《骨質疏松癥高危人群治未病調理方案》

一、定義

骨質疏松癥是以骨組織顯微結構退化(松質骨骨小梁變細、斷裂、數量減少，皮

質骨多孔、變薄)、骨量減少為特征,以致骨的脆性增高以及骨折危險性增加的一種

全身骨病，臨床癥狀為全身性骨痛(以腰背痛多見)，身長縮短、駝背，骨折，吸收功

能下降，屬于中醫(yī)的“骨痿”、“骨痹”范疇[1]。

骨質疏松癥高危人群是指經骨密度儀器測定結果顯示為骨量減少、具有骨質疏松

癥致病高危因素的絕經期婦女和老年男性群體。

二、判定標準

（一）骨質疏松高危人群范圍：

1、西醫(yī)診斷標準：

（1）絕經后婦女和老年男性群體。

（2）乏力、時有腰背部疼痛，甚至全身多處疼痛；

（3）脊椎無明顯后突畸形。

（4）X線表現：骨質稀疏，以脊椎、骨盆、股骨上端明顯。椎體可出現魚尾樣雙凹

形，胸椎呈楔形變。

（5）骨密度檢測出現陽性征象，參照《原發(fā)性骨質疏松癥診治指南（2011）》：骨

密度值降低-1～-2.5個標準差之間為骨量低下(骨量減少)。骨密度水平通常用

T-Score(T值)表示，T值=(測定值-骨峰值)／正常成人骨密度標準差。

2、中醫(yī)辨證

（1）腎陽虛證

主癥：腰背冷痛，酸軟乏力。

次癥：駝背彎腰，活動受限，畏寒喜暖，遇冷加重，尤以下肢為甚，小便頻數，

舌淡苔白，脈弱等。

（2）肝腎陰虛證

主癥：腰膝酸痛，手足心熱。

次癥：下肢抽筋，駝背彎腰，兩目干澀，形體消瘦，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，失眠

多夢，舌紅少苔，脈細數等。

（3）脾腎陽虛證

主癥：腰膝冷痛，食少便溏。

次癥：腰膝酸軟，雙膝行走無力，彎腰駝背，畏寒喜暖，腹脹，面色?白，舌淡

胖，苔白滑，脈沉遲無力等。

治法：補益脾腎，強筋壯骨。

推薦方劑：補中益氣湯(《脾胃論》)合金匱腎氣丸(《金匱要略》)加減。

針灸治療：主穴選用阿是穴、腎俞穴、足三里、懸鐘、大杼等，針刺以捻轉提插

補法為主；配穴選用脾俞、命門、中脘、關元等穴。

（4）腎虛血瘀證

主癥：腰脊刺痛，腰膝酸軟。

次癥：下肢痿弱，步履艱難，耳鳴。舌質淡紫，脈細澀等。

（5）脾胃虛弱證

主癥：腰背酸痛，體瘦肌弱。

次癥：食少納呆，神疲倦怠，大便溏泄，面色萎黃，舌質淡，苔白，脈細弱等。

（6）血瘀氣滯證

主癥：骨節(jié)刺痛，痛有定處。

次癥：痛處拒按，筋肉攣縮，多有骨折史，舌質紫暗，有瘀點或瘀斑，脈澀或

弦等。

（二）輔助檢查

1、必檢項目：X線檢查（骨盆正位+胸腰段正側位片）、骨密度測定。

2、可選項目：血沉、抗O、類風濕因子、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套、I型原膠

原N-端前肽（PINP）和血清I型膠原交聯C-末端肽（S-CTX）等。

三、干預方案

（一）生活方式干預

1健康宣教

社區(qū)定期或不定期組織居民宣傳學習骨質疏松癥相關知識，使其了解高危人群構

成，發(fā)病高危因素，運用中醫(yī)“治未病”理念，告知如何未病先防。此項在日常工作

中非常重要。

（1）高危人群構成：絕經期婦女，老年男性，體重偏輕者，缺乏體育鍛煉者，日

照時間少者，有遺傳或慢性疾病者，情志憂郁者，嗜煙酒咖啡者等。

（2）致病高危因素[3]：女性絕經年齡、飲食因素、日照時長、運動、生活嗜好、

居住環(huán)境、遺傳因素等。

（3）定期體檢及監(jiān)測骨密度。

2起居調攝

祖國醫(yī)學認為人與自然相統一，生活起居應順應自然。

（1）適宜的日照

皮膚日光曝露是人類天然預備的最有效的維生素D來源，維生素D缺乏會導致骨

質疏松癥進展、跌倒和骨折。應該大力提倡非劇烈日光的規(guī)則曝露，方法：在上午10

點到下午3點之間，每周兩次曝露雙上肢和雙下肢于日光下5～30分鐘[4]。

（2）適當體育鍛煉可提高機體基礎新陳代謝水平，達到預防骨質疏松的目的，同

時應避免劇烈運動及重體力勞動。

（3）應養(yǎng)成良好作息習慣，樹立健康生活觀念，做到勞逸結合。

3飲食方式

營養(yǎng)結構合理，保證足量的鈣、蛋白質和維生素的攝入，比如：牛奶、牛肉、蝦

等。慎用影響骨鹽代謝的藥物，研究表明煙酒、大量咖啡和茶是影響骨質疏松的重要

因素。

4情志調節(jié)

