護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)

護(hù)士的權(quán)力和義務(wù)

---《護(hù)士條例》前言戰(zhàn)國時(shí)期的《孟子》曰:“離婁之明、公輸子之巧，不以規(guī)矩，不能成方圓”，古代的方、圓就是用矩和規(guī)劃出來的，同時(shí)“規(guī)矩”也指大到國家法度小至家訓(xùn)，那么所有人都得守“規(guī)矩”。今天我們共同學(xué)習(xí)，作為護(hù)士應(yīng)守的“規(guī)矩”。《護(hù)士條例》經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，自2008年5月12日起正式施行。護(hù)士條例從護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)職責(zé)等多方面對護(hù)理工作進(jìn)行了規(guī)定。從立法上了明確護(hù)士的權(quán)利義務(wù)、執(zhí)業(yè)規(guī)則，保障了護(hù)士的合法權(quán)益。《護(hù)士條例》共分六章35條護(hù)士的合法權(quán)利（第十二條至第十五條）護(hù)士的義務(wù)（第十六條至第十九條）目錄CONTENTS0102關(guān)于護(hù)士的合法權(quán)利（第十二條至第十五條）有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利；護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。關(guān)于護(hù)士的義務(wù)（第十六條至第十九條）應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。這是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護(hù)士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。

應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。下面我就以上權(quán)利和義務(wù)一一進(jìn)行解讀，和大家共同學(xué)習(xí)1、按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會保險(xiǎn)的權(quán)利。我們的權(quán)利已得到有力的保障，有五險(xiǎn)一金，所有護(hù)士的工資逐年提高，各種福利還有咱們績效都是動態(tài)的并不是一成不變的，我們的護(hù)理績效分為基礎(chǔ)績效與工作量獎勵，體現(xiàn)了多勞多得。2獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。護(hù)士在為患者提供治療、護(hù)理活動中存在健康危害，因此，要采取必要的防護(hù)措施和醫(yī)療保健服務(wù)，以預(yù)防健康危害或者降低危害程度，在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中要保證充足的光線，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程并特別注意防止被針頭等銳器刺傷、接觸病人的血液、體液及被污染的物品，必須戴手套。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發(fā)期注射疫苗等。3.按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利,參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。參加各種專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)教育，不斷發(fā)展和提高專業(yè)技術(shù)水平，既是護(hù)士享有的基本權(quán)利，也是護(hù)士為保證護(hù)理工作水平、保障患者健康和生命安全應(yīng)盡的義務(wù)。醫(yī)學(xué)科技的迅猛發(fā)展，臨床醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的不斷更新和知識范圍的不斷拓展，我們必須不斷學(xué)習(xí)新知識，掌握新技術(shù)。因此，護(hù)士接受專業(yè)培訓(xùn)正在轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育的觀念，即在學(xué)校教育之后必須接受持續(xù)的護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，掌握新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，保證護(hù)理工作質(zhì)量，提高護(hù)理專業(yè)水平。護(hù)士參加專業(yè)培訓(xùn)，不斷更新知識，調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，這既是醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理專業(yè)不斷發(fā)展的需要，更是保證護(hù)理工作質(zhì)量，保障護(hù)理服務(wù)對象的健康和生命安全的需要。

