新思維增寬質(zhì)量管理的視角營造質(zhì)量提升團隊第十五頁，共三十七頁。培養(yǎng)創(chuàng)(Chuang)新思維創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的靈魂，沒有創(chuàng)新就沒有發(fā)展。在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，發(fā)展、變化和創(chuàng)新是醫(yī)院管理永恒的主題。首先，要充分認識觀念創(chuàng)新是形勢對每一位管理者提出的要求，創(chuàng)新能力更是衡量一位管理者是否與時俱進、開拓進取的重要方面。只有積極思考和探索新形勢下護理管理的新模式、新舉措；克服“無過即功”的陳舊觀念，樹立“無功即過”的新思想，才能做到在工作中實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變：即由傳統(tǒng)到現(xiàn)代的轉(zhuǎn)變；由經(jīng)驗到科學(xué)的轉(zhuǎn)變；由封閉到開放的轉(zhuǎn)變。第十六頁，共三十七頁。增寬管理視(Shi)角我們要以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，貫徹以患者為中心的服務(wù)理念，在護理實踐活動中時刻體現(xiàn)對患者生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴的關(guān)心和關(guān)注，提供人性化的服務(wù)，確保護理質(zhì)量，如果去除人文關(guān)懷這一核心，任何嫻熟的技術(shù)操作、先進的儀器設(shè)備、完善的護理病歷都可能在實踐中變得毫無意義.護理工作不是簡單的執(zhí)行操作，更是一種傾注愛的勞動。第十七頁，共三十七頁。營(Ying)造質(zhì)量提升團隊團隊精神是團隊上下精誠團結(jié)，目標一致，協(xié)同共進。團隊成員要有良好的從業(yè)心態(tài)和奉獻精神，有責任感，并對團隊的業(yè)績表現(xiàn)出一種榮譽和驕傲。沒有完美的人，只有完美的團隊。護理服務(wù)是凝聚集體智慧和力量的勞動第十八頁，共三十七頁。護理質(zhì)量控制(Zhi)的基本步驟組織結(jié)構(gòu)—質(zhì)量標準—質(zhì)量評估—信息反饋—質(zhì)量改進—質(zhì)量提升第十九頁，共三十七頁。護理質(zhì)(Zhi)量改進方法質(zhì)量持續(xù)改進——質(zhì)量剖析，解決關(guān)鍵因子質(zhì)量信息反饋質(zhì)量跟蹤督查品質(zhì)改進小組改進工作流程第二十頁，共三十七頁?！靶羌壸o理(Li)”不僅使患者在康復(fù)的同時得到實實在在的高質(zhì)量醫(yī)療護理(Li)服務(wù)，更重要是要求服務(wù)者本身從職業(yè)道德、禮儀規(guī)范、工作質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)等方面均要求具備星級服務(wù)標準。第二十一頁，共三十七頁。制定流程：

主班、治療班、接診護士工作流程、責任(Ren)護士工作流程。

規(guī)定服務(wù)用語：

日常服務(wù)用語、稱呼病人用語、晨間護理用語、治療護理用語、病房管理用語、接電話用語。第二十二頁，共三十七頁。治療班工作流程清點交接物品檢查無菌物品.（無菌包(Bao)、一次性用物、冰箱內(nèi)藥品）消毒液濃度.（浸泡液濃度、體溫計酒精濃度）棉簽的開包時間。核對并配制當日治療藥液，嚴格執(zhí)行無菌操作，臨時醫(yī)囑抄巡視卡。溶酶開啟有日期，瓶口無針頭。藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，配好溶液打勾簽名做好消毒、廢物登記，清點血糖單交于主班。清點當日藥柜及臨時藥物，清潔分類放置，為夜班備齊用物。清潔工作臺、治療車，清掃地面，醫(yī)療垃圾入袋，拖把懸掛。檢查各項工作完成后，清潔交班。溫馨提示：當日工作你完成了嗎？第二十三頁，共三十七頁。主班工作流程參加晨會交班。清點搶品救車物發(fā)口服藥。更換氧氣管并登記用氧量及收費，處理夜間臨時醫(yī)囑。處理長期醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄三單輸入電腦并簽名，收取各項費用。轉(zhuǎn)入病歷體溫單、醫(yī)囑單、簽字單、記錄單按轉(zhuǎn)科要求執(zhí)行催帳，工作量統(tǒng)計，辦理出入院病人。與治療班共同核對當日醫(yī)囑，周二、五大核對醫(yī)囑，并簽名。送標本盒，交代注意事項。登記出入院病人，出院病人及時撤三單，床頭卡。體溫單封底，醫(yī)囑單簽名。書寫交班報(Bao)告，清潔交班。溫馨提示：您按要求完成當日工作了嗎？第二十四頁，共三十七頁。