情志憂郁、焦慮、恐懼等，是容易跌倒的危險因素之一。因而，日常應廣泛參加

社交活動，多溝通，保持心情舒暢，自我調節(jié)，適應環(huán)境變化。

5改善環(huán)境，預防跌倒

預防跌倒是避免骨折最直接有效的措施。從人文關懷層面到公共設施建設，再到

居家裝修，甚至到老年人出行時服裝鞋帽的選擇，都應科學的加以完善。如公共場所

臺階處增加提示、家中浴室安裝扶手、出行穿著寬松服飾及攜帶手杖等。

（二）中醫(yī)特色療法干預

1辨證論治：

（1）腎陽虛證

治法：補腎壯陽，強筋健骨。

推薦方劑：右歸丸(《景岳全書》)。

針灸治療：主穴選用阿是穴、腎俞穴、足三里、懸鐘、大杼等，針刺以捻轉提插

補法為主；配穴選用命門、志室、腰陽關等穴。

（2）肝腎陰虛證

治法：滋補肝腎，填精壯骨。

推薦方劑：六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)。

針灸治療：主穴選用阿是穴、腎俞穴、足三里、懸鐘、大杼等，針刺以捻轉提插

補法為主；配穴選用肝俞、太沖、太溪、三陰交等穴。

（3）脾腎陽虛證

治法：補益脾腎，強筋壯骨。

推薦方劑：補中益氣湯(《脾胃論》)合金匱腎氣丸(《金匱要略》)加減。

針灸治療：主穴選用阿是穴、腎俞穴、足三里、懸鐘、大杼等，針刺以捻轉提插

補法為主；配穴選用脾俞、命門、中脘、關元等穴。

（4）腎虛血瘀證

治法：補腎強骨、活血化瘀。

推薦方劑：補腎活血湯(《傷科大成》)。

針灸治療：主穴選用阿是穴、腎俞穴、足三里、懸鐘、大杼等，針刺以捻轉提插

補法為主；配穴選用膈俞、血海、太溪、三陰交等穴。

（5）脾胃虛弱證

治則：益氣健脾，補益脾胃。

推薦方劑：參苓白術散(《太平惠民和劑局方》)。

針灸治療：主穴選用阿是穴、腎俞穴、足三里、懸鐘、大杼等，針刺以捻轉提插

補法為主；配穴選用脾俞、胃俞、中脘、關元等穴。

（6）血瘀氣滯證

治法：理氣活血，化瘀止痛。

推薦方劑：身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)。

常用中成藥：活血止痛散。

針灸治療：主穴選用阿是穴、腎俞穴、足三里、懸鐘、大杼等，針刺以捻轉提插

補法為主；配穴選用膈俞、肝俞、血海、太沖等穴。

此外，常用的中成藥有：芪骨膠囊、仙靈骨葆膠囊、骨疏康膠囊(顆粒)、六味

地黃丸、淫羊藿總黃酮膠囊、右歸丸、金匱腎氣丸等。

2中藥熱奄包外敷

方以海桐皮湯加減，藥物組成：桑寄生、威靈仙、獨活、桂枝、制川烏、制草烏、

花椒、紅花、當歸、姜黃、赤芍、透骨草各30g。

用法用量：將以上藥物加工成碎粒裝入布藥袋，用汽鍋加熱，取出后先薰蒸病變

部位，待藥袋溫度降至60℃左右，在患者能夠耐受的情況下再進行外敷。每次40min，

每日2次，2次中間間隔5h以上。1個藥包可使用4次，連續(xù)用藥2周。

3穴位敷貼法[8]：由淫羊藿、狗脊、杜仲組成，配伍比為2:2:1。經過提取有效

成分按現代技術精制成膏藥類劑型，規(guī)格為3.5×3.5cm一貼，進行敷貼治療。使用

方法：每天一次，每天8-12小時。穴位：命門、腎俞、三焦俞、大腸俞、氣海、關

元、腰陽關、膀胱俞、氣海俞等。

（三）保健功法調養(yǎng)

運動自如已經稍受限者適合八段錦功法、五禽戲；年老體弱、活動不利者可選擇

太極拳功法。

四、效果評價

（一）評價指標

1、臨床癥狀和體征。

2、骨密度測定。

（二）評價時點和頻次