4.獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利。護(hù)士履行護(hù)理職責(zé)，需要了解患者的診斷、治療等有關(guān)信息和資料。對于患者的診療和康復(fù)，護(hù)士、醫(yī)生以及其他醫(yī)務(wù)人員是一個(gè)密切合作的團(tuán)隊(duì)，共同以患者為中心，履行救治患者、協(xié)助患者康復(fù)的職責(zé)。護(hù)士一方面要根據(jù)醫(yī)師的診療計(jì)劃認(rèn)真實(shí)施治療措施、密切觀察病人病情，另一方面要切實(shí)為病人提供周到的生活照顧，幫助病人盡快康復(fù)。治療性工作與照顧性工作對于患者是同等重要的。因此，對于患者的診斷、臨床檢查結(jié)果、治療方案等醫(yī)療信息，護(hù)士必須充分了解，并在此基礎(chǔ)上制定和實(shí)施對患者的護(hù)理計(jì)劃，完成好對患者的臨床觀察、治療、醫(yī)學(xué)照顧、健康指導(dǎo)、康復(fù)等工作。長期以來，普遍認(rèn)為護(hù)士只是醫(yī)師的助手，我們所能做的只是執(zhí)行醫(yī)囑；在關(guān)懷照顧病人中護(hù)士只是醫(yī)師言聽計(jì)從的助手或部下，而沒有能力在關(guān)懷照顧病人的問題上作出決策。但現(xiàn)在，通過我們護(hù)理前輩的長期努力，這種觀念得到改變。在醫(yī)療護(hù)理工作中，醫(yī)療與護(hù)理是既有合作又有分工的兩個(gè)專業(yè)。護(hù)理要根據(jù)診斷、治療進(jìn)行，但不等于說護(hù)理工作沒有相對獨(dú)立性。在如何護(hù)理病人問題上，應(yīng)該由護(hù)士作出決策，進(jìn)行組織安排。因此，護(hù)理與醫(yī)學(xué)、護(hù)士與醫(yī)生應(yīng)是不同學(xué)科之間平等的分工合作關(guān)系，而不是主從關(guān)系。此外，護(hù)士在工作中必須了解患者的身體、生活習(xí)慣、飲食等有關(guān)情況，以便于幫助患者在住院期間更好地接受治療?；颊咦≡浩陂g，護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解的信息包括：患者生理情況、病理狀況、心理狀況、文化背景和生活習(xí)慣等，以根據(jù)這些信息，全面評估患者并制定相應(yīng)護(hù)理對策，實(shí)施護(hù)理措施。應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護(hù)士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。如，嚴(yán)格地按照規(guī)范進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作；為患者提供良好的環(huán)境，確保其舒適和安全；主動征求患者及家屬的意見，及時(shí)改進(jìn)工作中的不足；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，注重與醫(yī)師之間相互溝通；積極開展健康教育，指導(dǎo)人們建立正確的衛(wèi)生觀念和培養(yǎng)健康行為，喚起民眾對健康的重視，促進(jìn)地區(qū)或國家健康保障機(jī)制的建立和完善。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)

關(guān)于緊急救護(hù)救死扶傷是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持有的職業(yè)準(zhǔn)則。在遇有患者病情危急的情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。但是，在實(shí)際工作中，有時(shí)醫(yī)師不能馬上趕到，而急?；颊咭话愣继幱诓∏榫o急狀態(tài)，必須即刻采取緊急措施進(jìn)行搶救，拖延時(shí)間就有可能危及患者的生命，在這種狀況下，護(hù)士作為專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)，盡最大可能地挽救患者的生命。這一規(guī)定體現(xiàn)了患者生命至上的救護(hù)原則。例如：在工作中經(jīng)常遇到護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)，患者突然發(fā)生心臟驟停，如果不立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，患者就會面臨死亡的危險(xiǎn)。因此，一方面，護(hù)士應(yīng)馬上通知醫(yī)師，另一方面，要立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。護(hù)士實(shí)施必要的搶救措施，必須依照診療技術(shù)規(guī)范，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及自身的能力水平，力所能及地正確實(shí)施救護(hù)，以避免對患者造成傷害。因此，要求護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握臨床搶救、復(fù)蘇技術(shù)，提高對急危重患者的搶救能力。本條款規(guī)定的是護(hù)士在緊急情況下為搶救垂危患者生命而實(shí)施必要的搶救措施，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇♂t(yī)學(xué)措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。關(guān)于執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士在護(hù)理活動中應(yīng)當(dāng)履行的一項(xiàng)重要職責(zé)。醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令，醫(yī)師對患者進(jìn)行診斷和病情判斷后，以醫(yī)囑的形式將患者的治療計(jì)劃付諸實(shí)施。醫(yī)囑通常是護(hù)士對患者施行診斷和治療措施的依據(jù)。在執(zhí)行醫(yī)囑的工作中，應(yīng)當(dāng)把握好以下兩個(gè)問題：（一）正確執(zhí)行醫(yī)囑。正確實(shí)施醫(yī)囑是護(hù)士保證患者治療效果和醫(yī)療安全的首要工作。護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑，首先應(yīng)當(dāng)核對醫(yī)囑，然后按照正確的時(shí)間、正確的對象、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者的臨床反應(yīng)。一般情況下，護(hù)士應(yīng)當(dāng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意篡改或者無故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違規(guī)行為。（二）拒絕執(zhí)行有問題的醫(yī)囑。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有違反法律、法規(guī)、規(guī)章和臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，懷疑醫(yī)囑存在錯誤，護(hù)士有權(quán)利拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)師提出質(zhì)疑，這是出于保護(hù)患者的需要；反之，如果護(hù)士明知該醫(yī)囑可能給患者造成損害，釀成嚴(yán)重后果，仍執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，護(hù)士將與醫(yī)師共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任。在臨床實(shí)際工作中，如果護(hù)士拒絕執(zhí)行存在或者懷疑存在錯誤的醫(yī)囑而遭到醫(yī)師斥責(zé)；或者遭到醫(yī)師的強(qiáng)制時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)向其所在的科室負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。