接診護士流程準備床單元，自我介紹，迎接新病人于床位，做好入院宣教，（交代次日晨需空腹等）測量新病人生命體征，完善護理病例首頁，資料客觀、真實，措施全面、恰當。保證做到病人三短、七潔，除遇特殊情況，此項工作不予向下交班。以上(Shang)各項落實首診負責制溫馨提示：您按要求完成當日工作了嗎？第二十五頁，共三十七頁。床位責任護士工作流程每天作自我介紹，做好健康宣教。做好每日常規(guī)治療、護理及護理文件書寫（一級、特殊治療檢查、出院記錄、出院宣教及簽名）按時、按要求完成分級護理記錄，包括分管床位護理病例記錄出院病人及時取下氧氣表，固定放置濕化瓶當日消毒，干燥保存每日檢查分管病人，保證做到三(San)短、七潔。及時做好出院病人隨訪。溫馨提示：您按要求完成當日工作了嗎？第二十六頁，共三十七頁。

工(Gong)作中做到

八聲：

來有迎聲；問有答聲；去有送聲；為病人服務(wù)有稱呼聲；合作后有謝聲；遇有來人有詢問聲；工作不到位或失誤時有道歉聲；接聽電話有問候聲。

八心：

接待熱心；護理細心；解答耐心；接受意見虛心；對病人有同情心；奉獻愛心——愛病人、愛醫(yī)院、愛崗位；對工作有高度責任心；使病人家屬對護理工作放心。

五勤：

腦勤—勤思考；眼勤—勤觀察；口勤—勤解答；手勤—勤動手；腿勤—勤巡視

九個一點：

即微笑甜一點；問候多一點；巡視勤一點；技術(shù)精一點；儀表美一點；親情濃一點；觀察細一點；穿刺準一點，幫助廣一點。第二十七頁，共三十七頁。內(nèi)七科(Ke)星級護士考核細則項目考核標準扣分標準