經調理方案干預后分別在六個月、一年及兩年進行評價，總計三次。

（三）評價方法

1、骨質疏松癥療效判定標準（半年、一年、兩年）。

（1）顯效：疼痛完全消失，骨密度檢查顯示骨質密度增加。

（2）有效：疼痛明顯緩解，骨密度檢查未見骨質密度下降。

（3）無效：和治療前相比較，各方面均無改善。

2、中醫(yī)證候療效判定標準（1個月、3個月及6個月）

中醫(yī)證候可以按照癥狀表現進行分級量化評分，根據積分變化進行療效評價，供

臨床研究參考。以腎陽虛證為例，其他證候可以參照設計。

腎陽虛證癥狀分級量化評分標準

癥狀主癥

無（0分）輕（2分）中（4分）重（6分）

腰背冷痛無（0分）1～3度4～6度7～10度

酸軟乏力無（0分）偶有癥狀明顯癥狀明顯，影響生活

次癥

無（0分）輕（1分）中（2分）重（3分）

腰椎活動受限無偶有癥狀明顯癥狀明顯，影響生活

下肢抽筋無偶有癥狀明顯癥狀明顯，影響生活

畏寒喜暖無偶有癥狀明顯癥狀明顯，影響生活

小便頻多無偶有癥狀明顯癥狀明顯，影響生活

注：疼痛程度采用疼痛標尺法由受試者在研究者指導下自行評定。

3、生化指標復查：血沉、抗O、類風濕因子、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套、I

型原膠原N-端前肽（PINP）和血清I型膠原交聯C-末端肽（S-CTX）等。

參考文獻：

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:356.

[2]劉雷,塔拉,楊紅云,等.骨質疏松癥中醫(yī)體質與辨證分型的相關性研究.中國骨

質疏松雜志[J],2013,19(10):1099.

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[J],2012,9（3):143.

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雜志[J],2014,9(20):1013-1024.

[5]謝衛(wèi)平.辨體質食療調養(yǎng)在治未病中的應用.醫(yī)學信息[J],2010,23(11):176

[6]袁秀芬.骨質疏松癥藥膳5款.健康互動[M]

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的臨床療效觀察.中國骨質疏松雜志[J].2014,20(8):924

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[10]葛繼榮,鄭洪新,萬小明,王擁軍,盧敏,楊鶇祥,羅毅文,趙詠芳,鞠大宏,劉柏齡,

孫樹椿,王和鳴,施杞,石印玉,劉忠厚.中醫(yī)藥防治原發(fā)性骨質疏松癥專家共識

(2015)[J].中國骨質疏松雜志,2015,21(09):1023-1028.

【方案負責單位】

本方案由江西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院單位負責起草。方案負責人萬小明，方案

參與人聞金生，萬宣，康劍等。萬小明、萬宣、聞金生、趙官平、劉淵、康劍參加起

草。方案專家組成員萬小明，聞金生，萬宣，康劍，等

附表1

健康信息調查表

您好：

這張問卷是對骨質疏松患者的生活質量及影響因素進行調查，請在您所選

答案的數字下打勾，您的答案對我們的調查很重要，所有資料我們會嚴格保密，

十分感謝您的幫助!