案例：某日，由于一病人心率快(145次/分),醫(yī)生開出醫(yī)囑5%GS20ml+西地蘭0.4mg靜脈推注，某低年資護(hù)士執(zhí)行準(zhǔn)備藥物操作時(shí)取出了4支西地蘭(西地蘭劑量0.4mg/支)欲加藥，所幸當(dāng)時(shí)旁邊有一老護(hù)士正在擺藥（準(zhǔn)備第二天藥物)，看到4支西地蘭感到很疑惑,遂問該護(hù)士醫(yī)囑劑量多少，該護(hù)士經(jīng)仔細(xì)查對后才發(fā)現(xiàn)多拿了3支西地蘭，由此避免了一宗嚴(yán)重護(hù)理差錯發(fā)生。應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)

應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)和患者，保護(hù)患者的隱私。從南丁格爾創(chuàng)立護(hù)理專業(yè)之日起，護(hù)理工作便與人道主義精神和以關(guān)心患者、關(guān)愛生命為核心的職業(yè)道德密切聯(lián)系在一起。南丁格爾推出了護(hù)理的職業(yè)道德及倫理準(zhǔn)則。她要求護(hù)士應(yīng)當(dāng)忠于職守，不做損害病人的事，尊重病人的隱私，慎言，守秘，遵醫(yī)囑行事，以患者的利益為至高。南丁格爾誓詞可以稱為護(hù)理史上第一個(gè)國際性的護(hù)士倫理準(zhǔn)則：“余謹(jǐn)以至誠，于上帝及會眾面前宣誓，終身純潔，忠貞職守，盡力提高護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥，慎守病人及家務(wù)之秘密，竭誠協(xié)助醫(yī)師之診治，務(wù)謀病者之福利?！?000年國際護(hù)士會對《國際護(hù)士倫理守則》進(jìn)行了重新修訂，明確提出護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)遵循尊重原則、不傷害原則、有利原則和公正原則。護(hù)士是為人的健康提供護(hù)理服務(wù)的，在實(shí)踐層面上，護(hù)理最根本的職業(yè)特征是體現(xiàn)人本觀和人文精神，即人道主義精神。人道主義不是空洞的，在工作中具體體現(xiàn)在對患者人格、尊嚴(yán)的尊重，體現(xiàn)在對患者的關(guān)心、關(guān)懷和關(guān)愛，體現(xiàn)在對患者生命與生存質(zhì)量的關(guān)注。對患者的尊重和關(guān)愛是一切護(hù)理活動的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備良好的人文精神，把關(guān)愛和尊重患者的理念和意識付諸于行動。在護(hù)理服務(wù)中護(hù)士提供關(guān)懷照顧給患者，關(guān)懷照顧患者的健康、尊嚴(yán)和權(quán)利，在關(guān)懷照顧中需要提供信息、咨詢、藥品、技術(shù)和服務(wù)。衛(wèi)生部1988年發(fā)布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》中，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德規(guī)范為：（一）救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛；（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁；（三）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人；（四）廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私；（五）為病人保守秘密；（六）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作；（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精。護(hù)士應(yīng)當(dāng)按照該規(guī)范的要求忠誠地履行救死扶傷、為人民健康服務(wù)的神圣責(zé)任。關(guān)愛患者，尊重患者公民應(yīng)當(dāng)享有隱私權(quán)，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)尊重患者的隱私權(quán)。隱私權(quán)是指自然人享有的對其個(gè)人的、與公共利益無關(guān)的個(gè)人信息在私人活動和私有領(lǐng)域進(jìn)行支配的一種人格權(quán)。各國法律上一般都明確承認(rèn)了隱私權(quán)，以保障公民的隱私不受到非法揭露。我國雖然沒有明文規(guī)定隱私權(quán)，但在1988年最高人民法院在《關(guān)于貫徹執(zhí)行<民法通則>若干問題的意見（試行）》中，采取變通的方法，規(guī)定對侵害他人隱私權(quán)，造成名譽(yù)權(quán)損害的，認(rèn)定為侵害名譽(yù)權(quán)，追究民事責(zé)任。1993年，最高人民法院在《關(guān)于審理名譽(yù)權(quán)案件若干問題的解答》中，重申了這一原則。

按照這樣的司法解釋，司法實(shí)踐對