職業(yè)道德10分尊重、關(guān)心、愛護病人，良好的職業(yè)道德及責任心，嚴謹慎獨，團結(jié)協(xié)作，保護病人隱私一項不符合扣2分

行為規(guī)范5分依法執(zhí)業(yè)，積極、健康的職業(yè)形象，著裝規(guī)范一項不符合扣2分服務(wù)態(tài)度10分語言文明，態(tài)度和藹，禮貌待人，嚴格執(zhí)行本科護理服務(wù)用語，為患者服務(wù)要做到“八心”、“八聲”、“五勤”、及“九個一點”，禁用忌語，一項不符合扣2分，患者投訴及不滿意者，取消評選資格專業(yè)理論10分掌握本科疾病護理常規(guī)，核心制度現(xiàn)場考核，一項不合格扣一分，三基考試不合格取消評選資格專業(yè)技能10分1.、16項操作合格，2、獨立完成各種危重病人的護理，無護理并發(fā)癥3、配合醫(yī)生完成各種危重癥患者的搶救4、基礎(chǔ)護理做到“三短七潔”，完成分管患者的健康教育5、出院患者及時給予指導(dǎo)。1、現(xiàn)場考核，一項不合格扣一分2、出現(xiàn)護理并發(fā)癥扣2分/次，嚴重并發(fā)癥取消評選資格3、基礎(chǔ)護理不到位每處扣一分，健康教育不到位扣一分/次4、指導(dǎo)不及時扣1分/次第二十八頁，共三十七頁。護理文件10分體溫單、醫(yī)囑單、簽字單、護理記錄首頁、續(xù)業(yè)、危重患者記錄單、出入量記錄單、血壓附表、交班報告、輸血申請單按要求書寫1、護理文件書寫不及時、措施不當、無相應(yīng)專科健康教育各扣1分2、輸血單無簽名扣2分3、其余扣0.5分/項病房管理5分整潔、安靜、舒適、安全，物品擺放有序未做到扣1分/次消毒隔離10分治療室按區(qū)域要求物品擺放有序、整潔，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，各項操作符合無菌原則，各種消毒液濃度符合要求。一項不符合扣2分護理安全10分1、嚴格執(zhí)行三查七對2、搶救物品完好備用，執(zhí)行“五定”，嚴格交班3、陽性標記醒目、齊全4、藥柜整齊清潔，藥物無過期變質(zhì)5、麻醉藥品加鎖，帳物相符6、冰箱整潔，無過期變質(zhì)藥品及私人物品7、抗菌藥現(xiàn)用現(xiàn)配一項不符合扣2分，有私人物品扣3分不整潔扣1分科研教學(xué)10分對下級護士進行指導(dǎo)帶教，并有帶教記錄對實習(xí)護士進行指導(dǎo)帶教，并有帶教記錄開展科研項目撰寫護理論文1、無記錄扣1分/次，2、不完整扣1分/次3、有科研項目加2分/項參與有科研項目的設(shè)計與實施加1分/項4、發(fā)表論文刊號加1分/篇5、未發(fā)表的專題論文（待發(fā)表）加1分/篇第二十九頁，共三十七頁。崗位職責10分1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，2、按時完成日常工作，不拖拉，不遺留3、病事假小于3天/月4、無護理差錯發(fā)生1、未完成扣1/分2、拖拉、遺留扣1分/次3、病事假大于3天/月，取消評選資格4、如送錯標本、發(fā)錯藥未服到口等差錯每次扣2分，打錯針、發(fā)錯藥服到口未造成嚴重后果每次扣5分。5、發(fā)生重大差錯取消評選資格第三十頁，共三十七頁。病(Bing)員“溝通會”醫(yī)護“交心會”吸納質(zhì)量提升諫言護士“諫言會”第三十一頁，共三十七頁。質(zhì)量管理為我們帶來了什(Shi)么團隊文化形成習(xí)慣改變行為組織培訓(xùn)建立規(guī)程主動認可接受被動第三十二頁，共三十七頁。理念培植：提升魅力質(zhì)量系統(tǒng)管理：完善標準、建立網(wǎng)絡(luò)與客同行：提升服務(wù)境界激勵機制：質(zhì)量排行、單項競賽危機管理：建立高危監(jiān)控系統(tǒng)

心建建設(shè)：護理質(zhì)量管理理念以人為本舞池文化：開發(fā)和強(Qiang)調(diào)團隊價值觀管理技巧：培訓(xùn)提升、技術(shù)整合、資源利用

第三十三頁，共三十七頁。護(Hu)理質(zhì)量管理發(fā)展趨勢以人為本的管理質(zhì)量系統(tǒng)保證形成質(zhì)量文化質(zhì)量持續(xù)改進質(zhì)量成本管理質(zhì)量管理創(chuàng)新環(huán)節(jié)質(zhì)量控制質(zhì)量工具研究第三十四頁，共三十七頁。護理學(xué)科發(fā)(Fa)展運用現(xiàn)代化的護理管理打造專業(yè)化的護理