一、一般情況

1、姓名：聯系電話：

2、性別：□男□女

3、民族：

4、出生日期：年月日

5、常住地：省市

若為女性則請?zhí)顚懸韵?～7項，男性不填：

6、女性月經史：是否停經：□否□是

初潮年齡：歲；月經周期：天；月經持續(xù)時間：天

末次月經時間：年月日

7、女性懷孕史：

第一次懷孕年齡：歲；懷孕：次；分娩：次；流產：次

8、教育程度：

□小學及以下□初中□高中及中?！醮髮＜氨究啤跹芯可耙陨?/p>

9、婚姻狀況：

□未婚□已婚□離異□喪偶□其他

10、現患疾?。?/p>

□無□糖尿病□冠心病□痛風□哮喘□肝炎□慢性胃炎

□高脂血癥□脂肪肝□肥胖癥□高血壓□慢性腎炎□其他

11、既往史：

□無□糖尿病□冠心病□痛風□哮喘□肝炎□慢性胃炎

□高脂血癥□脂肪肝□肥胖癥□高血壓□慢性腎炎□其他

12、家族史：

□無□糖尿病□冠心病□痛風□哮喘□肝炎□慢性胃炎

□高脂血癥□脂肪肝□肥胖癥□高血壓□慢性腎炎□其他

13、手術史：

□無□甲狀腺手術□胃大部分切除術或胃全切除術□膽囊切除術□闌

尾切除術□骨折手術□乳腺切除術□子宮切除術□卵巢切除術□其他

14、過敏（不耐受）史：

（1）藥物過敏：

□未發(fā)現□青霉素類□頭孢菌素類□磺胺類□阿司匹林

□氨基比林□外用膏藥□其他

（2）食物不耐受：

□未發(fā)現□大米□蛋清蛋黃□雞肉□蘑菇□牛奶□牛肉

□西紅柿□蝦□小麥□蟹□鱈魚□玉米□豬肉□大豆□其他

15、是否與家人同?。?/p>

□與老伴兩人住□與老伴兒女孫子住一起□獨居□住養(yǎng)老院

二、工作情況

1、您的工作狀態(tài)是：（可多選）

□已退休□未退休□無業(yè)□重體力勞動者

□家務（工作）少于5小時□家務（工作）多于5小時

2、每周累計工作天。

□少于2.5天□2.5-4天□4-5天□超過5天

3、工作中坐著的時間：

□幾乎全部□多于4小時□少于4小時□幾乎沒有

4、勞動強度：

□輕(職業(yè)性質為靜坐、站立或步行)

□中（職業(yè)性質為舉起或搬動較輕物體）

□重(職業(yè)性質為舉起或搬動重物以及登高等)

三、休閑行為方式

1、您主要進行什么娛樂活動？

（根據此題的答案選擇下面相應的題目進行回答）

□看電視□看書□運動□跳舞□上網□唱歌□其他

（1）一般會持續(xù)幾個小時呢？小時（必答）

□少于2小時□2-3.5小時□3.5-5小時□超過5小時

（2）主要運動方式：

□散步□跑步□自行車□舞蹈或太極拳□上下樓梯

□球類□游泳□其他

（3）運動的頻率：

□每天1次□每周3-5次□每月運動1次□每周運動1次

（4）每次運動時間：

□少于0.5小時□0.5-1小時□1-2小時□2小時以上

2、您主要的出行方式是：

□步行□騎自行車□乘車或開車□很少外出

3、您近一個月來感覺心情如何？

□愉快充實□心情郁悶□一般□容易激動或焦慮□其他

4、睡眠情況：

（1）您的睡眠情況如何？（選擇好或一般則跳過下題）

□很差□差□一般□良好

（2）您的睡眠不好主要表現為：

□不易入睡□易被驚醒□多夢□下半夜無法入睡□其他

（3）您平均每天的睡眠時間大約幾小時？

□＜6小時□6-8小時□9-10小時□＞10小時

（4）您經常熬夜嗎？

□經?！跖紶枴鹾苌佟鯚o

四、生活行為方式

1、您平常所食用的油是：

□動物油偏多□植物油偏多□兩者使用量差不多

2、您是否經常吃以下食物（可多選）：

□腌制品□肉類、動物內臟、肥肉等□甜食□素食□加工食品

3、您常吃早餐嗎？

□每天吃□經常吃□偶爾吃□不吃

4、您通常一日吃幾餐？

□兩餐□三餐□四餐□五餐及以上

5、您有吸煙嗎？（若選擇“從來不吸煙”，請?zhí)^下面兩題）

□從來不吸煙□過去吸，現在已戒□一直在吸煙□被動吸煙

（1）若一直有吸煙的習慣，您累計吸煙的年限為多少？

□1年內□1-5年□6-10年□10年以上

（2）您平均每天的吸煙量約為多少支？

□偶爾□5-10支/日□11-20支/日□20支/日以上

6、您平常是否飲酒？(若選擇否，請?zhí)^下面四題)

