腰腿痛的針灸治療課件

腰腿痛的針灸治療1可編輯課件PPT腰椎生理解剖2可編輯課件PPT腰腿痛定義腰腿痛作為癥狀名稱，外延也漸廣泛，包括單純性腰痛單純性腿痛腰痛與腿痛并發(fā)3可編輯課件PPT腰腿痛常見的原因

(1)急性或慢性損傷(2)因退行性變(3)先天性發(fā)育不良(4)炎性變(5)功能性缺陷(6)內(nèi)臟疾病(7)腫瘤(8)其他：過(guò)度肥胖、血液疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素、床褥的影響4可編輯課件PPT分類

急性腰腿痛：疼痛突然發(fā)生，多較劇烈。慢性腰腿痛：疼痛持續(xù)發(fā)生，多是程度較輕或時(shí)重時(shí)輕5可編輯課件PPT單純性腰痛表現(xiàn)：疼痛僅局限于腰部，可為一側(cè)，但常為兩側(cè)致病因素：慢性腰肌、韌帶勞損所致6可編輯課件PPT機(jī)理腰部各結(jié)構(gòu)的感覺為腰1—5脊神經(jīng)所供應(yīng)。椎旁肌、腰筋膜，及脊椎外部各韌帶為其原發(fā)后支所支配；椎管內(nèi)部各韌帶及脊膜等為脊膜返支所支配。當(dāng)以上各結(jié)構(gòu)被病變組織刺激或擠壓時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)上行進(jìn)人中樞神經(jīng)系統(tǒng)即感到腰痛。7可編輯課件PPT腰痛及放射性坐骨神經(jīng)痛

表現(xiàn)：除腰痛外，同時(shí)疼痛放射至一側(cè)或兩側(cè)下肢，或兩側(cè)一先一后，或兩側(cè)輪換交替發(fā)生疼痛的性質(zhì)及部位明確8可編輯課件PPT機(jī)理突出物增大后，在椎向孔部直接擠壓一側(cè)腰與神經(jīng)根，使疼痛自上而下直接放射至下肢，乃至足9可編輯課件PPT腰及反射性坐骨神經(jīng)痛

除腰痛外，患者尚感到一側(cè)或兩側(cè)下肢痛，但性質(zhì)及部位均較模糊不清10可編輯課件PPT機(jī)理如關(guān)節(jié)囊充血、腫脹、刺激脊膜返支的分支引起腰痛時(shí)，由于供應(yīng)腰部各脊神經(jīng)的原發(fā)后支與組成股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)的原發(fā)前支有共同的神經(jīng)，患者同時(shí)感到下肢疼痛。根據(jù)病變的不同的平面，可表現(xiàn)為下肢不同部位的疼痛11可編輯課件PPT物理檢查

直腿抬高足背屈試驗(yàn)：腰椎間盤突出癥患者常有患側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，疼痛可沿大腿后側(cè)放射到足趾12可編輯課件PPT股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：在腰3～4椎間盤突出時(shí)，沿股神經(jīng)有放射性痛，是為陽(yáng)性。應(yīng)注意除外骶髂關(guān)節(jié)、股四頭肌及腰大肌膿腫等病變13可編輯課件PPT骨盆搖擺試驗(yàn)：在腰3～4椎間盤突出時(shí)，沿股神經(jīng)有放射性痛，是為陽(yáng)性。應(yīng)注意除外骶髂關(guān)節(jié)、股四頭肌及腰大肌膿腫等病變14可編輯課件PPT唧筒柄試驗(yàn)：在腰3～4椎間盤突出時(shí)，沿股神經(jīng)有放射性痛，是為陽(yáng)性。應(yīng)注意除外骶髂關(guān)節(jié)、股四頭肌及腰大肌膿腫等病變15可編輯課件PPT“4”字試驗(yàn)：骶髂關(guān)節(jié)疾患時(shí)有疼痛16可編輯課件PPT壓痛點(diǎn)：局部壓痛部位大多為病變所在的部位腰椎間盤突出癥患者，壓痛點(diǎn)多在棘旁約2cm處，且常伴有向下肢后外側(cè)的放射痛，可直達(dá)足跟或足趾下腰部軟組織損傷時(shí)，疼痛也可向下肢放射，但范圍模糊，一般不超過(guò)膝關(guān)節(jié)17可編輯課件PPT中醫(yī)對(duì)腰腿痛病

腎聯(lián)系最為密切“腰為腎之府”，“腎主腰腳”腰與肝臟的關(guān)系肝藏血而血養(yǎng)筋風(fēng)寒濕邪?！八^痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕三氣也?！敝T痛皆由氣血瘀滯不通所18可編輯課件PPT足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：“如折不可以俯仰，刺足太陽(yáng)”督脈：現(xiàn)代常取人中、印堂、齦交、大椎治療腰脊正中疼痛“腰痛上寒，刺足太陽(yáng)、陽(yáng)明”“腰痛上寒，不可以顧，刺足陽(yáng)明。上熱，刺足太陰不可以俯仰，刺足少陽(yáng)分經(jīng)辨證選穴19可編輯課件PPT針灸治療針灸治療原則針灸取穴20可編輯課件PPT主穴根據(jù)椎間盤突出部位選取病變椎體及上下各1個(gè)椎體兩側(cè)的夾脊穴，如L4—L5椎間盤突出，即取L4—L5雙側(cè)的夾脊穴；配穴取腎俞、大腸俞、膀骯俞、環(huán)跳、承扶、足三里、陽(yáng)陵泉、絕骨21可編輯課件PPT針灸穴位腎俞（B23,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）體表定位：位于第二腰椎棘突下旁開１.５寸處；取穴時(shí)，俯臥，于第二腰椎棘突下，后正中線旁開１.５寸處取穴操作治療：直刺0.5～1寸22可編輯課件PPT大腸俞（B25,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）體表定位：位于第4腰椎棘突下旁開１.５寸處；取穴23５寸處取穴操作治療：直刺0.5～1寸23可編輯課件PPT環(huán)跳（G30，足少陽(yáng)膽經(jīng)）體表定位：側(cè)臥屈腿，在股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骰骨裂孔的連線上，外1／3與中1／3的交點(diǎn)過(guò)操作方法：直刺向髖關(guān)節(jié)方向進(jìn)針，深2—3寸進(jìn)針層次：1皮服2皮下組織3臀大肌4坐骨神經(jīng)5骨皮神經(jīng)和臀下動(dòng)靜脈

24可編輯課件PPT足三里（s36,足陽(yáng)明胃經(jīng))體表定位：外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)約一橫指處操作方法：直刺1—2寸25可編輯課件PPT陽(yáng)陵泉：(G34,足少陽(yáng)膽經(jīng)）體表定位：腓骨小頭前下方凹陷處操作方法：直刺1—3寸進(jìn)針層