□否□是□很少□已戒

（1）您開始喝酒的年齡為歲。

（2）在過去的一年里，您喝酒的頻率是：(必選)

□每日□每周2次以上□每月小于5次□一年小于5次□從不

（3）主要飲酒種類：

□白酒□啤酒□紅酒□其他

（4）每日平均飲酒量大約ml。

7、您平常是否引用咖啡或碳酸飲品？(若選擇否，請?zhí)^下面四題)

□否□是□很少□已戒

（1）您開始喝此類飲料的年齡為歲。

（2）在過去的一年里，您喝此類飲料的頻率是：(必選)

□每日□每周2次以上□每月小于5次□一年小于5次□從不

（3）每日平均喝此類飲料量大約ml。

會員簽名：醫(yī)師簽名：

填表日期：審核日期：

附錄2

原發(fā)性骨質疏松癥(POP)生活質量評定量表

填表說明：此表是為了全面了解您目前的身心健康而設計的，您所患的疾病是否

影響下列一些方方面面的問題，每個問題有1～5五個等級的可能回答，請您根據您最

近二周來的實際情況，逐項回答每一個問題，并請在相應的數字上劃“√”。

一、軀體不適及有關問題

1．您是否因為疾病原因出現下列一些癥狀，其程度如何?

沒有有一點中等嚴重很嚴

重

1.1腰酸背痛①②③④⑤

1.2夜間尿頻①②③④⑤

1.3骨關節(jié)疼痛①②③④⑤

1.4疲乏無力①②③④⑤

1.5體型改變①②③④⑤

2．您骨頭疼痛影響您的日常生活與工作嗎?

①根本不影響②很少影響③一般影響④較大影響⑤嚴重影響

3．您因身體疼痛感到煩惱不安嗎?

①根本不煩惱②很少煩惱③一般煩惱④比較煩惱⑤很煩惱

4．您感到行動有困難嗎?

①根本沒困難②很有少困難③有困難(一般)④比較困難⑤很困難

5．您因行動困難影響生活與工作嗎?

①根本不影響②很少影響③一般影響④較大影響⑤嚴重影響

6．您因行動困難感到煩惱不安嗎?

①根本不煩惱②很少煩惱③一般煩惱④比較煩惱⑤很煩惱

7．您感到孤獨嗎?

①根本不孤獨②很少孤獨③一般孤獨④比較孤獨⑤很孤獨

8．您因病擔心摔倒嗎?

①根本不擔心②很少擔心③一般擔心④比較擔心⑤很擔心

9．您因擔心摔倒而妨礙您外出嗎?

①根本不影響②很少影響③一般影響④較大影響⑤嚴重影響

lO．您因骨病所致體型容貌改變而苦惱嗎?

①根本不苦惱②很少苦惱③一般苦惱④比較苦惱⑤很苦惱

11．您骨骼疼痛影響您的休息和睡眠嗎?

①根本不影響②很少影響③一般影響④較大影響⑤嚴重影響

12．您常擔心發(fā)生骨折嗎?

①沒有時間②較少時間③部分時間④較多時間⑤所有時間

13．您常感到身體不穩(wěn)嗎?

①沒有時間②較少時間③部分時間④較多時間⑤所有時間

14．您感到容易疲勞嗎?

①沒有時間②較少時間③部分時間④較多時間⑤所有時間

15．您因擔心摔倒而妨礙您做想做的一些事情嗎?

①沒有時間②較少時間③部分時間④較多時間⑤所有時間

16．您因骨病而變矮、變駝背嗎?

①沒有②輕微③輕度④中度⑤重度

17．您常需要依賴他人的幫助嗎?

①沒有時間②較少時間③部分時間④較多時間⑤所有時間

二、軀體活動

下面這些問題都與你的生活有關，你目前的健康狀況對下列活動限制程度如何？

毫無限制有些限制限制一般限制很大無法做

1.搬運20斤以上重物①②③④⑤

2.手提5-10斤物品①②③④⑤

3.日常購物（如買菜、①②③④⑤

日用品等）

4.一般戶外活動（打①②③④⑤

拳、打門球等）

5.獨立行走①②③④⑤

6.獨立上下樓或上下坡①②③④⑤

7.自理活動（洗澡、穿①②③④⑤

衣、上廁所等）

8.一般身體運動（彎腰①②③④⑤

、屈膝、下蹲等）

三、精力與活力

在過去二周內，下列問題有沒有因為疾病原因受到影響，您的情況怎樣？

所有的大部分小部分很小部沒有這

時間時間時間分時間種感覺

1.您在日常生活中感到精①②③④⑤

神很好嗎?

2.您感到有足夠的精力去①②③④⑤

做自己想做的任何事情嗎?

3.您感到疲乏無力，精神①②③④⑤

不振嗎?

4.您感到生活沒意思嗎？①②③④⑤

四、角色活動

在過去二周內，您的工作和日?；顒佑袩o因為疾病原因出現以下這些問題?

沒有有一點中等影響影響

影響影響影響較大很大

1．您因病影響勞動能力嗎?①②③④⑤

2．您完成自己的工作、學①②③④⑤

習(如讀書、看報等)有困難嗎?

3．您因身體原因影響了勞動時①②③④⑤

間嗎?

4．您因身體原因影響了您做某①②③④⑤

種事情嗎?

5．您因病影響了對生活、工作①②③④⑤

有關知識的學習嗎?

6．您做家務活動(如：掃地、①②③④⑤

抹桌子、做飯菜、洗碗碟)感

到有困難嗎?

7．您因病放棄了一些原來喜①②③④⑤

歡的業(yè)余愛好(如跳舞，打牌

、釣魚等)嗎?

8．您因病影響了您的家庭生①②③④⑤

活嗎?

9．您因病工作或家庭責任減輕了嗎?

①根本沒減輕②稍有減輕③中度減輕④較大減輕⑤很大減輕

10．您因病別人對您的期望降低了嗎?

①根本沒降低②稍有降低③中度降低④較大降低⑤很大降低

11．您能自己料理自己嗎?

①完全能②有點困難，但不需人幫助③基本能，但有時需人幫助

④勉強能，但需較大幫助⑤完全不能

五、人際交往

在過去二周內，您的疾病在多大程度上，影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的

正常社會交往?

沒有有一點中等較嚴重很嚴重

1.您因病與朋友或熟人的交往減①②③④⑤

少了嗎?

2．因病—些朋友或熟^疏遠了您嗎?①②③④⑤

3．您因病覺得別人不把您當“正常①②③④⑤

人”看待嗎?

4.你因病與愛人的感情疏遠了嗎?①②③④⑤

5．您因病感到別人無法信任嗎?①②③④⑤

6．您的家人能理解、接受您嗎?

①完全能②基本能③部分能④很少能⑤不能

7．您因病常與人發(fā)生磨擦嗎?

①沒有②偶爾有③有時有④經常有⑤總是有

8．您因病回避某些社交場合與集體活動，如參加聚會等嗎?

①沒有②偶爾有③有時有④經常有⑤總是有

六、情感活動

在過去二周內，您有無因為疾病原因出現下列情感方面的問題?

沒有有一點中等嚴重很嚴重

1．您為自己的健康感到煩惱不安嗎?①②③④⑤

2．您因病擔心壽命會縮短嗎?①②③④⑤

3．您對疾病的結局感到憂慮嗎?①②③④⑤

4．您對自已的病不能完全根治①②③④⑤

感到煩惱嗎?

5.您擔心治療花費太多而無法承擔嗎？①②③④⑤

6.您擔心成為一個廢人而需要別人照顧嗎？①②③④⑤

7．您因病感到情緒低落嗎?①②③④⑤

8.您覺得自己是家庭和社會的負擔嗎？①②③④⑤

9．您擔心會吃錯藥物嗎?①②③④⑤

10．您感到不如別人嗎?①②③④⑤

11．您對自己的健康感到失望嗎?①②③④⑤

12.您因病變得比以前更容易激惹或生氣嗎？①②③④⑤

13．患病以來，您曾經想過要結束自己①②③④⑤

生命嗎?

七、生理功能

1．您的睡眠狀況怎樣?

①從無失眠②偶有